Sección Coordinación de Redes de Laboratorio. Subdepartamento Coordinación Externa. Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia.

Transcripción

1 Directrices para la Organización de las Supervisiones Sección Coordinación de Redes de Laboratorio. Subdepartamento Coordinación Externa. Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia. Octubre, 2013.

2 Estado del Arte 1997

3 Definiciones Supervisión Auditoria Fiscalización Supervisión: proceso administrativo, educativo, que orienta, guia, dirige y coordina la ejecución de las actividades, permitiendo comparar lo realizado con lo programado o esperado; con el fin de corregir, desarrollar y modificar actitudes y habilidades para lograr el máximo de calidad y rendimiento de acuerdo a la realidad existente.(minsal, 2000).

4 Definiciones Auditoria: proceso sistemático, independiente y documentado para obtener evidencias de la auditoría y evaluarlas de manera objetiva con el fin de determinar la extensión en que se cumplen los criterios de auditoría. (ISO 19011:2002)

5 Definiciones Fiscalización: Se realiza bajo un marco legal (Autoridad). Fiscalización Sanitaria: rige todas las cuestiones relacionadas con la protección de la salud y el bienestar higiénico de los habitantes del país, determina que compete a la Autoridad Sanitaria, por el Ministerio de Salud y en el orden operativo, por sus SEREMI y el ISP, según corresponda al área específica de su respectivo quehacer, la misión de efectuar la fiscalización sanitaria de todas las actividades, pudieren poner en riesgo la salud pública de la población, ya sea que éstas se ejerzan sobre las personas o sobre los elementos, factores o agentes propios del ambiente que influyen en su estado de salud. MINSAL, Fiscalización Sanitaria, 2005 Fiscalización Prestadores de Salud: La fiscalización comprende un conjunto de actividades destinadas a resguardar los derechos de los beneficiarios y beneficiarias del sistema de salud público y privado. Corresponderá a la Intendencia de Prestadores y al Instituto de Salud Pública, la fiscalización de las entidades acreditadoras de su competencia, verificando el cumplimiento de los procesos y estándares de acreditación en la realización de sus evaluaciones y de todas las disposiciones del presente reglamento. DECRETO N 15 DE 2007

6 Características de la Supervisión: - Orienta y guía. - Es flexible y se adapta. - Es cooperativa y estimula el trabajo en equipo. - Propicia la delegación. - Es planeada y organizada. - Opera con sentido diagnóstico. - Es dinámica. - Emite juicio democrático, respetuoso de las personas.

7 Objetivos de la Supervisión en los Laboratorios Clínicos: - Velar por el cumplimiento de normas y procedimientos de laboratorio. - Desarrollar y modificar actitudes y habilidades. - Mejorar el rendimiento. -Mejorar la calidad de las prestaciones de laboratorio. - Optimizar el uso de recursos. - Detectar problemas y resolverlos de inmediato o proponer soluciones a futuro ( proyectos ). - Capacitar en forma inmediata y específica. - Aportar información para la programación y para lograr cambios en la capacitación, la revisión de insumos y tecnología, dotación y rotación de equipos humanos. - Reforzar positivamente los logros, incentivar, motivar. - Fortalecer las relaciones interpersonales positivas y corregir problemas, si procede. - Detectar áreas problema y transformar los problemas detectados en oportunidades de mejora.

8 Perfil del Supervisor de Laboratorios Esta función estará a cargo del Coordinador de Laboratorios del Servicio de Salud u otro profesional idóneo designado por éste, que cumpla con el siguiente perfil: Ata calificación técnica. Experiencia técnica y administrativa en el laboratorio clínico o en el área específica. Experiencia en supervisión. Autoridad funcionaria y habilidades de liderazgo. Conocimiento de las necesidades humanas básicas.

9 Condiciones para una Supervisión de Calidad Las condiciones para una supervisión efectiva de calidad son las siguientes: - Supervisor de excelencia técnica, respetado por los equipos supervisados. - Equipos maduros, capaces de entender que la supervisión es un apoyo a su trabajo. - Actividad programada: fecha, hora prefijada y comunicada; tiempo adecuado. - Proceso de la supervisión respetado en todos sus componentes. - Proceso de supervisión con resultados concretos. - Informe de la supervisión completo, claro, preciso, entregado oportunamente al nivel directivo correspondiente y al supervisado. - Insumo real para la toma de decisiones. - Proceso realizado utilizando una pauta clara de la actividad (pauta de cotejo).

10 1997

11 Recomendaciones Para dar inicio a las actividades, el o los profesionales que realizarán la supervisión deberán presentarse ante el Director del establecimiento para informar su presencia y el objetivo de su visita. Es necesario que los supervisores se presenten con su delantal institucional y porten la credencial de funcionario para el ingreso a los laboratorios visitados. La supervisión debe ser realizada por personal competente, por lo que no procede que incluya observadores que no correspondan a los contemplados dentro del personal supervisor designado.

12 Recomendaciones Reunión Inicial A continuación, los supervisores deberán realizar una reunión inicial con el Jefe del Laboratorio y personal involucrado, con el fin de informar las actividades que se realizarán así como también los contenidos de la pauta de supervisión, los objetivos de la misma, la forma de trabajo y su duración. El supervisor realizará la supervisión en base a la visita de las dependencias del laboratorio y entrevistas al personal que considere necesario para dar respuesta a los contenidos de la Pauta de Supervisión, tomando en cuenta la documentación disponible consistente en procedimientos, instructivos, registros u otros y ajustándose a los objetivos y tiempo destinado previamente para la realización de las actividades.

13 Recomendaciones Cuando corresponda, durante la visita, si el supervisor realiza recomendaciones o sugerencias directamente al personal supervisado, estas deben quedar consignadas en el informe final. Cuando sea necesario y según criterio del o los profesionales que realizan la supervisión, indicar la aplicación de correcciones inmediatas a los procedimientos técnicos si es que los hallazgos u observaciones se asocian con aspectos que puedan afectar la confiabilidad de los resultados del laboratorio. Estas correcciones, acordadas con el Jefe del Laboratorio supervisado, quedan consignadas en el informe de evaluación final emitido por el responsable de la supervisión.

14 Recomendaciones Reunión de Cierre y Acuerdos de Mejora: La visita finaliza con la reunión de cierre en que el o los responsable de la supervisión se reúnen con el Jefe del laboratorio y el personal involucrado para informar sobre las actividades realizadas y las recomendaciones o sugerencias directas que se hayan realizado al personal. Siempre que sea posible, estas recomendaciones o sugerencias pueden, en acuerdo con el Jefe del Laboratorio, ser aplicadas de forma inmediata. Si esto no es posible debido a factores que no dependan directamente del Laboratorio, se establece un compromiso de cumplimiento con plazos acordados entre el supervisor, el Jefe del Laboratorio y los encargados del área técnica supervisada, los cuales quedan consignados en el informe final. Además, se debe indicar los plazos involucrados en la emisión del informe final de supervisión.

15 Ejemplo: Pauta de Supervisión

16 ACTIVIDAD GRUPAL: Grupo 1: Iquique, Aconcagua, Sur ote, Araucania Norte, Occidente, Norte, Arica, Coquimbo, Bio Bio, Aysén. Grupo 2: Osorno, Central, Valparaíso, Talcahuano, Oriente, Antofagasta, Ohiggins, Concepción, Araucania Sur, Magallanes. Grupo 3: Valdivia, Viña del mar, Chiloé, Sur, Atacama, Maule, Arauco, Reloncaví, Ñuble. 1.- Compra de servicio a terceros: Hemoglobina glicosilada. 2.- Participación en un programa de Evaluación Externa de la Calidad. 3.- Transporte de muestras desde un consultorio al hospital.

17 Gracias