ENCUESTA NACIONAL DE ACEPTABILIDAD BEBIDA LACTEA PURITA MAMÁ

Transcripción

1 ENCUESTA NACIONAL DE ACEPTABILIDAD BEBIDA LACTEA PURITA MAMÁ ANTECEDENTES El embarazo y la lactancia constituyen etapas de alta vulnerabilidad nutricional, con un aumento significativo de las necesidades de casi todos los nutrientes con relación a mujeres en el periodo preconcepcional. En Chile ha habido una reducción importante de la prevalencia de bajo peso y aumento de la obesidad, aunque las encuestas alimentarias continúan mostrando bajo consumo de algunos nutrientes críticos, como calcio, hierro, zinc y ácidos grasos omega-3. De especial importancia es el aporte de ácidos grasos omega-3 de cadena larga y entre ellos el ácido docosahexaenoico (DHA), que juega un rol fundamental en el desarrollo cerebral y la retina del feto durante la gestación y lactancia del recién nacido. En Chile, a pesar de su extensa costa, el consumo de pescado o de otros alimentos de origen marino es muy bajo, lo que determina un aporte de DHA del orden de 50 mg/día, muy por debajo de los 200 mg/día mínimos recomendados a nivel internacional. Ello determina que los niveles de DHA en la leche materna representen menos de la mitad de lo observado en otros países. Para enfrentar esta situación se desarrolló una Bebida Láctea, bajo la marca Purita Mamá elaborada a partir de leche y cereales hidrolizados, con menor contenido de grasas y lactosa que la leche Purita Fortificada del Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC), fortificada con 10 vitaminas y 4 minerales, adicionada con ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA), endulzada con moderada cantidad de sacarosa y saborizada con vainilla. En Agosto del año 2008, el Ministerio de Salud inició su distribución a nivel nacional en embarazadas (1 Kg mensual para mujeres con PNAC básico, y 3 Kg para mujeres con PNAC refuerzo) y mujeres que amamantan (beneficio según estado nutricional y condición de lactancia). Para evaluar esta nueva intervención, el Ministerio de Salud, a cinco meses de incorporar este producto al PNAC, decide realizar una encuesta de aceptabilidad a nivel nacional a fin de obtener información respecto al nivel de consumo que tienen las beneficiarias de Purita Mamá, valoración del producto y opinión sobre la necesidad de realizar cambios a la bebida láctea. METODOLOGÍA. Se seleccionó una muestra aleatoria, estratificada, por etapas, representativa de las embarazadas y nodrizas controladas en todas las SEREMI del país. Para definir el tamaño muestral se estimó un 50% de aceptabilidad del producto, un 10% de error en la estimación, un nivel de significación < 0,01 y un poder del test de 90, lo que determinó la necesidad de estudiar 368 embarazadas e igual número de nodrizas. Se optó por estudiar una muestra 2,2 veces mayor para poder analizar la información en relación a otras variables de interés: sector geográfico, trimestre del embarazo, meses de lactancia, hábito de consumo de leche previo al embarazo (ml) e información recibida del producto. Se diseño un encuesta con 13 preguntas semiestructuradas, redactadas con un lenguaje simple y comprensible para la población en estudio. La muestra fue seleccionada entre las madres que esperaban control de salud o que retiraban alimentos del PNAC, en los consultorios urbanos y postas rurales seleccionadas. 1

2 Las encuestas fueron aplicadas durante enero del 2009 y su coordinación se realizó a través de los encargados de Nutrición y Programas Alimentarios de cada SEREMI. Una vez recopilada la información las encuestas fueron enviadas al Departamento de Alimentos y Nutrición del Ministerio de Salud, donde fueron digitadas y analizadas. Se utilizó un procedimiento para verificar la calidad de la digitación y para revisar las encuestas con respuestas inconsistentes. RESULTADOS Se encuestó un total de 1743 beneficiarias, de las cuales 885 (50,8 %) correspondían a embarazadas y 858 (49,2 %) a nodrizas. De este total, un 73% se localizaba en áreas urbanas, mientras que un 27% en localidades rurales. El análisis del consumo de leche previo al embarazo (tabla 1), demostró que un importante porcentaje de mujeres no tomaba leche (35,4%). Un 22,2 % consume 1 taza o menos y sólo un 17,9% consume más de 2 tazas diarias. Esta conducta no muestra diferencias según sector geográfico (urbano v/s rural). Tabla 1. Distribución según cantidad diaria de leche consumida previa al embarazo, por tipo de beneficiaria. Consumo de leche previo al embarazo No consumía leche 37,9 32,6 35,4 1 taza o menos (< 200 ml) 26,8 17,5 22,2 Entre 1 y 2 tazas ( ml) 23,4 25,9 24,6 Mas de 2 tazas (> 401 ml) 11,9 24,0 17,9 100,0 100,0 100,0 Pearson chi2 = 56.6 p < 0,001 2

3 El análisis del consumo de Purita Mamá respecto al consumo de leche previo al embarazo muestra un aumento en los niveles de ingesta, disminuyendo casi a la mitad las mujeres que no consumían leche (19,3%), las que consumían entre 1 y 2 tazas aumenta de un 24,6 a un 30,1, y la proporción de mujeres con una ingesta superior a dos tazas diarias aumenta a un 28,6%. No hubo diferencias significativas en el consumo de Purita Mama según trimestre de gestación, período de lactancia, sector geográfico (urbano v/s rural) o en función de la información recibida en el Consultorio sobre las características nutricionales de la bebida láctea. Tabla 2. Distribución según cantidad de Purita Mamá consumida, por tipo de beneficiaria. Cantidad de Purita Mamá consumida No consume 20,1 18,4 19,3 1 taza o menos (< 200 ml) 22,5 21,6 22,0 Entre 1 y 2 tazas ( ml) 31,9 28,3 30,1 Mas de 2 tazas (>401 ml) 25,6 31,8 28, Pearson chi2 = 8,5 p < 0,05 En forma complementaria se analizó la mediana de consumo de leche en ambos períodos, incluyendo además los percentiles 25 y 75 para ver su distribución (tabla 3). Se observa un aumento significativo del consumo, especialmente en las nodrizas. En ambos grupos la mediana del consumo en la etapa pregestacional fue 200 ml/día, aumentando a 250 ml/día en embarazadas y a 400 ml/día en nodrizas. Es importante recordar que en general, las nodrizas reciben mayor cantidad dependiendo del estado nutricional y del tipo de lactancia. La mayoría recibe 2 Kg/mes equivalente a 80 porciones mensuales v/s 1Kg/mes en la embarazada sin déficit de peso (40 raciones mensuales). Tabla 3. Mediana y percentil del consumo de leche previo al embarazo y de Purita Mama, según beneficiaria (ml/día). Beneficiaria Consumo de leche previo al embarazo (ml/día) Consumo de Purita Mama (ml/día) p 25 p 50 p 75 p 25 p 50 p 75 Embarazada p < 0,001 Nodriza p < 0, p < 0,001 3

4 La apreciación global del producto fue medida según la escala de calificación de 1 a 7. La nota general promedio asignada por toda la población estudiada fue un 4,5 ± 1,8 (tabla 4). La calificación asignada fue directamente proporcional a los niveles de consumo de bebida láctea (p < 0,001). No hubo diferencias significativas en la nota asignada según tipo de beneficiaria, sector geográfico, meses de embarazo o meses de lactancia. Sin embargo, la nota fue significativamente mayor en madres que tenían mayor consumo previo de leche y se observó una tendencia a asignar mejor nota en las madres que habían recibido información sobre el producto (+ 0,2 puntos, p 0,08). Tabla 4. Nota promedio asignada a Purita Mamá, según nivel de consumo y beneficiaria. Consumo/día Embarazada X ± DE Nodriza X ± DE X ± DE No consume 2,7 ± 1,7 2,6 ± 1,7 2,7 ± 1,7 1 taza o menos 4,1 ± 1,7 4,1 ± 1,5 4,1 ± 1,6 Entre 1 y 2 tazas 5,0 ± 1,5 5,0 ± 1,4 4,9 ± 1,5 Mas de 2 tazas 5,6 ± 1,3 5,6 ± 1,2 5,6 ± 1,3 4,5 ± 1,8 4,6 ± 1,8 4,5 ± 1,8 Bartlett's test for equal variances p < 0,001 p < 0,001 p < 0,001 Al agrupar las notas en categorías, se observa que un cuarto de las beneficiarias la evaluó con nota inferior a 4, y más de mitad con nota entre 5 y 7 (tabla 5), sin observarse diferencias significativas entre otras variables estudiadas, sin embargo, la nota fue significativamente mayor en madres con mayor consumo de bebida láctea y también se observó una tendencia a asignar mejor nota en las madres que habían recibido información del producto. Tabla 5. Nota asignada a Purita Mama, según beneficiaria. Nota < de 4,0 26,2 25,2 25,6 4,0 a 4,9 17,2 16,4 16,8 5,0 a 5,9 25,6 27,1 26,4 6,0 a 7,0 31,0 31,3 31,2 100,0 100,0 100,0 Chi2 0,24 NS En relación a la modificación de Purita Mamá, el 81% del total de encuestadas sugirió realizar cambios, observándose una relación inversamente proporcional entre la nota asignada y la solicitud de modificación (tabla 6). Destaca que casi la mitad de las madres que la evaluaron entre 6 y 7, igualmente sugieren modificaciones al producto. Se observa esta misma tendencia al relacionar esta variable con el nivel de consumo, dónde el 67,2% de las madres que consumían más de dos tazas igualmente haría cambios. Tabla 6. Porcentaje de embarazadas y nodrizas que realizaría cambios a Purita Mamá, según nota asignada al producto. Nota < de 4,0 98,7 99,5 99,1 4,0 a 4,9 99,3 97,9 98,6 5,0 a 5,9 95,1 92,3 93,7 6,0 a 7,0 46,2 47,6 46,8 81,6 81,2 81,4 p < 0,001 < 0,001 < 0,001 4

5 De las modificaciones propuestas destaca que un 38,2% propone disminuir el sabor a vainilla, un 34,8% prefiere sin sabor, un 26,2% sin olor y un 21,9% reduciría el dulzor (tabla 7). No hubo diferencias significativas en el tipo de cambios propuestos según tipo de beneficiaria, sector geográfico, nivel de consumo, nivel de consumo previo de leche o nota asignada al producto. Dentro de otras modificaciones sugeridas, destacan las siguientes: entregar otro sabor, mejorar la disolución, volver a purita fortificada y aumentar la consistencia (en términos de aumentar el porcentaje de grasa). Tabla 7. Cambios propuestos a Purita Mama. Cambio propuesto * n % Bajar sabor a vainilla ,2 Bajar dulzor ,9 Sin olor ,2 Sin sabor ,8 Otro , ,0 CONCLUSIONES. Un gran porcentaje de mujeres no consume leche previo al embarazo, o consume menos de la recomendación. En ambos grupos se observó que durante el embarazo y lactancia aumenta el consumo de leche. 1/4 de las madres no está conforme con el producto, calificándolo con nota < a 4, mientras que 1/3 se muestra satisfecha asignándole nota entre 6 y 7. Existe una relación directamente proporcional entre el nivel de consumo de Purita Mamá y la calificación asignada. La mayoría de las encuestadas sugiere realizar cambios a Purita Mamá lo que se incrementa en beneficiarias con menor consumo y menor calificación. Los principales cambios sugeridos en orden decreciente son: bajar sabor a vainilla, dejar sin sabor, sin olor y bajar dulzor. 5

6 La encuesta permitió apreciar la aceptabilidad del nuevo producto y objetivar las disconformidades de la población beneficiaria. De acuerdo a los resultados obtenidos, el Ministerio de Salud, realizará acciones destinadas a dar respuesta a las sugerencias propuestas por las beneficiarias. Durante el mes de marzo se realizará una evaluación mediante focus group, de la aceptabilidad de una nueva variedad de Purita Mamá con sabor neutro, semejante al perfil organoléptico de Purita Fortificada, para evaluar su posterior incorporación al programa a fin de responder a las sugerencias recibidas. AGRADECIMIENTOS Agradecemos a los encargados de Programas Alimentarios y Nutrición de las SEREMIS de Salud, por la excelente colaboración brindada y a todos los equipos de salud que participaron en la coordinación y ejecución de esta importante encuesta nacional. Su contribución permitirá responder adecuadamente a los desafíos que exige intervenir una política pública, y de esta forma dar respuesta a la satisfacción de la población usuaria de este histórico e importante programa. 6