Estado precanceroso de la piel generalmente causado por la exposición crónica al sol

Transcripción

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2 Queratosis actínica Estado precanceroso de la piel generalmente causado por la exposición crónica al sol Más frecuente en adultos de piel blanca y de edad avanzada Se localiza principalmente en la cara y dorso de las manos

3 Queratosis actínica La piel presenta placas oscuras y ásperas que pueden evolucionar a cáncer El tratamiento consiste en la ablación de la lesión Mayor efectividad con el empleo de 5- fluoruracilo en crema al 5%

4 Queratosis actínica

5 Enfermedad de Bowen

6 Carcinoma Basocelular

7 Epidermo displasia verruciforme

8 Verrugas virales Son tumores benignos de la piel. Producidos por el virus del papiloma humano. Lesiones elevadas y verrugosas que se clasifican en planas, vulgares, plantares y acuminadas (como coliflores).

9 Verrugas virales Verrugas vulgares: conocidas también como mezquinos, se observan en cualquier parte de la piel con predominio en zonas expuestas, principalmente dorso de las manos y dedos

10 Verrugas virales Verrugas planas: pequeñas y redondeadas, se presentan en cara y dorso de las manos. Pueden ser abundantes. Verrugas plantares: conocidas como ojos de pescado se localizan en las plantas o entre los dedos de los pies, pueden ser únicas o múltiples.

11 Verrugas planas:

12 Verrugas plantares:

13 Lesiones en tracto genital El virus del papiloma humano causa condilomas planos, condilomas acuminados y lesiones premalignas o neoplasias intraepiteliales (displasias). Localización: cérvix, vagina, vulva, región perineal y anal, así como en genitales masculinos, pene y escroto.

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16 Lesiones en tracto genital Clasificación de displasias Cérvix: Neoplasia Intraepitelial Cervical o NIC I, II y III Vagina: Neoplasia Intraepitelial Vaginal o NIVA I, II y III Vulva: Neoplasia Intraepitelial Vulvar o NIV I, II y III

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18 Lesiones en tracto genital Las lesiones son multifocales y multicéntricas, de abordaje difícil y con un alto grado de recidivas Diagnóstico:»Papanicolaou y colposcopía Confirmación:»Estudio anatomopatológico

19 Lesiones en tracto genital Tratamiento: Dependiendo del grado de lesión. Crioterapia, electrofulguración, láser y tratamientos tópicos (sólo en vulva) como el imiquimod, ácido tricloroacético y podofilotoxina. Efudix es un tratamiento tópico para vulva, vagina y cérvix.

20 Descripción Efudix* (5-fluorouracilo o 5-FU) es un fármaco citostático que detiene la multiplicación celular al interferir con la síntesis de DNA de las células enfermas.

21 Beneficios en Dermatología Tratamiento tópico de eficacia comprobada en queratosis actínica y verrugas vulgares. Alta eficacia en lesiones premalignas y tumores cutáneos. Detiene la evolución de las lesiones y promueve su desprendimiento o eliminación.

22 No deja cicatrices. Fácil aplicación, localizada y precisa. Por su vehículo, reduce la severidad de la irritación, propia del 5-FU, e incrementa su tolerabilidad cutánea.

23 Beneficios En queratosis actínica: Elimina las lesiones clínicamente evidentes Permite detectar y confirmar la presencia de lesiones no visibles para iniciar su tratamiento oportuno Evita la evolución al carcinoma de células escamosas

24 Útil en lesiones múltiples. Su uso concomitante con láser, crioterapia y electrofulguración mejora el índice de recidivas de estos procedimientos. No afecta a células sanas por su alta selectividad.

25 Beneficios en verrugas Alta eficacia y mínimo riesgo de recidiva para el manejo de verrugas vulgares y plantares. Indoloro en el manejo de verrugas vulgares.

26 Se puede utilizar de manera concomitante con otros procedimientos ablativos (destructivos) para incrementar su eficacia y disminuir el riesgo de recidiva. Se puede utilizar en niños y adultos en el manejo de verrugas vulgares y plantares.

27 Beneficios en VPH En pene, 80-90% de curación en el manejo de lesiones por VPH.

28 Beneficios en Ginecología. Tratamiento tópico de eficacia comprobada en lesiones causadas por virus del papiloma humano. En estudios histopatológicos se observa detención y regresión de lesiones cervicales.

29 Regresión de las lesiones cervicales múltiples, extensas o difíciles de abordar con crioterapia, láser o electrocauterización. 85% de éxito en lesiones vaginales extensas o múltiples. 71% de eliminación de la condilomatosis vulvar localizada o extensa.

30 Efudix Útil en el manejo de papilomas intrauretrales. Efectivo en lesiones refractarias a otros tratamientos. Fácil aplicación localizada y precisa. Mínimas recidivas, menos del 10%.

31 Efudix No requiere hospitalización para su uso Se puede utilizar como tratamiento concomitante con otros procedimientos quirúrgicos para incrementar su eficacia y disminuir el riesgo de recidiva

32 Ventajas en dermatología: Mayor eficacia de Efudix (94%), comprado con Aldara (66%) para queratosis actínica. Tratamiento más corto para queratosis actínica con Efudix (4 semanas) comparado con Aldara (16 semanas).

33 El tratamiento con Aldara tiene un costo más alto comparado con Efudix a diferencia de Aldara que depende del sistema inmunológico del paciente. Efudix si ataca a la lesión de manera directa. No se corre el riesgo de quemaduras comparado con cronoterapia

34 Fácil administración a diferencia de los procedimientos quirúrgicos que requieren personal e instalaciones especializadas. A diferencia de los tratamientos destructivos dolorosos en verrugas, Efudix facilita la aplicación en los niños por que no provoca dolor

35 Ventajas en ginecología: Se puede utilizar en lesiones intraepiteliales de cérvix, vagina y vulva, la competencia (podofilina, imiquimod, ácido ticloracético), sólo en lesiones vulvares. Menor riesgo de complicaciones (ulceraciones, laceraciones y sangrado), a diferencia de otros los métodos que pueden requerir hospitalización.

36 Efudix en el tratamiento de lesiones vaginales, es de fácil aplicación y asegura el efecto sobre todas las lesiones existentes a diferencia de crioterapia, electrocirugía, vaporización con láser, que son difíciles de realizar. Ya que requieren aparatos sofisticados y en ocasiones hospitalización.

37 Menor porcentaje de recaídas (10%) a diferencia de crioterapia 28%, podofilina 39%, podofilox 34%, ácido tricloracético 36%, electrocauterización 24%. Se puede utilizar en lesiones múltiples a diferencia de crioterapia y evaporación con láser.

38 Estudio de Trejo (2009) en México, reportó menor índice de recurrencia de Efudix más electrocirugía (7%) al compararlo con electrocirugía sola (33%) en el manejo de condilomas acuminados. Tratamiento accesible a todo ginecólogo.

39 Indicaciones Dermatología Tratamiento de queratosis actínicas Verrugas vulgares Lesiones precancerosas Indicado en lesiones cuya extensión dificulten el tratamiento quirúrgico o como complemento de este para evitar recidivas

40 Indicaciones Ginecología Lesiones causadas por el virus del papiloma humano: condilomas y/o papilomas Cérvix: Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (Displasia leve NIC-I) Vagina: Neoplasia intraepitelial vaginal (Displasia leve NIVA-I, displasia moderada NIVA-II, displasia severa NIVA-III) Condilomatosis vaginal y vulvar, así como verrugas genitales

41 Dosis Dermatología En queratosis actínicas, se hacen 1 ó 2 aplicaciones diarias de una capa delgada sin parche oclusivo, durante 2 a 4 semanas hasta la ulceración. En carcinoma /epitelioma basocelular superficial, se aplica 1 a 2 veces al día, el tratamiento se continúa hasta la fase de ulceración. La duración del tratamiento en principio es de 3 a 6 semanas.

42 En verrugas, por la noche, aplicar Efudix y cubrir con parche oclusivo, a la mañana siguiente lavar Repetir el procedimiento cada tercer día, por un período de 2 a 3 semanas En verrugas plantares se recomienda realizar dermoabrasión previa a la aplicación de Efudix

43 Dosis Ginecología Lesiones de cérvix y vagina, la administración será efectuada por el médico Aplicar 1 vez por semana durante 8 semanas Colocar un tampón vaginal después de la aplicación y retirarlo al día siguiente Proteger la vulva con óxido de zinc para evitar irritación de la piel sana

44 Dosis Ginecología En las lesiones de vulva y pene, aplicar una capa delgada sobre la lesión previamente aseada, por la noche, diariamente o cada tercer día durante 4 a 6 semanas. Se aconseja aplicar óxido de zinc en el resto del área.

45 Presentaciones Caja con tubo de 20 gramos Cada 100 gramos de crema contienen 5 gramos de 5-fluorouracilo