Servicio de Siniestros

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1 Servicio de Siniestros Prepared by [Business Unit/Tier 2] (12 pt Arial Bold, 12 pt line spacing) [Market/Division/Tier 3 (optional) Practice Group/Tier 4 (optional)] (10 pt Arial, 12 pt line spacing) Presentation to [Insert Client Name Here] (edit this text on Master Slide)

2 Deberes del Asegurado en caso de Siniestro Cuando se presente cualquier hecho que pueda dar origen a una pérdida, el asegurado deberá: Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 2

3 Deberes del Asegurado en caso de Siniestro Emplear todos los medios necesarios para evitar que las pérdidas sean mayores. Salvaguardar y conservar los bienes dañados o no. No realizar reparaciones de bienes sin el previo consentimiento por escrito de la aseguradora, a no ser que esto sea estrictamente necesario para evitar la extensión de las pérdidas. Dar aviso del siniestro en el plazo indicado en la póliza a la aseguradora a través de AON. Colaborar con la aseguradora en la determinación de las pérdidas. Permitir el acceso e inspección de los bienes afectados a los funcionarios o personas designadas por la aseguradora para tal fin. Interponer ante las autoridades competentes, las denuncias o informes a que haya lugar, dependiendo de los hechos que dieron origen a las pérdidas. Poner a disposición de la aseguradora, toda la información y documentación que esta requiera, con la cual sea posible establecer el monto de la pérdida. Facilitar a la aseguradora los derechos derivados de la subrogación. Mantener protegidos los bienes afectados (salvamento) en el siniestro hasta la entrega de éstos a la aseguradora cuando ésta lo solicite. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 3

4 Qué hacer en caso de Siniestro? Manejo de Emergencias Atención y Trámite del Siniestro Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 4

5 Manejo de Emergencias En caso de emergencia, conserve la calma y comuníquese con AON a través de su Gerente de Servicio al Cliente o a la línea de atención de siniestros. Si se comunica desde Movistar y Claro marque #Aon (#266) Si se comunica desde un tigo llame al 315xxxxxxx En caso de siniestros de automóvil, salud o servicios asistenciales, comuníquese con el número de asistencia de su compañía aseguradora para obtener el servicio en forma oportuna y en la eventualidad de apoyo adicional, comuníquese con AON a través de los medios indicados en el párrafo anterior. Una vez se haya comunicado con nosotros, personal calificado de AON le informará los pasos a seguir para el manejo y trámite de su reclamación. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 5

6 Aviso del Siniestro Todos los clientes AON deberán dar aviso de un siniestro a través de su Gerente de Servicio al Cliente o al correo electrónico co-ars-siniestrosaon@aon.com, por escrito y con indicación de la siguiente información mínima: Nombre del cliente. Breve descripción de los hechos. Lugar y fecha de ocurrencia y/o descubrimiento. Bienes y/o terceros afectados. Cuantía estimada. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 6

7 Aviso a la Aseguradora Una vez recibida la notificación del siniestro por parte del cliente con la información mínima requerida, AON dará aviso inmediato a la Aseguradora para la iniciación del trámite por parte de ésta. La Aseguradora a través de AON, solicitará la documentación soporte del siniestro para la demostración de ocurrencia y cuantía de acuerdo a sus circunstancias y tipo. Adicionalmente, la Aseguradora podrá designar a un ajustador de pérdidas a los efectos de realizar las inspecciones, verificaciones y análisis requeridos para el establecimiento de las circunstancias del siniestro y monto de las pérdidas, todo lo anterior bajo la coordinación de AON. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 7

8 Documentación Soporte del Siniestro La documentación soporte del siniestro, está definida en función del ramo o amparo afectado. La Aseguradora solicitará la documentación mínima requerida para la atención y trámite del siniestro, sin embargo, podrá solicitar documentación adicional en función de las particularidades de cada caso. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 8

9 Daños Materiales a Edificación y Contenidos Módulo Incendio Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de modo, tiempo y lugar. Descripción completa de los bienes y equipos afectados. Cotización de reparación y reposición de los bienes y/o equipos afectados. Registro contable del activo o factura inicial de compra de los bienes afectados. Informe del cuerpo de bomberos. Copia de los inventarios antes del siniestro. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 9

10 Daños Materiales Módulo Rotura de Maquinaria Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de modo, tiempo y lugar. Descripción completa de los equipos afectados. Informe técnico expedido por firma idónea con la descripción del equipo (marca, modelo, clase, serie, año de fabricación, capacidad), mencionando la causa y alcance del daño. Cotización de reparación y reposición del equipo afectado. Registro contable del activo o factura inicial de compra del equipo afectado. Hoja de vida y bitácoras de mantenimiento del equipo afectado. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 10

11 Daños Materiales Módulo Equipo Eléctrico y Electrónico Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de modo, tiempo y lugar. Descripción completa de los equipos afectados. Informe técnico expedido por firma idónea con la descripción del equipo (marca, modelo, clase, serie, año de fabricación, capacidad), mencionando la causa y alcance del daño. Cotización de reparación y reposición del equipo afectado. Registro contable del activo o factura inicial de compra del equipo afectado. Hoja de vida y bitácoras de mantenimiento del equipo afectado. En caso de hurto (denuncia penal). Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 11

12 Daños Materiales Módulo Sustracción (Hurto y Hurto Calificado) Carta con relato completo de los hechos indicando las circunstancias de modo, tiempo y lugar. Descripción completa de los equipos y bienes afectados. Cotización de reparación y reposición de los equipos y bienes afectados. Registro contable del activo o factura inicial de compra del equipo afectado. Denuncia penal. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 12

13 Daños Materiales Módulo Lucro Cesante Carta de reclamación cuantificando la pérdida. Estados financieros completos de dos años previos a la fecha del evento. Presupuesto de ventas para el año del siniestro, incluyendo plan de negocio para el año de afectación. Documentos soporte de los gastos incurridos para disminuir o evitar la pérdida. Otros documentos que requiera la Aseguradora para el análisis y verificación de la pérdida. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 13

14 Automóviles Pérdida Parcial o Total por Daños Tarjeta de propiedad del vehículo, si es pérdida total acompañada de formulario de traspaso a la Aseguradora. Copia del informe de accidente de tránsito, expedido por la autoridad. Presentar el vehículo para inspección y cotizaciones. Recibos de pago de impuestos del vehículo en caso de pérdida total. Pérdida Parcial o Total por Hurto Tarjeta de propiedad del vehículo, si es pérdida total, formulario de traspaso a la Aseguradora. Recibos de pago de impuestos del vehículo. Copia de la denuncia presentada ante la autoridad competente. Constancia de la fiscalía que conoce la investigación por hurto. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 14

15 Automóviles Responsabilidad Civil de Vehículos Tarjeta de propiedad del vehículo. Informe de accidente expedido por la autoridad competente. Dos cotizaciones de reparación del vehículo del tercero afectado. En caso de pérdida total, traspaso del vehículo a nombre de la Aseguradora. Carta de reclamo del tercero al asegurado y dictamen de medicina legal en caso de lesiones. Fotocopia del registro civil de defunción del tercero en caso de muerte. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 15

16 Transporte (Importaciones) Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar. Factura comercial y lista de empaque. Conocimiento de embarque, master e hijo. Factura de fletes, marítimo y terrestre. Formulario de ingreso y retiro de sociedad portuaria. Declaración de importación. Remesa terrestre de carga. Carta de reclamo a la naviera y/o al transportador terrestre. Informe de accidente, en caso de accidente del vehículo transportador. Denuncia penal en caso de hurto. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 16

17 Transporte (Exportaciones) Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar. Factura comercial y lista de empaque. Remesa terrestre de carga. Declaración de exportación. Conocimiento de embarque, master e hijo. Factura de fletes, marítimo y terrestre. Formulario de ingreso y retiro de sociedad portuaria. Carta de reclamo a la naviera y/o al transportador terrestre. Informe de accidente, en caso de accidente del vehículo transportador. Denuncia penal en caso de hurto. Informe expedido por ajustador o perito en destino final, si la pérdida se presenta en el exterior Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 17

18 Transporte (Trayectos Nacionales) Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar. Factura comercial de la mercancía o certificación expedida por el contador a valor costo. Remesa terrestre de carga. Factura de fletes terrestres. Carta de reclamo al transportador terrestre. Informe de accidente, en caso de accidente del vehículo transportador. Denuncia penal en caso de hurto. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 18

19 Transporte de Valores Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar. Denuncia penal en caso de hurto. Versión libre del mensajero. Certificación expedida por el contador público o revisor fiscal, indicando el valor hurtado. Planillas de despacho. Copia del contrato de trabajo del mensajero. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 19

20 Todo Riesgo de Construcción y Montaje Carta de reclamación indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar. Informe técnico indicando el origen, causa y alcance del daño. Todos los detalles, libros, recibos, facturas, documentos justificativos, actas y cualquier otro informe necesario para demostrar la ocurrencia del siniestro y el monto de la pérdida. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 20

21 Responsabilidad Civil Extracontractual (RCE) Carta de reclamación del tercero afectado al asegurado, indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar. Facturas o recibos de los gastos incurridos por el tercero. Historia clínica en caso de lesiones personales. Certificado de incapacidad en caso de lesiones personales. Cualquier documento que demuestre el perjuicio económico del tercero en caso de daños materiales. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 21

22 Casco Navegación Carta de reclamación del asegurado mencionando circunstancias del evento Certificados de navegación expedidos por la Dirección Marítima que demuestren su aptitud de navegabilidad. Factura histórica de compra. Cotización a valor de reposición de un equipo de similares características y capacidades Informe técnico sobre el daño y cotización de reparación. Registros de mantenimiento Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 22

23 Aviación Licencia de aeronavegabilidad Certificado de Matrícula Certificado de inspección técnica Libro de vuelo de la aeronave Licencia técnica del piloto Certificado de aptitud psicológica del piloto Libro de vuelo del piloto Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 23

24 Manejo e Infidelidad y Riesgos Financieros (IRF) Carta del cliente indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar. Informe completo de la auditoria que evidencia el hecho fraudulento. Denuncia penal. Contrato de trabajo de los funcionarios implicados en el fraude. Contrato de servicio de las personas que laboran para el contratista, involucrados en el fraude. Acta de descargos de las personas involucradas. Documentos falsificados o adulterados. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 24

25 Directores y Administradores (D&O) Carta del cliente indicando las circunstancias de tiempo, modo y lugar. Certificación laboral indicando fecha de vinculación, cargo y funciones del asegurado. Copia del auto de apertura de investigación o de la demanda, instaurada contra el asegurado. Copia de la citación de la Fiscalía, cuando se trate de procesos penales. Notificación personal de auto de apertura o demanda. Cotización de honorarios de abogados, indicando el valor por etapas. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 25

26 Cumplimiento Carta con le relato cronológico de los hechos, iniciando desde la suscripción del contrato hasta la declaratoria de incumplimiento. Balance económico del contrato. Acta de recibo a satisfacción, si se trata del amparo de calidad o estabilidad. Carta de terminación del contrato con el contratista incumplido. Acta de liquidación del contrato. Carta de reclamo de los empleados del contratista, en caso de afectación del amparo de prestaciones sociales. Documentos que soporten la cuantía del perjuicio causado. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 26

27 Agrario Carta de reclamo a la Aseguradora, indicando el evento que afectó el cultivo. Paquete tecnológico, detallando la inversión a realizar en cada una de las etapas del desarrollo del cultivo. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 27

28 Vida y Accidentes Personales Cobertura de Muerte Registro civil de defunción del asegurado. Copia de cédula de ciudadanía del asegurado. Formulario de designación de beneficiarios. Declaración extra juicio de los beneficiarios donde se indique que son los únicos con derechos a reclamar en el seguro de vida, cuando no exista formulario de designación de beneficiarios. Registro civil de nacimiento y/o tarjeta de identidad en caso beneficiarios menores de edad. Cédula de ciudadanía de los beneficiarios mayores de edad. Resumen de la historia clínica Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 28

29 Vida y Accidentes Personales Cobertura de Incapacidad Total o Permanente y Desmembración Accidental Copia de cédula de ciudadanía del asegurado. Historia clínica completa Informe detallado del accidente Calificación de invalidez, expedida por la Junta Regional o Nacional de Calificación. Gastos Funerarios Facturas originales por concepto de estos gastos. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 29

30 Definición y Pago del Siniestro Una vez entregada toda la documentación soporte del siniestro a la Aseguradora, ésta contará con treinta (30) días para su definición. Al cumplirse este lapso de tiempo, la Aseguradora debe fijar su posición de pago u objeción del siniestro y comunicarla de manera formal al cliente a través de AON. Si la posición de la Aseguradora es de pago del siniestro, AON remitirá al cliente, previa revisión, la liquidación del mismo, el formato de autorización de transferencia bancaria, el formulario SARLAFT (en caso de ser necesario), conjuntamente con el recibo de finiquito, que una vez firmado por el cliente, AON trasladará a la Aseguradora para que esta efectúe el pago. Si la posición es de objeción del siniestro, AON informará al cliente y revisará conjuntamente con éste, la posibilidad de solicitar la reconsideración del mismo ante la Aseguradora. Proprietary & Confidential (Optional) Date (Optional) EDIT THIS TEXT ON THE MASTER SLIDE 30