I. Principado de Asturias

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1 núm. 49 de 29-ii /5 I. Principado de Asturias Ot r a s Disposiciones Consejería de Sanidad Resolución de 17 de febrero de 2016, de la Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el nuevo calendario oficial de vacunaciones infantiles en el Principado de Asturias. El calendario oficial de vacunaciones establece las vacunas y sus pautas de aplicación que, con carácter comunitario, son las más adecuadas para prevenir las enfermedades transmisibles, susceptibles de vacunación, y evitar su difusión en la población general, constituyendo un instrumento de intervención fundamental para la Salud Pública. Por ello, debe actualizarse periódicamente para adecuarlo, en cada momento, a la dinámica epidemiológica de estas enfermedades y al desarrollo científico y tecnológico en el campo de las vacunas. En su reunión del 29 de julio de 2015, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CI-SNS) aprobó modificar la pauta de vacunación frente a varicela en el Calendario Común de Vacunación Infantil del CI-SNS, incluyendo la vacunación infantil temprana, a partir de 2016, con una primera dosis a los meses de edad y una segunda dosis entre los 3 y los 4 años de edad. A su vez, en diciembre de 2015, la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones (Ponencia de Vacunas) aprobó el informe técnico del Grupo de Trabajo de Revisión del Calendario de Vacunación 2015, en el que se propone un cambio en las pautas de primovacunación con vacunas combinadas hexavalentes, que pasan a una pauta de aplicación 2+1, así como en la dosis de refuerzo a los 6 años de edad, incluyendo la adecuación, a este cambio de la pauta, de la vacunación frente al neumococo; en este informe se incluye, además, la propuesta de la vacunación infantil temprana frente a varicela a los 15 meses y a los 3-4 años de edad. En febrero de 2016 este informe fue aprobado por la Comisión de Salud Pública. Con el objetivo de incorporar estas actualizaciones y valorar las adaptaciones necesarias del calendario de vacunación infantil, la Dirección General de Salud Pública sometió a discusión e informe por el Comité Asesor de Vacunaciones del Principado de Asturias, en su sesión del 15 de diciembre de 2015, las propuestas técnicas oportunas para actualizar el calendario oficial de vacunaciones infantiles de Asturias. En base a ello, la Dirección General de Salud Pública considera necesaria la modificación del actual calendario oficial de vacunaciones infantiles del Principado de Asturias, aprobado por Resolución de 2 de marzo de 2015, de manera que, para abril del año 2016, se ponga en marcha un nuevo calendario junto con las actuaciones de adaptación que fueran necesarias. La pauta para la vacunación infantil temprana sistemática frente a la varicela es de dos dosis, considerándose lo más conveniente que la primera dosis se aplique a los 15 meses de edad y la segunda dosis a los 3 años de edad, esta última a la vez que la vacunación triple vírica prevista a esa misma edad. La primera dosis, a los 15 meses de edad, se aplicará a partir del 1 de abril de 2016, dirigida a los nacidos/as a partir del 1 de enero de 2015; esta cohorte recibirá la segunda dosis cuando vayan cumpliendo los 3 años de edad, a partir del 1 de enero de Por su parte, la Consejería de Sanidad del Principado de Asturias estimó la conveniencia de extender esta vacunación infantil temprana frente a la varicela hasta los nacidos/as a partir del 1 de enero de 2013, de manera que los nacidos/as en 2013 y 2014 reciban la primera dosis de vacuna a los 3 años de edad, y la segunda dosis de vacuna a los 10 años de edad, junto con el resto de la vacunación de rescate prevista a esa edad. Dado que el nuevo calendario de vacunaciones se pondrá en marcha a partir de abril de 2016, se deberá hacer una captación especial de los nacidos/as en el primer trimestre de 2013, que ya habrán cumplido los 3 años de edad cuando se implante el nuevo calendario. En base a las recomendaciones técnicas de la Ponencia de Programa y Registro de Inmunizaciones, basadas en los datos más actuales de inmunogenicidad de las vacunas hexavalentes, y de la experiencia en otros países, se actualiza la pauta de primovacunación frente a difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B, realizada con vacunas combinadas hexavalentes, de manera que la vacunación se realice a los 2, 4 y 11 meses de edad. Para adecuarse a esta nueva pauta de vacunación, se actualiza también la pauta de la vacunación infantil frente al neumococo, con vacunas conjugadas, que pasa a realizarse también a los 2, 4 y 11 meses de edad. Para la implantación de esta nueva pauta para las vacunas hexavalentes y frente al neumococo es necesario establecer un procedimiento de adaptación que simplifique este cambio. Para ello, la nueva pauta se iniciará con los nacidos/ as a partir de octubre de 2015, que ya no recibirán la tercera dosis de hexavalente a los 6 meses de edad, sino cuando cumplan los 11 meses de edad, a partir de septiembre de A partir de esa fecha también se adelantará la tercera dosis de la vacuna frente al neumococo a los 11 meses de edad, de manera que, en septiembre de 2016, se deberá vacunar a los niños que cumplan tanto los 11 como los 12 meses de edad. Esta nueva pauta de vacunación implica que se establezca una nueva revisión del niño sano, con una actuación de vacunación, a los 11 meses de edad, que no estaba prevista hasta ahora, y que deberá comenzar, de forma sistemática, a partir de septiembre de Por otro lado, a partir de la entrada en vigor de este nuevo calendario dejarán de realizarse actuaciones de vacunación en la revisión del niño sano establecida a los 6 meses de edad. A su vez, con la

2 núm. 49 de 29-ii /5 finalización de la vacunación a los 18 meses de edad, a finales de marzo de 2017, también dejarán de realizarse actuaciones de vacunación a esa edad. Como consecuencia de esta nueva pauta de primovacunación con tres dosis, es necesario que se incluya una dosis de recuerdo de la vacuna frente a la poliomielitis, en mayores de 2 años de edad, para asegurar la protección a largo plazo frente a esta enfermedad. Esta dosis se aplicará en la vacunación prevista a los 6 años de edad, junto con la dosis de recuerdo frente a tétanos, difteria y tosferina () establecida a esa edad. No obstante, se recuerda que, en la situación actual de problemas de abastecimiento de las vacunas con componente de tosferina acelular, aún deben mantenerse, de forma temporal, las actuaciones sobre el calendario de vacunación infantil de Asturias establecidas en la Circular 02/2015, de 15 de mayo de 2015, de la Dirección General de Salud Pública, referidas, fundamentalmente, a la suspensión de la dosis de recuerdo con vacuna triple bacteriana de adulto () prevista a los 6 años de edad, retrasándola hasta el restablecimiento del suministro, y a la vacunación a los 13 años de edad, donde se mantiene una dosis de la vacuna frente tétanos y difteria de adulto (Td), restringiendo el uso de la vacuna para la vacunación de las embarazadas en el tercer trimestre de gestación. En función de la evolución de esta situación, la Dirección General de Salud Pública establecerá las instrucciones oportunas para modificar o suspender estas actuaciones temporales. Por todo ello, una vez informado por el Comité Asesor de Vacunaciones del Principado de Asturias, a propuesta de la Dirección General de Salud Pública, y en virtud de las facultades establecidas en el artículo 7 de la Ley 8/1991, de 30 de julio, de Organización de la Administración, y en relación con el Decreto 67/2015, de 13 de agosto, por el que se establece la estructura orgánica básica de la Consejería de Sanidad, RESUELVO Primero. Aprobar el nuevo calendario oficial de vacunaciones infantiles en el Principado de Asturias, cuyas pautas de aplicación sistemática, recomendada según edad, se recogen en el anexo I. Segundo. El nuevo calendario oficial de vacunaciones infantiles, regulado por esta Resolución, entrará en vigor el 1 de abril de Tercero. Durante los años 2016 y 2017 se realizarán algunas actuaciones especiales de vacunación destinadas a adaptar las pautas de vacunación del anterior calendario oficial de vacunaciones infantiles al nuevo calendario, según las indicaciones recogidas en el anexo II. Cuarto. Mientras persistan los problemas de abastecimiento de vacunas con componentes de tosferina acelular se mantendrán las actuaciones temporales sobre el calendario oficial de vacunaciones infantiles recogidas en el anexo III. Si fuera necesario, en función de la evolución de la situación de este problema, la Dirección General de Salud Pública establecerá las instrucciones oportunas para modificar o suspender estas actuaciones temporales. Quinto. La Dirección General de Salud Pública establecerá, mediante los oportunos protocolos y guías técnicas, las recomendaciones oficiales de vacunación del adulto y en situaciones especiales, que complementan el calendario oficial de vacunaciones infantiles. Sexto. Las vacunas para las indicaciones incluidas en los calendarios y recomendaciones oficiales de vacunación tienen carácter gratuito, excepto en los casos particulares en que se especifique lo contrario en los protocolos o guías técnicas correspondientes. Séptimo. A la entrada en vigor de esta Resolución quedará sin efecto la Resolución de 2 de marzo de 2015 de la Consejería de Sanidad. En Oviedo, a 17 de febrero de El Consejero de Sanidad..

3 núm. 49 de 29-ii /5 Anexo I Calendario de Vacunaciones Infantiles sistemáticas PAUTAS DE VACUNACIÓN RECOMENDADAS Edad 2 meses 4 meses 11 meses 12 meses Vacuna 15 meses Var 3 años 6 años Var PI 10 años Var (1) 13 años VPH (2) (1) Sólo a los que no hayan pasado la enfermedad ni hayan completado la vacunación anteriormente (pauta de 2 dosis separadas entre sí 1 mes). (2) Sólo a niñas (pauta de 2 dosis separadas entre sí 6 meses). TIPOS DE VACUNAS Y ABREVIATURAS UTILIZADAS Vacuna combinada hexavalente, que incluye: DTPa Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina (pertussis) acelular PI Vacuna antipoliomielítica inyectable trivalente Hib Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b HB Vacuna frente a la hepatitis B Var VPH Vacuna conjugada frente al neumococo Vacuna conjugada frente al meningococo del serogrupo C Vacuna frente a la varicela Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis Vacuna frente al tétanos, la difteria y la tosferina (pertussis) acelular (tipo adulto) Vacuna frente al virus del papiloma humano Anexo II Actuaciones especiales de adaptación al nuevo calendario Las nuevas pautas de vacunación recogidas en el calendario se iniciarán a partir del 1 de abril de 2016, con las siguientes actuaciones de adaptación al nuevo calendario: 1. Vacunación frente a la varicela Los niños/as nacidos/as a partir del 1 de enero de 2015 recibirán la 1.ª dosis de vacuna frente a la varicela a los 15 meses de edad, a partir del 1 de abril de Estos niños/as recibirán la 2.ª dosis cuando vayan cumpliendo los 3 años de edad, a partir del 1 de enero de Además, durante 2016 y 2017, los niños/as nacidos/as entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2014 recibirán la 1.ª dosis de vacuna frente a la varicela cuando cumplan los 3 años de edad, siempre que no hayan pasado anteriormente la enfermedad (con un diagnóstico médico) o hayan completado previamente la vacunación, con dos dosis separadas, al menos, 1 mes (los que hayan recibido anteriormente solo 1 dosis, y no hayan pasado la enfermedad, recibirán en ese momento la 2.ª dosis). Para los niños/as nacidos/as en el primer trimestre de 2013, que ya habrán cumplido los 3 años de edad el 1 de abril de 2016, se realizará una captación especial para esta vacunación durante el año Los que reciban la 1.ª dosis de vacuna a los 3 años de edad, recibirán la 2.ª dosis a los 10 años de edad (durante los años 2023 y 2024), dentro de la vacunación de rescate ya prevista.

4 núm. 49 de 29-ii /5 Las dos vacunas previstas a los 3 años de edad, la vacuna triple vírica y la vacuna frente a la varicela, deben administrarse a la vez (en lugares anatómicos diferentes). Si no se aplican a la vez, ambas vacunas deben separarse entre sí, al menos, 4 semanas. 2. Nueva pauta de vacunación con vacunas hexavalentes A partir del 1 de abril de 2016 dejará de aplicarse la 3.ª dosis de vacuna hexavalente a los 6 meses de edad, de manera que la nueva pauta de vacunación con vacuna hexavalente (a los 2, 4 y 11 meses de edad) se iniciará con los nacidos/as a partir del 1 de octubre de Estos niños/as recibirán la 3.ª dosis de vacuna hexavalente a los 11 meses de edad, de manera que la vacunación a esta nueva edad comenzara a partir del 1 de septiembre de Los niños/as que hayan recibido las 3 primeras dosis de vacuna hexavalente a los meses de edad (con la pauta del calendario anterior), recibirán una 4.ª dosis de vacuna hexavalente a los 18 meses de edad, de manera que la vacunación a esa edad deberá mantenerse hasta finales de marzo de Nueva pauta de vacunación frente al neumococo El adelanto de la 3.ª dosis de vacuna conjugada frente al neumococo, de los 12 a los 11 meses de edad, se realizará al mismo tiempo que se inicia la vacunación con vacuna hexavalente a los 11 meses, a partir del 1 de septiembre de La nueva pauta de vacunación se iniciará, al igual que con la vacuna hexavalente, con los nacidos/as a partir del 1 de octubre de De esta manera, durante el mes de septiembre de 2016, se deberá vacunar frente al neumococo a los niños/as que cumplan tanto 12 meses de edad (pauta anterior), como los que cumplan 11 meses de edad (nueva pauta). 4. Cambio en el esquema de revisiones sanitarias del niño sano con actuaciones de vacunación Con la entrada en vigor de este nuevo calendario, a partir del 1 de abril de 2016, en la revisión del niño sano, establecida a los 6 meses de edad, dejarán de realizarse actuaciones de vacunación. A partir del 1 de septiembre de 2016 deberá establecerse una nueva revisión del niño sano, a los 11 meses de edad, no prevista actualmente, cuyo objetivo básico será la actuación de vacunación establecida en este nuevo calendario a esa edad, donde se aplican las 3.as dosis de la vacuna hexavalente y de la vacuna conjugada frente al neumococo. La revisión del niño sano, establecida a los 18 meses de edad, dejará de tener una actuación de vacunación a partir de abril de 2017, cuando los niños que vayan cumpliendo esta edad ya hayan recibido la nueva pauta de vacunación de este calendario (2+1). Anexo III Actuaciones temporales sobre el calendario de vacunaciones de Asturias en relación con los problemas de suministro de vacunas con componente frente a la tosferina Debido a los problemas de suministro, a nivel internacional, de vacunas que incluyen antígenos frente a la tosferina (componentes de la vacuna frente a tosferina acelular), fue necesario adoptar actuaciones temporales sobre el calendario oficial de vacunaciones infantiles de Asturias en mayo de 2015 (Circular 02/2015, de 15 de mayo, de la Dirección General de Salud Pública). Dado que dichos problemas de suministro continúan actualmente, y van a persistir en los próximos meses, es necesario mantener estas actuaciones temporales, adecuándolas al contexto del nuevo calendario de vacunaciones aprobado en esta resolución. Si fuera necesario, en función de la evolución de la situación de este problema, la Dirección General de Salud Pública establecerá las instrucciones oportunas para modificar o suspender estas actuaciones temporales. Las actuaciones temporales sobre el nuevo calendario de vacunaciones serán las siguientes: 1. Dosis de recuerdo a los 18 meses de edad Mientras sea necesario mantener la vacunación de recuerdo a los 18 meses de edad (hasta finales de marzo de 2017), esta vacunación se realizará con una 4.ª dosis de vacuna hexavalente. 2. Dosis de recuerdo a los 6 años de edad Se mantiene la suspensión temporal de la vacunación de recuerdo establecida a los 6 años de edad hasta que no se haya normalizado el suministro de la vacuna triple bacteriana de adulto (). Una vez solucionado el problema de suministro, se retomará la vacunación a esta edad según lo establecido en el presente calendario: una dosis de recuerdo con las vacunas y poliomielitis inactivada (preferiblemente como vacuna combinada). Además, se vacunará a todos los que no hayan recibido esta dosis de recuerdo, pero solo con vacuna (ya que habrán recibido una pauta de 4 dosis de vacuna frente a la poliomielitis). En todo caso, las personas que hayan recibido una pauta de primovacunación 2+1, con solo tres dosis de vacuna frente a la poliomielitis, deberán recibir una 4.ª dosis de recuerdo a los 6 años de edad, independientemente de la situación de abastecimiento de las vacunas. 3. Dosis de recuerdo a los 13 años de edad La dosis de recuerdo prevista a los 13 años de edad con vacuna triple bacteriana de adulto () se sustituye temporalmente por una dosis de vacuna frente a tétanos-difteria de adulto (Td) hasta que se haya normalizado el suministro de la vacuna.

5 núm. 49 de 29-ii /5 4. Vacunación frente a la tosferina en las embarazadas Se considerará prioritaria la vacunación frente a la tosferina en las embarazadas, en el tercer trimestre de gestación, con vacuna triple bacteriana de adulto (), por lo que todas las vacunas disponibles se reservarán para esta vacunación. 5. Otras indicaciones de vacunación frente a tosferina Hasta que se haya normalizado el suministro de vacuna, se suspenden las recomendaciones especiales de vacunación con esta vacuna, que incluyen: Vacunación del personal sanitario de las áreas de obstetricia y pediatría Primera dosis en la primovacunación frente a tétanos-difteria cuando se inicia a partir de los 7 años de edad.