Triage en el Departamento de Emergencias
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- Silvia Prado Blanco
- hace 8 años
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1 Triage en el Departamento de Emergencias Dr. Hugo Ramos - Lic. Liliana Salas Hospital de Urgencias Córdoba - Argentina
2 Triage - Establecer prioridades - Basadas en la severidad y pronóstico - Utilizando los recursos disponibles
3 Triage en el Departamento de Emergencias Al Departamento de Emergencias consultan pacientes con patologías de distinto nivel de severidad Habitualmente la enfermera es el primer contacto del paciente
4 Demanda de atención en Departamentos de Emergencias (USA) McCaig LF: National Center Health Statistics, 2001
5 Demanda de atención en Departamentos de Emergencias (USA) Año 2000: 108 millones de pac en DE 14% desde 1997 Hospitales con DE 1997: : % McCaig LF: National Center Health Statistics, 2001
6 Demanda de atención en Departamentos de Emergencias (USA) Los médicos de Emergencias han estado alertando sobre la sobrecarga en los DE, la que se ha convertido en una epidemia y está amenazando la calidad de atención médica Michael Carius, President ACEP, junio 2002
7 Tipos de consultas McCaig LF: National Center Health Statistics, 2001
8 Modo de arribo al Departamento de Emergencias 86% ambulatorios 14% en ambulancias McCaig LF: National Center Health Statistics 2001
9 Tiempo de espera 49 min hasta ser visto por un médico McCaig LF: National Center Health Statistics 2001
10 Departamento de Emergencias Hospital de Urgencias Año 2000: pac Año 2001: pac Año 2002: pac Año 2003: pac 1 semestre 2004: pac H Ramos 2004
11 Triage Categorización de pacientes basados en la severidad y pronóstico de la enfermedad Atención bajo stándares de calidad Recursos disponibles
12 Triage de Enfermería Hospital de Urgencias Objetivo: Evaluar y categorizar rápidamente pacientes ambulatorios Entrenamiento - Aplicación de protocolos Clasificación de severidad No urgentes - Emergentes - Críticos
13 Categorías de diagnóstico
14 No Urgentes Pacientes con síntomas de una enfermedad o lesión que tiene poca probabilidad de progresar a enfermedades más serias o desarrollo de complicaciones T para atención: 2 a 24 horas American College of Emergency Physicians
15 Emergentes Pacientes con síntomas de una enfermedad o lesión que puede progresar en severidad o producir complicaciones con alta probabilidad de muerte si el tratamiento no comienza rápidamente T para atención: 15 a 60 min American College of Emergency Physicians
16 Críticos Pacientes con síntomas de una enfermedad con amenaza de vida o lesiones con alta probabilidad de muerte si no se realiza intervención inmediata para prevenir fallo hemodinámico, de vía aérea y/o inestabilidad neurológica T para atención: < 15 min American College of Emergency Physicians
17 Distribución de pacientes No urgentes: Consultorio Emergentes: Emergencias Críticos: Shock-room
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22 Tablas de categorización de enfermería
23 Planilla de enfermería
24 Planilla del médico
25 Muchas gracias
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27 Tablas de diagnóstico médico
28 Diagnóstico final El diagnóstico médico se clasifica de acuerdo a la CIE-10 de la OMS
29 Resultados
30 Edad y sexo en Triage Pacientes: Edad promedio: años Varones 56% Mujeres 44%
31 Categorización Leves: pac (89.7%) Emergentes: 623 pac (9.2%) Críticos: 0
32 Triage en el Departamento de Emergencias Hospital de Urgencias N de casos T Ingreso - Triage min T en Triage min T de espera min T atención médica min T ingreso - at. médica min
33 Tiempo de espera Hospital de Urgencias min hasta ser visto por un médico H Ramos, L Salas 2004
34 Triage del Dolor Precordial
35 Dolor Precordial en Emergencias
36 Recomendaciones AHA/ACC en IAM T Ingreso - 1 ECG 10 min T Ing - Inicio Trombolisis 30 min T Ing - Inicio ATCp min
37 Triage del Dolor Precordial en pacientes ambulatorios Dolor Precordial Triage inicial DP Típico ECG Urgente Evaluación para SCA DP Atípico con FR ECG Urgente Evaluación para SCA DP Atípico sin FR Signos Vitales normales Evaluación por el médico ECG
38 Triage del Dolor Precordial Pac ambulatorios con Dolor Precordial T de registro 4 min T de atención en Triage 4 min T al 1 ECG 6 min Intervalo Ing - 1 ECG 14 min
39 Conclusiones Triage de enfermería contribuye a: Detección y clasificación de pacientes ambulatorios Reducir los tiempos de espera Uso racional de los recursos hospitalarios
40 Dx - Cardiovascular HTA Angina de pecho Insuficiencia cardíaca EAP IAM Arritmias supraventriculares
41 Dx - Respiratorio - Infección Resp Alta - Amigdalitis - Bronquitis - Gripe - Asma - Neumonía
42 Dx Neurológicos -Traumatismo Cráneo Encefálico - Cefalea - ACV - Tumor Cerebral - Aneurisma Cerebral - Síndrome Vertiginoso
43 Dx Digestivo - Gastritis - Gastroenteritis - Cólico Biliar - Colelitiasis - Hemorragias digestivas alta y baja - Apendicitis
44 Dx Urinarios - I.T.U. ( Infección del Tracto Urinario ) - Cólico Renal
45 Dx Psiquiátricas - Estrés - Ansiedad - Depresión
46 Dx Osteoarticulares - Traumatismo de mano - Traumatismo de pie - Traumatismo de rodilla - Traumatismo de tobillo - Traumatismo de hombro
47 Dx Osteomusculares - Cervicalgia - Dorsalgia - Lumbalgia - Desgarro Muscular - Contractura Muscular
48 Dx Ginecológicos - Metrorragia - Aborto - Amenorrea - E.T.S. (Enfermedad de Transmisión Sexual)
49 Dx Dermatológicos - Escabiosis - Reacción Alérgica - Picadura de insecto - Mordeduras
50 Miscelaneas - Confección de Receta - Control Clínico - Control de Tensión Arterial
51 Frecuencia en Diagnósticos URINARIOS NEUROLOGICAS RESPIRATORIO 14% 7% 8% 13% 11% MISELANEAS GINECOLOGICAS PRECODALGIAS 10% 4% 6% 5% 10% 12% PSIQUIATRICAS OSTEOMUSCULAR DIGESTIVO OSTEOARTICULAR DERMATOLOGICAS
52 Diagnosicos finales de pacientes con dolor precordial Angina de pecho IAM Fibrilación auricular TPSV
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