PERIODO ENERO-MARZO DE 2011

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1 INFORME DE LAS HOSPITALIZACIONES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DIAGNOSTICADOS POR IRA, EDA Y DENGUE EN EL HOSPITAL INFANTIL CLUB NOEL, CLINICA COMFANDI TEQUENDAMA Y CLÍNICA COMFENALCO VALLE PERIODO ENERO-MARZO DE 2011 SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AMBIENTAL DE CALI (SISVEA) ALCALDIA DE SANTIAGO DE CALI. SANTIAGO DE CALI, MARZO DE 2011.

2 La preocupación por el incremento de diversos riesgos principalmente de tipo ambiental en la ciudad de Cali requiere de la vigilancia de enfermedades relacionadas con cada uno de ellos. Generalmente la información se obtiene a partir delos RIPs y del SIVIGILA, pero para los fines de la intervencion en el saneamiento ambiental, estos sistemas tienen problemas con la identificación del lugar de residencia de los pacientes. Una alternativa de vigilancia para ubicar el lugar de residencia del paciente es la basada en las hospitalizaciones por determinadas causas, en instituciones con muy buen diagnostico clínico o de laboratorio, y conocida como vigilancia centinela. La Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali inició en el año 2008, en colaboración con: el Hospital Infantil Club Noel, la Clínica Comfandi Tequendama, la Clínica Comfenalco Valle un sistema de vigilancia centinela, con el objetivo de ubicar el lugar de residencia de los niños entre 1 mes y cinco años de edad, afectados por enfermedades respiratorias (IRAs altas y bajas y asma) como trazadoras en relacion con la contaminacion del aire, enfermedad diarreica aguda en relacion con la contaminacion del agua y los alimentos, y dengue con las transmitidas por vectores. La Vigilancia Centinela permite recolectar datos específicos de una muestra de pacientes, cuyas direcciones conducen a determinados lugares de la ciudad (vecindarios, barrio, comuna), para analizar en esos lugares los factores de riesgo ambiental y social que generan los casos y realizar con la UES (Unidades Especializadas de Saneamiento) las intervenciones necesarias para reducir la exposición. La captura de información se realiza a través de un monitoreo diario de de los ingresos hospitalarios en niños de 1 a 60 meses de edad por medio de personal auxiliar de la Secretaria de Salud, quien diariamente visita cada una de las instituciones en mención, recopilando la información a través de formatos diseñados para trabajo en terreno. Los datos recolectados son posteriormente digitalizados en un aplicativo diseñado en formato Access, que permite generar un consolidado de la totalidad de los ingresos, y con ello, conocer el comportamiento de los casos por comuna y/o barrio de la ciudad. Se excluyen los niños menores de un mes, por cuanto se estima que las causas de su hospitalización se relacionan más con codiciones perinatales, que con el ambiente de sus residencias. El presente reporte describe la distribución temporal y espacial de los los eventos monitoreados, durante el periodo Enero a Marzo de Distribucion temporal de los casos El 50.8% de las hospitalizaciones se presentó en el hospital Club Noel, el 26.3% en la Clínica Comfandi Tequendama y el 22.9% en la Clínica Comfenalco Valle (Tabla 1).

3 Tabla 1: Total de casos reportados de hospitalizaciones de niños < de 5 años por IRA, Asma, EDA y Dengue en tres instituciones de salud de Cali, durante el periodo Enero- Marzo de INSTITUCIONES DIAGNOSTICO IRA ASMA EDA DENGUE TOTAL Club Noel Comfandi Comfenalco TOTAL En el total de 1018 hospitalizaciones 692 eventos corresponden a IRA, representando el 67.97%, 185 de esas 692 hospitalizaciones corresponden a Asma bronquial (18.17%). La enfermedad diarreica aguda durante el primer trimestre del 2011alcanza un total de 134 hospitalizaciones, correspondiente al 13.16%. Por Dengue solo se hospitalizaron 7 niños(0.68%). El comportamiento de los casos reportados de IRA y Asma, en las 3 IPS seleccionadas para el desarrollo del estudio centinela, durante las 13 semanas epidemiológicas del año 2011, se presenta en el Gráfico 1 Gráfico 1: Comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños, reportados por IRA y Asma en el Club Noel, Comfandi y Comfenalco, durante el periodo Enero-Marzo de 2011

4 Numero de Casos EDA El comportamiento de los casos reportados de EDA en las 3 IPS se presenta en el Gráfico Semanas Epidemiologicas Gráfico 2: Comportamiento de los casos hospitalizaciones de niños, reportados por EDA en el Club Noel, Comfandi y Comfenalco, durante el periodo Enero-Marzo de 2011 El comportamiento de los casos confirmados de Dengue, según reportes de las 3 IPS se presenta en el Gráfico 3. Gráfico 3: Comportamiento de los casos hospitalizaciones de niños, reportados por Dengue en el Club Noel, Comfandi y Comfenalco, durante el periodo Enero-Marzo de 2011 Las tendencias muestran una baja incidencia de la enfermedad viral en las primeras semanas epidemiológicas del año en curso, con 1 hospitalización, siguiendo el patrón reportado durante las últimas semanas epidemiológicas del año 2010.

5 En el grafico 4 se muestra el gran incremento en la las hospitalizaciones por Enfermedades Respiratorias cundo se compara el primer trimestre del 2011 con el mismo trimestre en el Gráfico 4: Comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños, reportados por IRA en el Club Noel, Comfandi y Comfenalco, durante el periodo Enero-Marzo de 2010 y 2011 El número de casos reportados de IRA en el hospital Club Noel paso de 244 en el 2010 a 346 en el 2011, un aumento del 42%. En la Clinica Comfandi Tequendama se paso de 86 en el 2010 a 185 hospitalizaciones por IRA en el 2011 ( 215% el aumento) y en la Clinica Comfenalco Valle se paso de 74 a 161 (218% el incremento). Este es un resultado dramático del impacto del calentamiento global en nuestra ciudad, acompañado por los inmensos focos de contaminación atmosferica producidos por la obras publicas que se realizan en toda la ciudad y los consiguientes represamientos del transito automotor. El comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores de 5 años, afectados por enfermedades diarreicas se presenta en el Gráfico 5. Aunque el aumento no es tan notorio como en las enfermedades respiratorias, en el HICN se hospitalizaron 74 niños por EDA en el primer trimestre del 2011, compardos con 63 en el mismo periodo del 2010 (17% de incremento), en la Clinica Tequendama 31 en 2011 y 23 en el 2010 (15% más) y en la Clinica Comfenalco Valle 29 en el 2011 y 18 en el 2010 (61% el incremento). Este incremento que viene ocurriendo mes a mes del el 2008, representa el impacto de calentamiento global en la contaminacion de los alimentos añadido a las constantes suspensiones del servicio de agua potable por cambios y reparaciones en las redes.

6 Gráfico 5: Comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños, reportados por EDA en el Club Noel, Comfandi y Comfenalco, durante el periodo Enero-Marzo de 2010 y 2011 El comportamiento del Dengue (Gráfico 6) es impredecible con el cambio climatico, las hospitalización de niños en el primer trimestre del 2011 ha sido sumamente baja, pero es imposible predecir con los datos de menores de 5 años el comportamiento de la enfermedad, precisamente porque son los niños los que más se infectan, pero menos sintomatologia presentan. Gráfico 6: Comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños, reportados por Dengue en el Club Noel, Comfandi y Comfenalco, durante el periodo Enero-Marzo de 2010 y 2011

7 Distribución Espacial de los casos La información recolectada en las 3 IPS seleccionadas durante el periodo Enero-Marzo de 2011, fue consolidada, organizada por comunas, georeferenciada y posteriormente ubicada cartográficamente sobre un mapa digital que representa la zona urbana de Santiago de Cali, suministrado por el Departamento Administrativo de Planeación Municipal. El MAPA 1, presenta el comportamiento de los casos de hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados con IRA. Los niños hospitalizados por IRA en el HICN viven en su mayoría en las comunas 13, 14 y 21, pertenecientes a la zona Sur Oriental, y Oriental de la ciudad, con estratos 1-2. Los niños hospitalizados por IRA en la Clínica Comfandi-Tequendama viven en su mayoría en las comunas 5, 6, 8 y 13, ubicados en la zona Oriental, Nor y Sur-Oriental del municipio; población clasificada bajo los estratos 2 y 3, correspondientes a un nivel socioeconómico Medio-Bajo de sus habitantes. La distribución espacial de los casos de IRA, reportados por la Clínica Comfenalco-Valle, muestra que las comunas 1, 6 y 11, localizadas en la zona Occidental, Nor y Sur-Oriental del municipio, reportan el mayor numero de hospitalizaciones. La mayoria de los niños hospitalizados en el HICN por EDA (MAPA 2), viven en las comunas 1, 13, 14 y 21, estas comunas pertenecen a las zonas Nor-Occidental, y Oriental del municipio; caracterizadas por condiciones socioeconómicas adversas, bajos niveles de educación, y dificultades para la higiene y el cuidado de los niños. Los niños hospitalizados en la Clínica Comfandi Tequendama viven en su mayoría en las comunas 3, 11, 13, 16 y 18, localizadas en la zona centro, Oriente y Sur del municipio, estas comunas que pertenecen a los estratos socioeconómicos 1 a 3, representando un nivel Medio-Bajo de sus habitantes, según lo establecido por la Oficina de Planeacion Municipal. La presencia de casas de inquilinato, en algunos sectores de la comuna 3, sumado a las deficientes condiciones de infraestructura y saneamiento de las viviendas y su entorno, pueden incrementar los problemas diarreicos, en la población infantil. Los niños hospitalizados por EDA en la Clínica Comfenalco-Valle residen principalmente en las comunas 2, 4, 8 y 13, pertenecientes a la zona Occidental y Oriental del municipio, clasificadas en los estratos 1 a 4, correspondientes a un nivel socioeconómico Bajo, Medio-Bajo, Medio-Alto. La Comuna 13 es la unica en que coinciden las hospitalizaciones por EDA aumentadas en las tres instituciones centinela. Los pocos casos de Dengue en menores de 5 años hospitalizados en el primer trimestre del 2011 (mapa ), provienen para el caso del HICNde las comunas 8, 14, 15 y 19 y de las comunas 9 y 20 en el caso de la Clinica Tequendama.

8 MAPA 1: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados con IRA en la ciudad de Cali, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, en las 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela.

9 MAPA 2: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados con EDA en la ciudad de Cali, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, en 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL DE CALI AREA SALUD AMBIENTAL CONTIENE: Casos hospitalizaciones EDA - Semanas Epidemiológicas 1 a 13 - Periodo Epidem. 1-3 PLANO: ESCALA: DISEÑÓ: REVISÓ: FUENTE Ing. María E. Cuadros Instituciones Centinelas-SSPM 02:35.0 1/3 Grupo SISVEA-SSPM de Cali Coord. Salud Ambiental FECHA: Consecutivo: Dirigido a: ARCHIVO EDA DIC.mxd 07 / Abril / Boletín Epidemiológico IPS SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL DE CALI AREA SALUD AMBIENTAL CONTIENE: Casos hospitalizaciones EDA - Semanas Epidemiológicas 1 a 13 - Periodo Epidem. 1-3 PLANO: ESCALA: DISEÑÓ: REVISÓ: FUENTE Ing. María E. Cuadros Instituciones Centinelas-SSPM /3 Grupo SISVEA-SSPM de Cali Coord. Salud Ambiental FECHA: Consecutivo: Dirigido a: ARCHIVO EDA DIC.mxd 07 / Abril / Boletín Epidemiológico IPS SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL DE CALI AREA SALUD AMBIENTAL CONTIENE: Casos hospitalizaciones EDA - Semanas Epidemiológicas 1 a 13 - Periodo Epidem. 1-3 PLANO: ESCALA: DISEÑÓ: REVISÓ: FUENTE Ing. María E. Cuadros Instituciones Centinelas-SSPM /3 Grupo SISVEA-SSPM de Cali Coord. Salud Ambiental FECHA: Consecutivo: Dirigido a: ARCHIVO EDA DIC.mxd 07 / Abril / Boletín Epidemiológico IPS

10 MAPA 3: Localización espacial de las hospitalizaciones de niños menores a 5 años, diagnosticados por Dengue en la ciudad de Cali, durante el periodo Enero-Marzo de 2011, en 3 IPS seleccionadas para el estudio centinela. SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL DE CALI AREA SALUD AMBIENTAL CONTIENE: Casos hospitalizaciones Dengue - Sem. Epidemiológ 1 a 13 - Periodo Epid. 1-3 PLANO: ESCALA: DISEÑÓ: REVISÓ: FUENTE Instituciones Centinelas- 5/ Ing. María E. Cuadros Grupo SISVEA-SSPM de Cali Coord. Salud Ambiental SSPM FECHA: Consecutivo: Dirigido a: ARCHIVO 07 / Abril / Boletín Epidemiológico IPS EDA DIC.mxd

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