(Enfermedad maníaco depresiva; Depresión maníaca; Trastorno maníaco; Trastorno afectivo maníaco)

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Ramón Botella Vargas
hace 7 años
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1 Trastorno bipolar (Enfermedad maníaco depresiva; Depresión maníaca; Trastorno maníaco; Trastorno afectivo maníaco) por Krisha McCoy, MS English Version Más información a profundidad sobre esta condición Definición El trastorno bipolar provoca cambios extremos en el estado de ánimo, la energía y la capacidad de desenvolverse. Los cambios de ánimo ocasionados por el trastorno bipolar son más graves que los altibajos normales. Pueden arruinar relaciones y perjudicar el desempeño en el trabajo o en la escuela. El trastorno bipolar se puede tratar. Si cree que tiene este problema, comuníquese con el médico. Los dos extremos de la enfermedad son la manía y la depresión. En la manía, se alcanza el nivel máximo de energía. El ánimo puede ser sumamente feliz o irritable. En la depresión, se produce un letargo. El ánimo puede estar muy afectado. Esta afección se presenta de tres formas: En el trastorno bipolar I, se producen episodios recurrentes de manía y depresión En el trastorno bipolar II, se producen episodios más leves de manía (llamada hipomanía) que se alternan con episodios de depresión Se puede diagnosticar un trastorno ciclotímico en los pacientes que presentan hipomanía y síntomas depresivos frecuentes durante al menos dos años y que no han presentado síntomas durante no más de dos meses Causas La causa del trastorno bipolar es desconocida. Esta afección tiende a ser hereditaria. Es posible que se deba a ciertos genes específicos. Lo más probable es que se deba a la combinación de muchos genes diferentes. El cerebro Page 1 of 5

Los cambios de ánimo ocasionados por el trastorno bipolar son más graves que los altibajos normales. Pueden arruinar relaciones y perjudicar el desempeño en el trabajo o en la escuela.

2 El trastorno bipolar puede ser producto de influencias genéticas en el cerebro Nucleus Medical Media, Inc. Factores de riesgo Tener antecedentes familiares del trastorno aumenta la probabilidad de desarrollarlo. Si tiene algún familiar con trastorno bipolar, infórmelo al médico. Síntomas Los síntomas incluyen: Cambios considerables del estado de ánimo, que van de una gran emoción a la desolación sin esperanza Períodos de ánimo normal entre los altibajos Cambios extremos en la energía y el comportamiento Los signos y síntomas de la manía incluyen: Elevación del estado de ánimo persistente e inexplicable Mayor energía y esfuerzo puestos en actividades con objetivos específicos Agitación y desasosiego Pensamientos asiduos, saltar de una idea a otra Hablar rápidamente o intentar seguir hablando Problemas de concentración Menor necesidad de dormir Demasiada confianza o autoestima muy elevada Falta de juicio, que con frecuencia se relaciona con hacer gastos excesivos o con indiscreciones sexuales Los signos y síntomas de la depresión incluyen: Tristeza, desesperanza o falta de ánimo durante mucho tiempo Sentimientos de culpa, inutilidad o impotencia Falta de interés o placer en las actividades que antes disfrutaba, como el sexo Disminución de la energía o fatiga Problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones Incapacidad para relajarse o disminución de los movimientos Agitación Dormir demasiado o muy poco Bajar o subir de peso sin querer Pensar en la muerte o en el suicidio con o sin intentos de suicidio Los episodios intensos de manía o depresión a veces pueden estar relacionados con síntomas psicóticos, como: Alucinaciones Engaños Trastornos de pensamiento Page 2 of 5

Síntomas Los síntomas incluyen: Cambios considerables del estado de ánimo, que van de una gran emoción a la desolación sin esperanza Períodos de ánimo normal entre los altibajos Cambios extremos en

3 Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Posiblemente, se le realice un examen físico. En algunos casos, se solicitan análisis de laboratorio. Así, se podrán descartar otras causas de los síntomas relacionados con el ánimo y el comportamiento. Es posible que se lo derive a un especialista en salud mental. El diagnóstico de trastorno bipolar se basa en: La permanencia de los síntomas a través del tiempo Ausencia de otras causas, como algunos medicamentos, enfermedad de la tiroides o enfermedad de Parkinson Antecedentes familiares de trastorno bipolar Se diagnostica manía cuando: El estado de ánimo está elevado y hay tres o más síntomas de manía (antes mencionados) Si el estado de ánimo es irritable, no elevado, deben presentarse cuatro síntomas para poder diagnosticar manía Los síntomas duran la mayor parte del día, casi todos los días, durante una semana o más tiempo Se diagnostica un episodio de depresión cuando: Hay cinco o más síntomas de depresión (antes mencionados) Los síntomas duran la mayor parte del día, casi todos los días, durante un período de dos semanas o más tiempo Algunos medicamentos y otros problemas de salud pueden presentar características similares, como: Corticoesteroides Enfermedad de la tiroides Esclerosis múltiple El diagnóstico se realiza sólo cuando no se presenta ninguna de estas causas. Tratamiento Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen: Medicamentos Muchos pacientes son tratados con una combinación de dos o más de estos medicamentos: Litio: un estabilizador anímico que se suele usar como tratamiento inicial (evita que se reiteren episodios maniáticos o depresivos) Anticonvulsivos: también se usan como estabilizadores anímicos o combinados con litio Depakote (Valproato) Carbamacepina (Tegretol). Lamotrigina (Lamictal) Topiramato (Topamax) Benzodiacepinas: se pueden usar para tratar la agitación o el insomnio Clonazepam (Klonopin) Lorazepam (Ativan) Zolpidem (Ambien): se usa para tratar el insomnio Antidepresivos (inhibidores de la recaptación de la serotonina o anfebutamona [Wellbutrin]): se usan para tratar la depresión Antipsicóticos: se usan en caso de episodios maníacos o mixtos agudos y como tratamiento de Page 3 of 5

El diagnóstico de trastorno bipolar se basa en: La permanencia de los síntomas a través del tiempo Ausencia de otras causas, como algunos medicamentos, enfermedad de la tiroides o enfermedad de

4 mantenimiento No se usan con frecuencia los antipsicóticos clásicos (p. ej., haloperidol [Haldol]) debido al riesgo de discinesia tardía (movimientos incontrolables) Son más efectivos e implican un menor riesgo de discinesia tardía los antipsicóticos atípicos (p. ej., risperidona, olanzapina, aripiprazol, ziprasidona y quetiapina) El plan se basa en las características de la enfermedad. Es posible que el tratamiento deba continuarse indefinidamente. Debería evitar que se produzcan cambios considerables en el estado de ánimo. Psicoterapia La psicoterapia puede incluir: Terapia cognitiva conductual Asesoramiento profesional Terapia familiar Terapia interpersonal y de ritmo social, un tipo de terapia diseñado para tratar el trastorno bipolar Terapias electroconvulsivas Cuando los medicamentos fallan, la terapia electroconvulsiva puede ser eficaz. Se puede usar para tratar la manía y la depresión. Prevención No existen pautas generales para prevenir el trastorno bipolar. RESOURCES: Child and Adolescent Bipolar Foundation Depression and Bipolar Support Alliance National Institute of Mental Health CANADIAN RESOURCES: Canadian Psychiatric Association Mood Disorder Association of Canada REFERENCES: Belmaker R. Medical progress: bipolar disorder. N Eng J Med. 2004;351: Bipolar disorder. National Institute of Mental Health website. Available at: Accessed November 10, Hirschfeld RMA. Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder. 2nd ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; Available at: Page 4 of 5

, risperidona, olanzapina, aripiprazol, ziprasidona y quetiapina) El plan se basa en las características de la enfermedad. Es posible que el tratamiento deba continuarse indefinidamente.

5 Accessed January 20, Hirschfeld RMA, Bowden CL, Gitlin MJ, et al. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder (Revision). American Psychiatric Association; Available at: Accessed on January 20, Ultima revisión septiembre 2011 por Ryan Estevez, MD, PhD, MPH Last Updated: 9/26/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5

Ultima revisión septiembre 2011 por Ryan Estevez, MD, PhD, MPH Last Updated: 9/26/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico.

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