Elaborado por Revisado por Autorizado por Dr. Mazen Al Zafari Dr. Farncisco Armijo B. Dra. Margarita Estefan S. Firma: Firma: Firma:
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- Monica Sosa Domínguez
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1 Página 1 de 7 1. Objetivo: 1.1. Estandarizar y describir las actividades a realizar en las patologías de otorrinolaringología con el fin de mejorar resolutividad y proceso asociado a pertinencia diagnóstica. 2. Alcance: 2.1. Equipo de Salud Atención Primaria 2.2. Médico Especialita CAE/ Hospital 3. Referencia: 4. Documentos Aplicables: 5. Definiciones: 5.1. Otitis Aguda: Aquel cuadro que presenta otalgia, a veces fiebres, muchas veces acompañado con cuadro respiratorio alto Otitis Crónica: Aquella cuya otorrea persiste más de 4 a 5 semanas. 6. Responsabilidad: 6.1. Médico Tratante de la Atención Primaria 6.2. Médico Especialista en Otorrinolaringología CAE
2 Página 2 de 7 7. Descripción del Procedimiento: 7.1. Patología Orofaringea: Patología amigdaliana. Obstrucción grave de vía respiratoria alta. Tu amigdaliano. Indicación relativa. Absceso amigdaliano. Amigdalitis recurrente (+ de 7 episodios en el último año o 5 episodios anuales los últimos dos años o 3 episodios al año los últimos 3 años) Patología Adenoides: Hipertrofia adenoides con obstrucción de vías aéreas altas. Patología rinofaringitis recidivante con obstrucción vía aérea o asociada con compromiso de otitis serosa o aguda. Fracaso de tratamiento de otitis media aguda a repetición con presencia de hipertrofia adenoidea. La derivación preferible ser acompañada con RX cavidades para nasales y RX cavun. Fisura Palatina operada o no sin control otorrino. Úlceras bucales o faringeas sospechosas de tumor maligno.
3 Página 3 de Patología de Oídos: Otitis media aguda a repetición y crónica Diagnóstico clínico por historia clínica y otoscopia Tratamiento inicial en atención primaria antibiótico terapia antitérmica si presenta fiebre, calor local, no hacer ningún lavado de oído, ni tapones en caso de otitis crónica evidente, tratamiento local, sin bañarse en el mar y en piscina evitar entrada de agua en el oído Patología Referencia de la Especialidad: Carácter urgente antes de 24 horas Lactante febril con foco desconocido. Patología referencia a la especialidad después de 24 horas. Otorrea indolora por más de una semana. O.M.A. resistente antibiótico terapia con dosis adecuada. O.M.A. recurrente en más de 6 meses. Otoscopia difícil o tapón cerumen que no se logra extraer con lavado de oídos Contrarreferencia Casos de otitis media aislada para ser controladas post tratamiento Hipoacusia: Descartar tapón cerumen como causal de Hipoacusia, realizando lavado de oídos, con uso previo de agua oxigenada (dos gotas cada 6 horas por cinco días) para ablandar.
4 Página 4 de Patología referencia especialidad con carácter de urgente antes de 24 horas. Todo paciente con Hipoacusia y otros síntomas óticos con oído único. Hipoacusia o Anacusia de menos de 7 días Patología referencia especialidad: Hipoacusia habiendo descartado tapón de cerumen. Paciente Pediátrico con Hipoacusia o Anacusia congénita si prótesis auditiva, ni tratamiento foniátrico Contrarreferencia: Los casos de Hipoacusia son diagnosticados, solucionados o quedan en control en el servicio Otorrinolaringología, no son contrarreferidos al nivel primario Otras patologías para derivación: OTICO: Agenesia conductos auditivos externo uni o bilateral. Cuerpo extraño ótico. O.M.CR. comienzo síntomas vertiginosos. Síndrome vertiginoso no responde tratamiento con sospecha de origina central. preauriculares. Fístulas preauriculares supurativas a repetición o quiste
5 Página 5 de 7 Complicaciones de O.M.A. O CR. Tipo mastoiditis aguda o absceso retroauriculares LARINGOFARINGEA: Disfonía con más de tres episodios al año. Sensación cuerpo extraño o pruritos faríngeo, carraspera, disfonía matinal. Paciente con aumento de volumen o úlcera persistente. Trastorno lenguaje con sospecha de Hipoacusia (Rinolalia). Paciente con adenopatías cervicales de causa desconocida o características metastásicas RINOSINUSAL Rinitis alérgicas sin control y sin tratamiento. Respirador bucal con obstrucción nasal. (derivar con radiografía de cavum y cavidades para nasales). Cuerpo extraño nasal. Desviación de la pirámide nasal. Sinusitis persistente con antibioterapia, derivar con radiografías senos para nasales. Epistaxis recurrente con sangrado activo, prioritario con sospecha de tumor nasal.
6 Página 6 de 7 Cefalea de origen desconocido con sospecha de origen sinusal, sin respuesta a tratamiento y derivar con radiografía de senos para nasales. Fractura nasal menos de 10 días (si es antigua derivar en caso de trastorno funcional) Derivación a Otorrinolaringología con carácter urgente. Algunas que se repiten y que fueron incorporadas al poli choque desde el inicio del servicio. Cuerpo extraño nasal. Otitis media aguda persistente a tratamiento con otorrea o intenso dolor. Fractura nasal reciente menos de 10 días. Sospecha de ruptura simpática traumática. Hipoacusia súbita habiendo descartado tapón de cerumen. Sospecha de absceso o flegmón amigdaliano. Contusión nasal importante en niños susceptibles de presentar hematomas en el tabique nasal. Paciente con Epistaxis activa. Disnea severa debido a obstrucción laringuela por diferentes causas En el Hospital de Quillota existe solamente un Otorrinolaringólogo con un cargo de 22 horas, sin sistema de llamadas ni turnos.
7 Página 7 de 7 Varias patologías no se pueden tratar aquí por falta de instrumental específico relacionados con: Endoscopías, Laringeotraquebronquiales, laringoscopía rígidas para cuerpos extraños. 8. Registros: 9. Anexos 10. Modificaciones del Documento
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