ESTADÍSTICA DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO. INDICADORES HOSPITALARIOS Evolución (Informe resumen) Madrid, Mayo 2008

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1 ESTADÍSTICA DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO INDICADORES HOSPITALARIOS Evolución (Informe resumen) Madrid, Mayo 2008 Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud Instituto de Información Sanitaria

2 AGENCIA DE CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Alberto Infante Campos S.G. INSTITUTO DE INFORMACION SANITARIA Mercedes Alfaro Latorre Dirección y Coordinación: Maria Angeles Gogorcena Aóiz (Jefe del Area de Información y Estadísticas Sanitarias) Pilar Jiménez Rosado (Jefe de Servicio) Maria Isabel Moreno Portela (Jefe de Sección) Elaboración: Leonor Antolin Manuel Maria Angeles Gogorcena Pilar Jimenez Rosado Maria Isabel Moreno Portela Tratamiento datos, apoyo administrativo y maquetación: Maria Dolores Garcia Pancorbo Mario Gonzalez Sánchez Inmaculada Moreno Faraco Esther Salmador Baraibar

3 INDICE INDICADORES DE DOTACIÓN, ACTIVIDAD Y GASTO EN HOSPITALES. ESTADÍSTICA DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO. EVOLUCION INFORME RESUMEN...6 Introducción...6 Establecimientos sanitarios y recursos materiales...7 Recursos humanos...10 Actividad asistencial...13 Actividad económica...20 ANEXO 1. TABLAS DE DATOS E INDICADORES DOTACIÓN MATERIAL Hospitales 1.2. Camas instaladas (total) 1.3. Camas instaladas por habitantes 1.4. Camas en funcionamiento (total) 1.5. Camas en funcionamiento / habitantes 1.6. Plazas de Hospital de Día 1.7. Plazas de Hospital de Día / habitantes 1.8. Quirófanos en funcionamiento 1.9. Quirófanos en funcionamiento / habitantes Equipos de Tomografía Axial Computerizada (T.A.C.) TAC por habitantes Equipos de Resonancia Nuclear Magnética (R.N.M.) RNM por habitantes Salas de Hemodinámica (número) Salas de Hemodinámica por habitantes Equipos de Litotricia Renal Equipos de Litotricia Renal por habitantes Equipos de Angiografía Digital Angiografía Digital por habitantes Máquinas de Hemodiálisis Máquinas de Hemodiálisis por habitantes 2. RECURSOS HUMANOS Total de Personal (número) 2.2. Personal Vinculado (número) 2.3. Médicos (número) 2.4. Médicos / habitantes 2.5. Médicos / 100 camas 2.6. Médicos Internos Residentes (M.I.R. número) 2.7. Médicos Internos Residentes / habitantes 2.8. Personal de Enfermería (número) 2.9. Personal de Enfermería / habitantes Personal de Enfermería / 100 camas Auxiliares de Enfermería (número) Auxiliares de Enfermería / habitantes Auxiliares de Enfermería / 100 camas Ratio Personal de Enfermería / Auxiliares de Enfermería Matronas (número) Ratio de Matronas por mujeres en edad fértil 3

4 2.17. Técnicos Sanitarios Personal Sanitario Ratio de Personal Sanitario (Porcentaje) Personal no Sanitario Porcentaje de Personal / Vinculado Total Ratio Personal de Enfermería / Médicos Porcentaje de Médicos sobre personal total 3. ACTIVIDAD ASISTENCIAL Altas en hospitalización 3.2. Ratio de Altas por habitantes 3.3. Estancias 3.4. Estancia Media (días) 3.5. Índice de Ocupación 3.6. Índice de Rotación 3.7. Altas por fallecimiento 3.8. Porcentaje Altas por fallecimiento 3.9. Necropsias Índice de necropsias (porcentaje sobre fallecimientos) Primeras Consultas Consultas Totales Índice Sucesivas / Primeras Ratio de consultas totales por habitantes Urgencias Ingresos por Urgencias Porcentaje de Urgencias ingresadas Presión de Urgencias Ingresos Totales Urgencias / día Intervenciones Quirúrgicas Intervenciones / habitantes Intervenciones con Hospitalización Ratio de Intervenciones por quirófano Intervenciones Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) Porcentaje de ambulatorización Resto Intervenciones ambulatorias Total Partos Cesáreas Tasa por Cesáreas 4. ACTIVIDAD ECONÓMICA Gasto Total en Establecimientos Sanitarios (en euros) 4.2. Gasto de Personal (en euros) 4.3. Porcentaje de gastos de Personal 4.4. Gasto por cama 4.5. Gasto por habitante 4.6. Gasto por alta 4.7. Total Altas a Cargo Público 4.8. Porcentaje de altas a Cargo Público 4.9. Total Urgencias a Cargo Público Porcentaje de urgencias a Cargo Público Total Intervenciones de Cirugía Mayor Ambulatoria a Cargo Público Porcentaje de Intervenciones de Cirugía Mayor Ambulatoria a Cargo Público 4

5 ANEXO NOTAS METODOLÓGICAS Y FICHAS TÉCNICAS DE INDICADORES DOTACIÓN Ratio de camas hospitalarias instaladas, por población 1.5 Ratio de camas hospitalarias en funcionamiento, por población 1.7 Ratio de plazas de hospital de día, por población 1.9 Ratio de quirófanos en funcionamiento, por población 1.11, 1.1.3, 1.15, 1.17, 1.19 y 1.21 Ratio de equipos de alta tecnología por población 2 PERSONAL Ratio de médicos por población 2.5 Ratio de médicos por cama 2.7 Ratio de MIR por población 2.9 Ratio de personal de enfermería por población 2.10 Ratio de personal de enfermería por 100 camas 2.12 Ratio de auxiliares de enfermería por población 2.13 Ratio de auxiliares de enfermería por camas 2.14 Ratio de Personal de Enfermería / Auxiliares de Clínica 2.16 Ratio de matronas por mujeres en edad fértil 2.22 Ratio de personal de enfermería médicos 2.23 Porcentaje de médicos sobre total personal 3 ACTIVIDAD ASISTENCIAL Ratio de altas por población 3.4 Estancia media 3.5 Índice de ocupación 3.6 Índice de rotación 3.7 Mortalidad 3.13 Índice sucesivas primeras 3.14 Ratio de consultas externas por población 3.17 Porcentaje de urgencias ingresadas 3.18 Presión de urgencias 3.20 Urgencias por día 3.22 Ratio de Intervenciones por población 3.24 ratio de intervenciones por quirófano 3.26 Porcentaje de ambulatorización 3.30 Tasa de cesáreas 4 ACTIVIDAD ECONÓMICA Gasto de personal 4.4 Gasto por cama 4.5 Gasto por habitante 4.8 Porcentaje de altas con financiación pública 4.10 Porcentaje de urgencias con financiación pública 5

6 INDICADORES DE DOTACIÓN, ACTIVIDAD Y GASTO EN HOSPITALES. ESTADÍSTICA DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO EVOLUCION INFORME RESUMEN Introducción La Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI), forma parte del Plan Estadístico Nacional y se publica desde En sus orígenes fue responsabilidad del INE, en colaboración con el Ministerio de Sanidad y Consumo, el Ministerio de Defensa y las Comunidades Autónomas; desde 1996, es competencia directa del Ministerio de Sanidad y Consumo. La ESCRI constituye la única fuente de información de recursos y actividad que cubre todo el ámbito de la actividad hospitalaria, pues reúne la información referida a todos los establecimientos sanitarios de asistencia especializada del territorio nacional, tanto públicos como privados. Su explotación aporta una valiosa información sobre la Atención Especializada, y es esencial para la planificación sanitaria. La unidad de información es el centro sanitario que presta atención especializada con internamiento (hospital), e incluye tanto la actividad asistencial producida en el hospital, como la producida en los centros de especialidades de él dependientes. Se publica con periodicidad anual, teniendo también carácter censal. La Estadística ha sufrido, desde su inicio, varias modificaciones destinadas a mejorar la información suministrada; las últimas tuvieron lugar en 1995 y 1997, contemplando el Nuevo Plan de Contabilidad Nacional con sus normas de adaptación a los centros sanitarios, así como las nuevas formas de organización de la asistencia especializada y la incorporación de las nuevas tecnologías. La evolución de la Estadística ha ido acompañada de un gran progreso tecnológico, que incluye el desarrollo de una aplicación informática de soporte de la información, denominada SIESCRI, y que entró en funcionamiento para el ejercicio del Sin embargo, son numerosos los cambios vividos en el sector sanitario de nuestro país en los últimos años, desde la culminación de las transferencias de la gestión de la sanidad a las Comunidades Autónomas, hasta el propio avance tecnológico, que ha propiciado grandes cambios en el día a día de la Atención Especializada, siendo uno de sus más claros exponentes la ambulatorización de los procesos. Todo ello ha hecho necesaria la redefinición de la actual ESCRI. Así, a lo largo de 2007 se ha abordado una renovación de esta Estadística afectando al modelo de datos como a las aplicaciones de soporte. Está justificado, por tanto, realizar este estudio de la evolución de los datos disponibles de ESCRI de los últimos seis años, el cual nos aporte una visión general de la información disponible referente a la Atención Especializada y suponga el análisis de situación y punto de partida para la mencionada renovación. El presente informe se estructura en capítulos, cada uno de los cuales relacionado con los correspondientes grandes apartados de ESCRI: recursos, personal, actividad y gasto, describiendo la evolución de los mismos a través de un conjunto de indicadores básicos para el análisis de la actividad en los hospitales españoles. Los datos e indicadores se desagregan sistemáticamente en dos grandes categorías de dependencia: Sistema Nacional de Salud 1 versus hospitales privados y por tres grandes categorías de finalidad asistencial: hospitales agudos, psiquiátricos y larga estancia. 1 Incluye los hospitales de dependencia publica, red de hospitales de utilización publica en Cataluña y hospitales con concierto sustitutorio en el resto del Estado. 6

7 Establecimientos sanitarios y recursos materiales a) Número de hospitales El número total de unidades informantes 2 (hospitales) disminuyó ligeramente a lo largo de los seis años de estudio, de 771 en 2000 a 751 en 2005 (-2.5%); este descenso se produjo a costa de centros públicos donde algunos hospitales pasaron a agruparse en complejos hospitalarios; el número de hospitales privados se mantuvo constante. b) Camas Tanto el número total de camas instaladas como el número de camas en funcionamiento disminuyeron en el sector público a lo largo de los seis años (en unos porcentajes del -4.72% y -2.33% respectivamente), mientras que se mantuvieron prácticamente estables en el sector privado, con una ligera tendencia al alta (-0.45 y 0.58% respectivamente)-(ver figura1); paralelamente, el indicador de camas en funcionamiento por cada 1000 habitantes se redujo significativamente en los dos ámbitos (-8.97% en centros públicos y -6.27% en privados). El comportamiento de estos indicadores varía según la finalidad asistencial de los hospitales, y así podemos observar que, mientras que en el sector público el mayor descenso se produce en los hospitales psiquiátricos, en el privado la disminución es mayor en los hospitales de agudos, mientras que en hospitales psiquiátricos es menos acusada y en los de larga estancia incluso aumenta el número de camas por 1000 habitantes. c) Plazas de hospital de día Como reflejo de la progresiva ambulatorización de la atención especializada, con el desplazando hacia áreas de actividad sin internamiento procedimientos que anteriormente habían exigido su hospitalización, el número de plazas de hospital de día aumentó significativamente en el período analizado, al contrario que lo que ocurría con las camas (ver tabla I y figura 1). Dicho aumento se produce tanto en números absolutos como en tasas por 1000 habitantes. En el ámbito público el incremento en el número de plazas fue de casi el 50%, y en los hospitales privados creció aproximadamente un 90%. Cabe señalar que tanto en el sector público como en el sector privado el tipo de hospital, por finalidad, en el que se produjo el aumento más importante de plazas de hospital de día fue en los hospitales de larga estancia. Tabla I: Evolución del número de plazas de hospital de día. Años SNS % incremento Agudos ,8 Psiquiátrico ,2 Larga Estancia ,9 Total ,3 % incremento Agudos ,1 Psiquiátrico ,7 Larga Estancia ,7 Total ,1 2 El universo de hospitales está constituido por el Catálogo Nacional de Hospitales, que se actualiza a 31 de Diciembre de cada año; a los efectos de esta estadística, los hospitales agrupados como complejos cuentan como un solo hospital. El porcentaje de hospitales de los que se ha obtenido información ha permanecido entre el 96%-97%. 7

8 Figura 1.- CAMAS EN FUNCIONAMIENTO Y PLAZAS DE HOSPITAL DE DÍA. HOSPITALES PÚBLICOS camas/1000 hab. 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0 plazas hosp. día/1000 hab. 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Camas en func. por 1000 hab. Plazas de hospital de día po r 1000 hab. CAMAS EN FUNCIONAMIENTO Y PLAZAS DE HOSPITAL DE DÍA. HOSPITALES PRIVADOS camas/1000 hab. plazas hosp.día/1000 hab. 3,00 1,0 0,9 2,50 0,8 2,00 0,7 0,6 1,50 0,5 0,4 1,00 0,3 0,50 0,2 0,1 0,00 0 Camas en func..por 1000 hab. Plazas de hospital de día por 1000 hab. d) Quirófanos El número de quirófanos en funcionamiento, aumentó en torno a un 7.3% en los hospitales, mientras que se mantuvo prácticamente sin cambios en los privados. La tasa de quirófanos en funcionamiento por 1000 habitantes descendió en torno a un 5% en los hospitales privados, no sufriendo apenas variación en los públicos. e) Alta tecnología De todos los recursos materiales, son, sin duda, los equipamientos de alta tecnología médica los que han sufrido el incremento más notable a lo largo de los últimos seis años. Como muestra, el número de equipos de TAC disponibles en hospitales públicos pasó de 310 en el año 2000 a 378 en 2005, lo que supone un aumento del 21.94% y hace que la tasa alcance para este último año 9 equipos por millón de habitantes. En centros privados el crecimiento fue menor (6.02%), pasando de 166 a 176 equipos (4 por millón). De toda la alta tecnología, fue la resonancia magnética la que experimentó las variaciones 8

9 más espectaculares. En el año 2000, los centros públicos solo disponían de 61 equipos de RMN en toda España, y en 2005, el número de equipos declarados fue 140, lo que significa un aumento del % y deja una tasa de 3,5 RMN por cada millón de habitantes. Esta es la única tecnología donde el sector privado presenta una mayor dotación y aunque el aumento es menos notable en términos relativos, pasaron de 117 a 167 equipos, en 2005 alcanzan los 4.15 por millón de habitantes (ver figura 2). Es también notable el crecimiento en salas de hemodinámica (aproximadamente un 34% más tanto en centros públicos como en privados a lo largo del periodo de estudio), que consiguieron llegar a 3.23 por millón de habitantes en hospitales públicos y 1.61 por millón en hospitales privados, respectivamente, en el año 2005 (ver figura 2). Figura 2.- ALTA TECNOLOGÍA (PÚBLICOS) 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 3,48 3,15 2,88 2,58 2,61 3,23 2,41 2,98 2,78 2,26 1,51 1,66 RMN. por hab. Salas de hemodinaímica por hab. ALTA TECNOLOGÍA (PRIVADOS) 4,50 4,00 3,50 3,35 3,45 3,78 4,15 3,00 2,50 2,00 1,50 2,91 1,22 2,91 1,27 1,24 1,24 1,39 1,61 R.M.N. por hab. Salas de hemodinámica por hab. 1,00 0,50 0,00 Los equipos de litotricia renal, sufrieron un incremento del 31.03% en los centros públicos y del 20.00% en los centros privados en este período. Por último y aunque se puede apreciar una ligera tendencia al alza, los incrementos son menores en las máquinas de hemodiálisis, 12.32% para los centros públicos y 6.39% para los privados. (Tablas ). 9

10 Recursos humanos En España un total de personas trabajaban en el año 2005 en hospitales públicos, un 15.3% más que en el 2000, mientras que en los privados, desarrollaban su actividad laboral personas (14.2% más que en el año 2000). Del total de trabajadores, el 72.72% y 77.60% (públicos y privados respectivamente) eran profesionales sanitarios. En cuanto a su relación laboral con el Hospital, en 2005, el 99.76% de los trabajadores de centros públicos eran profesionales vinculados mediante contrato, ya sea como personal funcionario, laboral o estatutario a jornada completa o parcial, mientras que en los centros privados el porcentaje de este tipo de personal era el Estas proporciones se mantienen prácticamente constantes a lo largo de la serie temporal analizada. Desde el año 2000 al 2005 el número de médicos aumentó de a (20.98%) en los hospitales públicos, y de a (15.46%) en los privados. Paralelamente, el número de médicos por cada 1000 habitantes se incrementó en el sector público de 1,31 a 1,48 mientras que en el sector privado dicho indicador se mantuvo en cifras similares, al igual que el número de MIR (ver figura 3). La mayor parte de los nuevos profesionales se incorporaron a hospitales de agudos en los dos sectores. Figura 3.- PERSONAL MÉDICO (PÚBLICOS) médicos/1000 hab. MIR/1000 hab. 2,00 1,00 1,90 0,90 1,80 0,80 1,70 0,70 1,60 0,60 1,50 1,47 1,48 1,42 0,50 1,40 1,37 1,31 1,33 0,40 1,30 0,30 0,32 0,30 0,33 0,33 0,34 0,35 1,20 0,20 1,10 0,10 1,00 0,00 médicos por 1000 hab. M.I.R. por 1000 hab. PERSONAL MÉDICO. PRIVADOS 2,00 0,50 1,80 0,45 1,60 0,40 1,40 0,35 1,20 1,00 0,80 0,30 0,25 0,20 médicos por 1000 hab. M.I.R. por 1000 hab. 0,60 0,40 0,55 0,57 0,56 0,55 0,59 0,59 0,15 0,10 0,20 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,05 0,00 0,00 10

11 En el personal de enfermería (ATS, DUE, matronas y fisioterapeutas), que es el más numeroso de todos los colectivos sanitarios, también se observó un importante aumento. Dicho aumento fue más acusado en el sector privado, donde de pasó a (19.60% más), mientras que en el sector publico, pasaron de a (15.77% más), no obstante, el indicador de personal de enfermería y numero de auxiliares por cada 100 camas (ver figura 4) es más del doble en los hospitales públicos. Figura 4.- PERSONAL DE ENFERMERIA. HOSPITALES PÚBLICOS ,54 70,08 95,92 72,20 99,83 75,02 103,17 77,16 106,53 79,75 109,68 81,40 Personal de enfermería por 100 camas Auxiliares de enfermería por 100 camas PERSONAL DE ENFERMERÍA. HOSPITALES PRIVADOS Personal de enfermería por 100 camas Auxiliares de enfermería por 100 camas ,93 40,85 41,20 41,54 43,15 44, ,90 37,33 32,77 34,12 34,45 31,39 De este modo, el ratio enfermeras/auxiliares se mantiene más alto en los hospitales privados 1,35 frente a 0,86 si bien estos últimos han mejorado respecto a la situación en 2000 (ver figura 5). 11

12 Figura 5.- RATIO ENFERMERAS /AUXILIARES DE ENFERMERÍA 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 1,32 0,79 1,33 0,80 1,33 0,83 1,34 0,83 1,34 0,83 1,35 0,85 públicos privados 0,20 0,00 Es también importante señalar que el número de matronas por cada 1000 mujeres en edad fértil (15-49 años) se situó en 0.28 en centros públicos en 2005 (8.52% más que en el año 2000), mientras que en los hospitales privados se mantuvo quedó en 0.06 lo que supone un descenso del 10.90% a lo largo del periodo de estudio. El resto del personal de enfermería, auxiliares y técnicos sanitarios, también se vio incrementado en números absolutos de forma significativa; en el caso de los auxiliares de enfermería se pasó de a profesionales en los hospitales públicos, y de a en los privados. Los técnicos sanitarios, por su parte fueron el colectivo que más se incrementó, un 37.04% en los centros públicos (pasando de a ) y un 12.86% en los privados (de a 2.045). (Tablas ). La distribución del personal sanitario por categorías profesionales en el último año estudiado se muestra en el siguiente gráfico (figura 6). Figura 6.- DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR CATEGORÍAS. HOSPITALES PÚBLICOS ( 30,30%) ( 23,06%) MÉDICOS P. ENFERM ERÍA TÉCNICOS AUXILIARES ( 5,8 1%) ( 40,83%) 12

13 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR CATEGORÍAS. HOSPITALES PRIVADOS (30,18%) (3,29%) (41,00%) MÉDICOS P. ENFERMERÍA TÉCNICOS AUXILIARES (25,53%) Por último y en relación al capitulo de personal cabe destacar que el grupo de profesionales que experimentó menos cambios, tanto en números absolutos como en tasas por 1000 habitantes fueron los Médicos Internos y Residentes y el resto de especialistas en formación. (Tabla 2.6). Actividad asistencial Hospitalización En el año 2005, se dieron de alta en el total de los hospitales españoles pacientes, un 6.31% más que en De éstos, habían sido atendidos en centros públicos y en centros privados. A lo largo de la serie temporal, se observa que el número de altas aumenta en mayor proporción en los centros de larga estancia (tanto públicos como privados), mientras que se mantienen más estables con ligeras variaciones al alza o a la baja en centros de agudos y psiquiátricos. La frecuentación, medida como número de altas por cada 1000 habitantes, se mantuvo prácticamente estable en hospitales tanto públicos (88.20 por mil en 2005) como privados (29.77 por mil). El volumen de actividad hospitalaria se valoró mediante el total de estancias generadas a lo largo de cada año. Las estancias totales variaron muy poco en la serie temporal tanto en los globales de ambos sectores, público y privado ( a en el primero, y a en el segundo). Sin embargo al comparar la evolución en función de la finalidad de los centros sí que se aprecian algunos cambios; en los hospitales públicos se registró una disminución en las estancias de centros psiquiátricos (18.34 % respecto a 2000) ye en el sector privado se produjo un incremento de actividad en los centros de larga estancia (11,14% respecto a 2000). Otros dos indicadores, estrechamente relacionados, nos permiten valorar la evolución de la actividad: la estancia media y el índice de ocupación. En los hospitales de agudos de la red pública, la ligera pero constante tendencia a la baja de la estancia media (desde 7.77 días en el año 2000 hasta 7.46 en el 2005), junto al aumento del índice de ocupación (que pasa del 79.92% al 82.37%) reflejan un aumento global de la productividad de hospitalización. En los hospitales privados de agudos sin embargo 13

14 disminuye más acusadamente la estancia media (de 5.07 a 4.43 días) y también el índice de ocupación, lo que significa que la productividad global media en el ámbito de la hospitalización decreció ligeramente en ese período (figura 7). Figura 7.- ACTIVIDAD HOSPITALES DE AGUDOS. PÚBLICOS 8,00 100% 7,50 7,00 7,77 7,67 7,68 7,59 7,48 7,46 95% 90% 6,50 6,00 5,50 79,92% 80,03% 81,49% 82,37% 81,95% 82,37% 85% 80% 75% estancia media índice de ocupación 5,00 70% 4,50 65% 4,00 60% ACTIVIDAD HOSPITALES DE AGUDOS. PRIVADOS 8,00 7,50 7,00 6,50 6,00 5,50 100% 95% 90% 85% 80% 75% estancia media índice de ocupación 5,00 4,50 4,00 66,00% 66,26% 5,07 65,45% 66,30% 65,60% 65,76% 4,86 4,85 4,67 4,46 4,43 70% 65% 60% La mortalidad intrahospitalaria se estudió mediante la proporción de altas por fallecimiento. En 2005, este porcentaje fue del 4.12% en hospitales públicos y del 2.48% en los privados. El incremento, aunque ligero (3,81% en el año 2000), de la mortalidad en el sector público podría estar reflejando una mayor complejidad de la casuística atendida con ingreso, paralela al desplazamiento de parte de la actividad quirúrgica a la cirugía sin ingreso. Por último se calculó el índice de necropsias, clásicamente considerado como un índice de calidad indirecto. En el último año de la serie, el índice de necropsias fue 4.82 en centros públicos (5.25 en el año 2000) y 0.41 en centros privados (0.86 en el 2000). 14

15 Consultas En el área de consultas, es donde resulta más llamativo el aumento de la actividad. El número de consultas totales aumentó en casi un 11.65% en los hospitales públicos, alcanzando una cifra de en el año En los hospitales privados se llegó a atender pacientes en el último año de la serie, lo que supone un incremento del 26.03% respecto al primero (figura 8). Figura 8.- ACTIVIDAD EN CONSULTAS HOSPITALES PÚBLICOS nº consultas Índice suc./prim , , ,00 2, ,97 1,98 1,96 1,93 1,90 1, consultas totales Índice sucesivas/ primera ,80 ACTIVIDAD EN CONSULTAS HOSPITALES PRIVADOS nº consultas Índice suc./prim , , , ,94 1,90 1,83 1,79 1, ,68 1, consultas totales Índice sucesivas/ primeras 0 1,00 Urgencias En lo que se refiere a urgencias, se destacan dos hechos de interés. Por un lado, la actividad aumentó progresivamente a lo largo de los seis años, pasando de atendidas en el año 2000 ( por día) a en el 2005 ( por día y un 17.29% más) en hospitales públicos, y de (9.616 por día) a ( por día), un 34.49% más, en hospitales privados. Por otro lado, se constata que el incremento de la actividad en el área de urgencias no va acompañado de un aumento de los ingresos por 15

16 urgencias, ya que el porcentaje de urgencias ingresadas descendió un 8.46% en los hospitales públicos durante estos cinco años y un 23.56% en los privados, lo que refleja una mayor utilización de estos recursos por pacientes de características ambulatorias. Este contraste, con las diferencias de frecuentación señaladas, es similar en el sector público y privado (figura 9). Figura 9.- urgencias/día ACTIVIDAD EN URGENCIAS HOSPITALES PÚBLICOS % urgenc. ingresadas , , ,00 urgencias por día % urgencias ingresadas , , ,00 ACTIVIDAD EN URGENCIAS HOSPITALES PRIVADOS urgencias/día % urgenc. ingresadas urgencias por día % urgencias ingresadas Actividad quirúrgica Al igual que ocurre con el resto de la actividad asistencial, en el área quirúrgica se observa un incremento de actividad en general, especialmente en centros públicos y en lo que respecta a la cirugía sin hospitalización (CMA), que ha experimentado un enorme crecimiento en los seis años estudiados. El número total de intervenciones quirúrgicas pasó de en 2000 a en 2005 (18% de incremento), en los centros públicos y de en 2000 a en 2005 (9% de incremento) en centros privados (ver figura 10). 16

17 En cuanto a la evolución de la actividad quirúrgica según el tipo de intervención, es la CMA la que más aumenta (un 77.32% en hospitales públicos y un 45.06% en hospitales privados). El ratio C.M.A. / cirugía con hospitalización pasó del 22.6% al 33.57% en el sector público y del 20.55% al 26.80% en el privado. Figura 10.- Ratio CMA/Hosp.. ACTIVIDAD QUIRÚRGICA HOSPITALES PÚBLICOS Inter./1000 hab ,18 61,87 28,71 62,77 30,04 65,37 66,48 33,57 32, , ,60 25, ratio CMA /hospitalización intervenciones /1000 hab ACTIVIDAD QUIRÚRGICA HOSPITALES PRIVADOS Ratio CMA/Hosp.. 35 Inter./1000 hab ,80 25,46 50 ratio CMA /hospitalización 25 24,10 23,30 intervenciones/1000 hab. 22, , ,55 30,32 30, ,79 29,84 29, Actividad obstétrica Por último y en relación a la actividad obstétrica cabe señalar que también ha aumentado en estos años. En España el número total de partos en hospitales públicos pasó de en el año 2000 a en el 2005 y de a en los privados (17.4 de incremento en ambos). Llama la atención en este área, el incremento en el número y porcentaje de cesáreas, incremento que es muy superior al experimentado en el número total de partos; así en 2005 se efectuaron un 34% más de cesáreas en el sector público y un 42% más en el privado (figura 11). 17

18 Figura 11.- ACTIVIIDAD OBSTÉTRICA HOSPITALES PÚBLICOS total partos tasa de cesáreas total partos tasa de cesáreas ,51 20,14 21,01 21,20 21,57 22, ACTIVIDAD OBSTÉTRICA HOSPITALES PRIVADOS total partos ,08 31,19 33,04 35,03 35,24 tasa de cesáreas 40 36, total partos tasa de cesáreas Este llamativo incremento en el número de cesáreas realizadas en el sector privado ha hecho que el porcentaje de partos con cesárea (tasa de cesáreas) haya evolucionado en este sector desde el 30.08% del año 2000 al 36.44% de 2005, frente a 19.51% en el año 2000 y de 22,26% en 2005 para los hospitales del SNS, situándose un 60% por encima de estos últimos para ese año (figura 12). 18

19 Figura 12.- CESÁREAS EN HOSPITALES PÚBLICOS AÑO ,26% tasa partos vía vaginal tasa cesáreas 77,74% CESÁREAS EN HOSPITALES PRIVADOS AÑO ,44% tasa partos vía vaginal 63,56% tasa cesáreas 19

20 Actividad económica El gasto sanitario total, gasto por cama y el gasto por habitante experimentaron un importante crecimiento, tanto en el ámbito público como privado en los años de la serie; el gasto por cama, prácticamente se duplicó en los hospitales públicos (llegando a ser de algo más de por cama en el año 2005) y en los privados aumentó casi un 41% (más de en 2005); el gasto por habitante por su parte también se incrementó, aunque en menor medida. Figura 14: ACTIVIDAD ECONÓMICA PÚBLICOS GASTO (EN EUROS) Gasto/cama Gasto/hab ,07 517, , ,50 408,13 388,10 gasto por cama gasto por habitante ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADOS GASTO (EN EUROS) Gasto/cama Gasto/hab Gasto por cama Gasto por habitante ,20 74,44 74,92 83,93 86,74 65, En el período analizado, el gasto sanitario total en hospitales públicos pasó de millones de euros en 2000 a algo más de millones en En hospitales privados se superaron los millones de euros de gasto en 2005 (algo más de millones en 2000) (ver figura 13). Del total del gasto, los centros públicos declararon haber destinado en el 2005, el 62.47% al personal (4.4% menos que en el 2000), y el 43.38% los privados (5.0% menos) (figura 13). 20

21 Figura 13.- Gasto total ACTIVIDAD ECONÓMICA PÚBLICOS GASTO (EN EUROS) Gasto de personal Gasto total Gasto de personal 0 0 Gasto total ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADOS GASTO (EN EUROS) Gasto de personal Gasto total Gasto de personal 0 0 Financiación de la asistencia Según el régimen económico de los pacientes a los que se prestó asistencia durante estos años, el porcentaje de altas, urgencias e intervenciones de C.M.A. facturadas con cargo a presupuestos públicos, en los hospitales públicos, se mantuvo alrededor del 95%, mientras que en privados se observa un ligero descenso en el porcentaje de altas y urgencias facturadas a cargo público, pero un importante incremento en las intervenciones de CMA cuya financiación corre a cargo de la Seguridad Social, Mutualidades de Funcionarios, otras Empresas Públicas o Empresas colaboradoras de la Seguridad Social, tal y como se refleja en las figuras 15, 16 y

22 Figura 15.- Públicos ACTIVIDAD ECONÓMICA ALTAS % altas a cargo público en establec. públicos % altas a cargo público en establec. privados Figura 16.- ACTIVIDAD ECONÓMICA Públicos URGENCIAS % urgencias a cargo público en establec. públicos % urgencias a cargo público en establec. privados Figura 17.- ACTIVIDAD ECONÓMICA C.M.A % CMA a cargo público en establec. públicos % CMA a cargo público en establec. privados

23 Consideraciones finales Es preciso señalar que en el período analizado se produjeron importantes cambios en la organización y estructura del sector sanitario en general y hospitalario en particular, de los cuales destaca por su relevancia la culminación del proceso de transferencias de la gestión de la sanidad a las diez comunidades autónomas del territorio gestionado por el antiguo Insalud. En este contexto, resulta difícil extraer conclusiones sobre el comportamiento del sector si bien de los datos e indicadores descritos, se puede confirmar en primer lugar la pérdida de relevancia del recurso cama en el análisis del mismo, a favor de los recursos alternativos a la hospitalización, donde destacan los recursos de hospital de día, sobre todo en hospitales de larga estancia, y de la cirugía ambulatoria en hospitales generales. Igualmente se confirma el peso creciente de la tecnología médica, paralelo al incremento del gasto hospitalario. En lo relativo a la actividad se asiste al crecimiento constante de todo el área ambulatoria frente al estancamiento de la hospitalización, ámbito en donde solo se incrementan la actividad quirúrgica y la obstétrica. La tendencia de estos años apunta hacia una mayor eficiencia en la hospitalización con disminuciones progresivas de las estancias medias, así como a modelos de práctica clínica diferenciados entre el sector público y privado, a través de algunos indicadores; tal es el caso de las cesáreas, en aumento en ambos sectores pero con claro predominio en el privado o por el contrario, los índices de necropsias, en descenso también en ambos pero también más notable en este sector. Para poder estudiar con mayor detalle los datos e indicadores incluidos, junto con esta somera descripción de los principales resultados, se anexan tablas recogiendo en su totalidad los datos e indicadores comentados de forma que el lector pueda dirigir su atención a los aspectos que resulten de su interés. Asimismo, en el Ministerio de Sanidad y Consumo están a disposición del público los resultados detallados de la ESCRI para todo el período analizado, tanto para el global Nacional como por Comunidades

24 ANEXO 1 24

25 1. DOTACIÓN MATERIAL 25

26 1.1 Hospitales Públicos xhup conciertos sustitutorios Total Total Camas Instaladas (total) Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Camas instaladas por 1000 habitantes Agudos 2,62 2,54 2,48 2,46 2,40 2,35 Psiquiátrico 0,19 0,18 0,17 0,15 0,15 0,14 Larga Estancia 0,11 0,10 0,09 0,09 0,10 0,10 Total 2,92 2,82 2,74 2,70 2,65 2,59 Agudos 0,67 0,65 0,65 0,59 0,58 0,58 Psiquiátrico 0,26 0,26 0,26 0,25 0,25 0,26 Larga Estancia 0,20 0,20 0,20 0,21 0,23 0,21 Total 1,13 1,11 1,11 1,05 1,06 1,05 26

27 1.4 Camas en funcionamiento (total) Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Camas en funcionamiento / 1000 habitantes Agudos 2,36 2,31 2,26 2,24 2,20 2,17 Psiquiátrico 0,18 0,17 0,16 0,14 0,14 0,13 Larga Estancia 0,10 0,09 0,08 0,08 0,09 0,09 Total 2,63 2,56 2,50 2,46 2,43 2,39 Agudos 0,61 0,59 0,59 0,54 0,53 0,53 Psiquiátrico 0,25 0,25 0,26 0,25 0,24 0,25 Larga Estancia 0,19 0,19 0,19 0,20 0,22 0,21 Total 1,05 1,04 1,04 0,99 0,99 0, Plazas de Hospital de Día Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total

28 1.7 Plazas de hospital de día / habitantes Agudos 9,00 10,00 11,00 12,00 13,00 13,00 Psiquiátrico 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,00 Total 11,00 11,00 13,00 13,00 14,00 15,00 Agudos 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Psiquiátrico 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 Larga Estancia 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 2,00 Total 3,00 3,00 4,00 4,00 5,00 5, Quirófanos en funcionamiento Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Quirófanos en funcionamiento / habitantes Agudos 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 Agudos 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 28

29 1.10 Equipos de Tomografia Axial Computerizada (T.A.C.) Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total TAC por habitantes Agudos 7,67 7,83 8,40 8,64 8,80 8,73 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 Total 7,70 7,86 8,42 8,67 8,82 8,75 Agudos 4,07 3,90 3,95 3,90 3,99 4,00 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,02 0,02 0,02 0,02 Larga Estancia 0,05 0,05 0,00 0,00 0,00 0,05 Total 4,12 3,95 3,97 3,93 4,01 4, Equipos de Resonancia Nuclear Mágnetica (R.N.M.) Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total

30 1.13 RNM por habitantes Agudos 1,51 1,66 2,26 2,88 3,15 3,48 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 1,51 1,66 2,26 2,88 3,15 3,48 Agudos 2,88 2,88 3,33 3,43 3,75 4,07 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,02 0,02 0,02 0,02 Larga Estancia 0,02 0,02 0,00 0,00 0,00 0,05 Total 2,91 2,91 3,35 3,45 3,78 4, Salas de Hemodinámica Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Salas de hemodinámica por habitantes Agudos 2,41 2,58 2,61 2,78 2,98 3,23 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 2,41 2,58 2,61 2,78 2,98 3,23 Agudos 1,22 1,27 1,24 1,24 1,39 1,61 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 1,22 1,27 1,24 1,24 1,39 1,61 30

31 1.16 Equipos de Litotricia Renal Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Equipos de litotricia renal por habitantes Agudos 0,70 0,70 0,70 0,80 0,80 0,90 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 0,70 0,70 0,70 0,80 0,80 0,90 Agudos 0,50 0,40 0,40 0,30 0,40 0,60 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 0,50 0,40 0,40 0,30 0,40 0, Equipos de Angiografía Digital Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total

32 1.19 Angiografía digital por habitantes Agudos 2,50 2,40 2,60 2,80 2,80 2,80 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 2,50 2,40 2,60 2,80 2,80 2,80 Agudos 1,00 0,90 0,90 1,00 1,00 1,00 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 1,00 0,90 0,90 1,00 1,00 1, Máquinas de Hemodiálisis Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Máquinas de hemodiálisis por habitantes Agudos 60,10 60,40 60,70 61,90 64,10 63,10 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 60,10 60,40 60,70 61,90 64,10 63,10 Agudos 17,20 17,30 17,70 1,61 16,40 17,30 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 1,20 1,20 0,80 0,08 0,80 1,00 Total 18,40 18,50 18,50 1,69 17,10 18,30 *No se dispone de datos en la C.A. de Cataluña 32

33 2. RECURSOS HUMANOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS 33

34 2.1 Total de Personal Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Personal Vinculado Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Médicos Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total

35 2.4 Ratio de Médicos / 1000 habitantes Agudos 1,29 1,31 1,35 1,40 1,45 1,46 Psiquiátrico 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 Larga Estancia 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 Total 1,31 1,33 1,37 1,42 1,47 1,48 Agudos 0,51 0,53 0,52 0,51 0,55 0,55 Psiquiátrico 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 Larga Estancia 0,02 0,03 0,02 0,02 0,03 0,02 Total 0,55 0,57 0,56 0,55 0,59 0, Ratio de Médicos / 100 camas Agudos 54,94 56,83 59,80 62,76 65,91 67,41 Psiquiátrico 6,71 7,04 6,52 6,89 7,08 7,78 Larga Estancia 8,22 8,90 9,19 9,23 9,17 8,52 Total 50,01 51,96 54,82 57,66 60,52 61,95 Agudos 84,58 89,92 89,10 95,03 103,43 104,97 Psiquiátrico 5,00 5,13 5,12 5,66 5,91 5,86 Larga Estancia 11,59 14,26 11,16 10,68 11,53 10,48 Total 52,21 55,46 54,00 55,50 59,45 59, Médicos Internos Residentes (M.I.R) Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total

36 2.7 Ratio de M.I.R. / 1000 habitantes Agudos 0,32 0,30 0,32 0,32 0,34 0,34 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 0,32 0,30 0,33 0,33 0,34 0,35 Agudos 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0, Personal de Enfermería Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Ratio de Personal de enfermeria / 1000 habitantes Agudos 2,39 2,41 2,45 2,49 2,54 2,57 Psiquiátrico 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 Larga Estancia 0,02 0,02 0,02 0,03 0,02 0,03 Total 2,43 2,45 2,50 2,54 2,59 2,62 Agudos 0,29 0,30 0,31 0,29 0,30 0,31 Psiquiátrico 0,01 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 Larga Estancia 0,03 0,03 0,03 0,03 0,04 0,04 Total 0,33 0,34 0,35 0,34 0,36 0,37 36

37 2.10 Ratio de Personal de enfermería / 100 camas Agudos 101,22 104,42 108,28 111,50 115,24 118,45 Psiquiátrico 13,96 14,66 15,24 16,59 16,97 18,43 Larga Estancia 23,20 26,09 27,54 29,83 28,69 30,30 Total 92,54 95,92 99,83 103,17 106,53 109,68 Agudos 47,26 49,75 52,29 53,73 56,66 58,81 Psiquiátrico 5,75 6,20 6,53 7,56 7,88 8,54 Larga Estancia 14,75 14,81 14,98 15,84 16,38 17,39 Total 31,39 32,77 34,12 34,45 35,90 37, Auxiliares Enfermería Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Ratio de Auxiliares Enfermería / 1000 habitantes Agudos 1,73 1,74 1,77 1,80 1,83 1,84 Psiquiátrico 0,07 0,07 0,07 0,06 0,06 0,06 Larga Estancia 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,05 Total 1,84 1,85 1,88 1,90 1,94 1,95 Agudos 0,29 0,29 0,29 0,27 0,28 0,28 Psiquiátrico 0,06 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 Larga Estancia 0,06 0,07 0,07 0,07 0,08 0,08 Total 0,42 0,42 0,43 0,41 0,43 0,43 37

38 2.13 Ratio de Auxiliares Enfermería / 100 camas Agudos 73,55 75,53 78,31 80,28 83,19 84,62 Psiquiátrico 38,48 39,41 41,09 43,84 43,29 45,76 Larga Estancia 42,64 46,77 48,91 51,32 50,72 55,42 Total 70,08 72,20 75,02 77,16 79,75 81,40 Agudos 48,00 49,05 49,69 50,02 52,32 53,48 Psiquiátrico 25,27 26,39 26,66 28,15 29,01 29,65 Larga Estancia 33,64 34,36 34,44 35,32 36,50 37,78 Total 39,93 40,85 41,20 41,54 43,15 44, Ratio Personal de enfermería / Auxiliares de enfermería Agudos 1,38 1,38 1,38 1,39 1,39 1,40 Psiquiátrico 0,36 0,37 0,37 0,38 0,39 0,40 Larga Estancia 0,54 0,56 0,56 0,58 0,57 0,55 Total 1,32 1,33 1,33 1,34 1,34 1,35 Agudos 0,98 1,01 1,05 1,07 1,08 1,10 Psiquiátrico 0,23 0,23 0,24 0,27 0,27 0,29 Larga Estancia 0,44 0,43 0,43 0,45 0,45 0,46 Total 0,79 0,80 0,83 0,83 0,83 0, Matronas Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total

39 2.16 Ratio de matronas por mujeres en edad fértil Agudos 0,25 0,25 0,26 0,26 0,27 0,28 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 0,25 0,25 0,26 0,27 0,27 0,28 Agudos 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 Psiquiátrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Larga Estancia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 0,07 0,06 0,06 0,06 0,06 0, Técnicos Sanitarios Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Personal Sanitario Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total

40 2.19 Porcentaje de Personal Sanitario Agudos 71,62 72,00 72,25 72,64 72,93 73,04 Psiquiátrico 60,94 61,58 61,34 61,81 61,96 63,49 Larga Estancia 62,32 63,88 63,10 63,38 62,75 63,47 Total 71,25 71,66 71,90 72,30 72,58 72,72 Agudos 77,34 77,61 77,40 77,38 78,02 77,99 Psiquiátrico 72,35 73,97 74,16 77,05 76,15 76,14 Larga Estancia 73,73 75,39 74,27 73,65 73,45 75,49 Total 76,64 77,14 76,88 76,99 77,39 77, Personal no Sanitario Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Agudos Psiquiátrico Larga Estancia Total Porcentaje de Personal Vinculado / Personal Total Agudos 99,77 99,78 99,78 99,78 99,78 99,78 Psiquiátrico 99,77 99,49 99,55 99,79 99,60 99,71 Larga Estancia 98,10 98,44 97,90 98,36 98,27 98,54 Total 99,75 99,75 99,75 99,76 99,76 99,76 Agudos 71,34 71,00 71,75 70,16 69,29 69,68 Psiquiátrico 95,35 96,08 96,34 97,30 96,84 96,92 Larga Estancia 91,26 88,32 91,96 92,55 92,24 93,02 Total 74,92 74,43 75,40 74,53 73,86 74,21 40