GRUPO DE INFECCIONES EN URGENCIAS I N F U R G - S E M E S

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1 Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página 1 GRUPO DE INFECCIONES EN URGENCIAS I N F U R G - S E M E S Actividad acreditada en base a la encomienda de gestión concedida por los Ministerios de Sanidad y Política Social y Ministerio de Educación al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (resolución de 22 de marzo de 2002, BOE num.81 de 4 de abril de 2002) con 3,3 créditos equivalentes a 16 horas lectivas

2 Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página 2 1. Qué tratamiento antibiótico es más adecuado de entre los siguientes para el tratamiento de una diverticulitis aguda en un paciente de 45 años sin factores de riesgo: a) Imipenem. b) Ertapenem. c) Meropenem. d) Piperacilina-tazobactam En una infección intraabdominal moderada-leve en la que se ha realizado una cirugía curativa precoz, la óptima del tratamiento antibiótico puede ser: a) 7-10 días. b) 14 días. c) 1-3 días. d) Al menos 21 días. 3. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con la infección intraabdominal: a) El 16-32% de la mortalidad es atribuible al fracaso del tratamiento antibiótico. b) En las infecciones del tracto digestivo superior predominan Gram + y Gram aerobias facultativas, mientras que en intestino delgado distal y colon bacilos Gram aerobios facultativos y anaerobios. c) Los cultivos no son útiles en el diagnóstico y manejo de las infecciones intraabdominales comunitarias. d) Es necesaria la cobertura para enterococo en infecciones extrahospitalarias. 4. Varón de 81 años sin antecedentes de interés que acude a Urgencias por cuadro de dolor en fosa ilíaca izquierda asociado a fiebre. En la exploración destaca Tª de 38,4ºC, frecuencia respiratoria de 24 rpm y frecuencia cardiaca de 105 lpm, tensión arterial 110/67 mmhg. En la analítica presenta leucocitos con neutrofilia, lactato de 2,7 mmol/l y aumento de la PCR. Se realiza TC de abdomen donde se objetiva una diverticulitis aguda abscesificada. De las siguientes afirmaciones señale la que considera como CORRECTA: a) Se trata de una infección intraabdominal comunitaria leve-moderada sin factores de riesgo de mala evolución, por lo que iniciaría tratamiento con amoxicilina-clavulánico. b) Se trata de un paciente con infección intraabdominal comunitaria moderada con al menos un factor de mala evolución, por lo que iniciaría tratamiento con ceftriaxona y metronidazol. c) Se trata de un paciente con infección intraabdominal comunitaria grave y al menos un factor de riesgo de mala evolución, por lo que iniciaría tratamiento con un carbapenem. d) Se trata de un paciente con infección nosocomial, por lo que iniciaría tratamiento con imipenem, linezolid y valorar asociar tratamiento antifúngico.

3 Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página 3 5. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) La estancia hospitalaria prolongada, la comorbilidad asociada, el empleo de procedimientos invasivos y el tratamiento antibiótico previo suponen factores de riesgo de infección por enterobacterias productoras de BLEE. b) La relevancia de la infección por Pseudomonas aeruginosa en la infección intraabdominal comunitaria es mucho menor que en la nosocomial. c) El inicio del tratamiento antibiótico debe ser dentro de la primera hora de sospecha o diagnóstico de infección intraabdominal. d) La falta de control adecuado del foco de infección no supone un factor de gravedad adicional. 6. El tratamiento de elección en un paciente con neumonía adquirida en la comunidad se puede efectuar con todos los siguientes regímenes terapéuticos, excepto: a) Moxifloxacino 400 mg, 1 comp. cada 24 horas. b) Levofloxacino 500 mg, 1 comp. cada 24 horas. c) Azitromicina 500 mg, 1 comp. cada 24 horas. d) Amoxicilina-clavulánico 875 mg, 1 comp. cada 8 horas asociado a azitromicina 500 mg, 1 comp. cada 24 horas. 7. Cuál de entre los siguientes antibióticos posee efecto inmunomodulador: a) Levofloxacino. b) Penicilina. c) Linezolid. d) Daptomicina Cuál de las siguientes son escalas pronósticas para la valoración de los pacientes con neumonía: a) PSI. b) CURB. c) Ambas. d) Ninguna de ellas. 9. Cuál de los siguientes no constituye un criterio de estabilidad clínica de Halm para la valoración de los pacientes con neumonía: a) Frecuencia cardiaca. b) Tolerancia de la vía oral. c) Ausencia de fiebre. d) Todos están incluidos. 10. El cefditoren es un antibiótico indicado en el tratamiento de las siguientes patologías: a) Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos. b) Sinusitis maxilar aguda. c) Exacerbación aguda de bronquitis crónica. d) Neumonía adquirida en la comunidad leve-moderada.

4 Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página Respecto al tratamiento de la infección del pie diabético señale la respuesta INCORRECTA: a) En pacientes con infección leve y con historia de alergia a betalactámicos, una alternativa terapéutica es la prescripción de quinolonas (levofloxacino o moxifloxacino) por vía oral. b) En la infección moderada o grave está indicado el tratamiento con amoxicilina-clavulánico en monoterapia a dosis de 1 g/8 h iv. c) En la infección moderada o grave ertapenem es tratamiento de elección. d) En la infección moderada o grave debe asociarse tratamiento con linezolid o glucopéptido si existe riesgo de implicación de S. aureus En la etiología de las infecciones de partes blandas señale la respuesta CORRECTA: a) S. aureus y Streptococcus beta hemolítico son los microorganismos más frecuentemente implicados en la etiología de la celulitis. b) En los enfermos con neutropenia debemos ampliar la cobertura antibiótica y tratar P. aeruginosa. c) En las infecciones moderadas graves (complicadas) del pie diabético la etiología es mayoritariamente polimicrobiana y los anaerobios están presentes en prácticamente uno de cada 3 episodios. d) Todas las respuestas son correctas. 13. Qué flora esperaría encontrar en las infecciones de los espacios profundos del cuello?: a) Anaerobios de la boca (Veillonella spp, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp). b) Pseudomonas aeruginosa y Candida albicans. c) Streptococcus pyogenes y Streptococcus viridans. d) La a) y la c) son correctas. 14. En cuál de los siguientes supuestos NO estaría indicado el tratamiento con tigeciclina: a) En una infección de piel y tejidos blandos de un paciente oncológico sometido a curas y cuidados continuos. b) En una infección intraabdominal de curso clínico insidioso que requiere reintervención quirúrgica. c) En el tratamiento empírico de una urosepsis bacteriémica con deterioro hemodinámica. d) En el tratamiento dirigido de una neumonía nosocomial por Acinetobacter baumannii. 15. Cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA sobre la tigeciclina: a) Presenta un volumen de distribución alto, siendo por tanto interesante su empleo en infección localizada (infección piel y blandas, abscesos abdominales, neumonía). b) Presenta un espectro clínico amplio incluyendo microorganismos resistentes, lo que le faculta en el tratamiento de infecciones mixtas en pacientes socio-sanitarios con riesgo de colonización/infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR) o enterobacterias portadoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). c) Tiene un perfil de sensibilidad especialmente activo frente a bacterias de los géneros Proteus spp, Morganella spp, Providencia spp y Pseudomonas spp. d) Presenta un metabolismo fundamentalmente hepático (más de un 60%), siendo, por tanto, útil su empleo en pacientes con insuficiencia renal al no tener que ajustar la dosis.

5 Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para padecer neumonía por Legionella?: a) Toma de tratamiento inmunosupresor. b) Sexo femenino. c) Padecer EPOC. d) Estar sometido a diálisis. 17. Cuál es el tratamiento empírico adecuado ante una paciente de 40 años sin antecedentes de interés que acude con fiebre y bajo nivel de consciencia, y presentan en el líquido cefalorraquídeo células, 80% PMN, proteínas 350 y glucosa de 45 (glucosa en sangre de 120)?: a) Cefotaxima + rifampicina + dexametasona. b) Cefotaxima. c) Meropenem + dexametasona. d) Ampicilina + cefotaxima. 18. Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto al síndrome de Lemierre?: a) Es la trombosis séptica de la vena yugular interna. b) Suele se secundario a un infección odontógena u orofaríngea. c) Los microorganismos involucrados son habitualmente gram negativos y anaerobios. d) La ecografía es la prueba diagnóstica de elección El manejo hemodinámico de una sepsis persigue la consecución de los siguientes objetivos, excepto: a) TAS 90 mmhg. b) TAM 65 mmhg. c) Saturación venosa central 70%. d) Presión venosa central < En referencia a la artritis séptica, señale el agente etiológico más frecuentemente implicado: a) Estafilococo. b) Escherichia coli. c) Pseudomonas. d) Proteus. 21. En referencia a la pielonefritis enfisematosa, señale con de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Tiene una escasa mortalidad. b) La diabetes es un factor de riesgo para su aparición. c) Lo más frecuente es su asociación a infección por Escherichia coli. d) Se caracteriza por la presencia de lesiones necrosantes y abscesificadas.

6 Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página Respecto a la infección por herpes zoster señale la VERDADERA: a) La infección por VIH no aumenta el riesgo de padecerlo. b) El tratamiento en pacientes inmunocomprometidos debe ser por vía intravenosa. c) La presencia de un infección diseminada por herpes debe hacer sospechar una inmunosupresión. d) El tratamiento antiviral nunca debe ser administrado si la infección lleva más de 48 horas de evolución. 23. Indique el tratamiento antibiótico más adecuado de una fascitis necrotizante: a) Cefalosporina de 3ª-4ª generación + metronidazol + linezolid. b) Cefazolina + cloxacilina. c) Amoxicilina-clavulánico + vancomicina. d) Cualquiera de los anteriores sería válido En referencia a la histoplasmosis pulmonar indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Se trata de una micosis. b) Se relaciona con el excremento de aves. c) En un inmunocompetente lo más frecuente es que la primoinfección provoque un síndrome febril acompañado de síntomas respiratorios. d) No está indicado el tratamiento en pacientes sanos con síntomas respiratorios leves. 25. Señale cuál es la FALSA: a) La malaria o paludismo es una infección que se objetiva esporádicamente en los servicios de Urgencias b) La sospecha diagnóstica de P. ovale es más alta en los viajeros que han viajado a Asia. c) Debe tenerse en cuenta la posibilidad de malaria en aquellos pacientes que han viajado al trópico d) P. falciparum es la presentación más frecuente y más grave.

7 Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página 7 Número de respuestas correctas necesarias para obtener acreditación: 21 Nombre: Apellidos: Domicilio: Localidad: Provincia: C.P.: Teléfono: Móvil: Nº Colegiado: Especialidad: Correo electrónico: Centro de trabajo: Los datos aquí facilitados serán incluidos en un fichero de Edicomplet con la finalidad de poderle prestar los servicios que usted solicita, así como facilitarle información sobre todos los productos y servicios de dicha empresa o de sus afiliadas. De acuerdo con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, sus datos serán tratados de forma confidencial. Puede ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a Edicomplet. COORDINACIÓN Y SECRETARÍA TÉCNICA: EDICOMPLET c/ Capitán Haya, 60-1ª pl Madrid Tel.: Fax: patricia.galindo@medynet.com

8 Test de evaluación Infurg SEMES_2 test de evaluacion TOLEDO 19/01/11 14:18 Página 8 Secretaría de Organización EDICOMPLET C/ Capitán Haya, 60, 1ª planta Madrid Telf: Fax: patricia.galindo@medynet.com