SEGUROS DE ACCIDENTES EN ENTIDADES Y ADMINISTRACIONES DEPORTIVAS. Gijón a 20 de Marzo 2014

Transcripción

1 SEGUROS DE ACCIDENTES EN ENTIDADES Y ADMINISTRACIONES DEPORTIVAS Gijón a 20 de Marzo 2014

2 OBJETIVO : Conocer los seguros accidentes deportivos COMO: LEGISLACION SEGURO ACCIDENTES DEPORTIVOS

3 LEGISLACION LEY 10/1990, de 15 de octubre, DEL DEPORTE. Artículo 59- punto 2 Con independencia de otros aseguramientos especiales que puedan establecerse, todos los deportistas federados que participen en competiciones oficiales de ámbito estatal deberán estar en posesión de un seguro obligatorio que cubra los riesgos para la salud derivados de la práctica de la modalidad deportiva correspondiente. En el caso de que la asistencia sanitaria sea prestada por una Entidad distinta a la aseguradora, esta última vendrá obligada al reintegro de los gastos producidos por dicha asistencia, conforme a lo establecido en el artículo 83 de la Ley General de Sanidad.

4 LEGISLACION REAL DECRETO 849/1993, 4 de junio, por el que se determina las prestaciones mínimas del SEGURO OBLIGATORIO DEPORTIVO La conveniencia de garantizar a los deportistas titulares de licencias federativas un contenido suficiente de este seguro hace necesario fijar unas prestaciones mínimas que deben quedar cubiertas por las entidades aseguradoras.

5 LEGISLACION LEY 2/1994, 29 Diciembre, DEL DEPORTE ASTURIANO Artículo 23. Las instalaciones, equipamientos o establecimientos deportivos asturianos deberán contar con un seguro de accidentes.

6 LEGISLACION REAL DECRETO 56/1995, 12 Deportivas Asturianas Articulo 5-punto 3. Abril,Regulación Federac. Las federaciones concertarán un seguro que garantice el derecho a la asistencia sanitaria del titular de la licencia con motivo de su participación en actividades o competiciones deportivas, o en la preparación de las mismas, tanto en el ámbito asturiano como en el estatal, en los términos expresados en el Real Decreto 849/1993, de 4 de junio, por el que se determinan las prestaciones mínimas del seguro obligatorio deportivo.

7 LEGISLACION REAL DECRETO 1428/2003, 21 Noviembre, Reglamento General de Circulación Anexo II Artículo 14 Artículo 28. Obligaciones de los participantes en pruebas deportivas en vías interurbanas. Todos los participantes de la prueba deben estar cubiertos por un seguro de accidentes que tenga, como mínimo, las coberturas del seguro obligatorio deportivo regulado en el Real Decreto 849/1993, de 4 de junio, sin cuya preceptiva contratación no se podrá celebrar prueba alguna.

8 PRIMER CONCEPTO: «No todas las lesiones deportivas son accidentales» Los tipos de las lesiones deportivas son : LEGISLACION Lesiones deportivas agudas: En estas lesiones hay primero un hecho repentino, traumático o no traumático por ejemplo: una caída, un choque entre dos deportistas, un choque contra un objeto, etc. Estas lesiones van seguidas de algunos signos y síntomas como: Dolor, hinchazón y pérdida de la funcionalidad del sector afectado. Lesiones deportivas crónicas: Estas lesiones son periódicas en el tiempo.este tipo de lesión también se conoce como lesiones por sobre carga, porque la carga de trabajo fue mayor a la que el tejido (tendón, ligamento, musculo) era capaz de soportar.

9 EL ACCIDENTE SE DEFINE : Según el art. 100 de la Ley Contrato Seguro LEGISLACION Lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, sobrevenida por el hecho o ocasión de la practica deportiva. VIOLENTA BRUSCAMENTE SUBITA REPENTINA EXTERNA TRAUMATICA AJENA NO PROPIA

10 SEGUNDO CONCEPTO: «Existen deportistas de diversos tipos» Según el Anuario de estadísticas deportivas 2013 (MECD) LEGISLACION El 34,6 % de los asturianos practica alguna actividad deportiva De ellos están federados 1 de cada 5 deportistas El numero de clubs deportivos en Asturias es de DEPORTISTAS AMATEURS DEPORTISTAS FEDERADOS También debemos tener en cuenta la EDAD DE LOS DEPORTISTAS como un concepto determinante. La edad de los participantes en una actividad deportiva implica un análisis del riesgo distinto en función a la misma

11 TERCER CONCEPTO: «Existen actividades deportivas de distinta naturaleza» Según el CLASE - DURACION de la actividad deportiva: Competiciones Oficiales Deportivas Ligas Deportivas en Clubs LEGISLACION Torneos Deportivos de Empresas Carreras Populares Escuelas Deportivas Municipales Vacaciones Deportivas Juegos Deportivos Municipales Actividades Extraescolares Eventos Deportivos Diversos Campus Deportivos Según la DISCIPLINA de la actividad deportiva: Atletismo Ciclismo Baloncesto Natación Futbol Pádel Gimnasia Tenis Montaña Además teniendo en cuenta sus subgrupos Importancia de la FRECUENCIA-COSTE MEDIO

12 LEGISLACION OFRECEMOS DOS SOLUCIONES A ESTOS RIESGOS : POLIZA DE ACCIDENTES ACTIVIDADES DEPORTIVAS. POLIZA DE ACCIDENTES PARA FEDERACIONES.

13 POLIZA DE ACCIDENTES ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUIEN? LEGISLACION Tendrán la condición de asegurados los deportistas inscritos en la actividad deportiva que estamos asegurando en póliza. QUE? Cubriendo las lesiones accidentales traumáticas que ocurran durante la realización de la actividad que estamos asegurando en póliza. COMO? Cumpliendo con las garantías y capitales pactadas entre las partes.

14 LEGISLACION * Fallecimiento Accidental: -Si como consecuencia de un accidente se produce el fallecimiento del asegurado la Compañía pagará al beneficiario la suma establecida al efecto. -La suma asegurada habitual está entre los y los

15 LEGISLACION * Invalidez Permanente Baremo : -Si como consecuencia de un accidente se produce la perdida anatómica o impotencia funcional permanente de miembros u órganos del asegurado. -El importe de la indemnización se fijará mediante la aplicación, sobre la suma asegurada, de los porcentajes establecidos en el baremo de lesiones de esta garantía. -La suma asegurada habitual está entre los y los

16 * Asistencia Sanitaria: en centros concertados por la compañía LEGISLACION -Asistencia médica, ambulancias, farmacia, internamiento sanatorial y rehabilitación física. (suma asegurada : ilimitada-limitada / máximo 2 años ) -Los desplazamientos y estancias del Asegurado, si fueran necesarios para su asistencia. (suma asegurada : ilimitada-limitada / máximo 2 años ) -La implantación de prótesis o aparatos ortopédicos. (10% de la suma asegurada mas alta, limite de ) -Operaciones de cirugía plástica o de trasplante de miembros u órganos. (10% de la suma asegurada mas alta, limite de )

17 * Fallecimiento Accidental: -Si como consecuencia de un accidente se produce el fallecimiento del asegurado la Compañía pagará al beneficiario la suma establecida al efecto. -La suma asegurada habitual está entre los y los * Invalidez Permanente Baremo : LEGISLACION -Si como consecuencia de un accidente se produce la perdida anatómica o impotencia funcional permanente de miembros u órganos del asegurado. -El importe de la indemnización se fijará mediante la aplicación, sobre la suma asegurada, de los porcentajes establecidos en el baremo de lesiones de esta garantía. -La suma asegurada habitual está entre los y los * Asistencia Sanitaria: en centros concertados por la compañía -Asistencia médica, ambulancias, farmacia, internamiento sanatorial y rehabilitación física. (suma asegurada : ilimitada-limitada / máximo 2 años ) -Los desplazamientos y estancias del Asegurado, si fueran necesarios para su asistencia. (suma asegurada : ilimitada-limitada / máximo 2 años ) -La implantación de prótesis o aparatos ortopédicos. (10% de la suma asegurada mas alta de fallecimiento o invalidez, limite de ) -Operaciones de cirugía plástica o de trasplante de miembros u órganos. (10% de la suma asegurada mas alta de fallecimiento o invalidez, limite de )

18 POLIZA DE ACCIDENTES PARA FEDERACIONES QUIEN? LEGISLACION Tendrán la condición de asegurados los deportistas de cualquier Federación, ya sean amateurs, entrenadores, delegados o técnicos, que tengan licencia federativa anual al corriente de pago. QUE? Cubriendo las lesiones accidentales traumáticas que ocurran durante la realización de la actividad deportiva, en competiciones,en calentamiento, en entrenamientos organizados por los clubes. Como ventaja diferenciadora se cubren las lesiones accidentales no traumáticas (violenta súbita ajena - pero no externa) Otra ventaja es el no tener que pagar una tasa a la hora de declarar un accidente COMO? Cumpliendo con las garantías y capitales que obliga el R.D. 849/1993, 4 de junio, SEGURO OBLIGATORIO DEPORTIVO.

19 LEGISLACION * Fallecimiento Accidental: - Como consecuencia de accidente deportivo: Menores de 14 años (en concepto de gastos de sepelio): Durante la practica deportiva pero sin causa directa : 1.805

20 LEGISLACION * Invalidez Permanente Baremo : -Por un accidente deportivo (hasta un máximo de):

21 * Asistencia Sanitaria: en centros concertados por la compañía LEGISLACION - Asistencia médico quirúrgica, farmacéutica y sanatorial, en territorio nacional : cuantía ILIMITADA durante 18 meses - Tratamientos de rehabilitación necesarios a consecuencia de un accidente: cuantía ILIMITADA durante 18 meses - Material ortopédico: 70% de su coste - Gastos dentales: Asistencia sanitaria prestada fuera de territorio español: Gastos de traslado o evacuación desde el lugar del accidente hasta un hospital concertado, dentro del territorio nacional: hasta un máximo de 6.015

22 * Fallecimiento Accidental: - Como consecuencia de accidente deportivo: Para los menores de 14 años (en concepto de gastos de sepelio): Durante la practica deportiva pero sin causa directa con la misma: * Invalidez Permanente Baremo : (Indemnización por secuelas) LEGISLACION -Como consecuencia de accidente deportivo (hasta un máximo de): * Asistencia Sanitaria: en centros concertados por la compañía - Asistencia médico quirúrgica, farmacéutica y sanatorial, en territorio nacional : cuantía ILIMITADA durante 18 meses - Tratamientos de rehabilitación necesarios a consecuencia de un accidente: cuantía ILIMITADA durante 18 meses - Material ortopédico: 70% de su coste - Gastos dentales: Asistencia sanitaria prestada fuera de territorio español: Gastos de traslado o evacuación desde el lugar del accidente hasta un hospital concertado, dentro del territorio nacional: hasta un máximo de 6.015

23 Existe legislación sobre las actividades deportivas (Estatales Autonómicas Municipales) Las lesiones deportivas no siempre son accidentales (Agudas Crónicas / Traumáticas-No traumáticas) LEGISLACION Existen deportistas de diverso tipo (Amateurs Federados / Edad) Existen actividades deportistas de diversa naturaleza (Clase Duración Disciplina) Seguro actividades deportivas & Seguro federaciones ( Soluciones) Fallecimiento / Invalidez según baremo / Gastos sanitarios ( Coberturas )

24 MUCHAS GRACIAS