Tema CONCEPTOS CLAVE. 2. PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA ATENCIÓN A LA

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1 Tema 15

2 Tema CONCEPTOS CLAVE. 2. PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA. 3. MAPA DE PRESTACIONES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN ESPAÑA Y COBERTURA DE LA OFERTA DE SERVICIOS SOCIALES. 4. LA LEY DE DEPENDENCIA EN ESPAÑA. 5. MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA

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6 PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA ATENCIÓN N A LA DEPENDENCIA 190::0010;4<=0: 40=.0: /%0%$ 0%$ %1%)20 0% 31%) % % ) 0 4 % %5 * 60$ 0$)7#

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10 3. Mapa de prestaciones de atención n a la Dependencia en España SERVICIOS SOCIALES PRESTACIONES ECONÓMICAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y CCAA DESGRAVACIONES FISCALES. (LEY 40/1998, IRPF) CONCILIACIÓN DE LA VIDA FAMILIAR Y EL TRABAJO (LEY 39/1999) Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD) y Teleasistencia Ayuda de Tercera persona por Gran Invalidez Mínimo Personal: Desgravaciones fiscales en función del grado de discapacidad e ingresos Reducción de jornada Centros de Día Complemento por invalidez no contributivo (75% discapacidad) Mínimo Familiar: Desgravaciones fiscales en función del grado de discapacidad e ingresos Excedencia por cuidados hasta un año Residencias Asistidas SATP (Subsidio de ayuda a Tercera Persona) (LISMI)(Ley de Integración Social del minusválido) Prestación por hijo a cargo con grado de discapacidad superior al 75% Pisos protegidos Ayudas puntuales de las CCAA y Ayuntamientos

11 3. Cobertura de la oferta de servicios sociales. Enero 2005 (MTAS) 3 4:: % DG3GE HFI$3DI $HI J 4 (% sobre población > 65 años) GDCI /40:2 G@HHE BHEI G,.010 HC@@ GHBI E/::/ BD3BF DE

12 3. Cobertura de Servicios básicos b para las personas mayores a finales de los 90 en Europa PORCENTAJES DE COBERTURA Dinamarca Suecia Holanda Francia Alemania Reino Unido Italia ESPAÑA Portugal Ayuda a domicilio (3,5 en 2005) 1.0 Residencias (3,86 en 2005) 2.0 =# 4 & BB

13 4. LA LEY DE DEPENDENCIA EN ESPAÑA Vigencia: Requisitos de acceso Desde enero de 2007 No existen límites l de edad Presentar un grado de dependencia de entre los 3 establecidos en el articulo 26. Acreditar la residencia de forma estable durante al menos 5 años, a de los cuales 2 deben ser los inmediatamente anteriores a la fecha de presentación n de solicitud. Beneficiarios estimados: 2010: : : A) GRADO I. DEPENDENCIA MODERADA: necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal. Grados de dependencia (art 26) B) GRADO II. DEPENDENCIA SEVERA: necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. C) GRADO III. GRAN DEPENDENCIA: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona

14 Evaluación grado dependencia del de Las CCAA determinarán los órganos de valoración de acuerdo a unos criterios comunes sobre los grados y niveles de dependencia. Estos se determinarán mediante la aplicación del baremo acordado en el Consejo Territorial y aprobado reglamentariamente por el Gobierno. BAREMO: RD 504/2007 de 20 de abril %,%@8 8 (%*5)*5) # # #' )%% 4% 0*55 5=#

15 Tipos e importes de la prestación (art 17-20) Prioridad de los servicios (catálogo en art 15) sobre las prestaciones monetarias. De no ser posible la atención n por servicios públicos p o concertados se asignaría a la PRESTACIÓN N ECONÓMICA VINCULADA AL SERVICIO (art( 17). Otras prestaciones económicas excepcionales: PRESTACIÓN N ECONÓMICA PARA CUIDADOS EN ENTORNO FAMILIAR Y APOYO A CUIDADORES NO PROFESIONALES (art( 18): cuidador familiar debe estar dado de alta en la Seguridad Social e incorporación n de cuidadores no profesionales en el regímen general de la SS (RD 615/ de mayo) PRESTACIÓN N ECONÓMICA DE ASISTENCIA PERSONAL (art( 19): (para personas con gran dependencia) INTENSIDADES Y CUANTÍAS: AS: RD 727/2007 DE 8 DE JUNIO Intensidad del servicio de Ayuda a domicilio, según grado y nivel de dependencia Cuantías máximas de las prestaciones económicas por Grado y Nivel para el año 2007 "# $ "# $% &%' %(% $)!!!! %! % *%$) $ )'$ $( %$,(% ' %(%- *%$) $ )'$ #$(% +' *%$) $ )'$ %% $ #%

16 Financiación La Administración n General del Estado financia la cobertura básica b común (aportará más s de millones de euros hasta el 2015). RD 614/2007, de 11 de mayo: nivel mínimo de protección garantizado por la Administración General del Estado!.1 '#$$) 5 6,1$(7"$- (% #$) '23'%' ' %$) %4, ' #0 +$!'%-.%' #$) %' %$ % #/0$%# 0 +$!'% $%# % %'1 '! $ "# $ "# $ Las CCAA deberán n aportar una cantidad similar. El Gobierno establecerá convenios con las CCAA para cofinanciar las prestaciones. Copago de los beneficiarios según n su renta y patrimonio

17 Calendario de implantación El primer año se reconocerá el derecho a acceder a las prestaciones a quienes sean valorados en el grado III (niveles 1 y 2). El segundo y tercer año, a quienes sean valorados en el grado II, nivel 2 El tercer y cuarto año, a quienes sean valorados en el grado II, nivel 1. El quinto y sexto año, a quienes sean valorados en el grado I, nivel 2. El séptimo y octavo año, a quienes sean valorados en el grado I, nivel 1.

18 4. PUNTOS FUERTES/PUNTOS DÉBILES D DE LA LEY./0:=.4/:./0:L9: 7 K K 9 7 %A % ).$&# - # # 4 & & GBBBBB B3H = # 3EF 7#

19 5. Modelos de Atención n a la Dependencia en Europa. Características básicasb sicas (Fuente: Rodríguez Cabrero (2004) ASISTENCIAL LIBERAL (Reino Unido) UNIVERSAL DE SERVICIOS (Suecia, Dinamarca, Noruega) UNIVERSAL CONTINENTAL (Alemania, Luxemburgo, Francia, Austria) ASISTENCIAL MEDITERRÁNEO (España, a, Italia) MODELO EUROPA DEL ESTE ACCESIBILIDAD Prueba recursos de Universal Universal Prueba recursos de Derecho universal limitado en atención n sanitaria y asistencial en servicios sociales TIPO DE PRESTACIONES Servicios Servicios Servicios prestaciones monetarias y Servicios prestaciones monetarias y Sistema residual de servicios sociales y ayudas monetarias FINANCIACIÓN Impuestos copago y Impuestos copago y Cuotas de la Seguridad Social, Impuestos generales y copago Impuestos, cuotas de la Seguridad Social, y copago Cotizaciones, impuestos copago y POLÍTICAS APOYO CUIDADO INFORMAL DE AL Apoyo limitado al cuidador y elevada responsabilid ad individual Apoya y sustituye a la familia Amplio apoyo al cuidador informal cuidadora Limitado apoyo al cuidador informal Apoyo residual al cuidador informal

20 MODELO ASISTENCIAL LIBERAL (REINO UNIDO) Regulación Concepción de la dependencia Cobertura Prestaciones Financiación Gestión Community Care Act, 1990 Protección de naturaleza asistencial (means-tested). Preferencia las personas con bajos recursos en función de un báremo. El resto mediante aportación. Para la persona dependiente (attendance allowance) en metálico o servicios Para el cuidador en edad de trabajar (invalidity care allowance). Para los que viven en residencia, existe la Residencial Allowance. Con impuestos generales y copago de los usuarios en función de la renta. Servicios sociales locales. Tendencias protectoras Políticas de contención del gasto e incremento de las aportaciones del usuario. No existen perspectivas de un seguro público de protección a la dependencia.

21 MODELO UNIVERSAL DE SERVICIOS (SUECIA, DINAMARCA, NORUEGA) Vigencia: Es una extensión n de las prestaciones y servicios sociales y sanitarios ya existentes para las personas con dependencia Requisitos acceso de La prueba de recursos no existe, excepto para gestionar el copago Financiación Vía a Impuestos. Compartida por el Estado y las Administraciones Territoriales COPAGO según n la renta y el tipo de servicio. Gestión En los últimos años, a tendencia a la municipalización n y producción n mercantil de los servicios

22 Modelos UNIVERSALES CONTINENTALES: FRANCIA Y ALEMANIA CASO FRANCÉS S LA PRESTACIÓN PERSONALIZADA DE AUTONOMÍA CASO ALEMÁN. EL SEGURO DE DEPENDENCIA Vigencia: Requisitos de acceso Desde enero del 2002 Ser mayor de 60 años a Presentar un grado de dependencia según n la escala de Dependencias AGGIR. Acreditar la residencia de forma estable. Beneficiarios estimados: (6,5% de la población n > 60 años) a Desde enero 1995 No existen límites l de edad ni cuantías as mínimas de cotización Cotizar al Seguro de Dependencia. La cotización n es obligatoria para todos los asalariados y preceptores de prestaciones con ingresos inferiores a euros anuales. El resto puede elegir entre integrarse en este Seguro o suscribir una póliza p privada. Presentar un grado de dependencia acreditada y para un plazo previsiblemente superior a 6 meses. En 2002 recibió prestaciones el 10,7% de la población n > 65 años. a El 90% de la población n alemana estaría a cubierta por el Seguro de Dependencia

23 Evaluación del grado de dependencia FRANCIA Evaluación n por equipo médicom dico- social cumplimentando escala AGGIR. Se elabora un plan individualizado indicando el gasto total de su atención. n. ALEMANIA Evaluación n por el seguro médico m de los seguros de enfermedad. según n sus necesidades de ayuda en relación n a 24 actividades cotidianas de la vida diaria (AVD) Grados de dependencia Escala AGGIR: GIR I (muy alta) GIR II (alta); GIR III (media-alta) alta) GIR IV (moderada). GRADO I : Moderado:. requieren atención n al menos una vez al díad para dos o más m actividades relacionadas con actividades de la vida diaria (AVD). Entre 1,5 y 3 horas de atención GRADO II: Grave: requiere atención al menos tres veces al día. d EntreE 3 y 5 horas atención diarias GRADO III: Severo: Requieren ayuda las 24 horas. Necesitan más m s de 5 horas diarias. Tipos de prestaciones Si reside en domicilio: prestación monetaria ticket moderador Si reside en centro residencial: subvención n de la tarifa de dependencia del centro Prestaciones monetarias directas (para pagar a cuidadores familiares) Prestaciones en servicios: para pagar asistencia domiciliaria o en centros de día. d Atención n residencial. -Con GRADO III: puede elegir entre las tres -Con grado I, II: sólo s se puede optar y hacer combinaciones entre las dos primeras.

24 Importe de la prestación Financiación: FRANCIA El plan individualizado indica el gasto total de su atención n y la participación económica de la persona dependiente según n su grado de dependencia y de sus recursos IMPORTES MÁXIMOSM Grado de dependencia I: mensuales Grado de dependencia II: 935 mensuales Grado de dependencia III: 701 mensuales Grado de dependencia IV: 467 mensuales De estos importes una parte las pagará el beneficiario (ticket moderador). No pagan quienes tengan ingresos inferiores a 1.02 veces el salario mínimo m (unos 1000euros) Un fondo específico de la Administración n Central y de la regiones ALEMANIA Según n el grado de dependencia (Grado I, Grado II y Grado III) y según n el tipo de prestación n elegida: 1. Transferencia directa ( ) 2. Pago de una parte del servicio formal de ayuda a domicilio ( ). 3. Pago de una parte de la atención residencial ( ) b) Para el cuidador: 1. Seguro accidentes, cotización pensión, n, 4 semanas de sustitución temporal adaptación n de vivienda (2.557 euros). 1,70% de salario bruto del trabajador abonado en partes iguales entre trabajador y empresario día d a de trabajo. Cotización n máxima m de 57 al mes

25 MODELO CONTINENTAL NO EUROPEO: JAPÓN Vigencia Condiciones acceso de 2000 Ser mayor de 65 años Tener entre 40 y 64 años En ambos casos ser calificado como dependiente Derecho social a la dependencia Valoración de la dependencia Financiación Provisión de servicios Seguro universal de cuidados de larga duración para población mayor de 40 años (2000). Prestaciones topadas según niveles de cuidado. Existe un sistema asistencial para los que no tienen recursos En el domicilio o en la residencia por un equipo multidisciplinar. El certificado de dependencia se renueva cada año y es efectivo durante 6 meses. El plan de cuidados lo establece el Impuestos Primas sanitarias a la Seguridad Social (los de 40 a 64 años) Los mayores de 65 años pagan las primas a los municipios o deducidas de la pensión. Aportación adicional del 10% del coste por el usuario Empresas privadas (98% servicios)