Diagnóstico por la imagen en el carcinoma de trompa de Falopio primario
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- Germán de la Cruz Agüero
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1 Diagnóstico por la imagen en el carcinoma de trompa de Falopio primario Poster no.: S-0206 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: C. Muñoz, C. Lungan, N. Bernal Garnés, E. Miralles Aznar, E. Cazorla Amorós; Torrevieja/ES Palabras clave: Neoplasia, Ultrasonidos, TC, RM, Pelvis, Genital / Aparato reproductor femenino DOI: /seram2012/S-0206 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 20
2 Objetivos Revisar los hallazgos por ecografía, TAC y RM del carcinoma primario de Trompa de Falopio. Material y método Se presentan tres casos de Carcinoma Primario de Trompa de Falopio diagnosticados y tratados en nuestro hospital en Las manifestaciones clínicas de esta patología suelen ser inespecíficas, ocasionalmente hay hallazgos durante la exploración clínica que se consideran típicos (Fig. 1 on page 2). Se revisan los hallazgos de ecografía abdomino-pélvica, ecografía transvaginal,tac abdomino-pélvico y RM pélvica (Fig. 2 on page 3). Los hallazgos por técnicas de imagen de la neoplasia maligna de trompa de Falopio presentan un diagnóstico diferencial (Fig. 3 on page 4). El estadiaje que se sigue en esta patología es el de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) (Fig. 4 on page 5 y Fig. 5 on page 6). Images for this section: Página 2 de 20
3 Fig. 1: Clínica del Carcinoma de Trompa de Falopio Primario. Página 3 de 20
4 Fig. 2: Hallazgos por técnicas de imagen del Carcinoma de Trompa de Falopio Primario. Página 4 de 20
5 Fig. 3: Diagnóstico diferencial con técnicas de imagen del Carcinoma de Trompa de Falopio Primario. Página 5 de 20
6 Fig. 4: Estadiaje del Carcinoma de Trompa de Falopio Primario de la FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia). Página 6 de 20
7 Fig. 5: Estadiaje del Carcinoma de Trompa de Falopio Primario de la FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia). Página 7 de 20
8 Resultados Se reúnen tres casos de Carcinoma Primario de Trompa de Falopio (Fig. 6 on page 8). Dos pacientes eran postmenopáusicas (65 y 64 años) y una era premenopáusica (44 años). Todos los casos correspondían a estadios FIGO I. En dos casos se estableció un diagnóstico prequirúrgico con técnicas de imagen, mientras que en un caso el diagnóstico preoperatorio fue de neoplasia maligna quística ovárica. En dos casos el diagnóstico anatomopatológico fue de adenocarcinoma, en uno fue de carcinoma de células transicionales. Imágenes de los casos: Casos Imágenes Caso 1 (FIGO IA) Fig. 7 on page 9Eco abdominal y pélvica Fig. 8 on page 10 TAC abdominal y pélvico Fig. 9 on page 11 TAC abdominal y pélvico Caso 2 (FIGO IC) Fig. 10 on page 12Eco abdominal y pélvica Fig. 11 on page 13 Eco Doppler Fig. 12 on page 14 RM pélvica Fig. 13 on page 15 RM pélvica Caso 3 (FIGO IA) Fig. 14 on page 16 Eco transvaginal Fig. 15 on page 17 RM pélvica Fig. 16 on page 18 RM pélvica Images for this section: Página 8 de 20
9 Fig. 6: Casos de Carcinoma de Trompa de Falopio Primario diagnosticados y tratados en el Hospital de Torrevieja en Dos casos con estadio FIGO IA y un caso con estadio FIGO IC por presencia de ascitis maligna en pelvis. Página 9 de 20
10 Fig. 7: Caso 1. Ecografía abdominal y pélvica. Formación quística de cm de diámetro mayor que se extiende desde la región anexial derecha por detrás del cuerpo uterino hacia el fondo de saco de Douglas con proyecciones parietales sólidas (flecha). Sospechosa de proceso neoformativo ovárico derecho. Página 10 de 20
11 Fig. 8: Caso 1. TAC abdominal y pélvico con contraste oral e iv. Masa quística unilocular con lesiones papilares parietales localizada en el fondo de saco de Douglas de 10 cm de diámetro. Compatible con neoformación maligna ovárica tipo cistoadenocarcinoma. Página 11 de 20
12 Fig. 9: Caso 1. TAC abdominal y pélvico con contraste oral e iv. Masa quística unilocular con lesiones papilares parietales (flecha) localizada en el fondo de saco de Douglas de 10 cm de diámetro. Compatible con neoformación maligna ovárica tipo cistoadenocarcinoma. Página 12 de 20
13 Fig. 10: Caso 2. Ecografía abdominal y pélvica. Masa sólida tubular de 8 x 4 x 4 cm (flechas) con un pequeño componente quístico (asterisco) que se extiende desde el anejo izquierdo al fondo de saco de Douglas. Sospechosa de proceso neoformativo anexial izquierdo. Página 13 de 20
14 Fig. 11: Caso 2. Ecografía Doppler. La masa sólida muestra un espectro arterial de baja resistencia compatible con proceso neoformativo. Página 14 de 20
15 Fig. 12: Caso 2. RM pélvica axial con secuencia TSE T2. Masa pélvica tubular macrolobulada que se extiende desde el anejo izquierdo hacia el fondo de saco de Douglas, heterogénea, predominantemente sólida (flechas) aunque con un polo quístico (asterisco) y que en total mide aproximadamente 10 x 5,2 cm. Pequeña cantidad de líquido libre en fondo de saco de Douglas sin nódulos murales inespecífica que en el estudio citológico mostró células malignas. Compatible con neoplasia primaria de trompa de Falopio. Página 15 de 20
16 Fig. 13: Caso 2. RM pélvica axial con secuencia T1 EG VIBE con contraste iv. El componente sólido de la masa anexial se realza tras la administración de contraste iv (flechas). Compatible con neoplasia primaria de trompa de Falopio. Página 16 de 20
17 Fig. 14: Caso 3. Ecografía transvaginal. Tumoración anexial derecha quística con morfología de hidrosálpinx y con proyecciones papilares parietales (flechas) de 10 x 4,3 cm. Página 17 de 20
18 Fig. 15: Caso 3. TAC abdominal y pélvico con contraste oral e iv. Lesión quística tubular anexial derecha producida por una trompa de Falopio dilatada (hidrosálpinx) (asterisco) con nódulos parietales sólidos de alrededor de 1 cm (flechas). Hallazgos compatibles con neoplasia primaria de trompa de Falopio. Página 18 de 20
19 Fig. 16: Caso 3. TAC abdominal y pélvico con contraste oral e iv. Lesión quística tubular anexial derecha producida por una trompa de Falopio dilatada (hidrosálpinx) (flechas). Se identifica el ovario normal (asterisco). Hallazgos compatibles con neoplasia primaria de trompa de Falopio derecha. Página 19 de 20
20 Conclusiones El carcinoma primario de trompa de Falopio es la neoplasia maligna ginecológica menos frecuente (0.3-1% del total). Es habitual no considerar este diagnóstico cuando se valora una lesión anexial y establecer el diagnóstico erróneo de neoplasia maligna ovárica. La detección por técnicas de diagnóstico por imagen de una estructura quística tubular con proyecciones papilares independiente de los ovarios permite sugerir el diagnóstico. Página 20 de 20
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