EPIDEMIOLOGÍA A DEL DOLOR LUMBAR

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1 EPIDEMIOLOGÍA A DEL DOLOR LUMBAR Manuel J Rodríguez López Unidad para el Estudio y Tratamiento del Dolor Hospital Regional Carlos Haya. Málaga 06/12/2006 1

2 DEFINICIÓN. N. El termino Lumbalgia se refiere a la presencia de un cuadro de dolor en la zona lumbar. 06/12/2006 2

3 CLASIFICACION Se puede distinguir entre: 1) Lumbalgia mecánica 2) Lumbalgia inflamatoria. 06/12/2006 3

4 LUMBALGIA MECÁNICA. Características clínicas: Instauración n aguda. Se acompaña a de impotencia funcional. Mejora con el reposo. Puede irradiarse. Se acompaña a de rigidez en reposo de corta duración. 06/12/2006 4

5 LUMBALGIA INFLAMATORIA. Características clínicas: Instauración n lenta y progresiva. Predominio nocturno. No mejora con el reposo. Puede irradiarse hacia la pierna. Se acompaña a de rigidez matutina > 30. Duración n > 3 meses. Edad de inicio > 35 años. a 06/12/2006 5

6 EPIDEMIOLOGIA Importancia: 1. Procura información: n: valorar los recursos. 2. Informa sobre la historia natural: pronóstico y tratamiento. 3. Identifica los factores de riesgo. 06/12/2006 6

7 EPIDEMIOLOGIA Factores de riesgo: 1. Ocupacionales: trabajo físico f pesado. 2. Edad: entre años. a 3. Mujeres: después s de la menopausia. 4. La estatura. 06/12/2006 7

8 EPIDEMIOLOGIA Factores de riesgo (incapacidad): 1. Factores diagnósticos: poco impacto. 2. Factores terapéuticos: reposo prolongado y la cirugía a mal indicada. 3. Factores educativos y de ingresos: bajo nivel cultural y bajos ingresos. 4. Factores laborales: insatisfacción, n, ambiente desagradable, etc. 06/12/2006 8

9 EPIDEMIOLOGIA Duración n de la incapacidad: Factor predictivo más s importante 1. Más s de 6 meses: 50% de probabilidad de vuelta al trabajo. 2. Más s de 1 año: a el 20% de probabilidad. 3. Más s de 2 años: a probabilidad prácticamente nula.. 06/12/2006 9

10 Epidemiología Dolor músculom sculo-esquelético en el mundo La Artrosis afecta al 75% > 70 años. Dolor grave por Artrosis 40 millones de personas. En 2020 afectará a 60 millones. Lumbalgia en USA. Incidencia 5%. Probabilidad durante vida, 60-85%. Mayor incidencia años (laboral). El 7% deriva a incapacidad definitiva. 3% de población laboral: baja superior a 31 días por dolor lumbar. 06/12/

11 Epidemiología Dolor músculom sculo-esquelético en el mundo Las enfermedades reumáticas articulares en USA. Afecta a 2,5 millones de personas. Artritis reumatoide más de la mitad. Artritis séptica afecta a 15/ habitantes. Fibromialgia. 1,5 al 3% de la población. 5,6% de la consulta de medicina general % en consulta de reumatología. Relación hombre/mujer 1/8. Edad media 44,7 a. 06/12/

12 Epidemiología Dolor músculom sculo-esquelético en España Lumbalgia. 1990: afectó al 6% de la población laboral activa. 1990: el 3,67 % ILT > 30 días. 1990: costes estimados: millones de pts. Actualmente Pérdida de 4,8% de las jornadas laborales. Duración media de las bajas: 41 días. ILD: personas. Costes >1 billón de pts. 06/12/

13 Epidemiología Dolor músculom sculo-esquelético en España Fibromialgia Prevalencia 5% (V=0,75/M=5,9) R:1/8. Intervalo de mayor prevalencia: años. Carga sanitaria. Responsabilidad socio-sanitaria. Gran coincidencia con trastornos psiquiátricos. 06/12/

14 Prevalencia: Dolor crónico: 11% (más s de ). Tiempo medio de duración: 9.1 años. a Causa más m s frecuente: Artrosis (47%). Localización n más m s frecuente: Rodilla Segunda causa: Dolor de espalda. 06/12/

15 Donde se trata el dolor crónico nico? Especialidad Médico de familia Traumatología Reumatología Neurología/Neurocirugía Internista Rehabilitación Cirugía General Unidad del Dolor Osteopatas 83% 40% 17% 15% 5% 1% 4% 2% 2% * Other includes Alternative Medicine/Homeopathy, Anesthaesiologist/Anesthaetist, Cardiologist, Chiropractor, Ear Nose Throat, Gastroenterologist, Gynecologist, Hematologist, Infectious Disease, Oncologist, Ophthalmologist, Physical Medicine, Plastic Surgeon, Psychiatrist, Pulmonoloigst, Radiologist, Sports Medicine, and Urologist. Source: Q12c. What kinds of doctors are you currently seeing specifically for your pain? Q12d. Have you ever been to see a pain management specialist? 06/12/

16 Definición Dolor músculo-esquelético es el que se produce como consecuencia de enfermedades o disfunciones de alguno de los componentes del aparato locomotor: Hueso y sus anejos. Músculo y sus anejos. Articulaciones y sus anejos. 06/12/

17 Conceptos generales Patología Músculo-Osteo-Articular. Impotencia funcional. Calidad de vida. Costes elevadísimos (0,8-1,2% PIB) millones de Euros/año. 10% de los ingresos hospitalarios hospitalizaciones. Medidas preventivas poco útiles. Tratamiento multidisciplinar. 06/12/

18 Clasificación Artropatías Inflamatorias. Artropatías Degenerativas. Artropatías por Depósitos de Cristales. Trastornos en los Tejidos Blandos. Conectivopatías. Enfermedades Óseas. 06/12/

19 Artropatías as inflamatorias Artritis reumatoide. Espondiloartropatías seronegativas. E-Artritis reactiva. Espondilitis anquilopoyética. E-Artritis psoriásica. E-Artritis asociada a Enf. Inflam. Intestinal. Artritis Infecciosas. Bacterianas. Virales. 06/12/

20 Artropatías as degenerativas Artrosis. Generadora de dolor > del 90%. Universal en la tercera edad. Dolor crónico incurable. Espondiloartrosis. Frecuencia elevada. Edad más temprana. Incidencia laboral. 06/12/

21 Artropatías as por depósitos de cristales Gota. Pirofosfato de calcio. Hidroxiapatita de calcio. Manejo de fase aguda. Tratamiento etiológico (metabólico). Poca incidencia en Unidades para Tratamiento del Dolor. 06/12/

22 Afectación n de tejidos blandos Síndrome Miofascial. Fibromialgia. Lesiones por estiramiento crónico. 06/12/

23 Conectivopatías as Lupus eritematoso sistémico. Vasculitis. Esclerosis sistémica. 06/12/

24 Enfermedades óseas Osteoporosis. Osteomalacia. Osteonecrosis. Osteomielitis. 06/12/

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