Patología pancreática en niños

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1 Patología pancreática en niños Poster no.: S-1110 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. M. Liebana de Rojas, D. Coca Robinot, C. Gallego Herrero, M. Rasero Ponferrada, G. del Pozo Garcia; Madrid/ES Palabras clave: Patología, Desórdenes endocrinos, Congénito, Secuencias de imagen, Ultrasonidos, TC, RM, Tracto gastrointestinal, Páncreas, Abdomen DOI: /seram2012/S-1110 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 40

2 Objetivo docente Repaso del desarrollo embriológico del páncreas y de las características morfológicas propias del páncreas normal en niños. Revisión de las técnicas de diagnóstico por imagen empleadas en el estudio de la patología pancreatica, resaltando la importancia de la ecografía como técnica inicial. Otras técnicas diagnósticas (RM / CPRM): Cuándo y por qué? Se describen las ventajas, inconvenientes e indicaciones de otros métodos menos disponibles y/o invasivos. Descripción de las características clínicas, epidemiológicas y de los hallazgos radiológicos clave, e ilustración a través de la presentación de múltiples ejemplos de la casuística estudiada en los últimos años en nuestra institución (hospital terciario con amplia experiencia en radiología pediátrica). Correlación US-TC-RM. Revisión del tema INTRODUCCION Las alteraciones pancreáticas en niños son relativamente frecuentes, siendo fundamental para su diagnóstico conocer el desarrollo embriológico y la anatomía normal del páncreas y las caracteristicas morfológicas propias de la edad pediátrica. Fig. 1 y 2 Es importante conocer las diferentes técnicas de diagnóstico por imagen, principalmente la ecografía por ser la más solicitada y adecuada para el estudio inicial de dichas alteraciones. Fig. 3 En muchos casos permite realizar el diagnóstico y adecuado seguimiento, y también determina qué pacientes se beneficiarán de otras pruebas de imagen (RM, CPRE, TC), cuyas características se describen. Fig. 4 y 5 Página 2 de 40

3 ESPECTRO DE LA PATOLOGIA PANCREATICA Tabla 1 El espectro de la patología pancreática en la edad pediátrica es amplio, dividiéndose principalmente en dos grupos: No neoplásicas. Grupo de entidades mucho más frecuentes globalmente, donde encontramos alteraciones morfológicas y quísticas congénitas (Fig. 5 a 10), enf. sistémicas con alteraciones pancreáticas y otras causas de infiltración grasa (Fig. 11 a 16), pancreatitis en todas sus formas (Fig. 17 a 21) y lesiones traumáticas (Fig. 22) Neoplásicas. Generalidades (Fig 23) y clasificación (Tabla 2). Primarias tanto de estirpe epitelial (Fig. 24)como no epitelial (Fig. 25 y 26) como secundarias por invasión local (Fig. 27 y 28) o diseminacion hematógena (Fig.29). Globalmente mucho menos frecuentes. Encontramos en ambos grupos entidades congénitas y alteraciones relacionadas con síndromes que las predisponen (Fig. 30 y 31). Images for this section: Página 3 de 40

4 Fig. 1: Anatomía y morfología Página 4 de 40

5 Fig. 2: Características morfológicas del páncreas en niños Página 5 de 40

6 Fig. 3: Consideraciones técnicas - La ecografía Página 6 de 40

7 Fig. 4: Otras técnicas de imagen Página 7 de 40

8 Table 1: Clasificación de la patología pancreática pediátrica Página 8 de 40

9 Fig. 12: Fibrosis quística - generalidades Página 9 de 40

10 Fig. 13: FQ - atrofia pancreática subtotal Página 10 de 40

11 Fig. 14: FQ - degeneración multiquística Página 11 de 40

12 Fig. 15: S. de Shwachman-Diamond y enf. mitocondriales Página 12 de 40

13 Fig. 11: Enf. genéticas con alteraciones pancreáticas Página 13 de 40

14 Fig. 10: Anomalías pancreáticas quísticas congénitas Página 14 de 40

15 Fig. 9: Agenesia / hipoplasia pancreática Página 15 de 40

16 Fig. 8: Páncreas anular + divisum Página 16 de 40

17 Fig. 7: Páncreas anular y ectópico Página 17 de 40

18 Fig. 6: Páncreas divisum Página 18 de 40

19 Fig. 5: Anomalías congénitas - clasificación Página 19 de 40

20 Fig. 16: Infiltración grasa Página 20 de 40

21 Fig. 17: Pancreatitis - generalidades Página 21 de 40

22 Fig. 30: Nesidioblastosis y MEN 1 Página 22 de 40

23 Fig. 29: Leucemia linfoblástica Página 23 de 40

24 Fig. 28: Paraganglioma retroperitoneal Página 24 de 40

25 Fig. 27: Neuroblastoma adrenal Página 25 de 40

26 Fig. 26: Linfoma de Burkitt Página 26 de 40

27 Fig. 25: Hemangioma pancreático Página 27 de 40

28 Fig. 24: Tumor sólido pseudo-papilar Página 28 de 40

29 Table 2: Clasificación de las neoplasias pancreáticas pediátricas Página 29 de 40

30 Fig. 23: Neoplasias pancreáticas - Generalidades Página 30 de 40

31 Fig. 22: Lesiones traumáticas Página 31 de 40

32 Fig. 21: Pancreatitis recurrente y complicaciones de la pancreatitis crónica Página 32 de 40

33 Fig. 20: Pancreatitis crónica Página 33 de 40

34 Fig. 19: Pseudoquistes. Pancreatitis necrohemorrágica Página 34 de 40

35 Fig. 18: Pancreatitis aguda Página 35 de 40

36 Fig. 31: Sd. de Beckwith-Wiedemann Página 36 de 40

37 Conclusiones Para el estudio de la patología pancreática es necesario el conocimiento del desarrollo, morfología y características del páncreas en la edad pediátrica y estructuras relacionadas (vía biliar, marco duodenal etc). La ecografía es la técnica de imagen inicial, adecuada para el diagnóstico y seguimiento de muchas entidades. Sin embargo es necesario conocer las ventajas, inconvenientes e indicaciones de otros métodos de imagen como la RM, y evaluar el uso racional de técnicas con radiación ionizante como en TC e invasivas como la CPRE. Todo ello para procurar un diagnostico precoz y un adecuado seguimiento de dichas patologías. A través de múltiples casos estudiados en nuestra institución con amplia experiencia en radiología pediátrica, revisamos la patología pancreática en niños y adolescentes, tanto no neoplásica como neoplásica (mucho menos frecuente), que representan globalmente un amplio y variado espectro de entidades. Referencias Fig 32 y 33 Images for this section: Página 37 de 40

38 Table 2: Clasificación de las neoplasias pancreáticas pediátricas Página 38 de 40

39 Fig. 32: Referencias Fig. 33: Referencias Página 39 de 40

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