PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO. USO de IMPLANÓN COD. PE-OBS-27

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1 PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO USO de IMPLANÓN COD. PE-OBS-27 Elaborado por: Manuel Lozano Sanchez RU Obstetricia y Ginecología Fecha 01/05/2013 Revisado por: Enrique Pérez Trueba Unidad de Calidad Fecha: 15/06/2013 Aprobado por: JC Maañón di Leo DAIG Obstetricia y Ginecología Fecha 01/06/2013 La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 1 de 8

2 ÍNDICE 1. OBJETIVO ALCANCE TÉRMINOS y DEFINICIONES RESPONSABILIDADES DESCRIPCIÓN ANEXOS Control de cambios La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 2 de 8

3 1. OBJETIVO. Protocolizar el uso del anticonceptivo Implanon (etonogestrel) y su recorrido administrativo 2. ALCANCE. Toda el AIG de Obstetricia y Ginecología de la EPS Hospital Costa de Sol 3. TÉRMINOS y DEFINICIONES Uso de Implanon Implanon NXT es un anticonceptivo hormonal de larga duración. Se inserta un único implante por vía subcutánea y puede dejarse en el lugar de la inserción durante tres años. Se debe el implante como máximo tres años después de la fecha de inserción. Debe informarse a la usuaria que puede solicitar la extracción del implante en cualquier momento. En mujeres con sobrepeso, los médicos pueden considerar necesario sustituir el implante antes. Tras la extracción del implante, la inserción inmediata de un nuevo implante mantendrá una protección anticonceptiva continuada. Si la mujer no desea continuar utilizando Implanon NXT, pero quiere continuar con la prevención del embarazo, debe recomendársele el uso de otro método anticonceptivo. 4. RESPONSABILIDADES. Será responsabilidad de cada adjunto cumplir con las normas se aplicación y correcta solicitud del dispositivo Implanón. 5. DESCRIPCIÓN Como indicar Implanon Para dar respuesta a las pacientes que soliciten anticoncepción de depósito con implante subdermico de Etonogestrel 68mg (Implanon NXT) La indicación puede venir desde Atención Primaria (Planificación Familiar) o a petición de la paciente. La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 3 de 8

4 Se abre historia ginecológica con anamnesis, exploración física, ecografía etc, se revisa la indicación o posibles contraindicaciones. Finalmente se hace la prescripción en receta y hoja de Visado. Los Visados van a estar en las consultas de Ginecología. Se le da a la paciente la receta y el visado y se hace una programación para CMa con inclusión en LEQ. La paciente tiene que entregar el visado en su Centro de Salud, una vez visado acudir a la farmacia a adquirir el dispositivo. Consentimiento informado esta disponible en el desplegable de Doctor. Link de la web de farmacia para impreso de visado: Existe un link en Youtube con un video de la inserción por si queréis recordar algún aspecto. Creo que es bastante sencillo, desde luego mejor que el anterior Cómo usar Implanon El implante Implanon NXT debe insertarse por vía subcutánea justo bajo la piel en la cara interna de la parte superior del brazo para evitar los grandes vasos sanguíneos y nervios que se encuentran más profundos en el tejido conectivo entre los músculos bíceps y tríceps. La presencia del implante debe verificarse inmediatamente tras la inserción por palpación. En el caso de que el implante no pueda ser palpado o cuando su presencia sea dudosa, deben utilizarse otros métodos para confirmar la presencia del implante. Hasta que se haya confirmado la presencia del implante se debe recomendar a la mujer que utilice un método anticonceptivo no hormonal. El envase de Implanon NXT incluye una Tarjeta de Usuaria destinada a la mujer donde se registra el número de lote del implante. Se ruega a los médicos que anoten en la Tarjeta de Usuaria la fecha de inserción, el brazo de inserción y la fecha prevista de extracción. El envase también incluye etiquetas adhesivas para la historia clínica del médico en las que figura el número de lote Cuándo insertar Implanon El momento de la inserción depende de la historia reciente de uso de anticonceptivos de la mujer, de la forma siguiente: Si la usuaria no ha estado utilizando anticoncepción hormonal en el último mes El implante debe insertarse entre el Día 1 (primer día de la menstruación) y Día 5 del ciclo menstrual de la mujer. La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 4 de 8

5 Cambio después de un anticonceptivo hormonal combinado (anticonceptivo oral combinado, anillo vaginal o parche transdérmico) El implante debe insertarse preferiblemente el día después de la administración del último comprimido activo (el último comprimido con principios activos) del anticonceptivo oral combinado previo y, como muy tarde deberá implantarse el día después del último día de descanso del anticonceptivo oral combinado, último día de administración del comprimido inactivo (placebo) o sin tratamiento. En el caso de que se haya estado utilizando un anillo vaginal o un parche transdérmico, el implante debe insertarse preferiblemente el día de su retirada y como muy tarde, el día que deba colocarse el siguiente anillo vaginal o parche transdérmico Cambio después de un método anticonceptivo con progestágeno sólo (Ej. píldora con progestágeno sólo,inyectable, otro implante, o sistema de liberación intrauterino de progestágeno [SLI]) Al existir varios tipos de métodos anticonceptivos con progestágeno sólo, la inserción del implante se debe realizar de la siguiente manera: Anticonceptivos inyectables: Insertar el implante el día en que se deba administrar la siguiente inyección. Píldora con progestágeno sólo: Una mujer que utilice la píldora con progestágeno sólo, puede cambiar a Implanon NXT en cualquier momento. El implante debe insertarse el día después de interrumpir la administración de la píldora de progestágeno. Implante/Sistema de liberación intrauterino de progestágeno (SLI): Insertar el implante el día de la extracción del implante anterior o del SLI Después de un aborto programado o de un aborto espontáneo Primer trimestre del embarazo: El implante puede ser insertado inmediatamente después de que se produzca un aborto. Si el implante no se inserta en el plazo de los cinco días siguientes al aborto, siga las instrucciones incluidas en el apartado "La usuaria no ha estado utilizando anticoncepción hormonal en el último mes. Segundo trimestre: Insertar el implante entre los días 21 y 28 después de que se haya producido el aborto Posparto (puerperio) Periodo de lactancia: Insertar el implante tras la cuarta semana del posparto. Si no hay periodo de lactancia: Insertar el implante entre los días 21 y 28 después del parto Advertencias Si se producen alteraciones agudas o crónicas de la función hepática, se debe derivar a la paciente a la consulta del especialista para que sea valorada y aconsejada Las investigaciones epidemiológicas han relacionado el uso de anticonceptivos orales combinados con un aumento de la incidencia de tromboembolismo venoso La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 5 de 8

6 (TEV), trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. También debe considerarse la extracción del implante en el caso de una inmovilización prolongada debida a cirugía o enfermedad. En caso de que se produzca hipertensión mantenida durante el uso de Implanon NXT, o un aumento significativo de la presión arterial que no responda adecuadamente al tratamiento antihipertensivo, debe suspenderse el uso de Implanon NXT. Las mujeres diabéticas deben monitorizarse adecuadamente durante los primeros meses de uso del Implanon NXT. La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 6 de 8

7 6. ANEXOS. Anexo I DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INSERCIÓN DE IMPLANTES SUBCUTÁNEOS CONTRACEPTIVOS Doña.. de años de edad y con D.N.I. nº.. DECLARO que el Dr./Dra.. me ha explicado convenientemente la inserción de los implantes subcutáneos anticonceptivos. La inserción de los implantes consiste en la colocación de 1 implante debajo de la piel en la cara interna del brazo mediante anestesia local, para impedir el embarazo. La eficacia anticonceptiva de los implantes es muy alta, y su duración es de 3/5 (*) años, finalizados los cuales deben retirarse. Las complicaciones que pueden aparecer en la zona de los implantes en el momento de la inserción o extracción de los mismos son: hematoma y/o hemorragia infección alergia al anestésico local fibrosis pequeña cicatriz queloide cicatricial dificultades en la extracción Los efectos secundarios de los implantes pueden ser: alteración del sangrado menstrual acné cambios en el impulso sexual cambios en el peso cambios de humor quistes ováricos benignos que desaparecen espontáneamente He comprendido las explicaciones que me han facilitado y el médico ha aclarado mis dudas. CONSIENTO en la inserción de los implantes subcutáneos contraceptivos. FIRMA DE LA USUARIA FIRMA DEL MÉDICO En. Fecha.. (*) Tachar lo que no proceda La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 7 de 8

8 Anexo II CONSEJERIA DE SALUD Servicio Andaluz de Salud Distrito Sanitario Costa del Sol INFORME CLÍNICO VISADO DE RECETAS FACULTATIVO: Apellidos y Nombre: Centro: HOSPITAL COSTA DEL SOL Especialidad: GINECOLOGIA Clave médica (sólo para sustitutos): PACIENTE: Apellidos y Nombre: Domicilio: Número de la Seguridad Social: / Producto de visado : IMPLANON NXT (ETONOGESTREL 68MG /IMPLANTE) Posología (unidades/día): Duración: 1 año (*) ; meses; días; Diagnóstico: ANTICONCEPCION PAÑALES IMPOSIBILITADO PARA DEAMBULAR DEAMBULA: trabaja o socialmente muy activa DEAMBULA: no trabaja, incontinencia grave DEAMBULA: incontinencia leve o moderada TIRAS DMID o DMNID tto. INSULINA Situación excepcional (**), a de del 200 FIRMA Y SELLO DEL FACULTATIVO (*) Este informe caduca al año (**) Para tiras reactivas de glucosa, si se trata de una situación excepcional, explicitarla en el apartado DIAGNOSTICO La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 8 de 8