Accidente cerebrovascular del tronco encefálico

Transcripción

1 Accidente cerebrovascular del tronco encefálico (Accidente cerebrovascular, tronco encefálico) por Rebecca J. Stahl, MA English Version Definición El tronco encefálico está ubicado directamente encima de la médula espinal. Ayuda a controlar las funciones involuntarias, tales como el latido del corazón, la respiración y la presión arterial. También controla los nervios que se utilizan para el movimiento de los ojos, la audición, el habla, la masticación y la deglución. El funcionamiento normal del tronco encefálico es fundamental para la supervivencia. El accidente cerebrovascular (ACV) del tronco encefálico se produce cuando se interrumpe el suministro de sangre a esta área del cerebro. Este tipo de ACV puede ocasionar la muerte, dado que un tronco encefálico dañado ya no puede controlar las funciones vitales del cuerpo. Tronco encefálico 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Causas Existen dos tipos principales de accidente cerebrovascular: Isquémico Hemorrágico El ACV isquémico (la forma más común) se debe a una disminución repentina del flujo de sangre a una región del cerebro. Esta disminución puede deberse a: La formación de un coágulo en otra parte del cuerpo (por ejemplo, el corazón o el cuello) que se desprende y obstruye el flujo en un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro (émbolo) La formación de un coágulo en una arteria que suministra sangre al cerebro (trombo) Page 1 of 6

2 Un desgarro en una vaso sanguíneo que suministra sangre a una parte del cerebro (disección arterial) El ACV hemorrágico se debe a la ruptura de un vaso sanguíneo, lo que ocasiona una hemorragia en el cerebro. Factores de riesgo A continuación, se enumeran algunos factores de riesgo que se pueden controlar o tratar. Algunas condiciones, como: Hipertensión Colesterol elevado Niveles altos del aminoácido homocisteína (puede producir coágulos de sangre) Ateroesclerosis (estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de placas) Fibrilación auricular (ritmo cardíaco anormal) Obesidad Síndrome metabólico Diabetes tipo 2 Abuso de alcohol o drogas Medicamentos (por ejemplo, uso prolongado de anticonceptivos orales) Factores del estilo de vida Tabaquismo Falta de actividad física Dieta rica en sodio y alimentos procesados Los factores de riesgo que no se pueden controlar incluyen: Antecedentes de ACV, infarto de miocardio u otra clase de enfermedad cardiovascular Antecedentes de accidente isquémico transitorio (AIT). En los AIT, los síntomas del ACV suelen resolverse en cuestión de minutos (siempre en el lapso de 24 horas). Pueden ser un indicio de un riesgo muy alto de padecer un ACV el futuro. Edad: 60 años o más Familiares que hayan sufrido un ACV Género: masculino Raza: negra, asiática, hispánica Trastornos hematológicos que incrementan la coagulación Valvulopatía cardíaca (por ejemplo, estenosis mitral) Síntomas Los síntomas del ACV del tronco encefálico pueden ser graves y pueden incluir: Problemas de las funciones vitales (por ejemplo, la respiración) Dificultad para masticar, tragar y hablar Debilidad o parálisis en los brazos, las piernas o el rostro Problemas sensoriales Hipoacusia Problemas de la vista Vértigo (sensación de movimiento o de girar cuando no se está en movimiento) Síndrome de enclaustramiento (solo pueden moverse los ojos) Coma Si usted o alguien que está con usted tiene síntomas de un ACV, busque atención médica de urgencia de Page 2 of 6

3 inmediato. Diagnóstico Dado que se trata de una urgencia, el médico realizará un diagnóstico tan pronto como sea posible. Las pruebas pueden incluir: Examinación del sistema nervioso Tomografía computarizada (TC). Se trata de un tipo de radiografía que toma fotografías del cerebro mediante una computadora. Angiografía por TC. Se trata de una clase de TC que evalúa los vasos sanguíneos del cerebro y el cuello. Resonancia magnética (RM). Se trata de una prueba que utiliza ondas magnéticas para tomar fotografías del cerebro. Angiografía por resonancia magnética (ARM). Se trata de un tipo de RM que evalúa los vasos sanguíneos del cerebro y el cuello. Pruebas de la función cardíaca (por ejemplo, electrocardiograma, ecocardiografía) Ecografía Doppler. Se trata de una prueba que utiliza ondas de sonido para examinar los vasos sanguíneos. Análisis de sangre Pruebas para revisar el nivel de oxígeno en la sangre Exámenes de la función renal y hepática Tratamiento Se necesita tratamiento inmediato para intentar: Disolver un coágulo que causa un ACV isquémico para permitir que fluya sangre al cerebro Detener el sangrado durante un ACV hemorrágico El médico y los enfermeros tomarán medidas para estabilizar las funciones cardíaca y pulmonar. Es posible que se introduzca un tubo en la tráquea para proporcionar oxígeno. Medicamentos En el caso de un accidente cerebrovascular isquémico, se pueden indicar medicamentos para: Disolver coágulos y evitar su formación Fluidificar la sangre Controlar la presión arterial Tratar una frecuencia cardíaca irregular Tratar el colesterol alto En el caso de un ACV hemorrágico, el médico puede indicar medicamentos para: Cirugía Contrarrestar los medicamentos anticoagulantes que tome de manera regular Reducir la reacción del cerebro a las hemorragias Controlar la presión arterial Para tratar un ACV isquémico, pueden realizarse los procedimientos siguientes: Emboliectomía. Se extrae el coágulo o se administran medicamentos trombolíticos mediante un catéter. Page 3 of 6

4 Endarterectomía carotídea. Elimina depósitos grasos de una arteria carótida. Angioplastia carotídea y colocación de stent. Se ensancha una arteria carótida y se coloca un tubo de malla metálica para mantenerla abierta. En el caso de un ACV hemorrágico, se puede colocar una pinza o un pequeño espiral en un aneurisma para detener la hemorragia. Una vez que se estabiliza el estado del paciente, es posible que se le coloque una sonda de alimentación para suministrarle nutrientes. Rehabilitación Los ACV del tronco encefálico pueden provocar deficiencias graves. Los programas terapéuticos se centran en recuperar tantas capacidades como sea posible. Fisioterapia: para mejorar los movimientos Terapia ocupacional: para ayudar con las tareas cotidianas y el cuidado personal Terapia del lenguaje: para mejorar la deglución y el habla Psicoterapia: para proporcionar apoyo en la adaptación a la vida después del ACV Prevención Para reducir las probabilidades de sufrir un ACV, tome las siguientes medidas: Haga ejercicio con regularidad. Tenga una alimentación saludable que incluya frutas, verduras, cereales integrales y pescado. Mantenga un peso saludable. Solo beba alcohol con moderación (1 a 2 bebidas al día). Si fuma, deje de hacerlo. Si tiene una condición crónica, (por ejemplo, hipertensión arterial o diabetes), realice el tratamiento adecuado. Si el médico se lo recomienda, tome una aspirina de dosis baja a diario. Si tiene riesgos de sufrir un ACV, hable con el médico acerca de tomar estatinas. RESOURCES: American Heart Association National Stroke Association CANADIAN RESOURCES: Heart and Stroke Foundation of Canada Stroke Survivors Association of Ottawa REFERENCES: Adams H, Adams R, Brott T, et al. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke. American Heart Association website. Available at: Published Accessed April 22, Page 4 of 6

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6 medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 6 of 6