Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario de Toledo

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1 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD Avda. Barber, Toledo. Teléfono Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario de Toledo Unidad docente para la especialización en Farmacia Hospitalaria

2 Introducción El Complejo Hospitalario de Toledo está compuesto por el Hospital Virgen de la Salud (HVS), el Hospital Geriátrico Virgen del Valle y los Centros de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento CEDT) de San Ildefonso, Illescas y Ocaña. El Servicio de Farmacia Central del Complejo Hospitalario de Toledo se encuentra ubicado en el Sótano 1 del Hospital Virgen de la Salud HVS ( Avda Barber 30), el Hospital Geriátrico Virgen del Valle dispone de Servicio de Farmacia dependiente del HVS. Recursos Humanos El Servicio de Farmacia cuenta en la actualidad con 9 Farmacéuticos Especialistas en Farmacia Hospitalaria (FEA), responsables de las diferentes áreas de actividad del Servicio y con un farmacéutico Interno Residente (FIR) por año de especialidad que se irá incorporando en las sucesivas convocatorias. Jefa de Servicio: Paloma Moya Gómez. Farmacéuticos Adjuntos : Juan José Cía Lecumberri... Adquisición y gestión de los medicamentos. Sistemas de información. Ana R. Rubio Salvador... Farmacia Oncológica Asistencia, Información de medicamentos. José Mateos Rubio... Dispensación de medicamentos. Calidad y Seguridad del Paciente. Marta Fernández Arévalo... Terapia IV y nutrición artificial Manuel Martínez Sesmero... Atención farmacéutica a pacientes externos Marta García Palomo... Farmacia pediátrica. Area de Farmacotecnia. Manuela Martínez Camacho... Hospital Virgen del Valle. Atención a pacientes geriátricos. Encarnación Rodríguez... Atención Farmacéutica a Residencias Sociosanitarias. Profesores de Universidad : Paloma Moya Gómez... Asociado, U. Complutense de Madrid Tutor de Residentes: José Mateos Rubio. El Servicio cuenta con 6 Diplomados Universitarios en Enfermería y de 18 Auxiliares de Enfermería, 4 auxiliares administrativos y dos celadores. Descripción del servicio: áreas funcionales El Servicio de Farmacia se encuentra ubicado en la planta S-1 del Hospital Virgen de la Salud y en la planta S del Hospital Virgen del Valle. Actualmente se están llevando a cabo reformas en el servicio que culminarán la inauguración de salas limpias para la preparación de mezclas intravenosas, nutrición parenteral, citostáticos y laboratorio de farmacotecnia. Asimismo se contará con una nueva unidad-consulta de atención a pacientes externos. En el servicio de farmacia del hospital Virgen de la Salud se encuentran las siguientes áreas funcionales: Dirección del Servicio. Área de gestión. Gestión de adquisiciones. Área de recepción y almacenamiento con climatización adecuada y cámara frigorífica, caja o cámara de seguridad para los estupefacientes y otros medicamentos especiales. Existen zonas 2

3 diferenciadas para el almacenamiento de productos inflamables (acorde a la legislación vigente), para medicamentos en fase de investigación clínica y para el almacenamiento de fluidoterapia. También hay una zona para la recepción de pedidos. Área de dispensación tradicional por reposición de stock. Área de atención individualizada a pacientes externos. Área de dispensación en dosis unitarias. Área de elaboración de medicamentos, subdividida en: área de preparaciones no estériles, área de preparaciones estériles y área de envasado y acondicionamiento de medicamentos. Unidad de mezclas intravenosas que incluye las zonas de preparación de fármacos citotóxicos y de nutrición artificial. Área de información de medicamentos, consulta farmacoterapéutica y farmacovigilancia, con dotación suficiente de recursos bibliográficos y tecnológicos. Constituye un requisito básico para la selección de medicamentos y para la gestión clínica de la farmacoterapia. Zona de despachos y oficinas administrativas. Sala de Sesiones propia del servicio y Reuniones del personal, dotada de medios audiovisuales. En el Hospital Virgen del Valle el servicio de farmacia dispone de todos los recursos físicos adecuados a las necesidades del hospital. Se sitúa en el área de atención y seguimiento farmacoterapéutico de pacientes geriátricos dependientes de residencias sociosanitarias de Castilla La Mancha. Recursos Técnicos Equipos informáticos (18 ordenadores personales con acceso a Intranet e internet, impresoras, fax, fotocopiadoras ). Página web del Servicio de Farmacia disponible en la Intranet del Hospital donde se presenta la cartera de servicios, boletines informativos, alertas terapéuticas, enlaces de interés, programa de equivalentes terapéuticos... Programas informáticos: - Programa informático que integra Gestión, Dispensación en dosis unitaria, dispensación a pacientes externos, intervenciones farmacéuticas, alertas farmacoterapéuticas... - Programa informático para la preparación de Nutrición Parenteral. - Programa informático para la preparación de Citostáticos (en proceso de elaboración). - Programa informático para la elaboración y control del Laboratorio de Farmacotecnia. - Paquete sofware de ofimática. Sistema de archivo, archivadores, material de papelería y mobiliario de oficina. Carros de dispensación dosis/enfermo/día y carros de distribución. Recursos bibliográficos en número, tipo y soporte adecuado para trabajar con rapidez. Material de farmacotecnia acorde con lo dispuesto en el R.D. 175/2001 de Normas de Buena Práctica. Cabinas de flujo laminar horizontal clase 100 y aislador para la preparación de medicamentos citotóxicos y citostáticos. Equipos de filtración esterilizante. Máquina de reenvasado de formas orales sólidas, con sistema de impresión computerizado. Cámaras refrigeradoras y congeladores. Organización de los Recursos El Servicio de Farmacia está integrado en el Hospital como Servicio General Clínico y su estructura es análoga a la de los restantes Servicios. El Jefe de Servicio, dirige y organiza la actividad del servicio, coordina y es responsable de la gestión de las diferentes áreas. Así mismo, colabora con los órganos directivos del Hospital para establecer los objetivos del Servicio y proponer las medidas y medios necesarios para el desarrollo de las diferentes actividades. 3

4 Cada FEA es un gestor del área de actividad de que es responsable y procura una distribución racional de los recursos asignados a ésta. Tritralmente se analizan los indicadores de actividad de cada área y anualmente, se elabora una Memoria que refleja las actividades desarrolladas por el Servicio y los indicadores de actividad y de calidad. El Servicio de Farmacia dispone de: Un programa de formación de Residentes. Existe una planificación de las rotaciones internas y externas que deben realizarse y de las áreas específicas de aprendizaje. Un manual de normas y procedimientos con arreglo al cual se llevan a cabo las actividades del Servicio como: selección de medicamentos, adquisición, dispensación-distribución, información de medicamentos, etc. Normas escritas de la organización interna de cada Unidad, donde se refleja la distribución de tareas y funciones a realizar por el personal de la Unidad. Un programa de Garantía de Calidad interno, al menos en las áreas de gestión, distribución, elaboración e información y participa en el programa general del Hospital. Un registro de las actividades de cada Unidad. El Servicio participa en la elaboración y actualización de la Guía Farmacoterapéutica del Hospital y en la elaboración del Programa de Equivalentes Terapéuticos. Cartera de Servicios ACTIVIDAD DE GESTIÓN GESTIÓN CLÍNICA DE LA FARMACOTERAPIA - Participa en la selección de los medicamentos que va a utilizar el Hospital, a través de la Comisión de Farmacia y Terapéutica (de la que forman parte tres farmacéuticos), que se concreta en una Guía Farmacoterapéutica aprobada por la Dirección Médica y que se actualiza de forma periódica. - Colabora en la implantación protocolos de utilización de medicamentos de los que se hace un seguimiento especial. - Desarrolla un programa de intercambio terapéutico (PIT). GESTIÓN DE ADQUISICIONES - Define y clasifica la demanda. Establece el procedimiento de adquisición, gestiona los pedidos y ofrece información de todo ello a la Dirección del Centro. - Almacena en condiciones idóneas los medicamentos adquiridos hasta el momento de su dispensación - Prepara estudios farmacoeconómicos para apoyar la toma de decisiones de las comisiones y del personal del hospital, en relación con la selección de medicamentos. GESTIÓN DE CONSUMOS - Analiza la prescripción, para conocer el consumo por grupo terapéutico y principios activos, identificar los Problemas Relacionados con la Farmacoterapia (PRF), el consumo de medicamentos por Servicios y Grupos Funcionales Homogéneos (GFH). - Establece un seguimiento de los objetivos de consumo fijados, entre los servicios clínicos y la Dirección Médica, y analiza sus desviaciones. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DISPENSACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS 4

5 A) DISPENSACIÓN A PACIENTES INGRESADOS - Sistema de Dispensación en Dosis Unitarias implantado en 555 camas del HVS y en 152 del HVV. Mediante este sistema se proporciona una información farmacoterapéutica individualizada que permite asignar costes por paciente, por servicio y GFH y hacer una gestión farmacoterapéutica eficiente. - Sistema de Dispensación Tradicional que permite cubrir las necesidades del resto de las unidades clínicas y garantizar la correcta conservación y mantenimiento de los medicamentos de los botiquines de dichas unidades, en las que no está establecido el Sistema de Dosis Unitarias. - Dispensación de medicamentos especiales (estupefacientes, ensayo clínico, uso compasivo, medicamentos extranjeros). B) DISPENSACIÓN A PACIENTES NO INGRESADOS - Dispensación a pacientes externos, que reciben directamente la medicación en el Servicio de Farmacia, el espectro de patologías atendidas son: pacientes HIV, Hepatitis, insuficiencia renal, oncológicos, ELA, reproducción asistida, fibrosis quística, uso compasivo... - Dispensación a pacientes ambulantes, a los que se les administra la medicación en el Hospital: Hemodiálisis, Radiología, Hemodinámica, Consultas Externas, Urgencias, Hospital de día... FARMACOTECNIA Y ACONDICIONAMIENTO DE MEDICAMENTOS - Preparación de fórmulas magistrales y normalizadas de formas farmacéuticas orales, tópicas y oftálmicas - Acondicionamiento de medicamentos orales (reetiquetado y reenvasado en dosis unitarias) - Elaboración de unidades nutrientes para nutrición parenteral. - Elaboración de preparaciones de citostáticos. - Elaboración de otras mezclas para administración parenteral. INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS El Centro de Información de Medicamentos sirve de apoyo a facultativos y personal de enfermería y realiza, entre otras, las siguientes actividades: Participa en la gestión clínica de la farmacoterapia: - Elabora infor sobre evaluación de medicamentos a la Comisión de Farmacia y Terapéutica. - Elabora infor sobre medicamentos de uso compasivo a la Dirección Médica del Hospital. - Actualiza la Guía Farmacoterapéutica del Hospital. - Colabora en la elaboración del Programa de Equivalentes Terapéuticos. Actividad docente En el Servicio de Farmacia hemos preparado un programa docente ( de acuerdo al programa Oficial de la Comisión nacional de la Especialidad) para nuestros residentes en farmacia hospitalaria donde se aúnan las necesidades de la persona, el ejercicio profesional y la formación teórica y técnica necesarias. El programa docente pretende dotar de un progresivo nivel de capacitación, autonomía y responsabilidad a su residente. El horario del residente es de lunes a viernes de 8 a 15 horas, las horas fuera de este horario se computarán como prolongación de jornada. El residente dispondrá de un de vacaciones anuales, así como de los demás derechos contemplados en nuestro convenio laboral o negociados con el SESCAM. El residente dispondrá de un correo electrónico personal, acceso a Intranet (incluida clave de acceso al Área Clínica del hospital) e Internet. Participará activamente en las actividades formativas de cada área, sesiones bibliográficas, monográficas y del servicio, de acuerdo al calendario establecido. 5

6 Se facilitará la asistencia a cursos de formación, reuniones, congresos, etc, que puedan ser relevantes para su formación. Las rotaciones propuestas podrán sufrir permutaciones o modificaciones al presente cronograma por disponibilidad del responsable del área de actividad, para hacerlo coincidir con algún curso directamente relacionado con el área de formación, por resultar más operativo o por necesidades del área, asegurándose de cualquier forma la rotación pendiente en tiempo y modo oportunos. Prolongación de jornada (módulos de guardia) El módulo de guardias de los Residentes de Farmacia Hospitalaria es de 6 horas (de 15 h a las 21 h de lunes a viernes), los sábados, domingos y festivos de 9 a 15 h. Normalmente se realizarán unas 4 módulos de tarde (de 15 h a 21 h) mensuales y un fin de semana completo (sábado y domingo de 9 h a 15 h) al. Rotaciones Externas Nuestros Residentes se incorporan a los Servicios de Farmacia de otros hospitales para adquirir una formación adecuada en las siguientes áreas: Farmacocinética Clínica...Hospital Universitario de Salamanca. OBJETIVO: Participar en la monitorización de medicamentos y en las actividades de farmacocinética clínica. Realizar los infor farmacoterapéuticos y farmacocinéticos. Atención Primaria (opcional R-4)... Área de Salud. OBJETIVO: Conocer la labor asistencial del farmacéutico en los Centros de Atención Primaria. Productos Sanitarios (opcional R-3)... Hospital de destino por determinar. OBJETIVO: Conocer cómo se gestionan, dispensan y utilizan los Productos Sanitarios. Radiofarmacia (opcional R-3)... Hospital por determinar. OBJETIVO: Adquirir información general sobre la preparación, control y dispensación de los medicamentos radiofármacos. Sesiones del Servicio Las Sesiones del Servicio se realizan a las 10:00 horas. Sesiones bibliográficas...1 / mensual (miércoles) Sesiones sobre actividades del Servicio...1 / semana (lunes) Sesiones monográficas...1 / dos (miércoles) Cursos Generales del Hospital Los cursos ofertados por el hospital aparecen publicados en la intranet del hospital, página de formación continuada y en docencia, de ellos se consideran importantes para la formación del residente en farmacia hospitalaria los siguientes cursos: 1. Curso de RCP. Curso de Reanimación Cardio-Pulmonar teórico-práctico en técnicas de soporte vital básico. Este Curso es obligatorio para los Residentes de primer año. Cada curso se programa en junio, julio y noviembre, con una duración de 5 horas. Está dirigido por el Dr. Ayensa (servicio de UVI). 2. Curso del Urgencias. Es de recomendación obligatoria. Se compone de una parte teórica y otra práctica (es obligado cursar al menos la parte teórica). Se programa en junio con una duración de 59 horas, está organizado por el Dr. Agustín Julián servicio de Urgencias) 6

7 3. Curso de lectura crítica sobre literatura médica. Este Curso es de recomendación obligatoria. Se programa en mayo y junio con una duración de 8 horas cada uno. Está organizado por el Dr. José Luis Martín. 4. Curso de revisión bibliográfica. Bases de datos bibliográficos en ciencias de la salud. Es de recomendación obligatoria. Se celebra en abril, mayo y junio con una duración de 16 h, es organizado por Dª Maria Luisa Alonso Martín. 5. Curso de Inglés científico nivel intermedio-avanzado. Se oferta en la web departamental de formación continuada. Se realiza en horario de 16 h a 18 h. 6. Formación en informática. Anualmente se ofertan varios cursos con distintos contenidos de interés para el residente en farmacia hospitalaria. 7. Infecciones en medicina y cirugía. Se celebra en noviembre en jornada de tarde. Es organizado por el servicio de medicina interna del CHT. 8. Infección hospitalaria como un riesgo para los pacientes. 9. Actualización de conocimientos de farmacología clínica para enfermeras. Organizado por el servicio de farmacia y la unidad de formación continuada del CHT. Es de recomendación obligatoria para los residentes de farmacia hospitalaria. Congresos, Jornadas, y Cursos de la Especialidad Durante el período de residencia, los Farmacéuticos asisten a diferentes cursos de especialización, congresos y reuniones científicas, tales como: Congreso de la Sociedad Europea de Farmacia Hospitalaria. Congreso de la Sociedad Europea de Farmacia Clínica. Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (en R-2 y R-4). Congreso de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (en R-3). Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. Curso de Mejora Continua de la Calidad en Farmacia de Hospital. Consejo General de Colegios de Farmacéuticos. Madrid. Curso de Farmacia Pediátrica. Hospital Vall d Hebrón. Barcelona. Curso de Hemoderivados. Hospital Vall d Hebrón. Barcelona. Curso virtual de Atención Farmacéutica al paciente hospitalizado. Curso virtual de Atención Farmacéutica al paciente con infección por VIH. Curso de evaluación y selección de medicamentos.hospital Son Dureta y Virgen del Rocio. Programa virtual de Formación continuada en infección nosocomial. Curso virtual de Farmacoterapia en el trasplante de órganos. Aula FIR. Sitges. Formación en Investigación y Publicaciones El residente debe desarrollar una actividad científica propia e implicarse en las actividades de investigación del Servicio, tales como estudios coste/beneficio, estudios de utilización de medicamentos, estudios comparativos de tratamientos farmacológicos, estudios sobre seguridad y eficacia de medicamentos, etc. Estas actividades se reflejan mediante publicaciones en revistas científicas y comunicaciones a congresos, al menos dos artículos y tres comunicaciones durante el periodo de residencia. 7

8 Las publicaciones y comunicaciones realizadas por el Servicio durante los dos últimos años son las siguientes: I. COMUNICACIONES. - Reproducción humana asistida: Un nuevo reto para la Farmacia de Hospital. Martínez Sesmero J.M., García Palomo, M, Mateos Rubio J., Fernández Arévalo M, Rubio Salvador A.R., Cía Lecumberri J.J., Moya Gómez P. LI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Málaga. Septiembre Reducción de costes tras la implantación de un programa de provisión farmacéutica desde el hospital de dos centros sociosanitarios. Rodríguez Jiménez E., Martínez Camacho M., García Marco D., Fernández-Shaw Toda C., Amor Andrés S. - Comité para la seguridad del paciente: un paso adelante hacia la calidad asistencial. Mateos Rubio J., Fernández Arévalo M., Martínez Sesmero J.M., Rubio Salvador AR., Cía Lecumberri, J.J., Moya Gómez P. XXIV Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. Toledo. Octubre Implantación de un cuadro de mando integral para la evaluación de la actividad en un Servicio de Farmacia. Rubio Salvador, AR., Moya Gómez P., Cía Lecumberri, J,J., Mateos Rubio J, Fernández Arévalo M., Martínez Sesmero JM. XXIV Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. Toledo. Octubre Diseño de una web para la mejora de la seguridad asistencial. Perez V., Rubio I., Mateos J., Muñoz, E., Gonzalez M., Velasco A., Delgado A., García E. XI Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial. Noviembre Metabolic syndrome and antirretroviral therapy. Martínez Sesmero JM., Mateos Rubio J., Rubio Salvador AR., Fernández Arévalo M., Cía Lecumberri, JJ., Moya Gómez, P. 11 th Congress of the EAHP. Ginebra. Marzo Pharmacists interventions in a computerised unit dose drug distribution system. Mateos Rubio, J., Martínez Sesmero JM., Fernández ArévaloM., Moya Gómez P., Cía Lecumberri JJ., Rubio Salvador, A. 11 th Congress of the EAHP. Ginebra. Marzo Clinical variables related to ribavirin induced anemia for chronic hepatitis C. Martínez Sesmero J.M., Mateos Rubio J., Rubio Salvador A.R., Fernández Arévalo M.,, Cía Lecumberri J.J., Moya Gómez P.. ESCP Spring Conference. Estocolmo. Mayo Implantación y evaluación de un protocolo de calidad en la dispensación de medicamentos en dosis unitaria. Fernández Arévalo M., Mateos Rubio J., Martínez Sesmero J.M., Remírez de Esparza Otero M., Cía Lecumberri, J.J., Moya Gómez P. Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Oviedo. Septiembre Programa de detección y notificación de errores de medicación. Análisis de las causas y propuestas para su prevención. Mateos Rubio J., Moya Gómez P., Fernández Arévalo M., Martínez Sesmero JM., Cía Lecumberri, J,J., Remírez de Esparza, M. XXIII Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. Cádiz. Octubre Evaluación farmacoterapéutica de pacientes válidos en un centro sociosanitario cuya prescripción proviene de distintos especialistas. Martínez Camacho M., Rodríguez Jiménez 8

9 E., García Marco D., Fernández Shaw Toda C., Jiménez Torres EF. Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Oviedo. Septiembre II. PUBLICACIONES - Metabolic Síndrome and antiretroviral therapy. M. Martínez Sesmero. Hospital Pharmacy Europe. No 29. Nov/Dec Efecto de los hábitos dietéticos sobre los factores de riesgo asociados al síndrome metabólico. M. Martínez Sesmero, F.J. Sánchez Muñiz. Alimentación, Nutrición y Salud Vol. 12, nº III. ESTUDIOS DESARROLLADOS EN EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD - OPTAR: Información, opiniones y preferencias de los pacientes VIH sobre la terapia antirretroviral. - ARPAS: Relación entre adherencia y satisfacción con el tratamiento antirretroviral en España. - PRAXIS: Coste de la artritis reumatoide y utilización de los modificadores biológicos de la enfermedad. Bases de Datos y Revistas Electrónicas A través de la intranet del hospital se accede al portal ebiblioteca (portal de la biblioteca electrónica del SESCAM), a través de ella se dispone de diversas bases de datos y revistas electrónicas de interés. Medline/Pubmed Cochrane library plus MICROMEDEX. Es un sistema de información de renovación anual. Dentro de esta fuente de información existen diversas bases de datos (Información y evaluación actualizada de fármacos, teratogenia, información al paciente). Se accede a través de la página BASE DE DATOS DE MEDICAMENTOS DEL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE FARMACEUTICOS (CGCOF). Se accede a través de la sección de Información de Medicamentos de la página Corresponde a una versión informatizada y continuamente actualizada de los catálogos de especialidades farmacéuticas y de parafarmacia del CGCOF, que permite además búsquedas libres, etc. MD CONSULT. Se accede a ella a través de la sección de información de medicamentos de la página Sociedades Científicas La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria es el órgano de participación y comunicación entre los farmacéuticos especialistas en Farmacia Hospitalaria, dispone de página propia en Internet: en ella encontrarás toda la información que puedas necesitar sobre nuestra especialidad : proyectos, grupos de trabajo, formación, recursos bibliográficos, links... Sociedad Castellano manchega de Farmacéuticos de Hospital. Celebra varias reuniones anuales y una Jornada Científica anual. 9

10 TABLA RESUMEN DE ÁREAS Y PERIODOS DE ROTACIONES A continuación se propone la tabla resumen de las rotaciones propuestas para nuestros residentes, pero no debes olvidar que el proceso de aprendizaje es dinámico e individual por lo que la trayectoria debe ser consensuada entre el tutor y el propio residente. Es importante en las rotaciones que antes de iniciarlas os asesoréis con el residente mayor y el tutor para poder sacar el máximo rendimiento a dicha rotación; esto es especialmente válido para las rotaciones de cuarto año. R-1 Rotación áreas básicas 2 Farmacotecnia y elaboración de medicamentos 6 Gestión y adquisición-dispensación de medicamentos (DU y Stock) 4 R-2 Nutrición parenteral y terapia IV Rotación Endocrinología y nutrición 4 Dispensación en dosis unitaria 4 Farmacia oncológica 4 Rotación unidad de oncología R-3 Centro de información de medicamentos Rotación por farmacocinética (1 ) 3 Atención a pacientes externos 5 Dirección y Gestión 1 Radiofarmacia 1 Farmacovigilancia 1 Atención a centros sociosanitarios y geriatría 1 R-4 Unidad de Cuidados Intensivos 3 Medicina Interna 3 Pediatría 2 Urgencias 2 Gerencia de Atención Primaria 1 10

11 Consultas externas 1 Si te interesa conocer nuestra especialidad, su futuro y las funciones que desarrollamos en nuestro servicio de farmacia, no dudes en contactar con nosotros: José Mateos Rubio (tutor de residentes): jmateos@sescam.jccm.es TELÉFONO: Avda Barber 30 11