LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI): MARCO CONCEPTUAL E INSTITUCIONAL

Transcripción

1 LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI): MARCO CONCEPTUAL E INSTITUCIONAL QUÉ ES AIEPI? La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una estrategia que combate las principales causas de muerte en la niñez, a través de la prevención y del tratamiento mejorando las habilidades del personal de salud, los sistemas de salud y las prácticas de la familia y la comunidad. La estrategia de AIEPI- es la intervención de mayor impacto que permite mejorar las condiciones de salud de los niños menores de 5 años, en particular, y reducir la carga de enfermedad general en la población; su diseño incluye acciones de detección precoz y tratamiento apropiado así como intervenciones de prevención y de promoción de la salud. Integra la evaluación sistemática y atención de los problemas de salud que afectan al niño, con medidas preventivas y de promoción de la salud que contribuyen a mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de la población respecto al cuidado del niño en el hogar. Además brinda una herramienta de trabajo concreta para fortalecer la integración de los servicios de salud, permitiendo que se establezcan o refuercen redes de atención entre servicios, tanto en una misma institución (hospitales) como entre instituciones de salud (hospitales, centros de salud, puestos de salud) y agentes comunitarios. La efectiva aplicación de la estrategia AIEPI depende del adecuado funcionamiento e integración de los diferentes niveles de atención. CUÁLES SON SUS OBJETIVOS? 1. Reducir la mortalidad en los niños y niñas menores de 5 años 2. Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades evitables en la infancia 3. Garantizar una adecuada calidad de atención de menores de 5 años, en los servicios de salud, en el hogar y en la comunidad. 4. Fortalecer la promoción de la salud y prevención de la enfermedad de la niñez y contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida y la calidad de atención del niño en el servicio de salud, el hogar y la comunidad. 5. Apoyar los esfuerzos dirigidos a fortalecer actitudes, habilidades y destrezas en la familia y la comunidad para el cuidado de los niños menores de 5 años y la protección del ambiente.

2 INTERVENCIONES DE AIEPI En el servicio de salud: Evaluar, clasificar, determinar el tratamiento, referir y asesorar la familia para el cuidado del niño y controlar su evolución En el hogar; Educar a las madres y familias para el cuidado del niño, enseñar los signos de peligro, manejo precoz de casos y búsqueda de asistencia En la EPS Conformar un equipo de trabajo, elaborar el diagnóstico situacional, realizar compromisos de gestión institucional, promover la participación comunitaria, priorizar grupos vulnerables y vigilar el cumplimiento de las normas establecidas y los compromisos suscritos CARACTERISTICAS DE LA ESTRATEGIA (AIEPI) La Atención Integrada a las enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) está basada en un enfoque que considera que el acceso a una buena atención para el niño es un derecho, que se caracteriza por las siguientes condiciones: 1) Aborda los principales problemas de salud del niño. El enfoque está dirigido a evaluar en forma sistemática en la atención de todos los niños, las causas más importantes de mortalidad, morbilidad, los antecedentes de vacunación, los problemas de alimentación, lactancia materna, desarrollo, afecto entre otros. 2) Asegura la identificación precoz, de todos los niños gravemente enfermos, con enfoque de riesgo. 3) Responde a la demanda actual de atención de la población, 3 de cada 4 niños que acuden diariamente a hospitales, centros de salud y proveedores de atención de salud, tienen una de las cinco enfermedades a cuyo control está dirigida la estrategia. 4) Promueve la aplicación de acciones de promoción y de prevención como condición necesaria para propiciar salud integral a la niñez, posicionando a la familia y a la comunidad como actores principales en el mejoramiento de las condiciones de vida de los niños y niñas. 5) Es eficaz en función del costo y su disminución. El Banco Mundial (Invertir en salud, 1993) clasificó AIEPI entre las 10 intervenciones más eficaces en función del costo para los países de ingresos bajos y medianos. El tratamiento incorrecto de enfermedades de la infancia lleva al derroche de recursos escasos. 6) Mejora la equidad. La estrategia AIEPI asegura una atención de calidad en el primer nivel de atención a través de la incorporación de medidas preventivas y curativas sencillas que protegen al niño de la muerte por neumonía, diarrea, sarampión, malaria y desnutrición, disminuyendo de esta manera la inequidad en la atención de salud. 7) Refuerza el concepto de integralidad. Modifica la atención del niño, ya que su abordaje se hace desde su condición de salud y no solo por la enfermedad que pueda presentar. 8) Fortalece la capacidad de planificación y resolución del primer nivel de atención, poniendo a disposición del personal de salud y de los agentes comunitarios de salud, las herramientas

3 para la resolución adecuada de los problemas más frecuentes que afectan la salud del niño, y son motivo de consulta. 9) Fortalece la participación de la comunidad en el cuidado, protección y promoción de la salud del niño. La educación para la salud, la comunicación y la información permiten conocer, intercambiar y/o mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de los padres, maestros y otras personas encargadas de su atención en el hogar y en la comunidad. 10) Posee ámbitos de aplicación en el servicio de salud y en la comunidad. Enfatiza en el servicio de salud el manejo de casos y en la comunidad la promoción, prevención y factores protectores. COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA AIEPI La estrategia AIEPI combina en una sola intervención muchas actividades que habitualmente realizan los servicios de salud, su introducción requiere un importante esfuerzo de coordinación, no solo en el nivel de los servicios, sino también en los niveles de planificación y decisión estatal y privada, así como en el nivel comunitario. AIEPI se operacionaliza a través de tres componentes: 1) Mejoramiento del Desempeño del Personal de Salud, para brindar una atención de calidad a menores de cinco años y sus familias. Incluye la adaptación, la capacitación y el seguimiento posterior para la prevención y control de enfermedades infantiles, el segundo, 2) Mejoramiento de los sistemas y servicios de salud, se propone mejorar la organización y el funcionamiento de los servicios de salud para garantizar la adecuada prestación de servicios integrales a la niñez. 3) Mejoramiento de las Prácticas Familiares y Comunitarias incluye las intervenciones que se hacen desde el servicio de salud, cuando se atiende a la madre y al niño, para mejorar los conocimientos y las prácticas para el cuidado y atención de las madres las niñas y niños en el hogar. Con la incorporación de este componente se pretende abrir las puertas de los servicios de salud para extender las acciones a la comunidad, en relación con la prevención y control de las enfermedades, y a la promoción de hábitos de vida saludables que beneficien al niño y sus familias. Marco conceptual de la estrategia AIEPI

4 En la figura 1 se muestra el marco conceptual de la estrategia, que ha sido utilizado para evaluar el impacto de AIEPI a nivel mundial, y que se basa en la implementación de sus tres componentes, destinados a mejorar la atención en los servicios de niños y madres, la familia y la comunidad. Qué utilidad tiene implementar AIEPI? La estrategia AIEPI es una estrategia fundamental para mejorar la salud de la niñez, que integra las mejores medidas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, reduce las oportunidades perdidas en la detección precoz y tratamiento de las enfermedades e incorpora acciones preventivas y de promoción de la salud como parte de la atención, con lo cual contribuye a mejorar el conocimiento de los prestadores de salud, la familia y la comunidad para: Para la promoción de una vida sana (ambientes y estilos de vida saludables). Para la prevención de enfermedades (con vacunas, evaluación de la alimentación, buena alimentación, uso de micronutrientes como hierro, vitamina A, zinc, control del crecimiento y desarrollo).

5 Para la detección precoz y tratamiento efectivo de las enfermedades más frecuentes prevalentes (problemas perinatales, neumonía, diarrea, malaria, desnutrición o anemia, entre otros). Al mejorar la calidad de la atención de los niños y sus familias en el hogar y en los servicios de salud se aumenta la cobertura a los cuidados de salud integrales y obtienen resultados en la mejora en la salud y nutrición y la reducción de la mortalidad.

6 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PLANEAR HACER VERIFICAR Y ACTUAR Conformar un equipo líder que dinamice las acciones de AIEPI Programar acciones de protección, detección y atención en salud materna, crecimiento y dllo y problemas de salud de la niñez Diseñar el plan de capacitación seguimiento y control a la aplicación de AIEPI Planear la adecuación de espacios y dotación de equipos, insumos, medicamentos, y registros para la aplicación de AIEPI Asignación de recursos financieros Garantizar una red de prestación de servicios habilitada, con suficiencia para la aplicación efectiva de AIEPI a gestantes y < 5 años Gestión de procesos de autorización de servicios, comités de medicamentos, registros, referencia y contra referencia según lo estipulado en AIEPI. Capacitación, asistencia técnica, monitoreo y evaluación del personal capacitado en AIEPI. Disponer de un diagnóstico actualizado de salud de la niñez y vigilar la morbilidad y mortalidad materna y de < 5 años Realizar acciones de movilización social para inducción de la demanda temprana a los servicios de salud materna y de la infancia Proveer, diligenciar y realizar Consolidar los indicadores de proceso y resultados de la gestión de AIEPI de su red de servicios propia o contratada y realizar os ajustes necesarios para el logro de lo planeado informar a las autoridades territoriales de salud respectivas para que realicen a intervención y retroalimentación Evaluar el cumplimiento de la aplicación de AIEPI en consulta externa, hospitalización y urgencias y su aporte al cumplimiento de las normas vigentes en salud materna y de < 5 años Revisar y evaluar periódicamente el cumplimiento de las actividades desarrolladas frente a las programadas de acuerdo con el mapa de procesos y procedimientos de la IPS Elaborar informes, actas y registros para socializar con todos los actores y la comunidad de acuerdo con los

7 revisión periódica y análisis de los registros de AIEPI Realizar registro y vigilancia permanente de las acciones realizadas mecanismos definidos por la institución Documentar el proceso

8 FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD DE LAS EPS IPS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE AIEPI PERIODO RESPONSABLE ACCIONES NORMATIVAS Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo, Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social ACCIONES EDUCATIVAS Equipo de salud y actores sociales Preconcepcional Atención previa al embarazo para las mujeres en edad fértil 1 2 Coordinador Disponer por escrito de una política de la EPS donde se adopta la estrategia AIEPI como herramienta para contribuir a mejorar la salud y nutrición de menores de cinco años con enfoque de derechos y perspectiva de género que garantice la calidad, calidez e integralidad de los servicios de salud y programas dirigidos a la mujer y a la infancia (periodo preconcepcional, gestación, parto, puerperio, recién nacido y menor de 5 años), y se ponga sistemáticamente en conocimiento de todo el personal de la institución tanto profesional como de apoyo logístico y administrativo. Orientar al personal de salud sobre la mejora de la calidad de atención a nivel institucional (EPS - IPS), asignar funciones, organizar los trabajos que se deben Brindar información y orientación a la comunidad por medios masivos y alternativos, sobre la oferta de servicios de salud disponibles en la institución para toda la población con énfasis en las madres y la población menor de 5 años y la importancia de las acciones de protección específica, demanda temprana y atención oportuna para mejorar las condiciones de salud y reducir la carga de enfermedad y muerte en los menores de 5 años. Inducir la demanda y aprovechar 1 IMAN Servicios: Normas de atención de salud sexual y reproductiva de adolescentes (FCH/CA, PAHO/OMS, 2006). Encontrado en 2 Informe del CDC/ATSDR Preconception Care Work Group and the Select Panel on Preconception Care. MMWR Recomm Rep 2006; 55 (RR-6):1-23. Se lo puede consultarse en:

9 realizar con las familias y la comunidad y coordinar su capacitación para la aplicación de AIEPI en los componentes de fortalecimiento de los servicios de salud, mejoramiento de las habilidades del personal y desarrollo de las competencias de la familias y la comunidad para la aplicación de prácticas clave en el cuidado de menores de 5 años. las oportunidades de contacto con las mujeres en edad reproductiva para brindar servicios integrales de salud para ellas y sus parejas. PERIODO Preconcepcional Atención previa al embarazo RESPONSABLE Médico ACCIONES NORMATIVAS Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo, Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social Realizar en la consulta médica inicial para detección temprana y tratamiento de ITS VIH/SIDA, violencia doméstica y sexual y de enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión arterial, hipotiroidismo malaria y tuberculosis Valorar el estado nutricional de las mujeres, orientar sobre dietas saludables, promover la actividad física y prevenir el consumo del cigarrito y suministrar suplementos de hierro y ácido fólico. Aplicación de las la vacuna antirrubeólica y contra la hepatitis B Brindar asesoría y orientación psicológica y evaluar comportamientos de riesgo: (por ejemplo, automedicación ACCIONES EDUCATIVAS Equipo de salud y actores sociales Fomentar el uso de preservativos en todas las relaciones sexuales Fomentar el uso de métodos anticonceptivos para hombres y mujeres Sensibilizar sobre la importancia de la prueba de VIH antes y durante el embarazo. Prevención de la violencia contra mujeres y menores Los hombres deben apoyar a la mujer en demorar el primer embarazo por lo menos hasta los 18 años de edad

10 para las mujeres en edad fértil3 4 Enfermera y consumo de cigarrillo, alcohol y sustancias psicoactivas Brindar información y consejería sobre conducta sexual responsable uso de preservativos para prevención de ITS y de métodos anticonceptivos para prevenir embarazos inoportunos Remitir al especialista en los casos que lo requieran Realizar las consultas de consejería y control en planificación familiar, control de ITS problemas nutricionales y otras enfermedades infecciosas y metabólicas y parasitarias como obesidad, diabetes, hipertensión, tuberculosis, malaria y dengue y apoyar las acciones educativas para fomento de las practicas clave que protegen la salud sexual y reproductiva para reducir el riesgo de complicaciones Prevención del consumo de cigarrillo alcohol y otras sustancias psicoactivas Fomento de dietas saludables y prevención de la obesidad PERIODO RESPONSABLE ACCIONES NORMATIVAS Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo, Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social ACCIONES EDUCATIVAS Equipo de salud y Gestores sociales 1) Realizar la consulta prenatal según riesgo de acuerdo con lo estipulado en la norma técnica nacional para la detección de alteraciones del embarazo que incluye: Realizar educación y capacitación a las familias sobre la practicas clave que protegen la salud sexual reproductiva 3 IMAN Servicios: Normas de atención de salud sexual y reproductiva de adolescentes (FCH/CA, PAHO/OMS, 2006). Encontrado en 4 Informe del CDC/ATSDR Preconception Care Work Group and the Select Panel on Preconception Care. MMWR Recomm Rep 2006; 55 (RR-6):1-23. Se lo puede consultarse en:

11 Atención Prenatal PERIODO Médico y Enfermera RESPONSABLE Anamnesis y exploración física, para valoración del riesgo que incluye: evaluación de la presión arterial, el aumento de peso y la altura del fondo uterino Ordenar y revisar exámenes de laboratorio que incluyen: análisis de orina para detectar proteínas e infecciones, Grupo sanguíneo y factor Rh, cuadro hemático y hemoglobina para detección de anemia, orientación y prueba de detección de la infección por el VIH, abuso de drogas, detección y tratamiento de la sífilis gestacional Detección y derivación de embarazos múltiples, posición fetal anormal, preeclampsia y eclampsia, infecciones y otras alteraciones que agravan o complican el embarazo Aplicación de las vacunas definidas en el esquema de vacunación nacional Administración de suplementos ácido fólico y micronutrientes requeridos en cada caso Diligenciar los registros de AIEPI y clasificar el riesgo materno que afecta el bienestar fetal Realizar revisión y análisis periódico de los registros de AIEPI y presenta informe a las directivas de la institución sobre los planes de mejoramiento 2) Realizar acciones educativas para fomento de las prácticas clave que protegen la salud sexual reproductiva y previenen el riesgo materno ACCIONES NORMATIVAS Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo, de las madres: Planificación de los embarazos y preparativos para situaciones de urgencia. Orientación prenatal y sobre el parto sin riesgos, y preparación para la lactancia materna. Orientación e información de apoyo para mujeres en situación de violencia doméstica. Detección temprana y tratamiento de infecciones maternas comunes como ITS/VIHSIDA tuberculosis, malaria, dengue infecciones urinarias Promoción del abandono del hábito de fumar y suspensión del consumo de drogas y alcohol durante el embarazo. Fomento de la participación la corresponsabilidad del padre durante el embarazo, así como en el momento del parto y en el cuidado de la madre y su hijo/a, después del nacimiento como condición importante para garantizar el desarrollo familiar y social ACCIONES EDUCATIVAS Equipo de salud y Gestores sociales

12 Atención del parto y del puerperio Médico Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social 1) Realizar atención del parto de acuerdo con lo estipulado en la normativa nacional para la atención del parto que incluye: Atención durante los distintos periodos incluido el alumbramiento Uso del partograma Atención activa del alumbramiento Garantizar prácticas de parto higiénicas y beneficiosas Monitorear el bienestar materno y fetal, estimular la presencia de un compañero que brinde apoyo Realizar el pinzamiento del cordón según los criterios definidos en la norma técnica nacional Verificar la disponibilidad de condiciones para manejo de emergencias obstétricas Fomentar la lactancia materna inmediata y el alojamiento conjunto de la madre y su hijo Diligenciar los registros de AIEPI historia clínica materna y del recién nacido y clasificar el riesgo materno y neonatal Realizar educación y capacitación a las familias sobre las practicas clave: Después del parto, la pareja y otros miembros de la familia deben hacerse responsables de tareas: suministrar alimentos adecuados a la madre, cuidar al bebe, limpiar y alimentar a los niños y niñas mayores, asumir los oficios domésticos Facilitar la asistencia de la madre al servicio de salud para su control y el del recién nacido después del parto, durante el posparto y período de lactancia y la crianza de los hijos e hijas. 2) Realizar tratamiento de las complicaciones y garantizar condiciones para una adecuada remisión de la madre y o el recién nacido al nivel de mayor complejidad Realizar información y consejería sobre planificación familiar y estimular la participación masculina en el uso de a anticonceptivos. Enfermera Apoyar las acciones de atención de los periodos del parto y del puerperio

13 Diligenciar los registros de AIEPI que sean de su competencia Educar y orientar a la madre pareja y familia sobre las prácticas clave PERÍODO Atención del recién nacido RESPONSABLE Médico Enfermera ACCIONES NORMATIVAS Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo, Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social 1) Realizar a consulta de atención del recién nacido de acuerdo con lo estipulado en la norma técnica nacional para la atención nacido. Los cuidados esenciales del recién nacido deben garantizar: El nacimiento en un ambiente sin riesgos y con acceso a la atención completa obstétrica y neonatal que propicie el lazo de unión con la madre y que se evite su separación injustificada. La lactancia materna inmediata y exclusiva: succión temprana, colocación y adherencia del bebé a la mama, alojamiento conjunto de la madre y el bebé y alimentación sin restricciones, los diez pasos para una buena lactancia materna, almacenamiento adecuado de la leche materna. El control de la temperatura corporal y evitar el baño durante las primeras 24 horas Administración de vitamina K al nacer la profilaxis ocular para prevenir la conjuntivitis gonocócica El control de las infecciones, incluido el cuidado higiénico del cordón umbilical Tomar exámenes de serología y tamizaje para ACCIONES EDUCATIVAS Equipo de salud y Gestores sociales Todo el equipo de salud debe dedicar una proporción de su tiempo para la capacitación de las familias y actores sociales en la implementación de las prácticas clave para promoción de la salud y prevención riesgos en las madres y del recién nacido que incluyen: Apoyo a la lactancia materna exclusiva Control de la temperatura del recién nacido Cuidado higiénico del cordón umbilical Iniciación del esquema de vacunación y vinculación al programa de crecimiento y desarrollo Identificación de signos de peligro:

14 PERIODO Atención del RESPONSABLE hipotiroidismo congénito Iniciar esquema de vacunación adoptado para el pais e inscribirlo en el programa de crecimiento y desarrollo Brindar información y orientación con respecto a los cuidados en el hogar y los preparativos para situaciones de urgencia 2) Brindar atención adicional para los recién nacidos: Realizar visitas adicionales a domicilio, para apoyo a la lactancia materna, control de la temperatura del recién nacido y cuidado higiénico del cordón umbilical, la alimentación, y la detección temprana de complicaciones y su tratamiento. Control de la temperatura del recién nacido mediante el contacto piel con piel con la madre (método de la "madre canguro"). Atención clínica en un establecimiento sanitario de los recién nacidos enfermos, en particular aquellos que padecen infecciones, que son prematuros o que sufren asfixia perinatal. Seguimiento a corto, mediano y a largo plazo. La estimulación temprana del desarrollo neural. ACCIONES NORMATIVAS Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo, Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social 3) Si el parto fue domiciliario, garantizar las medidas previas al alta en el organismo de salud que incluyen: Evaluación cuidadosa de los factores de riesgo alto o signos de peligro (tanto de la madre como del recién - No quiere mamar o succionar - Historia de convulsiones - Temperatura > de 38 C o < de 36 C - Somnolencia o inconsciencia - Frecuencia respiratoria superior a 60/minuto - Ronquido - Tiraje subcostal muy marcado - Cianosis central ACCIONES EDUCATIVAS Equipo de salud y Gestores sociales Orientación para la madre y el resto de la familia con respecto a la atención preventiva, el reconocimiento de los signos de

15 recién nacido Atención de menores de cinco años Médico y Enfermera Para la atención de las enfermedades prevalentes de la infancia y sus complicaciones se deben aplicar nacido) Seguimiento de la atención para lograr el espaciamiento de los nacimientos, la vacunación, la nutrición (lactancia materna), la vigilancia del crecimiento y el desarrollo del niño. 1) Realizar consulta de valoración y seguimiento al crecimiento y desarrollo, según la normativa nacional vigente para la detección de alteraciones del crecimiento y desarrollo del menor de 5 años 2) Los cuidados esenciales de los y la menores de 5 años deben garantizar: Evaluación del crecimiento y desarrollo, conductas motoras, comportamiento y lenguaje Promoción de los factores protectores y prevención y control de factores de riesgo de enfermar y morir mediante acciones de educación en salud Aplicación del esquema completo de vacunación de acuerdo con el esquema del Programa ampliado de inmunizaciones definido por el Ministerio de la Protección Social Fomento el buen trato, la alimentación sana, la actividad peligro en los recién nacidos y lactantes de corta edad y capacitar a las familias para su identificación y consulta inmediata en los organismos de salud La prevención de las infecciones neonatales tempranas se pueden prevenir con Higiene básica y limpieza durante el parto, atención especial al cuidado del cordón cuidado de los ojos. Identificación de de signos de peligro Orientación a las familias sobre las prácticas clave para favorecer el crecimiento y desarrollo de menores de 6 años: Para el desarrollo físico y mental 1. Amamantar de manera exclusiva hasta los 6 meses de edad 2. Alimentación complementaria y persistencia de la lactancia materna 3. Proporcionar a los niños cantidades suficientes de micronutrientes en su régimen alimentario o por suplemento 4. Promover el desarrollo mental y social del niño y la niña Para la prevención de enfermedades

16 los procedimientos de AIEPI CLINICO física y la recreación Promoción y apoyo a la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación complementaria adecuada hasta los primeros dos años de vida y más. Mejorar el acceso y calidad en los servicios de prevención y control de los riesgos y atención de las enfermedades que afectan a niños y niñas Orientación a las familias sobre cuidados higiénicos, higiene oral y el reconocimiento de los signos de alarma Conocer las prácticas clave y capacitar a las familias para su aplicación 5. Vacunación completa 6. Disposición de heces y lavado de manos 7. En zonas endémicas de malaria, asegurarse que los niños duerman con mosquiteros tratados con insecticida 8. Adoptar y mantener comportamientos apropiados para la prevención del VIH/SIDA Para asegurar la atención adecuada en el hogar 9. Cuidados del niño enfermo: lactancia, alimentación y líquidos 10. Administrar a los niños enfermos el tratamiento casero apropiado para las infecciones 11. Tomar medidas adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes entre niños 12. Evitar el maltrato y descuido de menores 13. Participación de los hombres en el cuidado de los hijos Sobre la búsqueda de ayuda fuera del hogar 14. Reconocer los signos de peligro para buscar ayuda adecuada 15. Seguir las recomendaciones del

17 personal de salud en relación con el tratamiento, seguimiento y referencia

18 ESTRUCTURA DE COORDINACIÓN DE AIEPI Planeación PROCESOS DE DIRECCIONAMIENTO Disposición de Recursos Definición de responsabilidades y autoridad MODELO DE ATENCION: SITUACIÓN DE SALUD DE MENORES DE 5 AÑOS AFILIADOS A LA EPS Contacto Inicial por Enfermería Asignación Cita Consulta Medicina General Paquete de Servicios de AIEPI Evaluación y clasificación definición de necesidades de atención Oferta Servicios AIEPI Dispone de Atención Integral Asesoría Integral SI NO Asesoría Integral Guía Asesoría Remisión a servicios requeridos Procesos de Evaluación y Mejora SATISFACCIÓN DE NECESIDADES DE LA POBLACIÓN Apoyo Diagnóstico Tratamiento. Seguimiento PROCESOS DE APOYO Gestión T. Humano Gestión Financiera Gestión R. Físicos Gestión Información

19