Manipulación de Citostáticos en Pediatría Quién dijo Miedo?

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Rocío Redondo Pérez
hace 8 años
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1 Manipulación de Citostáticos en Pediatría Quién dijo Miedo? ROSARIO VELAZQUEZ GONZALEZ, JESUS MARIA FLORES CARABALLO Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla Introducción: Una de las competencias de los profesionales que desempeñan su labor asistencial en las Unidades de Hemato-Oncología Pediátrica, es la manipulación de citostáticos Los conocimientos y las habilidades de estos profesionales, son las llaves que garantizan la seguridad para el niño que recibe estos complejos tratamientos Objetivos: 1 Dar a conocer líneas de actuación,que contribuyan a prevenir la contaminación de las personas y del medio ambiente en general 2 Proporcionar protección y seguridad al personal manipulador y al paciente receptor del tratamiento Personas excluidas en la manipulación de citostáticos Mujeres con historia de abortos en edad fértil y con voluntad de reproducción Personal tratado previamente con inmunosupresores, citostáticos, radiaciones Personal del que se sospeche daño genético ionizantes o ambos Personas con antecedentes de alergias a medicamentos citostáticos y/o con patología dermatológica importante

2 Material y Métodos: MANIPULACIÓN DE CITOSTÁTICOS comprende el siguiente conjunto de operaciones: Preparación,Transporte, Administración, Eliminación de residuos, Eliminación de excretas, Actuaciones que impliquen potencial contacto directo con el medicamento PREPARACIÓN 1 Unidad centralizada en servicio de Farmacia 2 Profesional de Enfermería cualificado 3 Cabina de Flujo Laminar Vertical Clase II tipo B 4 Equipo de protección: Guantes de látex sin talco y ajustables Batas desechables impermeables con puño ajustable Gafas Mascarillas con filtro TRANSPORTE 1 Personal celador 2 Contenedor rígido de cierre hermético

3 Material y Métodos: ADMINISTRACIÓN 1 Profesional de Enfermeria cualificado 2 Equipo de protección: Guantes de latex sin talco y bata impermeable 3 Vías: Intravenosa,oral, intratecal e intramuscular,son las más frecuentes 4 Líneas de correcta actuación: -Comprobar que el preparado citostático a administrar, corresponde con el paciente -Conservar el preparado en condiciones óptimas (protección de la luz, refrigeración ) -En la administración intravenosa: Purgar el sistema con suero limpio y nunca conectar el citostático con el sistema colgado, evitamos así la contaminación Usar bombas de perfusión con sistemas en forma de árbol, ello minimiza el contacto con citostático Al finalizar infusión, lavar siempre la vía del paciente con suero fisiológico -En la administración oral : Es importante ajustarse a dosis completas y si no es posible usar suspensiones Si hubiera que fraccionarlo se usaran guantes y se introducirán en una bolsa de plástico RECOGIDA/ELIMINACIÓN DE RESIDUOS Contenedor de un solo uso de polietileno, rígido color rojo y señalizados con el pictograma de BIOPELIGROSO Incineración completa a 1000º C en hornos dotados de filtros de alta seguridad (HEPA) que impidan que los vapores de la incineración contaminen el medio ambiente

4 ELIMINACIÓN DE EXCRETAS DEL PACIENTE Equipo de protección : Guantes de látex y bata Usar sistemas de evacuación independiente al resto de residuos Si no es posible, antes de ser vertidas a la red de desagüe usar neutralizante y posteriormente destilar abundante agua con la cisterna Introducir la lencería contaminada del paciente, en doble bolsa impermeable y etiquetarla para lavandería ACTOS POTENCIALES QUE IMPLIQUEN CONTACTO DIRECTO CON CITOSTÁTICO A Caso de contaminación ambiental: Disponer de equipo de derrames en zonas de preparación y administración de citostáticos B Caso de contaminación del personal: Contacto directo: se lava el área afectada con agua y jabón al menos 10 minutos Salpicadura en los ojos: se lava con abundante agua 15 minutos y acudir al Oftalmólogo Inyección accidental: se trataría como una extravasación C Caso de extravasación: 1 Detener inmediatamente la administración del citostático y avisar al médico 2 Retirar el equipo de infusión, pero NO la vía 3 Extraer 3-5 ml de líquido del catéter para intentar eliminar una parte del medicamento extravasado 4 Si es posible, se diluirá el medicamento dentro del área infiltrada administrando a través de la vía de perfusión 5-10 ml de suero fisiológico 5 Antes de retirar la vía inyectaremos el antídoto adecuado y a continuación retiraremos la vía

5 Resultados: El manejo de citostáticos debe ser realizado por personal cualificado y especialmente entrenado, debido a los riesgos que puede sufrir el paciente, el manipulador y el medio ambiente La complejidad y el desconocimiento de los efectos de los citostáticos en personas sanas, debe poner en ALERTA a las autoridades sanitarias para llevar a cabo un protocolo de VIGILANCIA PARA LA SALUD de todos los profesionales sanitarios expuestos a agentes citostáticos Discusión: NO SE OBTIENEN DATOS QUE JUSTIFIQUEN EL CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIÓN VIGENTE EN MATERIA DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN DEL PERSONAL EXPUESTO A AGENTES CITOSTÁTICOS RD 665/1997, de 12 de mayo, sobre protección de los trabajadores contra riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo (BOE de 24 de mayo de 1997) Conclusiones: Hasta el momento actual no se dispone de ningún método cuyos resultados, permitan cuantificar de forma individual la magnitud y consecuencias a corto y largo plazo derivadas de la exposición a citostáticos; pero tampoco hay datos para descartar que una exposición a dosis baja y continua del profesional que manipula estos medicamentos esté exenta de riesgos

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