24 de marzo de 2015 Día Mundial de la Tuberculosis: Hablemos de Tuberculosis. Todos somos parte de la solución!

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1 24 de marzo de 2015 Día Mundial de la Tuberculosis: Hablemos de Tuberculosis. Todos somos parte de la solución! Más de 37 millones de vidas en el mundo se han salvado desde 1990 por el diagnóstico y tratamiento oportuno. En Colombia, la mortalidad ha disminuido en más del 40% entre 1990 y Con la suma de alianzas públicas, privadas y de voluntades se contribuye a salvar la vida de cientos de pacientes. Entre las personas afectadas por la enfermedad se encuentran poblaciones en alta vulnerabilidad como migrantes, mineros, usuarios de drogas, fumadores, personas con VIH y otras patologías como la diabetes. La Tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades transmisibles de mayor mortalidad en el mundo. Qué es la Tuberculosis? La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Por lo general, afecta a los pulmones (TB pulmonar), pero puede afectar también otros sitios del cuerpo (TB extrapulmonar). La TB es curable; en el mundo se han salvado 37 millones de vidas desde 1990 con un diagnóstico y tratamiento oportuno, pero los esfuerzos actuales para encontrar, tratar y curar a todos los pacientes son insuficientes; es así como tres millones de personas en el mundo no reciben la atención que necesitan, y usted puede ayudar a encontrarlas. Por qué un día mundial de la Tuberculosis? El Día Mundial de la Tuberculosis, que se conmemora el 24 de marzo de cada año, está diseñado para crear conciencia pública y reflejar cómo esta enfermedad sigue siendo hoy una epidemia en gran parte del mundo, causando la muerte de casi un millón y medio de personas cada año, principalmente en los países en desarrollo. En este día se conmemora que en 1882 el Dr. Robert Koch, en Berlín (Alemania), asombró a la comunidad científica con el anuncio de que había descubierto el bacilo de la tuberculosis. En el momento del anuncio, la TB hacía estragos en Europa y las Américas, causando la muerte de una de cada siete personas. Este descubrimiento abrió el camino hacia el diagnóstico y la curación de las personas con tuberculosis.

2 Cuál es la situación de Tuberculosis? Situación Mundial: De acuerdo con el último reporte de 2014 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 1, la TB sigue siendo una de las enfermedades transmisibles de mayor mortalidad en el mundo. En 2013, se estimó que 9 millones de personas desarrollaron TB y 1,5 millones murieron por esta causa, de los cuales eran VIH-positivos. Sin embargo, de este estimado de personas con la enfermedad, sólo fueron diagnosticadas y reportadas por los servicios de salud, dejando una brecha de aproximadamente tres millones de personas sin diagnóstico. Entre los afectados se encuentran poblaciones en alta vulnerabilidad como migrantes, mineros, usuarios de drogas, fumadores y personas con otras patologías como el VIH y la diabetes, entre otros. Alrededor del 60% de los casos y muertes por Tuberculosis ocurren entre los hombres, pero la carga de la enfermedad entre las mujeres también es alta. En 2013, un estimado de mujeres murieron a consecuencia de la TB, más de un tercio de las cuales eran VIH-positivas y se presentaron muertes por tuberculosis entre niños VIH-negativos en el mismo año (Ver Mapa 1 y 2) Mapa 1. Incidencia estimada de Tuberculosis por hab Fuente: Global Tuberculosis report, WHO Global Tuberculosis Report 2014,

3 Mapa 2. Prevalencia estimada de VIH en casos nuevos de tuberculosis y recaídas por hab Fuente: Global Tuberculosis report, 2014 Situación en América Latina y El Caribe: La TB es la segunda causa de muerte por un agente infeccioso después del VIH en la región. De acuerdo con el informe de OMS 1 para el 2013 se reportaron casos de Tuberculosis en las Américas. En la región se ha cumplido de manera general con los Objetivos de Desarrollo del Milenio propuestos para 2015 en términos de disminución de incidencia y mortalidad las cuales han descendido en un 48 y 68% respectivamente en comparación a Sin embargo, es importante anotar que se están dejando de diagnosticar y tratar al menos 60 mil casos en las Américas, de los cuales 17 a 20 mil tendrían coinfección con VIH y cerca de 4 mil tendrían TB Multidrogoresistente (MDR). Situación en Colombia: En Colombia para el año 2014 se reportaron al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), casos de TB, de los cuales tenían coinfección -TB/VIH- y 339 tenían TB MDR. Sin embargo, se estima que aproximadamente personas con la enfermedad aún no han sido diagnosticadas. Las entidades territoriales que reportaron el mayor número de casos (61,4% del total) fueron Antioquia, Valle del Cauca, Santander, Risaralda, Norte de Santander, Meta y los Distritos de Bogotá y Barranquilla.

4 Para el fortalecimiento del programa en los territorios, el Ministerio de Salud y Protección Social transfiere recursos en 2015 por $6.600 millones; al tiempo, suministra los medicamentos de primera y segunda líneas para pacientes con TB sensible y TB MDR, y brinda asistencia técnica a las autoridades departamentales, distritales y municipales de salud para capacitar al personal de la salud en la atención a los pacientes; también desarrolla programas de promoción y prevención con habitantes de la calle y población privada de la libertad. Estas acciones son apoyadas por el Fondo Mundial de Lucha contra la Tuberculosis, el Sida y la Malaria en las ocho zonas del país con mayor carga de la enfermedad. Entre 1990 y 2012 se ha presentado una disminución de más del 40 por ciento en la mortalidad, pasando de 3,67 casos por cada habitantes en 1990 a 1,91 casos por cada habitantes en 2012, lo que ha representado salvar aproximadamente vidas en el país. El Ministerio de Salud y Protección Social garantiza el diagnóstico y tratamiento gratuitos en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS); sin embargo, es fundamental la concurrencia de otros sectores con el fin de dar un soporte integral a los pacientes y sus familias, dado que la Tuberculosis afecta con mayor frecuencia a las poblaciones con mayor vulnerabilidad, agravando sus condiciones de pobreza. Mapa 2. Distribución de casos de Tuberculosis en Colombia 2014 Fuente: informe preliminar del evento tuberculosis año 2014

5 Qué estrategias se proponen en el mundo para poner fin a la Tuberculosis? El enfoque global de la OMS se centra en el diagnóstico y la detección de casos con énfasis en las poblaciones vulnerables y los determinantes sociales. En este sentido la OMS ha propuesto la estrategia Fin a la Tuberculosis a partir de 2016, que propone la expansión con innovación, trabajando en tres pilares fundamentales: Prevención y atención integral centrada en el paciente. Políticas y sistemas de apoyo audaces. Investigación e innovación intensificada. Esta estrategia tiene como principios básicos: Rectoría gubernamental con financiamiento adecuado. Alianzas fuertes con las organizaciones de la sociedad civil, las comunidades y el sector privado. Promoción de los derechos humanos, la ética y la equidad. Adaptación de la estrategia y los objetivos a nivel de cada país. Monitoreo y evaluación de todos los componentes de la estrategia. El éxito de estas estrategias permitirá la eliminación de la TB en las próximas dos décadas como problema de salud pública. Para las Américas se promueve la estrategia de TB en grandes ciudades, con la cual se espera dar pautas de intervención efectivas para contribuir al cumplimiento de las metas del control de la TB a nivel global. En la región Bogotá (Colombia), Lima (Perú) y Guarulhos (Brasil) fueron seleccionadas como las zonas pioneras para la implementación de esta estrategia. Cuáles son las estrategias implementadas en Colombia? Colombia, en concordancia con la OMS, implementó la estrategia 'STOP TB' mediante el 'Plan estratégico Colombia Libre de Tuberculosis ', y se encuentra en la adopción de los pilares y componentes de la estrategia 'Fin a la TB'. De igual manera, en el marco del Plan Decenal de Salud Pública , se plantea como meta lograr la reducción progresiva a menos de 1,59 casos por habitantes de la mortalidad por TB en todo el territorio nacional. Estas líneas de trabajo fueron adaptadas por las entidades territoriales del orden departamental y distrital, acorde a su situación epidemiológica, con escenarios ajustados a la información de sus municipios que permiten priorizar las intervenciones de prevención y control. El país está direccionando intervenciones al trabajo conjunto con sociedad civil con el fin de fortalecer el conocimiento y participación de las comunidades en la prevención, identificación de casos y el acompañamiento en el tratamiento.

6 Cuáles son los principales retos del país para alcanzar las metas de eliminación de la TB? Detectar, tratar y curar a todos los casos con TB (se estima que cerca de casos de tuberculosis no son diagnosticados). Acelerar la respuesta a la co-infección TB/VIH (mortalidad entre personas con coinfección del 11,9% según lo reportado a SIVIGILA 2014). Fortalecer de forma prioritaria el control de la TB-MDR, mejorando la oportunidad del diagnóstico y el tratamiento integral en los casos previamente tratados. Introducir nuevos métodos diagnósticos e iniciativas innovadoras en las redes de laboratorio. Incrementar y mejorar la gestión de los recursos económicos a nivel local. Fortalecer la participación de la comunidad y de los afectados por la TB como parte activa en la intervención de prevención y control. Hablemos de Tuberculosis Todos somos parte de la solución! Invitamos a todas las personas a escribir un mensaje o compartir información alusiva al Día Mundial de la Tuberculosis en el Hashtag #VivamosSinTuberculosis, a través de plataformas y redes sociales virtuales como Facebook, Twitter, Instagram, Youtube, entre otras. Mayor información sobre la tuberculosis se en: t=blog&itemid=469 Bibliografía WHO. Tuberculosis report 2014: WHO. Estrategia fin a la Tuberculosis. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Plan estratégico Colombia Libre de Tuberculosis Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Plan Decenal de Salud Pública