Cuestionario sobre determinaciones serológicas en donantes de órganos. Marina Álvarez Jacinto Sánchez

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1 Cuestionario sobre determinaciones serológicas en donantes de órganos Marina Álvarez Jacinto Sánchez

2 Gran movilidad social Posibilidad de enfermedades emergentes poco frecuentes en el país de destino Conocer incidencia y prevalencia del país de origen Gestión de riesgos Cuestionario sobre determinaciones serológicas centralizadas en el Trypanosoma Cruci, HTLV I/II y Malaria

3

4 Cuestionario Enfermedades: Trypanosoma Cruci HTLV I/II Malaria Otras Cuando se determina Si es positivo, si se trasplanta algún órgano y en que circunstancias Si se trasplanta si se instaura o no tto profiláctico Casos positivos en los últimos años Presencia de falsos positivos o no Si se realiza en Bancos de sangre y su incidencia

5 Enfermedad de Chagas

6 Peru El Salvador Argentina Bolivia Chile Brasil México Nicaragua Venezuela Guayana francesa Ecuador Guatemala Paraguay Honduras Colombia Belize uruguay Costa Rica Panama % Prevalencia Chagas. OPS 2006

7 Guayana El Salvador Honduras Bolivia Panama Mexico Belice Peru Colombia Nicaragua Paraguay Guatemala Ecuador Venezuela Argentina Costa Rica Brasil Chile Uruguay 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 % Incidencia Chagas. OPS 2006

8 Trypanosoma Cruci No se realiza nunca: 5 países (Cuba, Panamá, Portugal, Nicaragua y Venezuela) De manera rutinaria: 5 países (Argentina (2 determinaciones), Brasil, Bolivia, Paraguay y Uruguay) En determinados casos: 1 pais (España) Se realiza en la mayoría de hospitales (Argentina, Brasil, Bolivia) Centralizada (Cuba, Paraguay y Uruguay, España)

9 Trypanosoma Cruci Ante un resultado positivo: Se descarta el donante: Uruguay, Paraguay Solo en situaciones de urgencias (no corazón) con receptores positivos: Argentina Todos los órganos independientemente del estado serológico: Brasil Riñones, Corazón: Bolivia Todos los órganos se transplanta excepto el corazón (valorar urgencias). España En caso de utilización: Siempre tratamiento profiláctico: España, Argentina y Brasil Se espera a que inicie síntomas: Bolivia

10 Trypanosoma Cruci Año (Argentina / Uruguay) Casos positivos /0 1/0 0/0 2/0 5/0 Numero total de casos determinados /47 716/39 862/52 912/64 934/77 Numero total de donantes /47 716/39 862/52 912/64 934/79 Ningún falso positivo Rutina en Bancos de Sangre: Argentina, Brasil, Bolivia, Paraguay, Uruguay, Venezuela Positividad en Bancos de sangre: Uruguay 0,001%, Venezuela 0,45 %

11 HTLV Focos principales endémicos, Japón (mayores de 40 años hasta un 15 %); Caribe (entre el 5 y el 14 %) y focos en América del sur (Bahía > 15 %)

12 HTLV I/II No se realiza nunca: Paraguay, Panamá, Nicaragua y Venezuela De manera rutinaria: Argentina, Brasil y Portugal En determinados casos: Cuba y Uruguay, España Se realiza en la mayoría de los hospitales: Argentina y Brasil Se realiza de forma centralizada: Cuba, España, Portugal y Uruguay

13 HTLV I/II Ante un resultado positivo: Se descarta el donante: Argentina, Brasil, Cuba, Portugal, España, Uruguay

14 HTLV I/II Año (Argentina / Uruguay) Casos positivos 1/0 0/0 1/0 2/0 2 Numero total de casos determinados 716/ 862/ 912/ 934/ 974/ Numero total de donantes 716/39 862/ 912/64 934/79 974/ Falsos positivos: Brasil Rutina en Bancos de Sangre: Argentina, Brasil, Portugal, Uruguay, Venezuela Positividad en Bancos de sangre: Uruguay 0,001-0,21%, Venezuela 1,09 %

15 Donante proveniente de una zona de malaria El 40 % de la población vive en zonas de riesgo de transmisión de malaria P. falciparum: +grave y responsable de los fallecimientos. Todo mundo P vivax: no suele ser mortal. Infrecuente en África subsahariana P. ovale: no suele ser mortal. No en América P. malariae: no suele ser mortal. Todo el mundo. Cuadros de parasitemia por debajo de los niveles de detectabilidad

16 Malaria No se realiza nunca: Paraguay, Panamá, Cuba, Portugal De manera rutinaria: Nicaragua (donante vivo) En determinados casos: Argentina, Brasil, Bolivia, Venezuela y Uruguay, España Se realiza en la mayoría de los hospitales: Cuba, España Se realiza de forma centralizada: Argentina, Bolivia y Uruguay

17 Malaria Ante un resultado positivo: Se descarta el donante: Brasil, Uruguay, Argentina, Bolivia Se trasplantan todos los órganos con tto en el receptor: España (siempre que la malaria no sea la causa de la muerte) Rutina en Bancos de Sangre: Venezuela Incidencia: desconocida

18 Otros Respuestas muy abiertas Sífilis Brucelosis Hepatitis C y B Toxoplasmosis Epstein Barr HIV CMV

19

20 Conclusiones Participación de solo un 50 % de los países Gran variabilidad tanto en las políticas de las determinaciones serológicas como en las actuaciones frente a un resultado positivo En la gran mayoría desconocimiento de la incidencia en los donantes de órganos, aunque parece que no es tan alta (factor de selección previo?) Es necesario disponer de datos del resto de países Analizar con todos los datos la posibilidad de poder crear políticas comunes y posibles mapas de mayor incidencia y prevalencia por países.

21

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