Taller de Capacitación Sub-Regional Centroamérica y Caribe Español

Transcripción

1 Taller de Capacitación Sub-Regional Centroamérica y Caribe Español Monitoreo y Análisis de los Procesos de Cambio de los Sistemas de Salud San Juan, Puerto Rico Agosto 2005 Dr. Gerardo Alfaro Canton OPS/OMS Republica Dominicana

2 Educación Servicios de Salud Alimentación Eficiencia (Gasto) Equidad Descentralización Trabajo Vivienda Determinantes de la salud Paz Justicia Coberturas Calidad Acceso a agua potable y saneamiento Recreo Sostenibilidad Participacion Social Integralidad Eficiencia (Gasto) Equidad Descentralizacion Coberturas Calidad Sostenibilidad Integralidad Participacion Social

3 Lineamientos para la elaboración de los PERFILES de sistemas de salud en procesos de cambio Contexto del Sistema de de Salud Funciones del Sistema de de Salud Monitoreo del proceso de de cambio

4 C.1 Contexto del Sistema de Salud C.1.1 Análisis de la Situación de Salud - Análisis Demográfico - Análisis Epidemiológico - Objetivos de Desarrollo del Milenio

5 Tendencia Demográfica En términos de salud colectiva, Quienes y como son nuestros clientes..? Cual es la estructura de la población? Que ajustes hay que hacer en la oferta de servicios para satisfacer adecuadamente la demanda?? Cuales son los grupos mas vulnerables y/o excluidos Anos Republica Dominicana: Proyecciones de la esperanza de vida al nacer por sexo, al Tiempo masculino femenino ambos sexos POBLACION TOTAL REPUBLICA DOMINICANA, 2002 Fuente: Censo Nacional de Población y Vivienda, 2002 Población censada 8,562,541 El 50.15% población es femenina y el 40.22% menor de 18 años. No. DEHABITANTES Cuales son las tendencias demográficas?? Cual es el comportamiento de las migraciones? Cuales son las variables demográficas que condicionan la situación de salud?

6 Tendencia Demográfica Periodos/ Indicadores Población Total (miles) Proporción de Población urbana Población Indígena Proporción de población de menores de 15 años Proporción de población de 60 años y mas Tasa de crecimiento anual de la población Tasa global de fecundidad Tasa bruta de natalidad x 1000 habitantes Tasa bruta de mortalidad Esperanza de vida al nacer Saldo migratorio Hombres Mujeres Hombres Mujeres Fuentes: Nota: utilizar la denominación ND cuando la información no esté disponible Hombres Mujeres

7 Morbilidad y Factores de Riesgo Caracterizar sintéticamente el estado de salud poblacional De que se enferma y muere la gente? Cuales son los riesgos y condicionantes? Documentar las desigualdades Cuales son las áreas mas vulnerables? Calidad del dato. Porcentaje de embarazos en adolescentes por provincias La región IV es la de mayor porcentaje de adolescentes embarazadas o con hijos. información para la accion. Cuales son las Tendencias. Causas de mortalidad general Causas de MI CM<5a Fuente: ENDESA 2002 CMM Causas de morbilidad Causas de

8 Tabla 2: Morbilidad y Factores de Riesgo Periodos/ Indicadores Prevalencia de bajo peso al nacer Tasa de fecundidad en mujeres adolescentes Prevalencia anual de déficit nutricional moderado y grave en niños menores de 5 años* Prevalencia de lactancia materna exclusiva a los 120 días de edad Porcentaje de partos con asistencia de personal sanitario capacitado Numero anual de casos confirmados de enfermedades evitables por vacunacion* Incidencia Anual de Infecciones por Influenza Número anual de casos confirmados de dengue* Número anual de casos confirmados de malaria* Incidencia anual de TBC* Incidencia anual de TBC baciloscopía positiva Incidencia Anual de VIH/SIDA Razón de casos de VIH/SIDA (hombre/mujer) Incidencia anual de neoplasias malignas de pulmón * Incidencia anual de neoplasias malignas de mama en la mujer Urbana Rural** Urbana Incidencia anual de neoplasias malignas de cuello de útero Fuentes: Nota: utilizar la denominación ND cuando la información no esté disponible * Favor desagregar por sexo si se cuenta con esta información ** Favor desagregar en rural e indígena si se cuenta con esta información ***Favor elaborar grafico de tendencia para los últimos 5 años. Rural** *** Urbana Rural**

9 Morbilidad y Factores de Riesgo Republica Dominicana El 11% de los nacidos vivos en los 5 años previos al 2002 pesaron menos de 2.5kg al nacer. Las infecciones respiratorias agudas. Principal causa de consulta ambulatoria. Prevalencia en menores de 5 años al 2002 de 20 %. La prevalencia de diarrea es de 14% en menores de 5 años. La desnutrición crónica (Talla para la edad) en menores de 5 años es de un 8.9%, se incrementa en las zonas rurales y en hijos de madres sin ningún nivel educativo. Entre las enfermedades que se mantienen como principales problemas de morbilidad se encuentran: Los accidentes y violencias. 24% de mujeres entre años ha experimentado algún tipo de maltrato físico desde los 15 años. Las neoplasias o tumores ginecológicos conjuntamente con el cáncer de mama. La tuberculosis. Esta afecta principalmente a la población adulta por encima de los 15 años. La malaria. El grupo de edad más afectado es la población económicamente activa, especialmente en las áreas de producción agrícola y de construcción. Las infecciones de transmisión sexual El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y la infección VIH. Las agresiones o mordeduras de animales, 265/100,000 hab.

10 Mortalidad por principales causas, Lista 667 OPS, Republica Dominicana, 1999 Mortalidad por principales causas, Lista 667 OPS, Republica Dominicana, 1999 Mortalidad y Morbilidad Enfermedad isquemica del corazon Enfermedades cerebrovasculares Enfermedad hipertensiva Insuficiencia cardiaca Diabetes mellitus Infecciones respiratorias agudas Trastornos respiratorios espec. del periodo perinatal Paro Cardiaco Cirrosis y ciertas otras enf. cronicas del higado Enfermedad por el VIH (SIDA) Accidentes de trasporte terrestre Resto de enfermedades del sistema respiratorio Eventos de intencion no determinada Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inf. Tumor maligno de la mama Tumor maligno de los org. digestivos y del peritoneo, Tasas por 100,000 mujeres MUJERES General,Materna,Infantil, neonatal y sus causas. Enf. Transmisibles TB/SIDA/Malaria Enf. Apto. Circulatorio Neoplasias Causas externas Enfermedades isquemicas del corazon Enfermedades cerebrovasculares Accidentes de transporte terrestre Eventos de intencion no determinada Enfermedad por VIH (SIDA) Tumor Maligno de la prostata Agresiones (homicidios) Diabetes mellitus Enfermedad hipertensiva Cirrosis y ciertas otras enf. cronicas del higado Resto de las enfermedades Infecciones respiratorias agudas Insuficiencia cardiaca Trastornos respiratorios espec. del periodo perinatal Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tasas por 100,000 hombres HOMBRES información para la accion.

11 General Matern a Enfermedade s transmisibles de reporte obligatorio TBC SID A Malari a Enfermedade s del aparato circulatorio Enfermedade s neoplásicas malignas Causas externas Tabla 3: Tasa de Mortalidad Periodos Género Hombres Mujeres Zona Geográfica Urbana Rural Pertenencia Étnica * Blanco Indígena Mestiza Afro Descendie nte Otros *Cada país especificará los grupos etnicos existentes

12 Mortalidad Infantil por cada mil nacidos vivos en los últimos 10 años Tabla 4: Mortalidad y Morbilidad Infantil Características Periodos Causas Afecciones originadas en el período perinatal (Trauma del nacimiento/asfixia y la prematurez) Enfermedades infecciosas intestinales (EDA) Enfermedades de las vías respiratorias agudas (IRA) Anomalías congénitas Deficiencias de la nutrición Otras causas Zonas geográficas Urbana Rural Pertenencia Étnica ** Blanca Indígena Neonatal (0 a 28 días) Post neonatal (28 días a 1 año) Infantil ( 0 a 1 año) Post-Infantil (1 a 4 años) Total ( 1-5 años)* Mestiza Afro-descendente Otros * Favor desagregar por sexo si se cuenta con esta información **Cada país especificará los grupos étnicos existentes

13 La Agenda de Salud de las Americas y los ODMs Objetivos de Desarrollo del Milenio 8 objetivos, 18 metas y 48 indicadores. Mantener los Logros en salud La agenda Inconclusa de salud SPT Reducir la brecha Asegurar acceso Lograr resultados Los nuevos retos De salud

14 Porcentaje de analfabetismo por provincias, 2002 Objetivos de Desarrollo del Milenio 1. Erradicar la pobreza extrema y el Hambre 2. Lograr la enseñanza primaria universal Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer Reducir la mortalidad de la niñez Mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8. Promover una asociación mundial para el desarrollo Fuente: ENDESA, 2002 DN: 6.8% Nacional: 21% Bahoruco: 28.9 % Elias Piña: 30.8 % La región IV es la segunda con mayor porcentaje de analfabetismo. Identificación de brechas al 2015 Identificar las intervenciones y estrategias Obtener su costeo Abordaje intersectorial Sinergismo Abogar por los recursos Institucionalizar los esfuerzos Estandarizar bases de datos Información actualizada Alinear la CT y financiera.

15 120 Infant mortality rate, selected countries of the Americas La necesidad de monitorear la calidad y ampliar el acceso a atenciones e intervenciones exitosas 80 per 1,000 live births Regional average ( ) REQUISITO: proceso de acción, intervenciones e inversión con un grado alto de apropiación por parte de los países. 0 Cuba Jamaica Chile Uruguay Trinidad and Tobago Venezuela Argentina Panama Colombia Paraguay Suriname Mexico Belize Ecuador Honduras Brazil Nicaragua Peru Guatemala Guyana Bolivia Haiti Sources: UNICEF (1990), PAHO Core Data (2003) % Births attended by trained personnel, selected countries of the Americas, c Cuba Belize Chile Maternal mortality, selected countries of the Americas 600 (1,000) Uruguay Trinidad and Tobago Argentina c Target Jamaica Dominican Republic Brazil Costa Rica Venezuela Guyana Panama Suriname Colombia per 100,000 live births Paraguay Nicaragua Bolivia 100 Honduras Peru El salvador Guatemala Haiti Regional average: 92% Costa Rica Panama Chile Cuba Argentina Colombia Dominican Republic Mexico Venezuela Ecuador Nicaragua Paraguay Guatemala Haiti Sources: UNICEF (1990), PAHO Core Data (c. 2000) Source: PAHO Core Data, 2003 % (Target calculated from UNICEF s 1990 data)

16 Fortalecer sistema de información Fortalecer procesos de ASIS Desagregar información información para la accion. Focalizar políticas y programas Acciones integradas Promover la participación sectorial activa en la elaboración del perfil país DETERMINANTES POLITICOS DETERMINANTES ECONOMICOS DETERMINATES SOCIALES INFRAESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD DESARROLLO DE RRHH MEDICAMENTOS Y OTROS PRODUCTOS SANITARIOS

17 Muchas gracias.!!!