Folleto de información al paciente

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1 Folleto de información al paciente Ataque cardíaco Apartados de este tema: Introducción Síntomas Causas Diagnóstico Tratamiento Complicaciones Prevención Referencias Enlaces seleccionados Audio Clips Introducción El término ataque cardíaco se utiliza comúnmente para describir un bloqueo en una arteria del corazón. Un nombre más preciso es infarto de miocardio (IM). Un infarto de miocardio es la muerte súbita de parte de las células del músculo del corazón (miocardio) debido a un bloqueo del suministro sanguíneo a esa parte del mismo (trombosis de las arterias coronarias). Es el resultado final de la enfermedad de las dos arterias coronarias que suministran oxígeno al músculo del corazón y una de las principales causas de muerte en el Reino Unido. Capas (placas) de colesterol se acumulan en el interior de las arterias coronarias (arteriosclerosis). Éstas se pueden romper, bloqueando la arteria por la formación repentina de un coágulo sanguíneo en la placa rota. En otras ocasiones el bloqueo se debe a un espasmo de las paredes musculares de las arterias coronarias. También puede ser resultado de una frecuencia cardíaca anormalmente rápida, en la que el músculo cardíaco necesita más oxígeno del que el suministro sanguíneo le puede proporcionar. En el Reino Unido, el infarto de miocardio ocurre en 5 de cada 1000 personas cada año. Tiene mayor incidencia en hombres que en mujeres, y especialmente en personas mayores de 40 años. El proceso de infartación produce un dolor agudo y la reducción inmediata de la eficiencia cardíaca provoca otra serie de síntomas. En la mitad de las personas que fallecen a causa de un ataque concreto la causa es una parada cardíaca (detención cardíaca) a las 3 o 4 horas del inicio. Por ello, cualquier persona que sospeche que sufre de un ataque cardíaco debe recibir atención médica urgente. Heart attack Spanish Translated March 05 Page 1 of 8 NHS Direct 2005

2 Síntomas Los síntomas comunes son: Dolor aplastante en el centro del pecho. Éste a menudo se desplaza (irradia) a la nuca, las mandíbulas, los oídos, los brazos y las muñecas. Con menor frecuencia se desplaza entre los omóplatos o al abdomen. Falta de respiración Sudor pegajoso y complexión gris Mareos, náuseas y vómitos Debilidad general y una terrible sensación de muerte inminente En la gran mayoría de los casos, las personas que sufren un infarto de miocardio pueden experimentar: Dolor aplastante en el centro del pecho Falta de respiración Sudor pegajoso y complexión gris Mareos, náuseas y vómitos Una terrible sensación de que se está a punto de morir Agitación. El dolor a menudo se desplaza (irradia) desde el pecho a la nuca, las mandíbulas, los oídos, los brazos y las muñecas. Con menor frecuencia se desplaza entre los omóplatos o al abdomen. El dolor no se alivia con el reposo, como en el caso de la angina. El dolor agudo no es siempre característico. En los casos menos graves puede haber ausencia de dolor y existen pruebas de que hasta un 20 por ciento de los ataques cardíacos leves no se reconocen como tales, ni siquiera como una enfermedad importante, por las personas afectadas. Esto significa que algunas personas, debido a ataques previos no reconocidos, son mucho más vulnerables de lo que ellas o sus médicos creen. Dichas personas pueden estar sufriendo daños progresivos en el músculo cardíaco Heart attack Spanish Translated March 05 Page 2 of 8 NHS Direct 2005

3 Causas La causa del infarto de miocardio es el bloqueo causado por un coágulo (trombosis) debido a una placa de arteriosclerosis. Esta enfermedad tiene, a su vez, varios factores de riesgo, todos los cuales a la larga aumentan el riesgo de sufrir un infarto de miocardio: Ser hombre Ser fumador Tener sobrepeso Tener una tensión sanguínea anormalmente alta Tener un nivel de colesterol en sangre alto Una dieta rica en grasas saturadas (grasas animales) Diabetes Un historial familiar de enfermedades cardíacas Falta de ejercicio regular Estrés repentino severo que cause una frecuencia cardíaca rápida, normalmente en personas que ya padecen una enfermedad de las arterias coronarias. Dicha enfermedad a menudo no muestra síntomas hasta que ocurre el infarto de miocardio. Diagnóstico El diagnóstico se debe confirmar con un electrocardiograma (ECG). Este dispositivo dibuja un trazado de los cambios eléctricos que ocurren en el corazón con cada latido. Asimismo, muestra la parte del músculo cardíaco que se ha dañado. Se debe hacer una distinción entre el ataque cardíaco y la angina, que puede producir síntomas similares. Pero la angina casi siempre se alivia con el reposo, a diferencia del ataque cardíaco. El ECG proporciona una prueba clara de un ataque cardíaco. A la llegada al hospital se realizarán otras pruebas complementarias para comprobar la existencia de anemia y el funcionamiento de los riñones y del hígado. En otra prueba se buscarán determinadas proteínas en el músculo cardíaco que sólo se encuentran en niveles altos inmediatamente después de un ataque cardíaco. Éstas son útiles también para confirmar el diagnóstico. Normalmente se suele realizar una radiografía de tórax para buscar un aumento de tamaño del corazón que, si ha ocurrido, es importante conocer, aunque no ayuda al diagnóstico del ataque cardíaco. Heart attack Spanish Translated March 05 Page 3 of 8 NHS Direct 2005

4 Tratamiento Si no se aprecia respiración, tos, movimiento o respuesta a la estimulación (al tocar o hablar a la persona) deberá iniciarse de inmediato un tratamiento de salvamento con resucitación cardiopulmonar (RCP). La RCP consiste en realizar 15 compresiones del pecho para masajear el corazón por cada dos respiraciones de resucitación boca a boca. El personal de la ambulancia o el médico que llegue a la escena suministrará oxígeno por medio de una mascarilla o tubo nasal para aumentar la cantidad que llega al corazón. También administrará una inyección para aliviar el dolor y a veces una inyección con un diurético para reducir la acumulación de líquidos en los pulmones en caso de que exista este problema. Si el corazón se detiene, el equipo médico presente en la escena o en el hospital tratará de que vuelva a funcionar con un dispositivo denominado desfibrilador. Éste envía una descarga eléctrica a través del tórax, activando el corazón para que vuelva a latir. Los desfibriladores automáticos sencillos son cada vez más frecuentes en los lugares públicos. Las inyecciones para romper los coágulos se usan ahora de forma rutinaria en los hospitales. Éstas disuelven el coágulo de la arteria coronaria y permiten que el músculo cardíaco dañado se recupere, a veces por completo. Se deben administrar antes de 24 horas en la medida de lo posible. Puesto que el ritmo cardíaco puede ser temporalmente anormal durante su recuperación, este tratamiento resulta más adecuado cuando dicho ritmo se puede monitorizar continuamente en un electrocardiograma (ECG). Esto se puede hacer en una ambulancia o en el hospital. La aspirina reduce la consistencia pegajosa de la sangre. 300 miligramos administrados inmediatamente en forma de pastilla reducen el riesgo de daños adicionales debidos a nuevos coágulos. En una recuperación sin problemas es normal estar de vuelta en casa antes de una semana. El trabajo se puede reanudar a las 4-12 semanas del infarto de miocardio, dependiendo del nivel de esfuerzo físico que implique. Se puede volver a conducir después de un mes, pero se deberá informar a DVLA y la compañía de seguros del infarto de miocardio lo antes posible. Los programas de rehabilitación cardíaca basados en ejercicio reducen el riesgo de problemas futuros y ayudan a reanudar la vida normal. Éstos se suelen iniciar 6 semanas después del infarto de miocardio. Heart attack Spanish Translated March 05 Page 4 of 8 NHS Direct 2005

5 Complicaciones Las complicaciones del infarto de miocardio se dividen en las que ocurren inmediatamente y las que aparecen posteriormente. Complicaciones inmediatas: Ritmos cardíacos irregulares peligrosos y frecuencias muy rápidas o muy lentas; Caídas peligrosas de la tensión sanguínea; Acumulación de líquido en y alrededor de los pulmones (edema pulmonar, efusión pleural); Coágulos que se forman en las venas profundas de las piernas y la pelvis (trombosis de venas profundas); Rotura de la propia pared cardíaca donde ésta se ha dañado a causa del bloqueo de suministro sanguíneo. Complicaciones posteriores: Rotura (aneurisma) de la pared cardíaca dañada, que se vuelve más fina y débil; Mayor riesgo de infarto de miocardio en el futuro; Falta de oxígeno en el corazón que causa dolor en el pecho durante los esfuerzos (angina); Bombeo ineficaz del corazón (insuficiencia cardíaca congestiva) que causa falta de respiración y acumulación de líquido en los tobillos y las piernas (edema); Depresión, pérdida de confianza, pérdida de deseo sexual y miedo a tener relaciones sexuales (muy común). Prevención Una estrategia de prevención de la enfermedad de las arterias coronarias, basada en un acuerdo entre expertos de 19 países, se ha publicado en la revista médica The Lancet. Los principales puntos son la erradicación del consumo de tabaco, la reducción de la ingesta de colesterol, con un énfasis en las grasas no saturadas y un alto contenido en fibra, y el fomento del ejercicio. El objetivo es reducir la obesidad, bajar los niveles de colesterol en sangre y reducir la tensión sanguínea. Se puso un énfasis especial en alentar las presiones sociales contra el consumo de tabaco. Heart attack Spanish Translated March 05 Page 5 of 8 NHS Direct 2005

6 La conclusión general fue que para reducir el riesgo de infarto de miocardio, es necesario: Dejar de fumar Realizar ejercicio aeróbico regular (por ejemplo, un paseo de 20 minutos a buen ritmo tres veces a la semana). De esta forma se reduce la tensión sanguínea, el peso y el nivel de colesterol en sangre, y aumenta la buena forma del músculo cardíaco. Reducir el contenido en grasa animal de la dieta. Actualmente se cree que una dieta mediterránea basada en aceite de oliva virgen y verduras de color, como el tomate y el pimiento, está asociada a un menor riesgo de enfermedades cardíacas. Muchas personas toman una pequeña dosis de aspirina todos los días de forma rutinaria. Las recomendaciones actuales son tomar una dosis baja de aspirina (de 80 a 100 mg diarios, menos de media pastilla normal) para ayudar a prevenir ataques cardíacos en personas con uno o dos de los factores de riesgo (consulte Causas), pero cuya tensión sanguínea está dentro de los límites normales. Sin embargo, tomar aspirina no sustituye al ejercicio, dejar de fumar y evitar la ingesta de grasas animales. El motivo por el que sólo las personas con una tensión sanguínea normal deben seguir el tratamiento con aspirina es que, al interferir en la tendencia natural de la sangre a coagularse, lo cual produce un cierto efecto protector contra los ataques cardíacos, aumenta al mismo tiempo el riesgo de ataque hemorrágico (hemorragia cerebral). Este mayor riesgo sólo es significativo en personas que ya tienen un riesgo de ataque debido a su tensión sanguínea alta. Referencias Prior alcohol consumption and mortality following acute myocardial infarction. Mukamal KJ et al. Journal of the American Medical Association 2001, volumen 285, páginas Fish consumption and risk of sudden cardiac death. CM Albert et al. Journal of the American Medical Association 1998, volumen 279, páginas Moderate alcohol consumption and risk of heart failure among older persons. JL Abramson et al. Journal of the American Medical Association 2001, volumen 285, páginas A meta-analysis of coffee, myocardial infarction, and coronary death. S Greenland. Epidemiology 1993, volumen 4, páginas Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. MJ Stampfer et al. New England Journal of Medicine 2000, volumen 343, páginas Heart attack Spanish Translated March 05 Page 6 of 8 NHS Direct 2005

7 Prospective randomised study of intensive insulin treatment on long term survival after acute myocardial infarction in patients with diabetes mellitus. K Malmberg. British Medical Journal 1997, volumen 314, páginas Stent or PTCA for acute myocardial infarction? Bandolier 2001, edición 92, página 7. Click Here!! Primary angioplasty versus intravenous thrombolysis for acute myocardial infarction (Cochrane Review). Cucherat M et al. The Cochrane Library, edición 1, Click Here!! Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy 1: prevention of death, myocardial infarction and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of people. Antiplatelet Trialists Collaboration. British Medical Journal 1994, volumen 308, páginas Simplified CPR guidelines for lay people. McCarthy M. The Lancet 2000, volumen 356, página 741. Low-dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: a randomised trial in general practice. Collaborative Group of the Primary Prevention Project (PPP). The Lancet 2001, volumen 357, página 89. Estimation of contribution of changes in coronary care to improving survival, event rates, and coronary heart disease mortality across the WHO MONICA Project populations. Tunstall-Pedoe H et al para el proyecto WHO MONICA. The Lancet 2000, volumen 355, página 688. Lifetime risk of developing coronary heart disease. Lloyd-Jones DM et al. The Lancet 1999, volumen 353, página 89. Enlaces seleccionados Heart attack (BMJ BestTreatments) Troponin test (Lab Tests Online UK) Cholesterol test (Lab Tests Online UK) Creatine kinase (CK) test (Lab Tests Online UK) CK-MB test (Lab Tests Online UK) Myoglobin test (Lab Tests UK Online) Heart attack Spanish Translated March 05 Page 7 of 8 NHS Direct 2005

8 LD (Lab Tests Online UK) LDH (Lab Tests Online UK) Homocysteine (Lab Tests Online UK) Lipid profile (Lab Tests Online UK) Audio Clips Heart Attack (inglés) Longitud: 09:54 Heart Attack (gujarati) Longitud: 10:53 Heart Attack (hindi) Longitud: 11:42 Heart Attack (punjabi) Longitud: 08:26 Heart Attack (urdu) Longitud: 10:35 Heart attack Spanish Translated March 05 Page 8 of 8 NHS Direct 2005