Solicitud de autorización especial de circulación

Transcripción

1 Solicitud de autorización especial de circulación Datos de la persona o entidad titular de los vehículos Nombre / razón social Datos del representante (en caso de persona jurídica o de mandatario - gestorías, operadores, -) Nombre / razón social Nombre (para el caso de representantes de mandatarios que sean personas jurídicas) DNI Dirección a efectos de notificación CP Población Procedimiento de notificación correo certificado presencialmente vía telemática con certificado digital por la OVT Procedimiento de avisos correo electrónico sms / mensajes de texto (imprescindible tel. móvil) no avisar Tel. móvil Tel. fijo Fax Correo electrónico Datos de la autorización Tipo autorización: Carga indivisible (vehículo en régimen de transporte especial) VE Obras y servicios VE Agrícola VE Otros (dolies, módulos, ) Carga (si la hay): Indivisible Asimilada a indivisible (1) Tipo carga (hasta 5): Tipo de carga (sólo 1): (1) Supuestos de carga asimilada a indivisible: - agrupación elementos parecidos (p. ex. vigas largas)-limitado a la MMA - material auxiliar grúa (contrapesos) - troncos de madera en bruto (sólo desde el bosque al aserradero) Datos del conjunto Tipo: Vehículo rígido Vehículos modulares, carretones o dolies. Número? (máximo 5) Vehículo articulado Para VE Agrícola Útil suspendido? Tren de carretera

2 Vehículo/s motor (añadir matrículas en hoja anexa) Remolque/s o bien semirremolque/s (añadir matrículas en hoja anexa) F.1.1) F.1.1)

3 Características Unidades en metros y kg. Longitud total Anchura máxima Altura máxima Masa total Número de ejes Distancia entre ejes (3) Masa por eje (3) Con la carga Sin la carga (2) (2) (3) Sólo para vehículos que permanentemente superen las dimensiones y/o masas máximas reglamentarias No es obligatorio en el caso de los VE Agrícolas Genérica (sin itinerario) Circula por vías de la, del Ministerio y de las Diputaciones Sólo circula por vías de la, y/o del Ministerio Sólo circula por vías del Ministerio Los vehículos circularan por vías interurbanas que no son de la, Ministerio ni de ninguna Diputación Específica o excepciones con itinerario Municipio: Demarcación o provincia de origen: Municipio: Demarcación o provincia de destino: Descripción detallada del itinerario utilizando los códigos de carreteras vigentes (ex. N-340, C-12,...), con un solo origen y destino, configurando un trayecto continuo i coherente: Tramo 1 vía desde hasta el enlace Tramo 2 vía desde hasta el enlace Tramo 3 vía desde hasta el enlace Tramo 4 vía desde hasta el enlace Tramo 5 vía desde hasta el enlace Tramo 6 vía desde hasta el enlace Tramo 7 vía desde hasta el enlace Tramo 8 vía desde hasta el enlace Tramo 9 vía desde hasta el enlace Tramo 10 (4) vía desde hasta el enlace Observaciones Croquis detallado, en hoja aparte, donde consten, acotadas y descritas todas las medidas y masas mencionadas sobre un esquema del/de los vehículos con carga (o no) objeto de la solicitud de autorización especial de circulación. Fotocopia completa de las fichas técnicas de todos los vehículos relacionados en esta solicitud. (4) Si es necesario, completar en hoja aparte, todos los tramos necesarios para describir el itinerario, incluyendo las vías de enlace.

4 Declaración responsable DECLARO que todos los datos aportados en los formularios de la solicitud se corresponden fielmente con la documentación original obrando en mi poder, la cual estará disponible en el vehículo o conjunto de vehículos objeto de la solicitud para ser comprobados, si es el caso por la Policía de la Mossos d Esquadra. DECLARO que la necesidad de circulación vinculada a la solicitud presentada responde a razones de interés económico general, después de haber revisado otros medios de transporte que no requieren autorización especial de circulación. DECLARO, si procede, que la carga objeto de la solicitud de autorización especial de circulación es de carácter indivisible, de acuerdo con las definiciones establecidas reglamentariamente, admitiendo les responsabilidades que procedan en caso de usarla fraudulentamente en perjuicio del transporte ordinario. DECLARO que soy titular de una autorización de transporte vigente, si procede, de acuerdo con la normativa sectorial de aplicación. DECLARO que toda la documentación aportada se corresponde fielmente con el original, y en consecuencia quedo enterado, que a criterio del Servei Català de Trànsit, podré ser requerido para presentar el original durante la tramitación de este expediente, sin perjuicio de las acciones legales que se puedan derivar resultantes de la manipulación o alteración de las fotocopias incluidas. Protección de datos AUTORIZO a consultar los datos sobre identidad personal mediante la Plataforma de Integración y Colaboración Administrativa (PICA), según establece el Decreto 56/2009, de 7 de abril. ACEPTO, a los efectos del artículo 5 de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de desembre, de protección de datos, y entiendo, que los datos personales recogidos en este documento se incorporarán a un fichero automatizado del Servei Català de Trànsit con la finalidad de hacer un tratamiento informático y gestionar los expedientes correspondientes. El responsable del fichero es la persona titular de la Dirección del Servei Català de Trànsit (Diputació 355, Barcelona). Esto supone, por tanto, el consentimiento al tratamiento de sus datos personales, para la prestación de los servicios que solicita y, si procede, per hacer las gestiones necesarias con las administraciones o entidades públicas que intervengan en la tramitación, y su posterior incorporación al mencionado fichero automatizado Gestor de Contactes. Notificaciones ACEPTO, si procede, recibir notificaciones electrónicas de los actos administrativos relacionados con esta solicitud, mediante la Oficina Virtual de Trámites (OVT), utilizando los certificados digitales aceptados por ésta. Representación Firma DECLARO, si procede, como firmante de esta solicitud, con capacidad jurídica probada y de forma solidaria, que poseo poderes de representación suficientes, ni que sean verbales, para obligar a mi representante, titular de los vehículos, en todos y cada uno de los extremos mencionados en esta solicitud. Nombre completo: DNI: Población: Fecha: Este trámite está sujeto a una tasa administrativa que tendrá que abonarse en el plazo de 20 días naturales, como máximo, a contar desde la fecha de entrada de la solicitud. Para las solicitudes telemáticas (OVT), transcurrido este plazo máximo sin que conste el pago mencionado, la solicitud se archivará automáticamente sin ninguna otra consideración. Esta solicitud consta de hojas, contando toda la documentación adjunta y, todo junto numerado al pie

5 Nombre / razón social Vehículo/s motor

6 Nombre / razón social Remolque/s o bien semirremolque/s (o módulos, carretones o dolies)