Innovación y Transformación del Sistema Nacional de Salud Visión desde la Comunidades Autónomas. Rafael Bengoa Sanidad y Consumo, Gobierno Vasco

Transcripción

1 Innovación y Transformación del Sistema Nacional de Salud Visión desde la Comunidades Autónomas Rafael Bengoa Sanidad y Consumo, Gobierno Vasco

2 Tenemos un problema con el chasis

3 Chasis es de Agudos Necesidades son de Agudos Y Crónicos

4 CHASIS = FRAGMENTACIÓN & de AGUDOS 4

5 La Cronicidad en Euskadi 5 Consultas médicas por habitante en algunos países europeos

6 ! El Chasis No se Arregla con lo Coyuntural! 6 Estrategia a corto plazo Estrategia a medio plazo Gestión del sistema. Gripes, OPEs, + hospitales; + genéricos Gestión de la crisis No lo hace más sostenible a largo plazo Cambiar la organización de la prestación; crónicos = sostenibilidad

7 Cómo se arregla el Chasis? 7 Tenemos modelos de referencia:

8 QUÉ RESULTADOS OBTIENEN OS QUE HAN ESTÁN 8 ARREGLANDO EL CHASIS 2,0 Stroke-related Hospitalization Rates in No. Cal ,0 ST Elevated MIs in No. Cal Age and sex adjusted rate per 1,000 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 Age and sex adjusted rate per 1,000 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 1,0 0, KP Northern California ALL program, PHASE, results. 17

9 Resultados : Castlefields Health Centre, Runcorn, Cheshire 9 Targeted patients over 65 who had experienced: 4 or more chronic conditions 2 or more hospital admissions in last year 2 or more admissions to accident and emergency departments More than 4 prescriptions at one time Difficulties in daily living In the first year: 15 % reduction in admissions for older people Average length of stay fell by 31% (from 6.2 to 4.3 days) It is estimated that the project saved the NHS 300,000 in hospital admissions Source: Modernisation Agency. Learning distillation of chronic disease management programmes in the UK. July 2004

10 NUEVO CHASIS EN EUSKADI

11 11

12 Proyectos Estratégicos 12

13 SISTEMA SANITARIO 13 Pacientes Organizaci ón Tecnolog ía Estratificaci ón Campa ña de Co -Responsabilicaci ón Paciente Experto Sanidad 2.0 (redes sociales) Inversi ón en Desarrollo Directivo. Experiencias Investigaci ón Acci ón (innovaci ón Organizativa de Abajo -Arriba ) Alineamiento de las herramientas de gestión de Osakidetza Nuevas Funciones enfermer ía. Integraci ón- nuevos modelos organizativos Plan sociosanitario Historia Cl ínica Unificada. Pilotos e -Health Centro Multicanal Telecuidados / Telemonitorizaci ón. Receta Electr ónica

14 14 Proyectos Estratégicos 14 1 Estratificación Estratificación operativa de la población vasca de forma sistematizada y periódica desde Innovación desde los profesionales Generación de proyectos de innovación al año y extensión de los que demuestren resultados (~90%) 2 Prevención y Promoción Prevención de aparición y desarrollo de enfermedades crónicas (De_Plan, prevención tabáquica) 3 Autocuidado Experiencias en las principales enfermedades crónicas, potenciando la adherencia y el uso apropiado de los recursos 4 Historia Clínica unificada Implantación universal a finales de Atención clínica integrada Un tercio de las organizaciones a 2013, con procesos integrados 6 Competencias Avanzadas Enfermería Formar a 300 enfermeras en los nuevos roles hasta Centro Investigación Cronicidad Ser un referente internacional en el conocimiento sobre enfermedades crónicas Modelo hospitales subagudos Implantación del modelo en hospitales de media estancia y creación de nuevo hospital de crónicos en Álava 11 Experiencias de telemonitorización Monitorización a distancia del 1% de enfermos crónicos severos (~22.500) 10 Receta electrónica Implantación efectiva del sistema de receta electrónica en todo Euskadi en Centro Servicios Multicanal Despliegue en Euskadi de todos los servicios para mediados de Colaboración sociosanitaria 4 municipios con funcionamiento integrado, 1 hospital con plan de altas con prevención de dependencia, 1 unidad de ortogeriatría Financiación y Contratación Implantación plena de un sistema de asignación financiera territorial ajustada por riesgo

15 Uso Creciente de Tecnologías 15

16 EDUCACION AL PACIENTE 16 PRESENCIAL REMOTA

17 17 Telecuidados /Telemedicina ++++ Diabetic retinopathy

18 Enfermería de Caso 18 GESTIÓN DEL CASO PARA PACIENTES CON CONDICIONES COMPLEJAS Gestión de casos complejos Gestión de la Atención Apoyo a la auto gestión EVALUAR LAS NECESIDADES FÍSICAS Y SOCIALES Y COORDINAR LOS CUIDADOS Estratificación del riesgo

19 9 OSAREAN: Centro de Servicios Multicanal 19 Objetivo emblemático Construir una plataforma tecnológica y organizativa que permita una interacción multicanal de todos los ciudadanos de Euskadi con el sistema sanitario, facilitando procesos, simplificando la vida del ciudadano y prestigiando la labor clínica Calendario- Hitos principales Mar. Nov Desarrollo plataforma y despliegue básico a habitantes Nov. Mar Incorporaci ón nuevos servicios y despliegue básico a habitantes Mar. Nov Despliegue y extensión nuevos servicios despliegue básico 100% Nov Mar Despliegue progresivo de todos los servicios planificados Impacto esperado Despliegue en Euskadi de todos los servicios del Centro de Servicios Multicanal para mediados de 2013, ofreciendo mayor comodidad en la interacción con el sistema al ciudadano y mejora de la eficiencia en la prestación de servicios y asignación de recursos

20 Proyectos: Unos Top Down ; Otros Bottom up 20

21 21 Investigación + Investigación + INVESTIGACIÓN EN CHASIS?? ( servicios de salud) Investigación + Investigación +

22 Cómo vamos a avanzar en el País Vasco? 22 Promover Investigación /experimentación local y procesos de aprendizaje. Trabajar con Pioneros Aceptar que no hay modelo único, sino múltiples formas de avanzar. La variación organizativa no es un problema; es enriquecedora. Aprovechar mejor el capital intelectual de la red Aceptación que el cambio más eficaz sale de abajo Identificar las tendencias Generalizar las experiencias positiva Mucha Investigación Chasis