POLIZA CENTRAL MEDICA

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Gabriel Molina Ramos
hace 8 años
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1 POLIZA CENTRAL MEDICA

2 POLIZA CENTRAL MÉDICA Una consulta a tiempo, idónea y adecuada hace la diferencia!!!

3 POLIZA CENTRAL MÉDICA Es una póliza que le brinda la tranquilidad de tener a su disposición un equipo médico calificado a nivel nacional en caso que requiera realizar consultas telefónicas, ser valorado en casa o ser trasladado a una entidad hospitalaria. BIENESTAR OPORTUNIDAD SALUD

caso que requiera realizar consultas telefónicas, ser valorado en casa

4 BENEFICIOS Capacidad instalada flexible y con capacidad de respuesta. Atención de profesionales idóneos en salud para todos los casos Atención 24 horas al día 365 días al año. Operadores políglotas Sistemas de gestión de asistencia - grabaciones Software diseñado para la prestación de las asistencias Red de proveedores nacional.

5 NUEVAS COBERTURAS Son objeto de cobertura las enfermedades, defectos o lesiones derivadas de padecimientos crónicos o enfermedades preexistentes o congénitas (conocidas o no por el asegurado). A los efectos del presente anexo, se entiende como A los efectos del presente anexo, se entiende como enfermedad o afección preexistente tanto aquella padecida con anterioridad a la iniciación de la vigencia del anexo; como la que se manifieste posteriormente, pero que para su desarrollo haya requerido de un período de incubación, formación o evolución dentro del organismo del beneficiario, iniciado antes de la fecha de inicio de vigencia del anexo.

A los efectos del presente anexo, se entiende como A los efectos del presente anexo, se entiende como enfermedad o afección preexistente tanto aquella padecida

6 NUEVAS COBERTURAS Se cubrirá todo lo relativo y derivado de gastos de asistencia por embarazo, parto y sus complicaciones. Se cubrirán todos los eventos que puedan ocurrir a consecuencia de entrenamientos, prácticas o participación activa en competencias deportivas (amateurs o profesionales) o los eventos que puedan ocurrir a consecuencia de prácticas de deportes peligrosos o alto riesgo.

Se cubrirán todos los eventos que puedan ocurrir a consecuencia de entrenamientos, prácticas o

7 NUEVAS COBERTURAS Medicamentos Con Receta Medica Se cubrirán todos los medicamentos que hallan sido formulados en el momento de la asistencia medica a través de la visita domiciliaria, bajo las siguientes condiciones: Se pagaran facturas de acuerdo a los siguientes limites desde $ y hasta $ Máximo 4 reclamaciones por vigencia, por grupo familiar o asegurado individual. NO se pagaran facturas con mas de 30 días de expedición. Recetas posteriores de EPS o Centros asistenciales no son objeto de rembolso.

siguientes limites desde $50.000 y hasta $150.000. Máximo 4 reclamaciones por vigencia, por grupo familiar o asegurado individual.

8 NUEVAS COBERTURAS Requisitos Para el Pago de la Cobertura Cuenta de cobro firmada, con los datos del reclamante e información bancaria Formula medica original y en buen estado que haga parte de la red prestadora de MAPFRE. Facturas originales y en buen estado que cumplan con lo establecido por la DIAN.

original y en buen estado que haga parte de la red prestadora de MAPFRE.

9 AMPAROS Y COBERTURAS Orientación medica básica telefónica De acuerdo con la sintomatología dada por la persona, hará un diagnostico con las claves internacionales de servicios pre-hospitalarios de emergencia medica. Orientación medica básica telefónica 24 horas al días los 365 días del año. Asistencia Médica Domiciliaria Cuando a consecuencia de una enfermedad o un accidente en el domicilio del asegurado, los beneficiarios requieran de una consulta medica de urgencia, se pondrá a su disposición un medico para que lo visite en el domicilio. El valor de los honorarios médicos generados por dicha atención están cubiertos.

Asistencia Médica Domiciliaria Cuando a consecuencia de una enfermedad o un accidente en el domicilio del asegurado, los beneficiarios requieran de una

10 Traslados médicos de Emergencia AMPAROS Y COBERTURAS En caso de lesión o enfermedad súbita e imprevista del asegurado, que requiera a criterio del medico tratante, manejo de centro hospitalario, se adelantarán los contactos y se hará la coordinación efectiva para el traslado del paciente, asumiendo los gastos de traslado del asegurado hasta el centro hospitalario mas cercano o de su preferencia. Medicamentos Todos los medicamentos que sean requeridos para la estabilización del paciente durante la asistencia médica domiciliaria hasta un valor máximo de $

del paciente, asumiendo los gastos de traslado del asegurado hasta el centro hospitalario mas cercano o de su preferencia.

11 ASEGURADO PRINCIPAL Mayor de 18 años y menor de 70 años. GRUPOS ASEGURABLES GRUPO BASICO Asegurado Principal, mayor de 18 y menor de 70 años Cónyuge, mayor de 18 y menor de 70 años Todos los Hijos menores de 25 años Todos los Hijos interdictos mental o físicamente sin límite de edad. GRUPO BASICO CON PADRES Asegurado Principal, mayor de 18 y menor de 70 años Cónyuge, mayor de 18 y menor de 70 años Todos los Hijos menores de 25 años Todos los Hijos interdictos mental o físicamente sin límite de edad. Padres y/o Suegros máximo dos menores de 70 años

Hijos menores de 25 años Todos los Hijos interdictos mental o físicamente sin límite de edad.

12 Adicionales Las personas que pueden ingresar en el grupo adicional serán las que tengan relación de acuerdo al grado de afinidad y consanguinidad con el asegurado principal: Hijos Cónyuge Padres Nietos Hermanos Tíos Suegros Sobrinos Cuñados Abuelos Primos Yernos Nueras La edad de ingreso es ilimitada para los adicionales y la tarifa dependerá de si es un adicional menor o mayor de 70 años.

Nietos Hermanos Tíos Suegros Sobrinos Cuñados Abuelos Primos Yernos Nueras La edad de ingreso es

13 REQUISITOS DEASEGURABILIDAD Solicitud de seguro definida por la compañía totalmente diligenciada. Estar adscrito al régimen de salud contributivo (ESP) para garantizar que si es necesario trasladar al paciente asegurado a una institución hospitalaria, sea recibido a través de su régimen de salud.

Estar adscrito al régimen de salud contributivo (ESP) para garantizar que

14 AMBITO TERRITORIAL El Derecho a las prestaciones se extiende a las personas que residan dentro del casco urbano de las siguientes ciudades: Bogotá D.C. Medellín Cali Barranquilla Soledad Bucaramanga Pereira Manizales Armenia Santa Marta Cartagena Turbaco Montería Sincelejo Valledupar Villavicencio Cúcuta Tunja San Andrés Neiva Pasto Popayán Ibagué En aquellos lugares en donde se comprometa la seguridad de los recueros se podrán negar los servicios.

Medellín Cali Barranquilla Soledad Bucaramanga Pereira Manizales Armenia Santa Marta Cartagena Turbaco Montería

15 COMO HACER USO DE LA PÓLIZA? PARA SOLICITAR LOS SERVICIOS QUE OFRECE ESTA POLIZA DE ASISTENCIA, EN TODOS LOS CASOS Y SIN EXCEPCION ALGUNA, DEBE COMUNICARSE CON NUESTRA CENTRAL DE ASISTENCIA Comuníquese con nuestra con nuestra Central de Servicios, disponible todos los días, las 24 horas, los 365 días del año En Bogotá: opción Resto del país: Línea exclusiva para emergencias por solicitud de servicios desde cualquier operador de telefonía móvil #624

COMUNICARSE CON NUESTRA CENTRAL DE ASISTENCIA Comuníquese con nuestra con nuestra Central de Servicios, disponible todos

16 COMO HACER USO DE LA PÓLIZA? TODA LLAMADA QUE INGRESA ES CLASIFICADA COMO CODIGO ROJO (PRIORITARIA) ANTES DE SER VALORADA. UNA VEZ VALORADA LA CONSULTA SE CLASIFICA. CLIENTE CODIGO ROJO VALORACIÓN CODIGO ROJO CODIGO AMARILLO CODIGO VERDE Riesgo inminente de muerte o agravación No existe peligro inminente de muerte, pero requiere de una rápida atención. No existe riesgo inminente de muerte o agravación, requiere atención domiciliaria

UNA VEZ VALORADA LA CONSULTA SE CLASIFICA.

17 MANEJO EN CASA COMO HACER USO DE LA PÓLIZA? CODIGO AMARILLO CODIGO VERDE Valoración recomendaciones de rigor Verificación de evolución de su paciente, a través de una llamada telefónica en las siguientes seis horas posteriores a la atención inicial.

rigor Verificación de evolución de su paciente, a través de

18 COMO HACER USO DE LA PÓLIZA? TRASLADO A INSITUCIÓN HOSPITALARIA CODIGO AMARILLO CODIGO ROJO Atención inicial en domicilio y por el tipo de diagnóstico amerita un traslado a servicio de urgencias institucional. El médico establecerá contacto con el médico tratante para coordinar el tipo de traslado que se considere más idóneo para el asegurado. Simultáneamente se contacta al proveedor indicado y se inicia la coordinación de dicho traslado.

diagnóstico amerita un traslado a servicio de urgencias institucional.

19 ASISTENCIA MEDICA INMEDIATA MAPFRE FEDEAV MODALIDAD GRUPO MES UNA SOLA PERSONA $ 7,000 GRUPO BASICO (Titular, Conyuge, Hijos) $ 16,000 GRUPO BASICO CON PROGENITORES (Titular, Conyuge, Hijos y Padres o Suegros maximo dos sin límite en edad de ingreso) $ 23,000 Nota: Tarifa Incluye IVA Valdivieso Jaramillo & Cia Ltda. Asesores de Seguros Tel: Cel: ASTRID CASTIBLANCO - ANGELA MARIA JARAMILLO

sin límite en edad de ingreso) $ 23,000 Nota: Tarifa 2010. Incluye IVA Valdivieso Jaramillo & Cia Ltda.

20 GRACIAS!!!

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