SEGURO DE SALUD POLIZA DE ENFERMEDADES GRAVES

Transcripción

1 SEGURO DE SALUD POLIZA DE ENFERMEDADES GRAVES GENERALI COLOMBIA VIDA, COMPAÑIA DE SEGUROS S.A., QUE EN ADELANTE SE LLAMARA LA COMPAÑÍA, EN CONSIDERACION A LA SOLICITUD DE SEGURO QUE LE HA SIDO PRESENTADA POR EL TOMADOR Y A LAS SOLICITUDES INDIVIDUALES DE LOS ASEGURADOS, LAS CUALES SE ENTIENDEN INCORPORADAS AL PRESENTE CONTRATO PARA TODOS SUS EFECTOS Y CON SUJECION A LOS TERMINOS Y CONDICIONES DE ESTA POLIZA Y SUS ANEXOS, CUBRE A LAS PERSONAS AMPARADAS CONTRA EL RIESGO DESCRITO ADELANTE, SIEMPRE QUE HAYA OCURRIDO DURANTE LA VIGENCIA DEL PRESENTE SEGURO. 1. AMPARO LA COMPAÑÍA PAGARA LA SUMA ASEGURADA ESTIPULADA EN LA CARATULA DE LA POLIZA, PARA CUBRIR LOS GASTOS MEDICOS ORIGINADOS POR LA ENFERMEDAD CUBIERTA, EN CASO DE QUE AL ASEGURADO SE LE MANIFIESTE POR PRIMERA VEZ DENTRO DE LA VIGENCIA DEL CONTRATO DE SEGURO, ALGUNA DE LAS ENFERMEDADES GRAVES DESCRITAS EN ESTA PÓLIZA, SIEMPRE Y CUANDO SE ENCUENTRE DESCRITA COMO ENFERMEDAD ASEGURADA EN LA CARATULA DE LA POLIZA, EN LA FORMA Y CON LAS EVIDENCIAS QUE MAS ADELANTE SE ESTABLECEN. 2. ENFERMEDADES GRAVES CUBIERTAS DEFINICIONES PARA LOS EFECTOS DE ESTA PÓLIZA LAS ENFEREMEDADES GRAVES QUE SE ENCUENTRAN CUBIERTAS, SUJETAS AL ALCANCE Y LIMITACIONES A CONTINUACIÓN SEÑALADOS, SON LAS SIGUIENTES: 2.1 CÁNCER DIAGNÓSTICO DE UN TUMOR MALIGNO CARACTERIZADO POR CRECIMIENTO INCONTROLADO Y EXTENSIÓN DE CÉLULAS MALIGNAS, CON INVASIÓN DEL TEJIDO NORMAL. EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DEBE SER VERIFICADO SUMINISTRANDO EL CORRESPONDIENTE INFORME HISTOPATOLÓGICO. CÁNCER INCLUYE: LEUCEMIA, LINFOMA MALIGNO, LINFOMA CUTÁNEO, ENFERMEDAD DE HODGKIN, TRASTORNOS MALIGNOS DE LA MÉDULA ÓSEA Y SARCOMA. EN ESTA DEFINICIÓN NO ESTÁN CUBIERTOS LOS SIGUIENTES EVENTOS: a. CARCINOMA IN SITU O CÁNCER IN SITU, DISPLASIA Y TODOS LOS ESTADOS PREMALIGNOS.

2 b. CÁNCER DE PRÓSTATA, A MENOS QUE HAYA PROGRESADO AL MENOS HASTA T2N0M0 EN LA CLASIFICACIÓN TNM. c. CUALQUIER CÁNCER PRIMARIO DE PIEL, EXCEPTO EL MELANOMA MALIGNO QUE HAYA INVADIDO MÁS ALLÁ DE LA EPIDERMIS (CAPA EXTERNA DE LA PIEL). d. CÁNCER PAPILAR DE LA GLÁNDULA TIROIDES QUE ESTÉ LIMITADO A ESTE ÓRGANO. e. CUALQUIER TUMOR O CÁNCER EN LA PRESENCIA DE INFECCIÓN POR HIV. f. LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA EN ESTADO A DE BINET. 2.2 INFARTO CARDÍACO DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO QUE SE DEMUESTRE POR LA MUERTE DEL MÚSCULO CARDÍACO PRODUCIDA POR OBSTRUCCIÓN AL SUMINISTRO DE SANGRE. EL DIAGNÓSTICO DEBE SER CONFIRMADO POR LA ELEVACIÓN Y DESCENSO TÍPICOS DE LOS MARCADORES CARDÍACOS EN SANGRE (TROPONINA I, TROPONINA T O CK-MB), MÁS LOS SIGUIENTES HALLAZGOS: a. SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDIACOS AGUDOS COMPATIBLES CON INFARTO CARDÍACO Y, b. NUEVOS CAMBIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS, CON APARICIÓN DE: ELEVACIÓN O DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST, INVERSIÓN DE LA ONDA T, ONDAS Q PATOLÓGICAS O BLOQUEO DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAS DE HIS. APARICIÓN DE ALTERACIONES CINETICAS DE LA PARED, DETECTADAS POR ECOCARDIOGRAFIAS. SE EXCLUYEN OTROS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS, INCLUYENDO PERO NO LIMITADO A ANGINA ESTABLE O INESTABLE U OTROS TRASTORNOS QUE AUNQUE PRODUZCAN ALTERACIÓN DE LOS ANTERIORES, NO SEA CONFIRMADO COMO INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. 2.3 EVENTO CEREBRO VASCULAR MUERTE DEL TEJIDO CEREBRAL DEBIDA A SUMINISTRO INADECUADO DE SANGRE O A HEMORRAGIA, QUE PRODUCE TODO LO SIGUIENTE: a. APARICIÓN DE NUEVOS SIGNOS NEUROLÓGICOS COMPATIBLES CON ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR. b. APARICIÓN DE DÉFICIT NEUROLÓGICO OBJETIVO MOTOR Y SENSITIVO EN EL EXAMEN MÉDICO, QUE PERSISTE EN FORMA CONTINUA DURANTE AL MENOS SESENTA (60) DÍAS LUEGO DEL DIAGNÓSTICO DE ACV. c. APARICIÓN DE ANORMALIDADES EN LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA O RESONANCIA MAGNÉTICA COMPATIBLES CON EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO (SI SE HAN PRACTICADO). EN ESTA DEFINICIÓN NO ESTÁN CUBIERTOS LOS SIGUIENTES EVENTOS: a. ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT). b. LESIONES TRAUMÁTICAS DEL TEJIDO CEREBRAL O VASOS SANGUÍNEOS. c. HEMORRAGIA SECUNDARIA EN UNA LESIÓN CEREBRAL PREEXISTENTE.

3 d. ANORMALIDADES CEREBRALES DETECTADAS POR TOMOGRAFÍA U OTROS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS, SIN SÍNTOMAS CLÍNICOS O SIGNOS NEUROLÓGICOS CLARAMENTE RELACIONADOS. e. NINGUNA LESION CEREBRAL CAUSADA POR UN ACCIDENTE TRAUMATICO EXTERNO. 2.4 CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA (O DE PUENTE AORTOCORONARIO) CIRUGÍA A CORAZÓN ABIERTO PARA CORREGIR EL ESTRECHAMIENTO U OBSTRUCCIÓN DE UNA O MÁS ARTERIAS CORONARIAS POR MEDIO DE INJERTOS O PUENTES AORTOCORONARIOS. SE EXCLUYEN LAS INTERVENCIONES PERCUTÁNEAS COMO LA ANGIOPLASTIA CORONARIA, EL IMPLANTE DE STENT, OCUALQUIER OTRA TÉCNICA INTRA- ARTERIAL BASADA EN CATÉTERES O CUALQUIER PROCEDIMIENTO CON LASER. 2.5 INSUFICIENCIA RENAL ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN ESTADIO TERMINAL EN LA QUE ES INDISPENSABLE UN TRATAMIENTO REGULAR CON DIÁLISIS. 2.6 TRASPLANTE DE ÓRGANOS LA PÓLIZA CUBRE ÚNICAMENTE AL ASEGURADO COMO RECEPTOR DEL TRASPLANTE DE CUALQUIER DE LOS SIGUIENTES ÓRGANOS: CORAZÓN, PULMÓN, HÍGADO, RIÑÓN, PÁNCREAS. EL TRASPLANTE DEBE SER MÉDICAMENTE NECESARIO, BASADO EN LA CONFIRMACIÓN OBJETIVA DEL DETERIORO DE LA FUNCIÓN DEL ÓRGANO Y HABER SIDO LLEVADO A CABO. 3. EXCLUSIONES: LA COMPAÑÍA QUEDARÁ EXENTA DE TODA RESPONSABILIDAD BAJO LA COBERTURA QUE PROPORCIONA ESTA PÓLIZA SI LA ENFERMEDAD GRAVE PROVIENE DE O TIENE SU ORIGEN, DIRECTA O INDIRECTAMENTE, EN UNA DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS: 3.1 PADECIMIENTOS PRE EXISTENTES MANIFESTADOS, DIAGNOSTICADOS Y/O TRATADOS, ANTES DE LA CONTRATACIÓN DE ESTE SEGURO O CUANDO LOS SÍNTOMAS RELACIONADOS Y LOS DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS Y/O CONFIRMATORIOS, SE HAYAN PRESENTADO O ESTABLECIDO DENTRO DEL PERIODO DE ESPERA O DE CARENCIA ENFERMEDADES O CONDICIONES CONGÉNITAS. 3.3 EVENTOS CUYO ORIGEN SEAN CONSECUENCIA DE LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN UNA RIÑA O POR ACTOS DELICTUOSOS INTENCIONALES EN QUE PARTICIPE DIRECTAMENTE EL ASEGURADO O EN LOS CUALES EL ASEGURADO

4 ESTUVIESE ACTUANDO BAJO INFLUENCIA DE ALGÚN ENERVANTE, ESTIMULANTE O SIMILAR QUE NO HAYA SIDO PRESCRITO POR UN MÉDICO. 3.4 EVENTOS CUYO ORIGEN ES DEBIDO A LA PRESTACIÓN DE SERVICIO MILITAR DE CUALQUIER CLASE, ACTOS DE GUERRA, TERRORISMO, INSURRECCIÓN, REVOLUCIÓN O REBELIÓN. 3.5 FUSIÓN O FISIÓN NUCLEAR, ARMAS QUÍMICAS O BIOLÓGICAS O CONTAMINACIÓN RADIOACTIVA. 3.6 EVENTOS CUYO ORIGEN SEA DEBIDO A CONSECUENCIA DE LESIONES VIAJANDO COMO OCUPANTE DE ALGÚN AUTOMÓVIL, MOTOCICLETA O CUALQUIER OTRO VEHÍCULO SIMILAR, EN CARRERAS DE COMPETENCIA, PRUEBAS O CONTIENDAS DE SEGURIDAD, RESISTENCIA O VELOCIDAD. 3.7 EVENTOS DERIVADOS DE LESIONES POR LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE CUALQUIER DEPORTE, ASÍ COMO DE ACTIVIDADES O DEPORTES PELIGROSOS, CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS DE ALTA VELOCIDAD. 3.8 EVENTOS DERIVADOS DE LESIONES QUE EL ASEGURADO SUFRA CUANDO VIAJE COMO PILOTO, PASAJERO, MECÁNICO O MIEMBRO DE LA TRIPULACIÓN DE AERONAVES, QUE NO PERTENEZCAN A UNA LÍNEA COMERCIAL LEGALMENTE ESTABLECIDA Y CONCESIONADA PARA EL SERVICIO DEL TRANSPORTE REGULAR DE PASAJEROS. 3.9 EVENTOS DERIVADOS DE LESIONES QUE EL ASEGURADO SUFRA POR TRATAMIENTOS EN VÍAS DE EXPERIMENTACIÓN LA ANGIOPLASTIA Y/O CUALQUIER OTRA INTERVENCIÓN INTRA-ARTERIAL ENFERMEDADES O LESIONES DERIVADAS DEL USO VOLUNTARIO DEL ALCOHOL O ALUCINÓGENOS, SUSTANCIAS TÓXICAS O NARCÓTICOS TENTATIVA DE SUICIDIO, O LESIÓN INTENCIONALMENTE CAUSADA A SÍ MISMO, YA SEA EN USO DE SUS FACULTADES MENTALES O EN ESTADO DE DEMENCIA ACTOS ILEGALES DEL BENEFICIARIO DE LA PÓLIZA O DEL ASEGURADO QUE LLEVEN A UNA ENFERMEDAD GRAVE DEL ASEGURADO VIH O ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL VIH, INCLUYENDO SIDA O CUALQUIER MUTACIÓN O DERIVACIÓN ENVENENAMIENTO, AHOGAMIENTO VOLUNTARIO O INVOLUNTARIO CUALQUIER DOLENCIA O ENFERMEDAD AMPARADA POR LA PÓLIZA QUE HAYA SIDO DIAGNOSTICADA POR UN MÉDICO QUE NO POSEA LICENCIA PERMANENTE Y VÁLIDA EXPEDIDA POR LA AUTORIDAD RESPECTIVA PARA PRACTICAR LA MEDICINA CUALQUIER ENFERMEDAD O CONDICIÓN MÉDICA QUE NO SE ENCUENTRE ENUNCIADA EN LAS ENFERMEDADES GRAVES AMPARADAS.

5 3.18 OTROS TRASPLANTES DIFERENTES A LOS MENCIONADOS. LOS TRASPLANTES PARCIALES O EL USO DE CÉLULAS MADRE. 4. LIMITACIONES DE COBERTURA EL BENEFICIO OTORGADO POR ESTA CONDICIÓN PUEDE APLICARSE SOLAMENTE PARA LAS ENFERMEDADES GRAVES CONFORME SE ENCUENTRAN DEFINIDAS EN EL PRESENTE SEGURO, CUANDO HABIENDO TRANSCURRIDO POR LO MENOS CIENTO VEINTE DIAS (120) DÍAS DESDE LA FECHA DE INICIACIÓN DE LA VIGENCIA, SE MANIFIESTEN POR PRIMERA VEZ LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON DICHA ENFERMEDAD, Y SE ESTABLEZCAN LOS DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS Y CONFIRMATORIOS, ESTOS ÚLTIMOS, CON BASE EN EVIDENCIAS ACEPTABLES CLÍNICAS, RADIOLÓGICAS, HISTOLÓGICAS Y DE LABORATORIO. CONDICIONES GENERALES 5. DEFINICIONES Para todos los efectos de esta póliza y sus anexos, regirán las siguientes definiciones: 5.1 Tomador: Es la persona que, obrando por cuenta propia o ajena, traslada los riesgos al asegurador Asegurado. Persona física que se encuentra protegida por la presente Póliza Enfermedad. Se entiende por enfermedad al conjunto de alteraciones morfológicas, estructurales y/o funcionales en un organismo, debido a causas anormales, internas o externas, por las cuales amerite tratamiento médico o quirúrgico. No se considera como enfermedad las afecciones corporales provocadas intencionalmente por el Asegurado. Las alteraciones o enfermedades que se produzcan como consecuencia inmediata o directa de las señaladas como enfermedades graves en el presente contrato, de su tratamiento médico o quirúrgico, así como sus recurrencias o recaídas, complicaciones y secuelas, se consideran como una misma enfermedad. 5.4 Beneficiario. De acuerdo con la naturaleza de los beneficios a pagarse bajo la presente póliza, el Beneficiario es la persona que recibirá el pago de la indemnización, en este caso el Asegurado mismo, al momento en que se diagnostique al Asegurado una de las Enfermedades Graves cubiertas bajo la presente póliza.

6 5.5 Limitación de Cobertura, Periodo de Carencia o Periodo de Espera. Es el tiempo de vigencia continua de la póliza que debe transcurrir para cubrir los padecimientos indicados en la cobertura otorgada bajo la presente Póliza, y, que superado, para efectos del pago de los beneficios contratados, deben haberse establecido las manifestaciones médicas relacionadas y los diagnósticos médicos presuntivos y de primera vez, de las enfermedades objeto de la cobertura. Durante tal periodo de espera no existe cobertura para tales padecimientos. 5.6 Médico. Persona que ejerce la medicina, titulado y legalmente autorizado para ejercer su profesión como Médico General. 5.7 Médico Especialista: Médico que practica alguna o algunas ramas o especialidades de la medicina, debidamente acreditado para ejercer dicha especialidad por las autoridades respectivas. 5.8 Hospital o Clínica: Significa cualquier establecimiento legalmente registrado y autorizado para prestar en él, servicios médicos y quirúrgicos. 5.9 Padecimiento Congénito. Alteración del estado de salud fisiológico y/o morfológico en alguna parte, órgano o sistema del cuerpo que tuvo su origen durante el período de gestación, aunque algunos se hagan evidentes al momento del nacimiento, después del nacimiento o después de varios años Padecimientos Preexistentes. Es aquel padecimiento y/o enfermedad anterior al inicio de la vigencia, para el que no procede el pago de una reclamación, cuando: a) Previamente a la celebración del contrato, se haya declarado la existencia de dicho padecimiento y/o enfermedad; o que sobre el asegurado se haya establecido un diagnóstico presuntivo por un médico legalmente autorizado, o bien, mediante ayudas diagnosticas, o por cualquier otro medio reconocido de diagnóstico; o haya iniciado la toma de medicamentos por su condición medica relacionada, o recibido algún cuidado o concejo médico. b) Que el asegurado haya sufrido los síntomas de la enfermedad y/o se encuentre en estudios diagnósticos o haya conocido la enfermedad, o que razonablemente por su condición, hubiera consultado a un médico. 6. ENFERMEDADES AMPARADAS: Las Enfermedades Graves amparadas serán las indicadas en la caratula de la póliza. 7. SUMA ASEGURADA La suma asegurada por cada persona asegurada será la indicada en el cuadro de la carátula de la póliza y ésta representará el límite de responsabilidad de la Compañía respecto de cada persona asegurada y por cada evento.

7 8. EDADES La edad mínima de ingreso para la presente póliza es de doce (12) años y la máxima de sesenta y cuatro (64) años. La edad máxima de permanencia en la póliza es de sesenta y cinco (65) años. PARAGRAFO: El hecho que por error de cualquiera de las partes (tomador o compañía) se haya incluido o no se haya excluido de la póliza a un asegurado por tener una edad superior a la pactada en las condiciones generales o particulares, no obliga a la compañía al pago del valor asegurado contratado, en caso de siniestro. En este caso, la compañía solo devolverá el valor de las primas pagadas de más, hasta la fecha del siniestro a los beneficiarios del asegurado. 9. CÁLCULO Y PAGO DE LA PRIMA El Tomador o el Asegurado están obligados a pagar el importe de la prima dentro de los treinta (30) días calendario siguiente contado a partir de la fecha de iniciación de la vigencia de la presente póliza. En caso de expedición de anexos a la póliza que impliquen el pago de una prima adicional, tal pago deberá efectuarse dentro de los treinta (30) días calendario siguiente contado a partir de la fecha de iniciación de vigencia del correspondiente anexo. La mora en el pago de la prima de la Póliza o de los certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella, producirá la terminación automática del Contrato, y dará derecho a la Compañía para exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del Contrato. Previo acuerdo expreso entre las partes, en cualquiera de los aniversarios de la Póliza, el Tomador puede optar por el pago semestral, trimestral o mensual de la prima de común acuerdo con la Compañía, pagando el recargo de prima correspondiente. 10. OBLIGACIONES DEL TOMADOR EN CASO DE SINIESTRO El Asegurado está obligado a comunicar a la Compañía inmediatamente al momento en que se le diagnostique una de las enfermedades graves cubiertas que se indican en la presente póliza. Si el Asegurado no pudiera dar la notificación debido a la incapacidad generada por la misma enfermedad, el aviso de siniestro deberá ser realizado por sus familiares o terceras personas. El aviso deberá hacerse dentro del término de tres (3) días hábiles contados a partir de la fecha en que haya conocido el diagnóstico de la enfermedad grave.

8 Si no se cumple con el aviso, la Compañía podrá deducir de la indemnización los perjuicios que el aviso tardío le haya ocasionado. 11. RECLAMACION Y PAGO DEL SINIESTRO El Asegurado autoriza expresamente a la Compañía para solicitar informes sobre la evolución de lesiones o enfermedades para la comprobación de cualquier siniestro. Además autoriza a la Compañía para que la clínica, centro hospitalario o cualquier institución de salud le suministre toda información relacionada con la misma. De igual forma el Asegurado deberá tener vigente al momento del siniestro el Plan Obligatorio de Salud suscrito con una entidad promotora de salud (EPS). La Compañía podrá solicitar adicionalmente segundas opiniones médicas, las lecturas y resultados de exámenes de diagnóstico, laboratorio y rayos X, historias clínicas u odontológicas, placas radiográficas odontológicas, registro civil de defunción, fotocopia de la cédula de ciudadanía, registro civil de nacimiento, resultados de anatomías patológicas y pruebas hematológicas y certificados de indemnización de otras Aseguradoras, si lo considera necesario. Requisitos para el pago de la indemnización Para tener derecho a los beneficios a que se refiere esta póliza, deben cumplirse los siguientes requisitos: a. Que a la fecha del diagnóstico de la enfermedad grave la cobertura otorgada por la póliza esté en pleno vigor, que las primas correspondientes estén pagadas y que la enfermedad se plantee como diagnóstico presuntivo y/o confirmatorio después de haber transcurrido el período de espera mencionado en las limitaciones de cobertura al que está sujeto este seguro. b. Que el Asegurado no haya cumplido 65 años de edad. c. Que el Asegurado presente las pruebas de la enfermedad que exija la Compañía. d. Que el médico designado de la Compañía confirme la enfermedad que motivó el reclamo. Pago de la Indemnización: La Compañía efectuará el pago de la indemnización a que está obligada por la presente póliza, por conducto del Tomador, al Asegurado o a los Beneficiarios, o directamente a estos, dentro del mes siguiente a la fecha en que el Asegurado o los Beneficiarios, según sea el caso, le acrediten, en los términos del Artículo 1077 del Código del Comercio, la ocurrencia del siniestro y su cuantía, si a ello hubiere lugar.

9 12. RETICENCIA O INEXACTITUD El Tomador y en su caso el Asegurado, están obligados a declarar sinceramente los hechos o circunstancias que determinan el estado del riesgo, según el cuestionario que le sea propuesto por la Compañía. La reticencia o la inexactitud sobre hechos o circunstancias que, conocidos por la Compañía, la hubieran retraído de celebrar el contrato, o inducido a estipular condiciones más onerosas, producen la nulidad relativa del seguro. Si la declaración no se hace con sujeción a un cuestionario determinado, la reticencia o la inexactitud producen igual efecto si el Tomador o el Asegurado han encubierto por culpa, hechos o circunstancias que impliquen agravación objetiva del estado del riesgo. Si la inexactitud o la reticencia provienen de error inculpable del Tomador o del Asegurado, el contrato no será nulo pero la Compañía sólo estará obligada, en caso de siniestro, a pagar un porcentaje de la prestación asegurada, equivalente al que la prima estipulada en el contrato represente con respecto a la prima adecuada al verdadero estado del riesgo. 13. PRUEBAS MÉDICAS Mientras esté pendiente cualquier reclamación, la Compañía, asumiendo los costos, tendrá derecho a hacer examinar al Asegurado cuando y cuantas veces lo requiera razonablemente. Así mismo, a solicitar al Asegurado, los documentos que considere necesarios para el estudio de la reclamación. 14. REVOCACION El presente contrato podrá ser revocado unilateralmente por la Compañía, mediante noticia escrita enviada al Asegurado a su última dirección conocida, con no menos de diez (10) días hábiles de antelación, contados a partir de la fecha del envío o, en el término previsto en la carátula de la Póliza si fuere superior, caso en el cual la Compañía devolverá al Asegurado la parte de la prima no devengada calculada a prorrata. También podrá ser revocado por el Asegurado en cualquier momento, mediante aviso escrito a La Compañía, en cuyo caso el Asegurado pagará, por concepto de corto plazo, un recargo del diez por ciento (10%), sobre la diferencia entre la prima devengada y el importe de la prima anual. No obstante lo anterior, si La Compañía determinare revocar el seguro al tiempo en que la República de Colombia entrare en guerra, declarada o no, durante el tiempo de desarrollo de tal guerra el plazo de revocación será indefectiblemente de diez (10) días calendario.

10 15. CONDICIONES PARA POLIZAS COLECTIVAS. Cuando en la presente Póliza se otorguen coberturas para un número plural de Asegurados, las estipulaciones contenidas en este contrato se entenderán aplicables respecto a cada uno de los asegurados individualmente considerados. En caso de que los valores asegurados o las condiciones de coberturas sean diferentes, se especificarán en los certificados individuales de seguro. 16. TERMINACION DEL SEGURO INDIVIDUAL El seguro de cualquiera de las personas amparadas por la presente póliza y sus amparos adicionales, termina por las siguientes causas: a) Por falta del pago de la prima, vencido el período de gracia. b) Al vencimiento de la póliza, si ésta no se renueva. c) Por el pago de indemnizaciones de la suma principal. d) Cuando el Tomador revoque por escrito la póliza. e) Cuando el Asegurado revoque por escrito su seguro. f) Cuando dichas personas dejen de pertenecer al grupo asegurado. PARAGRAFO 1: El hecho de que por error de cualquiera de las partes, (Tomador o Compañía) no se haya excluido de la Póliza al Asegurado al alcanzar la edad máxima contemplada para cualquiera de los amparos contratados en la póliza por terminación de su seguro individual, no obliga a la Compañía al pago del valor asegurado contratado en caso de siniestro. En este caso la Compañía devolverá el valor de las primas pagadas de más hasta la fecha del siniestro, a los beneficiarios del Asegurado. 17. CONDICIONES DE LEY Los asuntos no contemplados en las Condiciones anteriores se regirán por la legislación Colombiana, teniendo en cuenta lo dispuesto por el Artículo 1140 del Código de Comercio, en el sentido de que éste seguro es de carácter indemnizatorio y que, salvo lo dispuesto en esta Póliza, le son aplicables las normas propias de los seguros de daños, contenidas en el Título V, Libro Cuarto del Código de Comercio.

11 18. NOTIFICACIONES Cualquier notificación que deban hacerse las partes para los efectos del presente contrato deberá consignarse por escrito, sin perjuicio de la estipulación de este contrato y lo previsto en el artículo 1075 del Código de Comercio, en relación con el aviso del siniestro. Será prueba suficiente de la notificación, la constancia del envío del aviso escrito por correo recomendado o certificado dirigido a la última dirección conocida de las partes, o mediante cualquier otro medio probatorio idóneo aceptado por la ley. 19. DOMICILIO Sin perjuicio de las disposiciones procesales, en especial de lo preceptuado en el ordinal 5 del artículo 23 del Código de Procedimiento Civil, para los efectos relacionados con el presente contrato, se fija como domicilio de las partes la ciudad donde ha sido expedida la presente póliza y que está consignada en la carátula de la misma.

12 AMPAROS ADICIONALES Los términos y condiciones bajo los cuales se otorgan los amparos adicionales que a continuación se definen, están sujetos a las Condiciones Generales arriba estipuladas, salvo por lo expuesto en las Condiciones Particulares siguientes para cada uno de los amparos adicionales. Los amparos adicionales se entenderán asegurados siempre y cuando así se hubiere acordado entre las partes y específicamente se haga constar en el Cuadro de Amparos de la póliza o mediante anexo a ella. 1. RENTAS HOSPITALARIAS RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACION POR UNA ENFERMEDAD AMPARADA SI COMO CONSECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD AMPARADA ORIGINADA DENTRO DE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA, EL ASEGURADO, RESULTARE INTERNADO DE MODO NECESARIO Y CONTINUO EN UN CENTRO HOSPITALARIO POR MAS DE VEINTICUATRO (24) HORAS, PARA RECIBIR TRATAMIENTO MEDICO HOSPITALARIO O QUIRÚRGICO, BAJO EL CUIDADO Y SUPERVISIÓN DE UN MEDICO LEGALMENTE AUTORIZADO PARA EL DESEMPEÑO DE SU PROFESIÓN, LA COMPAÑÍA PAGARÁ UNA RENTA DIARIA POR LA SUMA INDICADA EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, POR CADA DÍA QUE PERMANEZCA HOSPITALIZADO, PERO SIN EXCEDER, EN NINGÚN CASO, DE TREINTA (30) DÍAS CONTINUOS O DISCONTINUOS, PRESENTADOS DENTRO DE LA VIGENCIA ANUAL DE LA PÓLIZA. El deducible por enfermedad será el indicado en las condiciones particulares de la Póliza AMPARO DE COBERTURA PARA HOSPITALIZACION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. ESTE ES UN AMPARO COMPLEMENTARIO AL AMPARO DE RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN POR LA ENFERMEDAD AMPARADA, BAJO EL CUAL LA COMPAÑÍA INDEMNIZARÁ HASTA POR UN PERIODO DE DIEZ (10) DÍAS SI COMO CONSECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD CUBIERTA POR LA PÓLIZA Y POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA DEBE EL ASEGURADO RECLUIRSE EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI). EL VALOR ASEGURADO CORRESPONDE A DOS VECES EL VALOR ASEGURADO DEL AMPARO DE RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIÓN AMPARO DE CIRUGÍA. LA COMPAÑIA PAGARA AL ASEGURADO LA SUMA EXPRESADA EN LA CARATULA DE LA PÓLIZA, EN CASO DE REQUERIR UNA CIRUGÍA DIRECTAMENTE RELACIONADA CON UNA ENFERMEDAD AMPARADA POR LA POLIZA, SIEMPRE QUE DICHA CIRUGÍA SEA RECOMENDADA Y PRACTICADA POR CIRUJANOS AUTORIZADOS PARA EL EJERCICIO DE SU PROFESION Y REQUIERA DOS O MAS DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN.

13 EL VALOR ASEGURADO INDICADO EN LA PÓLIZA PARA ESTE AMPARO, SERÁ PAGADERO POR UNA SOLA VEZ POR ENFERMEDAD CUBIERTA, SIEMPRE Y CUANDO LA CIRUGÍA SE REALICE DENTRO DE LOS SEIS MESES SIGUIENTES A LA FECHA DEL PRIMER DIAGNÓSTICO POSITIVO DE LA ENFERMEDAD OBJETO DE COBERTURA Y SIEMPRE Y CUANDO LA POLIZA ESTE VIGENTE TANTO EN LA FECHA DE DICHO DIAGNÓSTICO, COMO EN EL MOMENTO DE LA CIRUGÍA.