Procedimiento de actuación en el CCU 061 ante casos sospechosos de Enfermedad por virus de Ébola

Transcripción

1 Procedimiento de actuación en el CCU 061 ante casos sospechosos de Enfermedad por virus de Ébola A nivel nacional, tanto el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad como las Comunidades Autónomas han estado informados sobre la situación en los países afectados y se han activado todos los órganos de alerta y respuesta correspondientes tanto a nivel nacional como internacional a fin de que tanto los profesionales sanitarios como el resto de personal potencialmente implicado en el manejo de posibles casos, estén en condiciones de responder adecuadamente y de forma segura. Del virus y su comportamiento se conocen ya varias cosas importantes para su prevención y control: - El período de incubación es de 2 a 21 días - El inicio de la transmisibilidad está en relación con la viremia y con la aparición de los primeros síntomas. Por tanto, los pacientes asintomáticos no transmiten la infección. - La transmisión se produce por contacto directo con sangre, secreciones u otros fluidos corporales, tejidos u órganos de personas vivas o muertas infectadas. También se transmite por objetos e instrumentos contaminados por fluidos corporales y la transmisión sexual puede darse hasta 7 semanas tras la recuperación clínica. Definición de caso de sospecha (a partir de ese momento será en investigación ): Debe cumplir criterios clínico y epidemiológico a la vez ( Anexo 3). - Criterio clínico: a) Fiebre elevada (>38,3ºC) + síntomas / manifestaciones hemorrágicas O bien b) Fiebre elevada (>38,3ºC) + al menos 2 de los siguientes síntomas: a. Mialgia b. Cefalea c. Odinofagia d. Vómitos. e. Diarrea - Criterio epidemiológico: al menos uno de las dos siguientes posibilidades de exposición en los 21 días previos al inicio de síntomas: a) Estancia en alguna de las áreas geográficas donde haya habido casos confirmados de EVE( Guinea Conakry, Liberia, Nigeria y Sierra Leona) b) Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales o muestras biológicas. El SCS ha designado al Hospital Universitario Marqués de Valdecilla como centro de referencia asistencial de los casos con sospecha de enfermedad por virus de Ebola. Correo electrónico: buzgen0.gap@scsalud.es Avda Cardenal Herrera Oria, s/n Santander Teléfono.: FAX:

2 Procedimiento CCU En el CCU ante cualquier consulta por FIEBRE, debe realizar despistaje de los criterios clínicos y epidemiológicos descritos anteriormente que definen caso sospecha : Las tele operadoras ante cualquier demanda por fiebre realizarán interrogatorio sobre criterios epidemiológicos- Las tele operadoras, ante cuaquier demanda por FIEBRE con antecedentes de estancia en áreas geográficas de riesgo o contacto con casos o sospecha de EVE, trasferirán llamada al médico regulador. Si el paciente cumple criterios, debemos indicarle que permanezca en el domicilio junto con el resto de familiares o acompañantes, explicándole que en los próximos minutos contactaremos con él para concretar su asistencia. Llamar de forma inmediata a Salud Pública: Manuel Galan // ( télefono activo las 24 h del día) Salud Pública realizará de nuevo interrogatorio buscando confirmación de caso sospecha. Si se confirma, Salud Pública contactará de nuevo con CCU 061 para indicar traslado a Hospital Valdecilla, centro referencia al que serán trasladados todos los casos sospechosos o confirmados de la comunidad autónoma. El CCU gestionára el traslado al Hospital Valdecilla con el recurso más adecuado a la situación clínica del paciente, utilizando los vehículos acondicionados y designados para estos casos. No acompañarán en la ambulancia aquellos familiares o acompañantes asintomáticos. El CCU llamará a Hospital Valdecilla, informando al hospital de que se va a proceder al traslado de un paciente con sospecha de EVE, contactando con el teléfono faciltado para ello. Se adjunta. Teléfonos contacto H Valdecilla Director Médico (64973 ) Subdirector Medico 1 (64974 ) Subdirector Médico 2 (64975) Desde los hospitales comarcales y centros de salud, se actuará de forma similar. Ante una llamada solicitando traslado de paciente desde un centro de salud, SUAP, Hospital Laredo, Hospital Sierrallana y Hospital Tres Mares, se realizará interrogatorio confirmando con el profesional que ha solicitado la consulta o traslado, la presencia de criterios clínicos y epidemiológicos. Si se confirma, llamar de forma inmediata a Salud Pública, y seguir igual procedimiento. 2

3 Traslado del paciente El traslado del paciente se realizará en las ambulancias designadas y acondicionadas para ello: Santander A-1012 Torrelavega A-1092 Laredo A-1041-S Reinosa A-1082-S UVIs Las ambulancias de traslado deberán : - Mantener la cabina asistencial aislada de la cabina del conductor - Cabina libre de material no imprescindible. - Estar equipados con Equipos de Protección Individual desechables( mascarilla, guante doble, cubre botas, traje de protección y gafas de protección ocular. Se han enviado 4 EPI). Los pacientes que cumplan criterios de traslado en UVI, se realizará en las mismas condiciones, cumpliendo los mismos protocolos de protección. No es previsible el traslado de pacientes críticos que requieran tratamientos de soporte debido a esta patología. Todos los pacientes trasladados deberán portar al menos mascarilla quirúrgica durante el traslado, y a ser posible bata, guantes y calzas. El CCU informará al Hospital Valdecilla de que se va a proceder al traslado del paciente y la hora prevista de llegada (no inferior a 30 minutos, para dar tiempo a preparar la recepción), contactando con el teléfono que se adjunta. Telefonos contacto H Valdecilla: Director Médico (64973 ) Subdirector Medico 1 (64974 ) Subdirector Médico 2 (64975 Hospital Valdecilla informará al CCU del lugar designado para la ubicación de estos pacientes, indicando a su vez el acceso a utilizar para llegar al mismo. Lugar de acceso ENTRADA POR PUERTA DE AMBULANCIAS. Lugar designado: LA 2ª PLANTA DEL PABELLON 15 Ruta: BAJADA POR MONTACARGAS DE CUARTO DE CELADORES DE URGENCIAS HASTA LA PLANTA MENOS 2, CONEXION A TRAVES DE PASILLOS SIN OTROS PACIENTES Y SUBIDA EN EL MONTACARGAS A LA 2ª PLANTA DEL PABELLON 15 El CCU contactará con Ambuibérica en el teléfono de guardia habitual, informando de la necesidad de enviar un vehículo al Hospital Valdecilla, que sustituirá al que está realizado el traslado. Téléfono CC Ambuibérica //

4 Teléfono movíl guardia Garaje El CCU una vez activado el traslado de un paciente desde un centro de salud o SUAP, contactará con la empresa de limpieza para que una vez finalizada la aistencia en el centro, la empresa proceda a la desinfección de dicho centro. Teléfono empresa de limpieza Garnica Protocolo de Trasferencia del paciente al Hospital Valdecilla Recibida comunicación desde el CCU de activación del recurso para traslado de un caso sospechoso o en investigación, los profesionales procederán a la colocación de los eqipos de protección individual, que encontraremos en todas las bases y vehículos designados (Anexo 1). Una vez cargado el paciente en la ambulancia, desde el CCU se contactará con la dirección hospital Valdecilla a través de los teléfonos facilitados, confirmando traslado en ruta. El CCU solicitará confirmación que el hospital esté preparado: habitación y personal preparado, personal de hospital en la entrada de acceso determinada recibiendo a paciente. Mientras no recibamos esta confirmación, el paciente deberá permanecer en la ambulancia. ENTRADA POR PUERTA DE AMBULANCIAS. El traslado se hará por el personal de la UVI o de la ambulancia de TSU, acompañado por el personal de hospital, que seguirá la ruta definida Se trasladará al paciente hasta la habitación y se dejará dentro de ella. El material desechable utilizado durante el traslado, tanto de paciente como de camilla, se desechará dentro de la habitación en el contenedor con bolsa roja acondicionado para ello. La camilla de traslado será llevada por el técnico de la UVI o el técnico de la ambulancia de TSU hasta la ambulancia sin quitarse el EPI. Al finalizar el traslado y una vez acondicionado el paciente en la habitación, la dotación de la UVI o el personal de la ambulancia de TSU implicado en el traslado, se retirará el EPI ( Anexo 1), dejando el material de desecho en los contenedores habilitados para ello asignados según protocolo y lugar designado por el hospital. Lugar asignado en hospital para retirada de EPI PENDIENTE Finalizado el traslado, el vehículo utilizado en el trasporte del paciente junto con la camilla, será precintado y retirado en el mismo hospital por personal de Ambuiberica ( solicitado por CCU previamente), para proceder a su desinfección en el lugar que la empresa de transporte tenga diseñado para ello, siendo sustituido por otro vehículo de similares características en el mismo hospital, para incorporarse la dotación con la ambulancia sustituta de nuevo a su base. Una vez retirado los EPI, se continuará con los procedimientos y normas de higiene habituales (Anexo 3). Finalización del traslado. 4

5 Anexos Anexos 1: Puesta y Retirada correcta de Equipos de Protección Individual. Anexo 2: Medidas de control medio ambiente ante un caso sospechoso de Enfermedad por virus Ebola. Anexo 3: Algoritmo de actuación ante un posible caso de Ebola. 5

6 ANEXO 1. PUESTA CORRECTA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN Pauta general, puede variar según el tipo de equipo y nivel de riesgo INICIAR CON HIGIENE DE MANOS: FRICCIÓN CON GEL ALCOHÓLICO Y PONERSE EL 1º PAR DE GUANTES 1. TRAJE / BUZO Cobertura desde el cuello a los pies. Si el traje, dispondrá de cierre trasero en cuello y cintura. 2. MASCARILLA Atar sujeciones occipital y cervical. Ajustar la banda de puente nasal y verificar su eficacia comprobando que al soplar se hincha la mascarilla. 3. GAFA / VISOR Colocar y ajustar 4. GORRO Y 2º GUANTE Colocar gorro cubriendo todo el pelo. Por último, colocar el segundo par de guantes extendiendo hacia atrás, cubriendo puños de bata o traje integral

7 RETIRADA CORRECTA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN Antes de salir de la habitación o en la antesala. La mascarilla se retirará fuera de la habitación. 1. GUANTE EXTERNO Precaución con no tocar su parte exterior contaminada (Ver secuencia en 4 pasos en página siguiente). 2. GAFA / VISOR La parte externa puede estar contaminada. Retirar desde atrás asiendo la cinta o patilla. Colocar en recipiente para desecho o desinfección 3. TRAJE / BUZO Precaución con no tocar su parte externa contaminada. Retirar de la zona cervical hacia los pies y desechar. 4. MASCARILLA Y GUANTE INTERNO Tras salir de habitación y cerrar la puerta: Mascarilla con parte externa contaminada (NO TOCAR). Agarrar la banda inferior, luego la superior, extender hacia delante y desechar. Por último, retirar guantes como en 1. FINALIZAR CON HIGIENE DE MANOS CON GEL ALCOHÓLICO

8 DETALLE DE RETIRADA CORRECTA DE GUANTES Evita el contacto con superficie exterior contaminada

9 Anexo 3: Algoritmo de actuación ante un posible caso de Ebola.

10 Anexo 3: Algoritmo de actuación ante un posible casod de Ebola.