LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía Patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva»

Transcripción

1 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía Patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva»

2 Definición Mínimo de Blastos en MO o Sangre periférica: FAB: 30% (20-30% MDS) WHO: 20%

3 Introducción Morfología Análisis molecular Citoquímica Citogenética Inmunofenotipo

4 Epidemiología Cualquier edad Aumenta con edad + Frec. En Hombres

5 Clínica Hepato / Esplenomegalia (M5+) Hipertrofia gingival (M5+) Infiltración a piel Trombocitopenia -Sangrado (M3+) Leucopenia - Infecciones frecuentes Anemia

6 Características citológicas de LA

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8 WHO

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11 AML NOS (Not otherwise especified)

12 AML con diferenciación Mínima - M0 No hay diferenciación Monocítica / Mielocítica Blastos con citoplasma escaso sin gránulos No hay cuerpos de Auer

13 AML con diferenciación mieloide Mínima - M0 (-) Mieloperoxidasa (-) Sudan Negro (-) Esterasa No específica

14 AML M0 indiferenciada. Blastos con citoplasma escaso, basófilo

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16 AML con / sin maduración M1 M2 5% de AML s Blastos grandes con maduración Cuerpos de Auer frec. y grandes Expresan CD19, PAX5, CD79a, CD56 (asoc. Cel. B) Relativamente Buen pronóstico

17 AML sin maduración M1 Blastos 90% of BM NEC 3% Blastos + para MPO o SBB Componente monocítico 10% Componente granulocítico 10%

18 AML M1 con maduración mínima. Blastos, NO hay células con diferenciación

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20 AML M1 con maduración mínima. Solo blastos, con citoplasma escaso y nucleolo prominente

21 AML M2 con diferenciación M2: 10% Cel. Dif. Promielocítica Blastos con núcleo indentado Nucléolo prominente Granulos citoplásmicos Cuerpos de Auer

22 AML M2 con diferenciación Blastos 30 89% of BM NEC Componente con maduración granulocítica > 10% NEC Componente monocítico < 20% of NE No cumple criterios para M4

23 AML M2 Mostrando blastos y algunas células en maduración

24 AML M2 Mostrando 2 mieloblastos, uno de ellos con un cuerpo de Auer prominente

25 AML M2 Mostrando Mieloblastos y algunas cél. Madurando

26 M3 AML Promielocítica Pacientes jóvenes Manifestación : Hemorragia CID 5ª 8% de AML s Variante hipogranular

27 M3 AML Promielocítica WBC conteos normales o poco elevado Plaquetas bajas Anemia Promielocitos grándes con gránulación prominente Gránulos rosa-azul

28 Inmunofenotipo - CD34 HLA DR + CD MPO

29 AML M3 Mostrando Promielocitos hipergranulares

30 M4 AML promielomonocítica Blastos 30% of BM NEC Componente granulocítico 20% of BM NEC Componente monocítico 20% of BM NEC y Monocitos en Sangre periférica >5x10 9 x mm3 ó marcadores para monocitos

31 AML M4 Mostrando 4 blastos, 1 monoblasto y 1 monocito

32 M5a AML monoblástica Blastos 30% of NEC BM componente monocítico 80% of NEC Monoblastos 80%

33 M5b AML monocítica Blastos 30% of NEC Monoblasts < 80% of BM monocytic component

34 M5 Corte con células con núcleo monocitoide

35 M5 Corte con Mezcla de Monoblastos y promonocitos

36 M5 Corte donde se observa monoblastos grandes con citoplasma abundante y nucléolo prominente

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38

39 M6 Eritroleucemia Cél. Eritorides 50% BM BM blastos 30% of NEC

40 M6 Aspirado donde observamos Mieloblastos y precursores eritroides

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42 M6 Se observan eritroblastos displásicos y Mieloblastos

43 M6 Se observan eritroblastos displásicos con nucléolo prominente y Mieloblastos

44 M6 Se observan eritroblastos en parte superior, y mieloblastos con nucleólo prominente eosinofílico en parte inferior

45 M7 AML Megacarioblástica Cél. Inmaduras semejantes a Meg Inmunofenotipo Meg + CD41 CD42 CD61 20% Blastos 50% Megacarioblastos

46 M7 AML Megacarioblástica Aspirado Pancitopenia Fibrosis asociada Ausencia de organomegalia - MPO -SBB

47 M7. El aspirado es frec. Acelular, con solo algunos blastos con citoplasma friable, que semeja al del megacariocito

48 M7 Se observan Micromegacariocito con proyecciones citoplasmásticas que orientan a su origen

49 M7 Se observan megacariocitos displásicos, y blastos paqueños

50 Marcadores en Dx de AML

51 FASES AVANZADAS

52 AML con hipoplasia de la médula ósea / Grasa conservada pero NO hay células normales

53 AML con hipoplasia de la médula ósea / Blastos