Epidemiología de la infección VIH en España

Transcripción

1 Epidemiología de la infección VIH en España Actualización en Atención Farmacéutica al Paciente con Patologías Víricas Jornadas Madrid, 9-10 Mayo Mercedes Diez Área de Vigilancia de VIH/sida y Conductas de Riesgo Plan Nacional sobre el Sida-DGSPCI/CNE

2 Contenidos Sistema de Información sobre VIH Evolución indicadores epidemiológicos Incidencia/prevalencia i i Diagnóstico tardío Indicadores conductuales en HSH Personas vivas con VIH (PVVIH) Inicio seguimiento clínico Características personas en seguimiento clínico Efectividad del TAR Mortalidad en infectados con VIH

3 Know your epidemic, know your response : a useful approach, if we get it right Wilson D and Halperin D. Lancet 2008; 372:423-26

4 Sistema de Información sobre VIH- España STIs incidence, Risk behaviour HIV infection Unknown infection HIV diagnosis Known infection AIDS diagnosis Death Negative test People living with HIV/AIDS Registros Poblacionales: Nuevos diagnósticos de VIH (SINIVIH), Registro Sida, Mortalidad VIH/sida Vigilancia Centinela (Seroprevalencia): Pbl Población General: madres de recién nacidos vivos Vigilancia centinela en poblaciones vulnerables Vigilancia de Conductas: Población General Poblaciones Vulnerables: HSH, Pacientes con VIH Information sobre personas vivas con VIH (PLWH): Encuesta Hospitalaria Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD)

5 Indicadores Epidemiológicos Evolución

6 Magnitud de la epidemia: Incidencia Décadas de 1980 y 1990: tasas de sida más altas de la UE. Pico en 1994: 190 casos/millón Actualmente: tasas en torno a los 90 casos/millón nuevos diagnósticos de VIH Tasas superiores a la media UE, pero similares a países de Europa occidental

7 Patrón epidemiológico: Edad y Sexo Edad media al diagnóstico de sida. Registro Nacional de Sida. Actualización a 31 de diciembre de Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida Inicio epidemia: edad media al diagnóstico de sida en 1990: 31 años ,8 41,1 38,8 ños) Edad (añ ,8 31,1 27, Hombres Mujeres Total : mediana edad al diagnóstico: 35 años (RIC:29-44) 11,6% diagnósticos VIH >50 años Razón H/M: 5/1

8 ales Patrón epidemiológico: Mec. Transmisión Inicio epidemia: uso drogas intravenosas Casos de sida en España corregidos por retraso en la notificación. Registro Nacional de Sida. Actualización a 30 de junio de Usuarios de drogas inyectadas Corrección Notificado Hombres con prácticas homosexuales Corrección Notificado Casos nuevos anua Año de diagnóstico Año de diagnóstico Transmisión heterosexual Corrección Notificado Transmisión madre-hijo Corrección Notificado *Cambio de definición Año de diagnóstico Año de diagnóstico de caso de sida Actualmente: transmisión iió entre HSH, la más relevante

9 Nuevos diagnósticos de VIH. Zona de origen. España*. Año 2011 *Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla León, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Melilla, Murcia, Navarra, y País Vasco

10 Nuevos diagnósticos de VIH en inmigrantes Distribución por origen según categoría de transmisión. España*. Año 2011 N= 148 N= N= 845 N= 289 *Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla León, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Melilla, Murcia, Navarra, y País Vasco

11 Tendencia según Mec. transmisión España y UE Tendencias similares: HSH UDVP Contacto heterosexual estable

12 Diagnóstico tardío Nuevos Diagnósticos de VIH*, Global Categoría de Transmisión 60% 59% 54% 38% 51% 17 Autonomous Regions: Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Melilla, Murcia, Navarra, País Vasco

13 Factores asociados a diagnóstico tardío.( ) Análisis multivariante Variables OR ajustada (IC95%) Sexo (Mujer) Hombre 1,4 (1,2-1,5) Edad (20-29 años) 0-19 años años años 50 años Mecanismos de transmisión (HSH) UDI Heterosexual Desconocido/N.C 0,5 1,4 22 2,2 3,3 1,9 21 2,1 1,8 (0,3-0,7) (1,3-1,5) (2,0-25) 2,5) (3,0-3,8) (1,6-2,2) (1,9-24) 2,4) (1,5-2,1) Región de origen (España) Europa Occidental 1,1 (0,9-1,4) Europa del Este Latinoamérica África Subsahariana África del Norte 1,4 1,6 1,7 1,5 (1,1-1,7) (1,5-1,8) (1,5-2,0) (1,0-2,1) Año de diagnóstico (2011) ,2 1,0 1,2 1,0 (1,0-1,3) (0,9-1,1) (1,0-1,3) (0,8-1,1) Modelo ajustado por CCAA. Las categorías de referencia se muestran entre paréntesis

14 Prevalencia de Ac Anti-VIH/1000 en madres de recién nacidos vivos Baleares, Canarias, C-Mancha, C-León, Galicia y Valencia cia por 1000 Prevalenc Fuente: Área de Epidemiología y Conductas de Riesgo para el VIH. Secretaria del Plan Nacional sobre el sida/ Centro Nacional de Epidemiología

15 Prevalencia VIH en poblaciones vulnerables según origen (Estudio EPI-VIH) UDI HSH 30 España Otro Total España Otro Total Prevalencia% Prevalencia (%) Año Año MUJERES QUE EJERCEN LA PROSTITUCIÓN HSH QUE EJERCEN LA PROSTITUCIÓN España Otro Total España Otro Total Prevale encia (%) Prevale encia (%) Año Año Fuente: Estudio EPI VIH

16 Indicadores Conductuales

17 Incidencia de infecciones de transmisión sexual Nº de casos y tasas por habitantes. España os tantes Nº de cas sos notificad Tasas por habit Casos Gonococia Tasa Gonococia Casos Sífilis Tasa Sífilis Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología

18 7de cada 10 casos de sífilis y más de la mitad de casos de gonorrea diagnosticados en centros de ITS, recaen en HSH

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21 EMIS-ESPAÑA: Conducta sexual (últimos 12 meses) Rel. sexuales con pareja ocasional Rel. e.sexuales es con pareja establee más de 50 Número de parejas ocasionales (1) 21 a a 20 6 a 10 3 a 5 46% 1 a 2 Cobrar por tener rel. sexuales (2) Pagar por tener rel. sexuales (2) % Fuente: Folch C. et al Perfil de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres con conductas de alto riesgo de infección por el VIH/ITS. XXX Reunión científica de la Sociedad Española de Epidemiología. Santander Entre los que tuvieron alguna pareja ocasional en el último año; 2 Entre los que tuvieron relaciones sexuales en el último año

22 EMIS-España: Prevalencia de consumo de alcohol/otras drogas (al menos 1 vez en últimos 12 meses) Fuente: EMIS España

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24 Nuevos diagnósticos de VIH. Inicio de seguimiento ( linkage to care ) España, 7 CCAA*. Año m 2 m 55,3 69,0 3 meses (76%) 3 m 75,8 6 m 9 m 12 m >12 m 81,6 82,9 83,2 84,2 Perdidos 15, Fuente: SINIVIH. Porcentaje *Aragón, Asturias, Canarias, Castilla León, Madrid, Murcia, Navarra

25 PVVIH: Evolución por sexo y edad Sexo Edad media p a cientes VIH Hombre Mujer Razón H/M Global UDIs Heterosexuales Homo/bisexuales 5,0 46 4,5 4,0 44 3,5 42 3,0 40 2,5 38 2,0 r, 36 1,5 34 1,0 0,5 32 0,0 30 razón H/M Año de la encuesta Año de la encuesta Fuente: Encuesta hospitalaria 2011

26 PVVIH: evolución % extranjeros y mecanismo de transmisión Extranjeros Mec. de transmisión UDVP Heterosexuales 90 Homo/bisexuales 80 Por rcentaje ,1 6,1 8,0 7,6 8,2 11,9 9,6 12,9 14,1 15, % Fuente: Encuesta hospitalaria 2011

27 PVVIH: % con HBsAg(+) y PCR VHC(+) PVVIH: % con HBsAg(+) y PCR VHC(+),

28 PVVIH: Evolución nivel CD4 y carga viral CD4 Carga viral < >=500 < > % 90% 80% 70% 60% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% % Fuente: Encuesta hospitalaria 2011

29 Mortalidad asociada y no-asociada a VIH Mortalidad por VIH/SIDA en España. Número de fallecimientos por sexo Diagnóstico principal de las altas por fallecimiento de pacientes con infección por el VIH, Nº fallecimientos Total Mujeres Hombres Porcentaje respe ecto al total de altas ho ospitalarias por fallecimiento po or año Otra patología no relacionada con el VIH Alguna enfermedad indicativas de SIDA Infección por VIH Fuente: Estadística de Defunción. Instituto Nacional de Estadística Fuente: Unidad de Vigilancia del VIH y Conductas de Riesgo, a partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos al Alta Hospitalaria

30 En resumen.

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32 Gracias! :// dadanos/enflesiones/e nftransmisibles/sida/vi gilancia/home.htm.