social sociosanitaria

Transcripción

1 El Hospital y la responsabilidad social sociosanitaria Pedro Gil Gregorio Jefe Servicio Geriatría. Hospital Clínico San Carlos

2 Las tensiones del sistema VOLUMEN: mayor cantidad de pacientes ancianos atendidos por los servicios de salud que nunca en la historia. TIPOLOGÍA: pacientes más complejos médicamente, con mayor deterioro funcional y mental y mayores necesidades sociales. SUPERESPECIALIZACIÓN: una especialidad para cada grupo de enfermedades. MENTALIDAD PRODUCTIVA: servicios orientados más a hacerle algo al paciente que a hacer algo por el paciente. ESTIMULOS NEGATIVOS: rehabilitación vs estancia media y financiación por GRD. VISIÓN PARCIAL DEL PROBLEMA: la dependencia es un problema social.

3 Respuestas esperadas VOLUMEN: dotación adecuada de recursos en número. TIEMPO: intervenciones adecuadas al grado de deterioro. PROGRESIVIDAD: recursos ambulatorios, diurnos y de internamiento. CAMBIOS: equipos interdisciplinares y con tecnología geriátrica. ALTO IMPACTO SOCIAL: tratamiento paciente-cuidador principal CONSUMO ELEVADO DE RECURSOS SOCIALES Y SANITARIOS: integración de servicios.

4 Modelo de continuum asistencial Final muy severa 5% Integración Gestión del caso At. sociosanitaria Grave - severa 10-15% Coordinación Programas gestión de enfermedad Atención especializada Leve - moderada 80-85% Unión en red Gestión de salud Atención primaria ENFERMEDAD

5 Cómo dividir a la persona? Servicios sanitarios Necesidades sanitarias Necesidades sociales Servicios sociales

6 Es hora ya de mover el modelo de atención? Servicios sanitarios Necesidades sanitarias Necesidades sociales Servicios sociales

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14 Maltrato a mujeres mayores Médico especialista en geriatría. Vocal de la Comisión contra la violencia del Hospital Universitario Clínico San Carlos.

15 CAIDAS y FRACTURAS DE CADERA

16 Guia Practica de Recomendaciones al paciente tras la fractura de cadera Posturas y desplazamientos Posición sentado Posición en cama Caminar Uso escaleras, inodoro, vestido Ejercicios físicos y respiratorios Hábitos de vida Dieta adecuada Exposición solar Prevención de caídas/adaptación entorno Signos de alarma

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18 ASISTENCIA GERIÁTRICA DOMICILIARIA OMS: La provisión de servicios de salud por parte de cuidadores formales o informales, en el hogar, con el fin de promover, restablecer o mantener el máximo grado de confort, funcionalidad y salud, incluyendo cuidados tendentes a dignificar la muerte. Los servicios domiciliarios pueden ser clasificados por categorías en promoción, prevención, terapéuticos, rehabilitación, cuidados crónicos y paliativos. Hospitalización Domiciliaria Cuidados tras el alta hospitalaria. Cuidados de pacientes crónicos y cuidados paliativos. Los objetivos principales que deben garantizar la coordinación entre AP y especializada deben ser: Garantizar la existencia de una estructura sanitaria que priorice la valoración y asistencia del anciano frágil y con gran carga de enfermedad crónica y/o dependencia en el propio domicilio del paciente. Mejorar la calidad asistencial prestada a las personas mayores que residen en la comunidad a través de la acción coordinada y complementaria de los Equipos de Atención Primaria y la Atención Especializada de Geriatría.

19 Cuidados continuados. Soporte domiciliario Pacientes mayores de años que presentan una o mas patologias incapacitantes que le impiden acudir a consultas y que presentan alguna de las siguientes características Dificultad en el manejo clínico y terapéutico por parte del equipo de atención primaria por gran complejidad Hospitalización reciente como medida de prevención de reingresos y favoreciendo el alta temprana Tratamiento de reagudizaciones de procesos crónicos Apopo familiar y educación sanitaria a familiares en el manejo de pacientes crónicos, pluripatologicos y de alta dependencia

20 Cuidados continuados soporte domiciliario Valoración geriátrica integral: funcional, psiquica y social Control enfermedades y grandes síndromes geriátricos Atención integral, interdisciplinar, progresiva, coordinada y continuada Educación sanitaria y apoyo a cuidadores Equipo: Core: medico, enfermería Satélite: trabajadora social, t. ocupacional, otros

21 Cuidados continuados. Soporte domiciliario Año comienzo: 1992 Nº pacientes: Edad Media: 88,9± 6,3. Mujeres: 78% I. Charlson: 8,4 Nº farmacos: 8,4 6,2 Exitus domicilio: 65%

22 Escuela de cuidadores Enfermeria especialista en Geriatria Entrenar a los cuidadores principales de pacientes dependientes para adquirir las destrezas necesarias que garanticen un cuidado de maxima calidad en su domicilio Cuidados básicos al paciente dependiente y/o con alteración funcional Autocuidado del cuidador principal Recursos sociales

23 Proyecto piloto de coordinación sociosanitaria entre el Hospital Clínico San Carlos y la Residencia de Mayores Vista alegre OBJETIVO: Establecer unos flujos dinámicos de derivación para la interconsulta y el acceso directo a la atención hospitalaria, mejorando la eficiencia y optimizando el uso de recursos Geriatra consultor Ingreso Hospitalario preferente Ingresos programados y Consultas de Valoración Geriatrica Programa de Telemedicina

24 INGRESOS y ALTAS COORDINADAS Geriatra Consultor Enfermera Enlace T.Social INGRESO URGENTE INGRESO PREFERENTE INGRESO PROGRAMADO CONSULTAS TELEMEDICINA

25 PLAN ESTRATEGICO GERIATRIA. COMUNIDAD de MADRID

26 Libro Blanco de Coordinación Social y Sanitaria en España La coordinación social y sanitaria en la atención primaria de salud y servicios sociales Sistemas de información, organización territorial y formación de profesionales La coordinación en los servicios de atención domiciliaria y residencial El apoyo a las personas cuidadoras

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28 Gracias por su atención