ÁMBITO: GESTIÓN CLÍNICA (GCL)

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Pedro Casado Cano
hace 7 años
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1 ÁMBITO: GESTIÓN N CLÍNICA (GCL)

2 Atención cerrada GCL 1.3 Evaluación y manejo del dolor agudo. GCL 1.4 Reanimación cardiopulmonar. GCL 1.6 Indicación de cesárea. GCL 1.7 Indicación de transfusión. GCL 1.8 Decisiones de tratamiento oncológico. GCL 1.13 Uso anticoagulantes orales... Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

3 Atención abierta GCL 1.4 Uso anticoagulantes orales. GCL 1.5 Reanimación cardiopulmonar. GCL 1.6 Indicación de transfusión. GCL 1.7 Decisiones de tratamiento oncológico... Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

4 Característica GCL 1.3 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Evaluación y manejo del dolor agudo * (*): Sólo atención cerrada

5 Verificador: evaluación y manejo del dolor agudo. Umbral Cumplimiento: 50%

6 Verificador: programa de evaluación del manejo del dolor agudo. Evaluación: - Generalmente VAS o numérica - Severo 3 - Periodicidad Manejo: - Generalmente estrategia multimodal - Debe incluir observación/manejo efectos adversos (opiáceos)

7 Verificador: programa de evaluación del manejo del dolor agudo. Ejemplos indicadores: - Proporción de pacientes postoperados en los que se realizó evaluación del dolor utilizando las escalas recomendadas. - Proporción de pacientes con dolor severo que recibieron opioides. - Proporción de pacientes que reportan un nivel de satisfacción bueno o muy bueno con el manejo del dolor.

del dolor utilizando las escalas recomendadas.

8 Característica GCL 1.4*/GCL 1.5** Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Reanimación cardiopulmonar * Atención cerrada ** Atención abierta

9 Verificador: protocolos de reanimación cardiopulmonar Atención cerrada Umbral Cumplimiento: 75%

10 Verificador: protocolos de reanimación cardiopulmonar Atención abierta Umbral Cumplimiento: 75%

11 Verificador: programa de evaluación de las prácticas de reanimación cardiopulmonar RCP básica: vía aérea básica, masaje cardiaco, ventilación sin vía aérea avanzada (máscara-bolsa) Puede incluir uso de desfibrilación automática RCP avanzada: RCP básica Monitoreo ECG Vías EV/IO Uso de fármacos Vía aérea avanzada Manejo arritmias específicas

(máscara-bolsa) Puede incluir uso de desfibrilación automática RCP avanzada: RCP

12 Característica GCL 1.6 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Indicación de cesárea* (*): Sólo atención cerrada

13 Verificador: evaluación de la indicación de cesárea Umbral Cumplimiento: 66%

14 Verificador: programa de evaluación de la indicación de cesárea Programadas / De Urgencia Absolutas / Relativas Maternas Fetales Ovulares Maternofetales

15 Característica GCL 1.7* / GCL 1.6** Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Indicación de transfusión * Atención cerrada Característica obligatoria en ** Atención abierta atención cerrada

16 Verificador: evaluación de las indicaciones de transfusión Atención cerrada Umbral Cumplimiento: 75%

17 Verificador: evaluación de las indicaciones de transfusión Atención abierta Umbral Cumplimiento: 100%

18 Verificador: programa de evaluación de las indicaciones de transfusión Indicaciones principales Volumen / N unidades Sangre total Glóbulos rojos Concentrados plaquetarios Crioprecipitados Plasma freso congelado Proporción de transfusiones con indicación apropiada según protocolo

total Glóbulos rojos Concentrados plaquetarios Crioprecipitados

19 Característica GCL 1.8* / GCL 1.7** Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Decisiones de tratamiento oncológico * Atención cerrada ** Atención abierta

20 Verificador: comité oncológico. Atención abierta y cerrada Umbral Cumplimiento: 100%

21 Verificador: programa de evaluación de las decisiones de tratamiento oncológico. Oncólogo médico / hematólogo Radioterapeuta Cirujano especialista Radiólogo Anatomopatólogo

22 Característica GCL 1.13* / GCL 1.4** Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Uso anticoagulantes orales * Atención cerrada Característica obligatoria en ** Atención abierta atención abierta

23 Verificador: programa de evaluación del uso de anticoagulantes orales. Atención abierta y cerrada Umbral Cumplimiento: 66%

24 Verificador: programa de evaluación del uso de anticoagulantes orales Indicaciones Esquemas de inicio Control y seguimiento Cirugía y procedimientos Contraindicaciones Interacciones Manejo complicaciones

25 COMPONENTE GCL - 2 GCL -2 El prestador institucional cuenta con programas para prevenir y vigilar la ocurrencia de eventos adversos (EA) asociados a la atención de los pacientes

26 Característica GCL- 2.1 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos. Elementos medibles GCL 2.1 ATENCIÓN CERRADA Se describe en documento de carácter institucional las medidas de prevención de: - Cirugía en paciente equivocado, - Cirugía del lado equivocado, - Error del tipo de cirugía, - Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico. Se ha definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con las medidas de prevención. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. Característica obligatoria Dirección o gerencia del prestador PQ Cir. Adulto Cir. Infantil Umbral Cumplimiento: 75%

28 Característica GCL- 2.1 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a cirugía mayor ambulatoria. Elementos medibles GCL 2.1 ATENCIÓN ABIERTA Se describe en documento de carácter institucional las medidas de prevención de: - Cirugía en paciente equivocado, - Cirugía del lado equivocado, - Error del tipo de cirugía, - Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico. Se ha definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con las medidas de prevención. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica Dirección o gerencia del prestador Pabellón de CMA Umbral Cumplimiento: 100%

29 Característica GCL- 2.2 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos asistenciales. Elementos medibles GCL 2.2 ATENCIÓN CERRADA Dirección o gerencia del prestador PRO endoscópicos UPC Ad UPC Ped Med. Ped. Cir. Adulto Se describe en documento(s) de carácter institucional las medidas de prevención de: 1. Error de medicación Caídas Ulceras por presión Se han definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con el cumplimiento de las medidas de prevención. Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica Obst - Gine URG Característica obligatoria Umbral Cumplimiento: 75%

30 Característica GCL- 2.2 Se realiza vigilancia de los eventos adversos (EA) asociados a la atención[18] Elementos medibles GCL 2.3 ATENCIÓN ABIERTA Se describe en un documento de carácter institucional el sistema de vigilancia de eventos adversos asociados a la atención, que contempla al menos : - Eventos adversos y eventos centinelas a vigilar de acuerdo a realidad asistencial. - Sistema de vigilancia - Procedimiento de reporte Dirección o gerencia del prestador Pabellón de CMA PRO endoscópic os APF APQ API APA APT Dental APD URG Umbral Cumplimiento: 75% Se han definido los responsables de su aplicación Existen registros implementados y en uso para reporte de EA. Se constata análisis de eventos centinelas. [18] Ejemplos de EA a vigilar: EA asociados a la anestesia, EA asociados a la cirugía, caídas con lesión, muertes inesperadas, extravío de biopsias, eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos antineoplásicos (extravasación) etc.

31 Característica GCL- 2.3 Se realiza vigilancia de los eventos adversos[18] (EA) asociados a la atención Elementos medibles GCL 2.3 ATENCIÓN CERRADA Dirección o gerencia del prestador PQ *PR O UPC Ad UPC Ped Cir UPC Neo Med.. Ad. Cir. Inf. Ped. Neo. Obst - gine APF APQ API APA APT Dental URG Se describe en un documento de carácter institucional el sistema de vigilancia de eventos adversos asociados a la atención, que contempla al menos: - Eventos adversos y eventos centinela a vigilar de acuerdo a realidad asistencial. - Sistema de vigilancia - Procedimiento de reporte Se han definido los responsables de su aplicación Existen registros implementados y en uso para reportes de EA Se constata análisis de eventos centinelas. Umbral Cumplimiento: 75% * Procedimientos endoscópicos y hemodinamia. [18] Ejemplos de EA a vigilar: úlceras por presión, EA asociados a la anestesia, EA asociados a la cirugía, EA asociados a errores de medicación, caídas con lesión, lesiones en pacientes psiquiátricos, fuga de pacientes psiquiátricos, muertes inesperadas, extravío de biopsias, EA asociados a la atención obstétrica, eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos antineoplásicos (extravasación) etc.

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