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1 2011 I. ACTUALIDAD PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES A TRAVÉS DE AMBIENTES SALUDABLES Eliminación de las enfermedades relacionadas con el amianto Dr. Edgar Hernán Tejada Vásquez. Director Ejecutivo de Epidemiología SE D L M M J V S Monumento Alto de la Alianza La Asamblea Mundial de la Salud, en su resolución sobre prevención y control del cáncer, de 2005, instó a los Estados Miembros a que prestaran especial atención a los carcinomas relacionados con exposiciones evitables, en particular a las sustancias químicas presentes en el lugar de trabajo y el entorno. El amianto es uno de los carcinógenos ocupacionales más importantes y provoca alrededor de la mitad de las muertes por cáncer profesional. Asimismo, en la 13ª reunión del Comité Mixto OIT/OMS sobre Higiene del Trabajo, celebrada en 2003, se recomendó que se concediera un interés especial a la eliminación de las enfermedades relacionadas con esas fibras minerales. El término amianto designa a un grupo de fibras minerales naturales compuesto, por un lado, por la serpentina fibrosa y, por otro, por las variedades amfíbolas. La utilidad comercial presente y pasada de ambos grupos se debe a su resistencia extraordinaria a la tracción, baja conductividad térmica y relativa resistencia al ataque de sustancias químicas. Hay dos variantes principales de amianto, a saber, el crisotilo, o amianto serpentina, y la crocidolita, amosita, antofilita, tremolita y actinolita, fibras amfíbolas de ese mineral. La exposición al amianto provoca distintas enfermedades, como cáncer de pulmón, mesotelioma y asbestosis (fibrosis pulmonar), así como placas, engrosamientos y derrames pleurales. También se ha demostrado que provoca cáncer de laringe y, probablemente, otros tumores malignos. Todas las variedades de amianto provocan cáncer en los seres humanos El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer clasificó las variedades de amianto amfíbolo (actinolita, amosita, antofilita, crisotilo, crocidolita y tremolita) en la categoría de sustancias carcinógenas para los seres humanos. La exposición al crisotilo, la amosita y la antofilita, así como a compuestos que contienen crocidolita, aumenta el riesgo de contraer cáncer de pulmón. También se han observado mesoteliomas tras una exposición profesional a la crocidolita, la amosita, la tremolita y el crisotilo, en poblaciones que viven en las cercanías de plantas de transformación y minas de amianto, y en personas que conviven con trabajadores que manipulan esas fibras mierales. La incidencia de las enfermedades relacionadas con el amianto depende de la clase, el tamaño y la dosis de las fibras inhaladas, así como de la transformación industrial de esas fibras minerales. El umbral del riesgo carcinogénico del crisotilo aún no ha sido determinado. El tabaquismo aumenta el riesgo de cáncer de pulmón provocado por la exposición al amianto. Recomendaciones de la OMS relativas a la prevención de las enfermedades relacionadas con el amianto Habida cuenta de que se carece de datos sobre el umbral del efecto carcinogénico del amianto, y de que se ha observado un mayor riesgo de desarrollar cáncer en poblaciones expuestas a niveles muy bajos, para eliminar con eficacia las enfermedades que provoca será preciso abandonar la utilización de todas sus variedades. La OMS se ha comprometido a prestar asistencia a los países para eliminar las enfermedades relacionadas con el amianto en el marco de las siguientes orientaciones estratégicas: 1. El reconocimiento de que el abandono de la utilización de todas las variantes del amianto constituye la vía más eficaz para eliminar las enfermedades relacionadas con esas fibras minerales. 2. El suministro de información sobre las soluciones para reemplazar el amianto por otros productos más seguros y la elaboración de mecanismos económicos y tecnológicos para fomentar su reemplazo. 3. La adopción de medidas para prevenir la exposición al amianto que ya se encuentra in situ, así como durante su eliminación; 4. La mejora del diagnóstico precoz, el tratamiento y la rehabilitación social y médica de las enfermedades relacionadas con el amianto y el establecimiento de registros de personas que estuvieron, o están, expuestas a esas fibras minerales. MARAVILLA DE TACNA Catarata de Conchachiri - Tarata Mayor información: Disponible en: 1

2 1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Vigilancia de Sarampión/Rubeola: Daños en Vigilancia Semana Epidemiológica 1 a Rubeóla/Sarampión SRC PFA Tos ferina FUENTE: DEEPI/RST ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES REGION TACNA, A LA S.E En la S.E no se notificó casos sospechosos a Sarampión/Rubeola y en lo que va del año se registraron 11 casos sospechosos, de los cuales 10 fueron DESCARTADOS y 01 se encuentra pendiente de resultado de laboratorio. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y ZOONOTICAS. ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS REGION TACNA, A LA S.E Daños en Semana Epidemiológica Vigilancia 1 a Malaria 1* Leishmaniosis 3* Dengue *Zoonosis FUENTE: DEEPI/RST * Casos importados En la semana no se notificó casos probables importados. A la fecha tenemos registrado 1 caso de Malaria (P. vivax) y 3 de Leishmaniosis, todos confirmados pero clasificados como importados. VIGILANCIA DE VIH/SIDA En el mes de junio del presente año se notifico 1 exposición perinatal y 1 nuevo caso de SIDA, corresponde a un paciente de sexo masculino de 64 años de edad y falleció en el mismo mes. A la fecha, se tiene un total de 9 casos de VIH/SIDA, 4 exposiciones perinatales y 02 fallecimientos por este diagnóstico. Según sexo, la mayor proporción de los casos corresponde al género masculino de de 25 a 54 años con 66.67%. La razón Hombre/Mujer en el presente año es igual a 2; lo que significa que, por cada 02 hombres, 01 mujer contrae la enfermedad. 2

3 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS VIGILANCIA DE DAÑOS DE LAS INFECCIONES CONSOLIDADOS RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) En la S.E , aparentemente se observa una significativa disminución de casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, dado que se reportó 768 episodios y es menor en 22,03% respecto a la semana anterior; sin embargo, debemos indicar que este valor refleja la reducción de demanda de atención en los servicios de salud por el largo feriado en fiestas patrias. En forma acumulada se tiene registrado 21,219 casos, correspondiendo el 70,22% a los niños de 1-4 años, no obstante desde el año 2009, este grupo de edad presenta una tendencia hacia la disminución, siendo lo contrario para el comportamiento de las IRAs en los infantes de 2-11 meses y menores de 2 meses, los cuales presentan una tendencia estable. El escenario epidemiológico de esta semana indica que ningún distrito se ubico en el estrato de alto riesgo; Ilabaya fue el único que se muestra en situación de moderado riesgo, mientras que 24 distritos se posicionaron en bajo riesgo y 3 no presentaron casos. Neumonía En la presente semana se notificaron 5 casos de neumonía no grave, todos ocurrieron en mayores de 5 años. No se reportó ninguna neumonía grave, pero durante el año 2011 tenemos 15 casos registrados (19,48%), de los cuales 13 requirieron hospitalización. En forma acumulada tenemos 194 casos notificados de neumonía no grave, igual a lo reportado en el 2010; de ellos, 13 fueron los que fallecieron, siendo 4 los que ocurrieron en niños menores de 5 años. 3

4 SOB/Asma En las últimas 3 semanas del presente año se observa una mayor incidencia de casos de SOB/Asma respecto al año 2010 y Esta semana se notificó 75 casos, de los cuales, 74 fueron reportados en la ciudad capital de Tacna y 01 ocurrió en el distrito de Huanuara. A nivel regional, en lo que va del año se registra un total de 1,101 casos, significando una ligera disminución de 2.0% respecto al reporte del mismo periodo del año VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la presente semana se notificaron 203 casos de enfermedades diarreicas, similar al valor de la semana precedente (216 casos). Hasta la semana epidemiológica (S.E.) , se han acumulado un total de 10,983 casos, significando una reducción de 1,965 episodios (-15,2%) respecto al año anterior, este comportamiento se visualiza objetivamente en el gráfico de incidencia, en el cual se presenta una notoria tendencia hacia la disminución. En el año 2011 los casos se presentan con mayor frecuencia en los mayores de 5 años, que en forma acumulada conforman el 58,3%, mientras que los menores de 5 años constituyen el 41,7%. La provincia Candarave no presento ningún caso de EDAs en < 5 años esta semana, en la provincia Tarata, el distrito Sitajara, Tarata y Susapaya fueron los que reportaron, este último se ubico en alto riesgo; mientras que en la provincia Tacna, la mayoría se posicionaron en bajo riesgo. EDA DISENTÉRICA En la S.E , se notificó 2 casos de diarreas disentéricas, los cuales corresponden únicamente al distrito Tacna. A la fecha, se tiene registrado 153 casos; significando el 10,0% menos que lo reportado en el año anterior. Del total acumulado, proporciones iguales comparten los mayores de 5 años y niños de 1-4 años con 39,2%, mientras que los menores de 1 año representan el 21,6%. El distrito Tacna es el que aporta con el mayor número (86 casos). 4

5 3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA: Situación en la Región Tacna: En lo que va del año, se tiene registrado 1 caso confirmado de Influenza A H1N1. La vigilancia continúa sobre este virus, tomándose muestras de hisopado nasal y faríngeo en pacientes con síndrome gripal en el Centro de Salud Centinela San Francisco. Situación en otros países del Mundo: La OMS sigue vigilando la evolución de la situación en materia de enfermedades infecciosas, alertando al mundo cuando es necesario, compartiendo conocimientos técnicos, y articulando las respuestas necesarias para proteger a las poblaciones de las consecuencias de las epidemias, cualquiera que sea su origen y dondequiera que se declaren. A continuación damos a conocer uno de los países afectados: Gripe aviar: Situación en Indonesia Actualización N.o 5 El 3 de junio de El Ministerio de Salud de Indonesia ha anunciado un nuevo caso confirmado de infección humana por virus de la gripe aviar A (H5N1). La paciente, una niña de 1 año del distrito de Yakarta Septentrional (provincia de Yakarta DKI), presentó los primeros síntomas el 3 de abril, fue trasladada a un hospital el 8, y se ha recuperado totalmente. Una semana antes de la aparición de los síntomas había ido con su padre a un mercado de animales vivos a comprar pollos que tuvo en sus manos. Las pruebas de laboratorio han confirmado la infección por virus de la gripe aviar A (H5N1). De los 178 casos confirmados hasta la fecha en Indonesia, 146 han sido mortales. Disponible en: EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: La cobertura de notificación para la S.E. 29/2011, fue de 98,7%. Indicador de Calidad = 99.9% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en forma especial aquellos que fueron los primeros en hacer llegar la notificación: Microrred Alto Andino, Hospital Francisco Bolognesi PNP y Daniel Alcides Carrión. 5

6 ANEXO CASOS DE IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANAS REGION TACNA (SE 01 A y 2011) SEMANA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. HOSP ITALARIA C OM UN IT A R IA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. HOSP ITALARIA C OM UN IT A R IA TOTAL FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío INFORMACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 1 A LA 30 DEL