Análisis visual por RM del grado de atrofia del lóbulo temporal medial.

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1 Análisis visual por RM del grado de atrofia del lóbulo temporal medial. Poster no.: S-0081 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: S. I. Sarria Estrada, C. Acevedo-Silva, S. Siurana Montilva, R. Mitjana Penella, L. Frascheri Verzelli, A. Rovira Cañellas; Barcelona/ES Palabras clave: Neurorradiología cerebro, RM, Demencia DOI: /seram2012/S-0081 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 13

2 Objetivos Estudios estructurales por RM en sujetos con enfermedad de Alzheimer (EA) o Deterioro Cognitivo Leve (DCL) consistentemente muestran atrofia de la corteza entorrinal y del hipocampo. Esta atrofia predice el futuro deterioro cognitivo y la conversión a EA entre personas con DCL. Scheltens y cols. desarrollaron un sistema visual que valora el grado de atrofia del lóbulo temporal, el cual puede distinguir EA y personas de edad avanzada. El objetivo del estudio es analizar la concordancia de la escala visual de Scheltens entre diferentes radiólogos de nuestra institución. Paso requerido antes de implementar esta escala en la práctica clínica. Images for this section: Página 2 de 13

3 Fig. 1: Scheltens y colaboradores desarrollaron un sistema visual que fue publicado en la revista J Neurol Neurosurg Psychiatry Fig. 2 Página 3 de 13

4 Fig. 3 Página 4 de 13

5 Material y método Se valoraron prospectivamente 50 pacientes (26 hombres y 24 mujeres), con edades entre los años (prom. 74,2 años). Veinticinco de estos pacientes tenian diagnóstico de "probable" EA o Deterioro Cognitivo Leve, los cuales fueron comparados con 25 pacientes SIN deterioro cognitivo. Todos los pacientes fueron estudiados en equipos SIEMENS (SYMPHONY Quantum syngo MR 2004A de 1,5T y MAGNETON TrioTim syngo MR B15). La evaluación del grado de atrofia se ralizó por 5 radiólogos "ciegos" a la edad, clínica del paciente y entre ellos. Se aplicó la escala visual de Scheltens (con valoración independiente para cada lóbulo temporal). La escala visual fue hecha en 5 cortes oblicuos (grosor de corte 5 mm) obtenidos paralelos al suelo del IV ventrículo, usando una secuencia T1 con IR. La escala permitío graduar el grado de atrofia de 0-4 en base al análisis visual de tres estructuras: Cisura coroidea, Asta temporal e hipocampo.(ver diapositiva) Se realizó un análisis de concordancia inter-observador (5 observadores) e intraobservador (2 observadores) con el programa SPSS 17.o para Windows. El coeficiente de correlación intraclase permitío estimar los grados de variabilidad entre las diferentes mediciones. Los valores de coeficiente de correlación intraclase varian entre 0 y 1, la máxima concordancia es cuando se acerca a 1 y un valor de 0 es la concordancia que se espera por el azar. Se consideran que hay concordancia entre los valores obtenidos cuando son >0,7. Images for this section: Página 5 de 13

6 Fig. 4 Página 6 de 13

7 Fig. 5: Escala visual propuesta por Scheltens, puntaje de 0 a 4. Página 7 de 13

8 Fig. 6 Página 8 de 13

9 Fig. 7 Página 9 de 13

10 Resultados Se valoraron 24 mujeres y 26 hombres. Edad media 74 [65-88] años. El coeficiente de correlación (CC) inter-observador fue 0,861 [0,797-0,911] y para el lóbulo temporal medial (LTM) de 0,838 [0,768-0,895]. El CC intra-observador para LTM derecho fue 0,879 [0,792-0,931] para un radiólogo y 0,887 [0,809-0,934] para el otro. El CC intra-observador para LTM izquierdo fue 0,802 [0,566-0,901] y 0,828 [0,715-0,899] respectivamente. El 80% de los pacientes que tenian un deterioro cognitivo leve tenian puntajes entre 2 y 4, y 21 de los 25 casos "control" tenían puntajes entre 1 y 2. Los intervalos de confianza no variaron significativamente entre los grupos. Images for this section: Fig. 8 Página 10 de 13

11 Fig. 9 Página 11 de 13

12 Fig. 10 Página 12 de 13

13 Conclusiones El análisis visual es un método fácil y rápido para la evaluación del grado de atrofia del lóbulo temporal medial y puede ser útil para apoyar el diagnóstico clínico de "probable" EA. Las tasas de concordancia entre los diferentes observadores y entre los mismos observadores apoya su uso en la práctica clínica. Página 13 de 13