Universidad de Salamanca. Profa. Dra. Carmen López Sosa Médica sexóloga. Departamento Obstetricia y Ginecología. C.Lopez Sosa 1

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Ángeles Sandoval Vega
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1 Universidad de Salamanca Departamento Obstetricia y Ginecología Profa. Dra. Carmen López Sosa Médica sexóloga C.Lopez Sosa 1

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3 (DISPOSITIVO INTRAUTERINO) El DIU es un objeto pequeño de plástico (polietileno) flexible que mide 4 cm aproximadamente. Existen varios tipos de DIU, los más comunes son: Los que contienen cobre Los que liberan la hormona progestina. Es un método eficaz en la prevención del embarazo, PERO NO PROTEGE DE LAS ETS NI DEL SIDA Es imprescindible una visita médica o ginecológica para valorar si está indicado. No se recomienda en mujeres que no han tenido todavía un embarazo. Aunque puede utilizarse C.Lopez Sosa 3

Es un método eficaz en la prevención del embarazo, PERO NO PROTEGE DE LAS ETS NI DEL SIDA Es imprescindible una visita médica o

4 Primeros DIUs C.Lopez Sosa 4

5 Tipos de DIU medicados Liberadores de cobre: T de cobre 380A Nova T 7 Multiload 375 C.Lopez Sosa 5

6 DIU C.Lopez Sosa 6

7 Tipos de DIU medicados Liberadores de progestina: Progestasert 7 LevoNova 7 (LNG-20) Mirena 7 C.Lopez Sosa 7

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9 DIU de cobre: mecanismos de acción En el interior del útero produce una reacción de cuerpo extraño que da lugar a una reacción local, inflamatoria y esteril, cambiando el revestimiento endometrial Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar a través de la cavidad uterina Espesa el moco cervical C.Lopez Sosa 9

cambiando el revestimiento endometrial Interfiere con la capacidad de los

10 DIU hormonado: mecanismos de acción Efecto hormonal de la progesterona: este produce una atrofia glandular en el endometrio que impide la implantación del blastocito. reducen en gran medida el volumen del moco, aumentan su viscosidad y contenido celular, y alteran su estructura molecular. C.Lopez Sosa 10

11 QUIÉNES LO PUEDEN UTILIZAR? Todas las mujeres con vida sexual activa, incluyendo adolescentes que no tengan contraindicaciones, pero no es el método elegido en primera opción. VENTAJAS: No afecta la fertilidad posterior a su extracción. No afecta la lactancia. No interfiere en la relación sexual. Su efecto anticonceptivo es de largo plazo. DESVENTAJAS: No protege contra enfermedades de transmisión sexual. Necesidad de control médico periódico. C.Lopez Sosa 11

método elegido en primera opción. VENTAJAS: No afecta la fertilidad posterior a su extracción.

12 Qué mujeres no deben usar el DIU? Hay una serie de situaciones que desaconsejan el empleo de este método anticonceptivo: las pacientes con hemorragias vaginales anormales no diagnosticadas la existencia de múltiples parejas sexuales existencia de infecciones pélvicas (EPI) pacientes con enfermedades tumorales pélvicas presencia de malformaciones o anomalías uterinas alérgicas al cobre Pacientes que han sufrido embarazo extrauterinos Pacientes con menstruaciones muy abundantes y dolorosas no el de Cu pero si el hormonado C.Lopez Sosa 12

anormales no diagnosticadas la existencia de múltiples parejas sexuales existencia de infecciones pélvicas (EPI) pacientes con

13 CUAL ES EL MOMENTO PARA APLICAR UN DIU? Se puede aplicar en cualquier momento, sin embargo se prefiere aplicarlo durante la menstruación*. Después del Parto*. Después de algún aborto no infectado*. Después o durante la cesárea. Puerperio* C.Lopez Sosa 13

aplicarlo durante la menstruación*. Después del Parto*.

14 Inserción del DIU (2) Retire el tubo de inserción (1) Sujete el émbolo Fuente: PATH y el Population Council C.Lopez Sosa 14

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16 Que debemos hacer despues de insertado Se debe hacer reposo relativo durante la primera hora después de la colocación del DIU y, si aparecen molestias, puede ser necesario el empleo de analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno, y dependiendo de la praxis hay quienes recomiendan 200 m/24 ó 500/24 1 azitromicina oral. No es recomendable la aspirina porque incrementaría el sangrado. Es probable que en los siguientes días aumente la hemorragia vaginal. Puede que tenga que utilizar un analgesico con las menstruaciones Las Relaciones sexuales se pueden reiniciar cuando desee la paciente Debe controlar los hilos del DIU después de cada menstruacción En caso de que aparezca febrícula después de la inserción debe acudir al médico Acudir a una revision anual 1. Grimes DA, Schulz FK Profilaxis antibiótica para la inserción de un dispositivo intrauterino (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). C.Lopez Sosa 16

Es probable que en los siguientes días aumente la hemorragia vaginal.

17 EFECTOS 2ª de DIU Aumento de dias de sangrado Aumento de la cantidad de sangrado Aumento de la cantidad de flujo Aumento de las molestias menstruales C.Lopez Sosa 17

18 Cada cuánto tiempo se debe renovar el DIU? La duración de los dispositivos intrauterinos depende del tipo insertado. A continuación nombraremos las marcas comerciales más utilizadas en nuestro país y el tiempo recomendado para su renovación: Nova-T : 5 años Gynefix: 5 años Flexi-T 300: 5 años Multiload Cu 375 y Cu 250: 3 años. C.Lopez Sosa 18

A continuación nombraremos las marcas comerciales más utilizadas en nuestro país y el

19 SIGNO DE ALARMA EN PORTADORA DE DIU Flujo maloliente, dolor suprapubico y febrícula Manchados o sangrados anormales (pueden producir anemia) Amenorrea (la falta de menstruación, puede significar embarazo) Flujo vaginal anormal (puede significar enfermedad pélvica inflamatoria) Fiebre o escalofrío (puede significar infección) Desaparición de los hilos (puede significar que el DIU ha sido expulsado o está mal colocado) Dolor abdominal severo y constante (puede significar infección del útero o DIU mal colocado) En cualquiera de estos casos se debe acudir al médico inmediatamente. C.Lopez Sosa 19

escalofrío (puede significar infección) Desaparición de los hilos (puede significar que el DIU ha sido expulsado o está mal colocado) Dolor abdominal

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