TALLER CARRERA SANITARIA Managua Nicaragua 26 al 28 de Octubre del 2011 EXPERENCIA NACIONAL, AVANCES Y DESAFIOS DE LA CARRERA SANITARIA EN EL PERU

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1 Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos TALLER CARRERA SANITARIA Managua Nicaragua 26 al 28 de Octubre del 2011 EXPERENCIA NACIONAL, AVANCES Y DESAFIOS DE LA CARRERA SANITARIA EN EL PERU 26 OCTUBRE 2011 Econ. Ciro Ginard Echegaray Peña Dirección de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos Ministerio de Salud

2 CONTENIDO a. ANALISIS DE LA CARRERA SANITARIA b. ESTADO DEL ARTE: NEGOCIACION TECNICO POLITICA DE LA CARRERA SANITARIA NEGOCIACION FINANCIERA DE LA CARRERA SANITARIA DEFINICION DE ESTRUCTURA DE CARGOS, ETC. ARTICULACION Y COHERENCIA CON OTRAS INICIATIVAS a. PRINCIPALES LIMITACIONES Y FAVORECEDORES DEL PROCESO DE LA CARRERA SANITARIA

3 PERU: SITUACIÓN N ACTUAL Total Población: habitantes (INEI, proyección 2011) División Política: 24 Regiones - Dptos., 194 provincias 1 Prov. Const. y 1831 Distritos. Distribución poblacional: 75.9% de la población vive en la zona urbana y 24.1% en zonas rurales. Producto Bruto Interno per cápita, $ en el Ranking (FMI 2010) Índice Desarrollo Humano: en el ranking (2010) Tasa de alfabetización: 92.86% Esperanza de vida al nacer: 71.23, hombres y 73.9 mujeres. ( ) Problemas de equidad: Mortalidad Infantil por 1000 NV: 18.5 Proporción de niños menores de 5 años con desnutrición crónica: 18.30% Tasa de Mortalidad Materna x 100,000 nv: 93

4 CONTEXTO DEL SISTEMA DE SALUD PERÚ Sistema de Servicios de Salud es fragmentado, dos subsectores: el público y el no público. El Público cuenta con mas de 7000 EESS (89% del total nacional) y conformado por; Ministerio de Salud (MINSA) con EESS, Seguro Social (EsSalud) con 321 EESS y, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional con 158 EESS. El no público con el 11% restante de los EESS. La población 2009 es 29,165,000 habitantes. Menor de 15 años en % De 15 a 64 años en % Mayor de 64 años en 5.19 % Mayor concentración en las grandes ciudades de la costa, (Lima un 1/3 del total).

5 COMPOSICIÓN N LABORAL DEL SECTOR PUBLICO % La Fuerza Laboral del Sector Público del PERU en Salud es de 177,451

6 DISTRIBUCION SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL Y SECTOR 2010 (PUBLICO) PROFESIONALES MEDICO MINSA - REGIONES ESSALUD PNP FFAA TOTAL % 17,130 8, ,085 26, ENFERMERA 17,126 8, ,307 27, OBSTETRA 8,259 1, , OTROS PROF. SALUD TÉCNICO ASISTENCIAL PROFESIONALES ADMINISTRATIVOS TÉCNICO ADMINISTRATIVO 9,181 3, ,051 14, ,722 10,394 3,134 2,971 60, ,051 3, , ,194 4,743 1, , TOTAL 123,663 40,312 6,603 6, , %

7 PERSONAL ASISTENCIAL MINSA Y REGIONES, SEGÚN N CONDICIÓN LABORAL Y CATEGORIZACIÓN N 2010 CONDICION LABORAL NIVEL DE COMPLEJIDAD TOTAL I 1 I 2 I 3 I 4 II 1 II 2 III 1 III 2 PEA % Nombrado 2,447 3,556 8,945 6,393 9,383 9,092 16,779 5,433 62, Contratado 276 Contratado 728 2,414 1,212 1, , , ,596 3 CAS 3,883 3,605 5,197 2,917 3,712 4,090 5,887 2,897 32, Otros ,199 2 SUB -TOTAL 10,015 9,766 17,177 10,780 13,621 13,514 23,776 8, ,150 TOTAL % % de la fuerza laboral se ubica en el primer nivel de atención 58% está en la condición de nombrado. Las formas menos estables están en el Primer Nivel

8 PERSONAL ASISTENCIAL MINSA Y REGIONES, SEGUN CONDICION LABORAL % Nombrado D. leg % Contratado D. leg % Contratado D.leg % CAS D.Leg % Otros La Fuerza Laboral del MINSA es de 107,150

9 DENSIDAD DE RHUS POR DEPARTAMENTO, MINSA Y GOB. REG (x 10,000 hab.) MOQUEGUA APURIMAC MADRE DE DIOS AYACUCHO** LIMA** TACNA HUANCAVELICA AREQUIPA CALLAO ICA AMAZONAS** HUANUCO TUMBES PUNO CUSCO JUNIN** UCAYALI** LA LIBERTAD ANCASH** PASCO * SAN MARTIN CAJAMARCA** LAMBAYEQUE LORETO PIURA * TOTAL PERU * Informacion de Disponibilidad de RHUS a 2009 (no reportó 2010) ** Información de algunas redes al 2009 (en proceso de envio) Fuente: BD Nacional de RHUS MINSA y Gob. Reg ONRHUS DGGDRH MINSA (Preliminar al 80%) Incluye SERUMS 2010 y sedes administrativas Poblacion 2010: MINSA OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA en base a CPV 2007 INEI Intervención de MINSA según Información de CPV 2007 INEI Elaborado por : Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud DGGDRH MINSA MEDICO ENFERMERA OBSTETRA

10 DINAMICA DE EMPLEO SECTORIAL EN LAS ULTIMAS DECADAS CRISIS DEL ESTADO BENEFACTOR REFORMAS ESTATALES Y AJUSTES ESTRUCTURALES CRISIS DE LA SEGURIDAD SOCIAL REFORMAS SECTORIALES DE SALUD 80 s 90 s 2000 CRISIS DE LA DEUDA EXTERNA GLOBALIZACIÓN NUEVO ORDEN ECONÓMICO I ETAPA II ETAPA III ETAPA

11 REGULACION DE LA CARRERA ADMINISTRATIVO Y SANITARIA D.L. Nº D. LEG. Nº 276 CODIGO CIVIL (SNP) REGIMEN PRIVADO NUEVAS NORMAS Y ANTERIORES PERIODO DE CONTRUCCION CARRERA ADMINISTRATIVA PERIODO DE LA DESECTRUCTURACION DE LA CARRERA ADMINISTRATIVA PERIODO DE LA REINVENCIÓN DE LA CARRERA ADMINISTRATIVA I ETAPA II ETAPA III ETAPA EVOLUCIÓN DE LA REGULACION DE LA CARRERA ADMINISTRATIVA

12 CARRERA ADMINISTRATIVA Y SANITARIA Se cuenta con un marco legal laboral de carácter general, que establece principios sobre ingreso y desarrollo de todos los servidores públicos y que regula sobre aspectos de: Ingreso por Concurso Público, Capacitación, Ascenso por mérito, Procesos de Evaluación del Desempeño Laboral, etc.. Concordante al marco laboral general, se cuenta con un marco legal laboral que regula la Carrera Específica para el Sector Salud, cuyo fin es establecer principios que regulan aspectos específicos en la función sanitaria El marco regulatorio, general y específico, es el resultado de procesos activos de construcción en que han participado diversos actores: Gobierno Congreso de la República. Gremios Colegios profesionales, etc.

13 ESTRUCTURA DE LA CARRERA NIV. DE CARRERA GRUPOS OCUPACIONALES 8 PROFESIONAL TECNICO TITULO PROFESIONAL GRADO ACADEMICO RECONOC. POR LA LEY DE UNIVERSIDADES. LEY FORMAC. SUPERIOR UNIV. INCOMPLETA CAPACITAC. TECNOL. EXP. TEC. RECONOCIDA LA SOLA TENEN - CIA DEL TITULO PROF., DIPLOMA, CAPACITACION O EXPERIENCIA NO IMPLICA PERTENECER AL GRUPO PROF. O TÉCNICO AX. INSTRUCCIÓN SECUNDARIA EXPERIENCIA CALIFICADA LABORES DE APOYO 1 1 LOS CARGOS NO FORMAN PARTE DE LA ESTRUCTURA DE LA CARRERA N.C.: La estructura y niveles de carrera, dentro del marco normativo vigente en salud, es fragmentado y desordenado, producto de distintos intereses, que no corresponde ni permite el desarrollo de los RHS de acuerdo a los objetivos institucionales usuarios y personales.

14 CARRERA ADMINISTRATIVA ESPECIFICA PROF. DE LA SALUD PERIODO NORMA DESCRIPCION ANTES DEL D.L Nº (1950) DENTRO DE LA VIGENCIA DEL D.L. Nº DENTRO DE LA VIGENCIA DEL D. LEG. Nº 276 LEY Nº 8493 ( ) LEY Nº ( ) LEY Nº ( ) LEY D.S. Nº PCM LEY D.S. Nº PCM LEY D.S. Nº PCM D.LEG. 559 D. S. N SA LEY Nº D.S. Nº SA LEY Nº D.S. Nº SA LEY Nº D.S. Nº SA LEY Nº D.S. Nº SA LEY Nº D.S. Nº SA LEY Nº D.S. Nº SA LEY Nº D.S. Nº SA NORMA QUE DECLARÓ COMO CARRERA PÚBLICA A LA FUNCIÓN TÉCNICA SANITARIA DESEMPEÑADA POR LOS PROFESIONALES DE LA MEDICINA Y LA INGENIERÍA SANITARIA Y SUS RAMAS AMPLIÓ LOS ALCANCES DE LA LEY Nº 8493 RESPECTO AL ESCALAFÓN SANITARIO MÉDICOS CIRUJANOS ODONTÓLOGOS, OBSTETRICES Y QUÍMICO FARMACÉUTICOS QUEDABAN COMPRENDIDAS EN LA LEY 8435 LEY DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD, AMPLIACIONES Y MODIFICACIO-NES Y REGLAMENTOS LEY DE TRABAJO DE LOS MÉDICOS CIRUJANOS Y REGLAMENTO LEY DE TRABAJO DE LA ENFERMERA Y REGLAMENTO LEY DE TRABAJO DE LA OBSTETRIZ Y REGLAMENTO LEY DE TRABAJO DEL CIRUJANO DENTISTA LEY DE TRABAJO DEL TECNÓLOGO MÉDICO LEY DE TRABAJO DEL PSICOLOGO LEY DE TRABAJO DEL QUIMICO FARMACEUTICO LEY DE TRABAJO DEL BIOLOGO NOTA: LEY Nº LEY QUE REGULA EL TRABAJO DE LOS TEC. Y AUX. ASISTENCIALES EN SALUD

15 NIVELES DE ESCALAFON EN PROFESIONALES DE LA SALUD LEY Y AMPLIATORIAS GR. LINEA DE CARRERA 01 PROF. DE LA SALUD CON TITULO UNIVERSITARIO MEDICO CIRUJANO 02 PROF. DE LA SA. CON TITULO UNIVERSITARIO CIRUJANO DENTISTA; QUIMICO FARMACEUTICO; INGENIERO SANITARIO; MEDICO VETERINARIO; BIOLOGO; PSICOLOGO; OBSTETRIZ; ENFERMERA; NUTRICIONISTA; ASISTENTE SOCIAL; QUIMICO; TECNOLOGO MEDICO 03 PROF. DE LA SALUD EGRESADOS DEL IPSS NUTRICIONISTA O DIETISTA IPSS LABORATORISTA CLINICO IPSS FISIOTERAPISTA IPSS 04 PROF. DE LA SALUD EGR. INST. CHAN CHAN, TR. NUTRICIONISTA DE CHAN CHAN TRABAJADOR SOCIAL DE CHAN CHAN FISIOTERAPISTA DE CHAN CHAN LABORATORISTA CLINICO DE CHAN CHAN 05 PROF. DE LA SALUD NO UNIVER. (EXPERIENCIA) TECNICO ESPEC. EN RAYOS X TECNICO ESPEC. EN LABORATORIO TECNICO ESPEC. EN FISIOTERAPIA NIV. INIC. 1 5 IV III II I NIV. MAX VIII VII VI V

16 NUEVOS NIVELES DE ESCALAFON NUEVAS LEYES DE TRABAJO LEY Nº ( ) D.S. Nº SA ( ) D.S. Nº SA ( ) R.M. Nº /MINSA ( ) LEY Nº ( ) D.S. Nº SA ( ) R.M. Nº /MINSA ( ) LEY Nº ( ) D.S. Nº SA ( ) GRUPO OCUPACIONAL : ENFERMERIA 10 IV 11 V 12 VI 13 VII 14 VIII GRUPO OCUPACIONAL: CIRUJANO DENTISTA I II III IV V GRUPO OCUPACIONAL: TECNOLOGO MEDICO Nivel 5 Más de 20 años Nivel 4 De 15 años 1 día hasta 20 años Nivel 3 De 10 años 1 día hasta 15 años Nivel 2 De 05 años 1 día hasta 10 años Nivel 1 Hasta 05 años

17 PROCESOS QUE COMPRENDE LA CARRERA ADMINISTRATIVA ASCENSO PROMOCION A NIVEL INMEDIATO SUPERIOR - REQUISITOS EVALUACION CAPACITACION REGIMEN DISCIPLINARIO TERMINO DE LA CARRERA SISTEMA UNICO DE REMUNERACIONES BONIFICACIONES BENEFICIOS MERITOS INDIVIDUALES, OBJETIVOS ASCENSO; RESPONSABILIDAD SEGÚN GRUPO Y NIV. DE CARRERA Y DE ACUERDO A LA ESPECIALIDAD DEL SERVIDOR AMONESTACION; SUSPENSION; CESE TEMPORAL; DESTITUCION CESE DEFINITIVO; PROCESO ADMINISTRATIVO; FALLECIMIENTO HABER BASICO; BONIFICACION; BENEFICIOS PERSONAL; FAMILIAR; DIFERENCIAL ASIGNACION POR 25 O 30 AÑOS DE SERVICIOS; AGUINALDO; CTS.

18 NUEVO MARCO LEGAL LABORAL LEY 28175: Ley Marco del Empleo Público. DECRETO LEGISLATIVO Nº 1023: Decreto Legislativo que crea la Autoridad Nacional del Servicio Civil, rectora del Sistema Administrativo de Gestión de Recursos Humanos. DECRETO LEGISLATIVO Nº 1024: Decreto Legislativo que crea y regula el Cuerpo de Gerentes Públicos. DECRETO LEGISLATIVO Nº 1025: Decreto Legislativo que aprueba Normas de Capacitación y el Rendimiento en el Sector Público. DECRETO LEGISLATIVO Nº 1026: Decreto Legislativo que establece un régimen Especial Facultativo para los Gobiernos Regionales y Locales que deseen implementar procesos de Modernización Institucional Integral. DECRETO LEGISLATIVO Nº 1057: Decreto Legislativo que regula el régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios. DECRETO SUPREMO N PCM: aprueba el Texto Único Ordenado (TUO) de la Normatividad del Servicio Civil.

19 CARRERA SANITARIA: Un medio para ordenar el trabajo del personal de salud. PERSPECTIVAS Desarrollo y retribución en su trabajo Desarrollo de sus competencias y capacidades CARRERA SANITARIA Calidad científica, técnica de atención Calidez humana en la atención Función técnica Función organizativa y de gestión

20 ACCIONES DESARROLLADAS El MINSA, en acción conjunta con los actores inv olucrados de los RHUS ha promovido: 1.Espacios de diálogo y concertación entre actores diversos de Instituciones, asociaciones, sindicatos y corporaciones, considerando carrera sanitaria como un proceso de ordenamiento del trabajo en salud. 2.Elaboración de una la línea de base de carrera sanitaria del país a partir de intercambio de las siguientes experiencias: a) Foro Internacional de Carrera Sanitaria: realizado en octubre 2010, sobre Avances y Tendencias en el Desarrollo de las Carreras Sanitarias en las regiones de las Américas organizado por la OPS, en los cuales se expusieron una serie de elementos de gran importancia para el proyecto de carrera sanitaria. b) Pasantía de profesionales del Ministerio de Salud del Perú, para Intercambio de Experiencias en Gestión del Trabajo en el Ministerio de Salud de Chile, que permita orientar la implementación de una nueva carrera sanitaria, en el marco de las Políticas de Recursos Humanos y los Cinco Desafíos para la Década. c) Formación de la Comisión de Alto Nivel, dispone la creación de un Grupo de Trabajo Sectorial encargado de elaborar un informe que incluya propuestas específicas para la reforma integral de la carrera sanitaria en cumplimiento del encargo de la CIGS y en su propio mandato orgánico

21 PRINCIPALES LIMITANTES Y FAVORECEDORES DEL PROCESO DE LA CARRERA SANITARIA: 1. Construir una Carrera Sanitaria que logre articular los objetivos sanitarios, usuarios y trabajadores. 2. Los principios ordenadores de la Carrera Sanitaria en el Perú deben incluir el principio de mérito, el de progresión, el de integralidad, entre otros. 3. El ámbito de la Carrera Sanitaria debe incluir tanto a los Profesionales de la Salud como al personal técnico y auxiliar que labora para el Estado en salud. 4. El ingreso y promoción en la Carrera Sanitaria debe ser por concurso, un sistema de cuatro o cinco niveles, y en el que se valore la competencia, desempeño, trabajo en equipo, logros, entre otros. 5. El sistema remunerativo debe permitir la retención de los trabajadores en la institución, la protección social del Estado, y garantizar los incentivos para todos los niveles de atención en el sistema de salud. 6. La salida o retiro debe estar articulada a la previsión social.

22 PRINCIPALES LIMITANTES Y FAVORECEDORES DEL PROCESO DE LA CARRESA SANITARIA: 1. Desarrollar un proceso técnico y político con los actores involucrados en el proceso de la construcción y la formulación de la Carrera Sanitaria, que comprenda los derechos del trabajador, necesidades del usuario de los SS y los requerimientos institucionales. 2. Promover un proceso de articulación con la autoridad de SERVIR, Ministerio de Trabajo, Ministerio de Economía y Finanzas, Congreso de la República en la construcción de la Carrera Sanitaria. 3. Contar con el apoyo técnico para la construcción de la Carrera Sanitaria de la OPS/OMS (AG), OIT y otras organizaciones de cooperación. 4. En el marco de la implementación de la Carrera Sanitaria, debe establecerse una línea de Carrera Sanitaria en el primer nivel que revalorice el desarrollo de trabajo de los profesionales de salud y que brinde su desarrollo pleno a estos profesionales. 5. Establecer un sistema de selección y evaluación trasparente y que articule los niveles locales y nacionales 6. Establecer un sistema de promoción que permita reconocer las competencias de los trabajadores de salud en función al mérito. 7. Incorporar como parte del análisis y alternativas de solución a la articulación entre carrera sanitaria y las carreras no civiles.

23 !MUCHAS GRACIAS!