Nutrición efectiva para la fertilidad y soluciones naturales para corregir las náuseas del embarazo. Dra. Sara Cruz Melguizo (Madrid)

Transcripción

1 Nutrición efectiva para la fertilidad y soluciones naturales para corregir las náuseas del embarazo. Dra. Sara Cruz Melguizo (Madrid) CONGRESO SAMEM, MADRID 18 FEBRERO 2016

2 Necesidades nutricionales de la mujer fértil y embarazada Importancia de alimentación embarazo y desarrollo fetal. Más actual es la relación de la alimentación y la fertilidad. Las situaciones de malnutrición afectan a la fecundación ya que en ocasiones producen amenorrea. Malnutrición aguda (ej, anorexia..) Excesiva práctica de ejercicio físico y dietas restrictivas. Situaciones de precariedad socioeconómicas, con situaciones de hambre mantenida. Otros casos de malnutrición (mala práctica alimentaria) no impiden la concepción, pero influyen en el desarrollo fetal. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 2

3 Consulta preconcepcional: Historia médica completa Antecedentes obstétricos Toma de medicamentos y hábitos tóxicos Hemograma Serologías Citología reciente Nos va a permitir identificar situaciones en las que necesitaremos suplementar nutrientes: Antiepiléticos o antd de DTN: aumentar cantidad de ácido fólico. Anemia: corregir con suplementos de hierro. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 3

4 ÁCIDO FÓLICO SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 4

5 Recomendaciones de suplementos Ácido Fólico Sin factores de riesgo: entre 0,4-1 mg al día desde al menos dos o tres meses antes de la concepción y a lo largo de todo el embarazo. Con factores de riesgo (epilepsia, DM insulino-dependiente, IMC > 35 o antecedentes de DTN): 5 mg hasta la 10ª-12ª semana postconcepción. Después, ácido fólico 0,4-1 mg al día. En la mujer que no planifica su embarazo, que cumple de forma irregular las prescripciones médicas, que realiza una alimentación inadecuada y expuesta al tabaco, alcohol u otras drogas: suplementación con dosis altas de ácido fólico (5 mg). SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 5

6 OCT 2014 Los suplementos de ácido fólico preconcepcionales disminuyen el riesgo de tener un RN de bajo peso SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 6

7 OCT 2014 Los suplementos de ácido fólico preconcepcionales disminuyen el riesgo de tener un PEG La revisión de estudios observacionales sugiere una discreta reduccion del parto pretérmino con los suplementos de ácido fólico pre-concepción. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 7

8 YODO El yodo tiene un papel fundamental sobre el desarrollo cerebral fetal y su déficit nutricional severo produce secuelas neurocognitivas graves. Según la OMS: 1ª causa de retraso mental y parálisis cerebral evitable. También responsable de retrasos de crecimiento intrauterino, hipoacusia permanente y malformaciones congénitas varias. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 8

9 Proporciona evidencia de que las deficiencias leves de yodo producen secuelas neuro cognitivas que no se solucionan con suplementos en la infancia.. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 9

10 Los hijos de mujeres con deficiencia levemoderada de YODO tuvieron peor IQ verbal y peor comprensión lectora. Proporciona evidencia de que las deficiencias leves de yodo producen secuelas neuro cognitivas que no se solucionan con suplementos en la infancia.. LANCET 2013 SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 10

11 Los hijos de mujeres con deficiencia levemoderada de YODO tuvieron peor IQ verbal, peor precisión y comprensión lectora. Proporciona evidencia de que las deficiencias leves de yodo producen secuelas neuro cognitivas que no se solucionan con suplementos en la infancia.. LANCET 2013 RECOMENDACIONES: Preconcepcional: 150 µgr/día. Durante gestación y lactancia: 200 µgr/día. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 11

12 INOSITOL Vitamina del grupo B. Mejora las alteraciones hormonales y metabólicas, regula los ciclos menstruales y aumenta la fertilidad. El inositol mejora la madurez folicular y por lo tanto los resultados de fertilidad. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 12

13 INOSITOL Vitamina del grupo B. Mejora las alteraciones hormonales y metabólicas, regula los ciclos menstruales y mejora la fertilidad. El inositol mejora la madurez folicular y por lo tanto los resultados de fertilidad. En TRA el inositol mejora la respuesta ovárica a las gonadotropinas y aumenta el número de ovocitos recuperados SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 13

14 El inositol útil en el tratamiento de los SOP que se someten a inducción de la ovulación por su acción insulin-desensibilizante y su papel en la maduración ovocitaria. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 14

15 El inositol útil en el tratamiento de los SOP que se someten a inducción de la ovulación por su acción insulin-desensibilizante y su papel en la maduración ovocitaria. Los suplementos con MYO en pacientes con SOP mejoran la calidad ovocitaria y mejoran los resultados de las TRA SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 15

16 VITAMINA D Reguladora del hueso y de la absorción del calcio. También papel muy importante en el sistema inmunológico, con acciones antiinflamatorias e inmunomoduladoras Los suplementos de VIT-D mejoran la fertilidad y los resultados de TRA por su efecto sobre el endometrio. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 16

17 MACA ANDINA La Maca Andina (Lepidium meyenii) es una planta herbácea anual o bienal nativa de los Andes del Perú. Además de su uso alimentario, sus raíces se han usado tradicionalmente por sus propiedades en el aumento de la fertilidad. Los pobladores andinos desde la antigüedad la utilizaban para mejorar sus capacidades físicas y mentales. Ayuda a estimular la maduración de ovocitos mejorando la fertilidad SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 17

18 A RECORDAR.. La subfertilidad: origen multifactorial. Podemos mejorar los factores ambientales y/o el estilo de vida. La nutrición es un factor importante pero continua siendo descuidado en el consejo y manejo de las parejas estériles. En los últimos años ha aumentado el interés al respecto, se han publicado múltiples trabajos y han aparecido complementos alimenticios específicos para la preconcepción y fertilidad. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 18

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20 Remedios naturales para mejorar las náuseas del embarazo EMESIS GRAVÍDICA: estado que define los episodios de náuseas y vómitos producidos con frecuencia durante el 1er trimestre de gestación. Síntomas varían de leves a moderados sin influir negativamente en el desarrollo del embrión o salud de la madre. HIPEREMESIS GRAVÍDICA: sólo 1-2%. Conlleva pérdida de peso, desequilibrios electrolíticos, ácido-básicos y deshidratación. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 20

21 PREVALENCIA ETIOLOGÍA: MULTIFACTORIAL Hormonales Psicológicos Biológicos Genéticos SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 21

22 TRATAMIENTO: Va a depender de: Severidad de los síntomas Impacto sobre calidad de vida Historia clínica Seguridad materna y fetal. La posibilidad de tratamientos es muy variada; van desde cambios de hábitos hasta fármacos antieméticos y hospitalización. El tratamiento debe comenzarse con intervenciones no farmacológicas y en el caso de que no haya mejoría se administran medicamentos. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 22

23 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 23

24 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 24

25 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. 2. Aumentar el consumo de carbohidratos. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 25

26 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. 2. Aumentar el consumo de carbohidratos. 3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 26

27 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas 2. Aumentar el consumo de carbohidratos. 3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. 4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que se sienta nauseas. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 27

28 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas 2. Aumentar el consumo de carbohidratos. 3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. 4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas. 5. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 28

29 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. 2. Aumentar el consumo de carbohidratos. 3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. 4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas. 5. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes. 6. Chupar una rodaja de limón o lima. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 29

30 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. 2. Aumentar el consumo de carbohidratos. 3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. 4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas. 5. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes. 6. Chupar una rodaja de limón o lima. 7. Evitar comidas copiosas y tumbarse justo después de comer. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 30

31 REMEDIOS NATURALES 1) CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. 2. Aumentar el consumo de carbohidratos. 3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. 4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas. 5. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes. 6. Chupar una rodaja de limón o lima. 7. Evitar comidas copiosas y tumbarse justo después de comer. 8. Tomar vitamina prenatal por la tarde-noche. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 31

32 2) JENJIBRE: Zingiber officinale: es una planta cuyo tallo subterráneo es un rizoma muy apreciado por su sabor y aroma. Tiene usos culinarios y terapéuticos (Galeno en siglo I D.C.) En infusión, bebidas, caramelos, comprimidos. Reconocido por la OMS como alternativa para aliviar las náuseas y vómitos durante el embarazo El Jengibre contribuye a una mejoría general de los síntomas digestivos relacionados con el embarazo. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 32

33 Diferentes estudios indican que la raíz de jengibre es un tratamiento efectivo contra las nauseas del embarazo: 2009 SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 33

34 Otros estudios han investigado su uso en otro tipo de nauseas: 2013 SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 34

35 3) JARABE DE AZÚCARES: Es una solución acidulada de azúcares de absorción rápida. Sus componentes actúan conjuntamente: Glucosa: repone los niveles fisiológicos de glucemia en sangre de manera rápida y combate la hipoglucemia del ayuno. Acido fosforito: restaura la acidez gástrica y aumenta el tono pilórico. Fructosa: aumenta la osmolaridad duodenal y reduce motilidad gástrica. Posología: sin diluir. 1 o 2 medidas de 10 ml, 15 minutos antes de levantarse de la cama. Acción rápida: entre 15 y 30 minutos después de la toma. Las dosis totales diarias administradas oscilan entre 30 y 60 mil. Aporte nutricional: no aumenta de forma significativa la ingesta calórica. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 35

36 Escala de VÓM ITOS NÁUSEAS valoración Placebo SF Placebo SFC 4 = Sin mejoría 52% 10% 40% 7% 3 = Discreta mejoría 48% 10% 60% 56% 2 = Alguna mejoría -- 28% -- 27% 1= Mejoría importante -- 52% -- 10% Phophorate carbohydrate solutions in the treatment of vomiting in pregnancy. Albertazzi B, Bellodi R, Guerzoni G. 1989; 46:1059. Tras 5 días de tratamiento: VÓMITOS: El 28% experimentaron una disminución significativa en la severidad y frecuencia y en un 52% cesaron por completo. NAUSEAS: El 27% refieren mejoría significativa y en un 10% cesaban. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 36

37 2013 OBJETIVO: evaluar la efectividad y seguridad de todas las intervenciones para el tratamiento de las naúseas y vómitos durante el primer trimestre. CRITERIOS: ensayos clínicos randomizados; se encuentran 27 estudios con un total de 4041 mujeres. RESULTADOS: 1. No se identifican estudios sobre dieta y estilo de vida 2. Los datos sobre acupresión y acuestimulación son muy limitados. 3. La acupuntura no presenta beneficio significativo. 4. El jenjibre parece ser beneficioso pero la evidencia sobre su efectividad es limitada y no consistente. 5. Los agentes farmacológicos funcionan pero la evidencia también es limitada debido a la heterogeneidad de los ensayos clínicos. CONCLUSIONES: no existe evidencia científica de calidad, por lo que se necesitan ensayos clínicos bien diseñados. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 37

38 FIN. y muchas gracias. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 38