Prof. Rodrigo Cortez UCLA/DCV Tarabana 2015
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- José Ángel Ortega Peña
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1 Prof. Rodrigo Cortez UCLA/DCV Tarabana 2015
2 Objetivos Definir términos básicos de anestesiología Establecer los principios básicos de la anestesia en Medicina Veterinaria Rodrigo J. Cortez 2015
3 Rodrigo J. Cortez 2015
4 Anestesia Depresión del SNC Estado reversible y controlado Estado de inconsciencia Perdida de la sensibilidad Disminución de los reflejos Relajación muscular Rodrigo J. Cortez 2015
5 Anestesia Descubrimiento del Éter Meyer y Overton: Teoría de la liposolubilidad Mecanismos de acción inespecíficos Alteración de la Sinapsis y Acción en Receptores celulares Rodrigo J. Cortez 2015
6 Teoría proteica Actúan sobre proteínas blanco Modifican la transmisión sináptica central Efectos presinápticos y postsinápticos Rodrigo J. Cortez 2015
7 Selección del Anestésico 1. Estado físico y condición fisiológica 2. Estado nutricional y grado de hidratación 3. Presencia de enfermedad 4. La talla o Tamaño 5. La edad 6. Estrés ambiental y manejo del Fármaco
8 Etapas de la Anestesia Etapa I: analgesia o movimiento voluntario Analgesia ligera No apto para cirugía Rodrigo J. Cortez 2015
9 Etapa II Delirio o movimiento involuntario Respuesta a estímulos fuertes Midriasis y aumento de FC Salivación y movimientos de deglución Rodrigo J. Cortez 2015
10 Etapa III Inconsciencia Relajación muscular Respiración lenta Anestesia quirúrgica leve o anestesia quirúrgica profunda Rodrigo J. Cortez 2015
11 Características de un buen anestésico Económico Biotransformación Que no sea tóxico, irritante Que no deprima funciones vitales Inducción rápida Que reduzca el sangrado capilar
12 No existe un anestésico ideal La mayoría deprimen el SNC Toxicidad Metabolismo Hepático Requieren de personal altamente capacitado
13 Anestesia balanceada Aplicable tanto para Medicina Veterinaria y humana Integrada por cuatro componentes: Bloqueo del componente sensorial, motor, reflejo y mental. Rodrigo J. Cortez 2015
14 Ventajas de la Anestesia Disminución de reflejos Inmovilidad Analgesia Permite realizar procedimientos quirúrgicos y diagnósticos dolorosos.
15 Desventajas de la Anestesia Depresión cardiovascular Aumento de secreciones Disminución de la FR Toxicidad
16 Anestésicos Generales Inhalados Halotano Isofluorano Sevofluorano Oxido Nitroso Rodrigo J. Cortez 2015
17 Anestésicos Generales A. G. Inyectables: Ketamina Barbitúricos Propofol Etomidato Combinaciones Anestésicas: Zoletil Rodrigo J. Cortez 2015
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19 Anestésicos Generales Inhalados Halotano Isofluorano Sevofluorano Oxido Nitroso Rodrigo J. Cortez 2015
20 Anestesia General Inhalatoria La mayoría se administran y se excretan por vía respiratoria. La AI es utilizada principalmente para mantenimiento de anestesia. Requieren de premedicación y una buena inducción Rodrigo J. Cortez 2015
21 Propiedades Químicas Gases o líquidos volátiles (Vapores). Agentes menos inflamables, menos reactivos y más potentes que el éter Halotano (Arritmogénico) Éteres halogenados N 2 O Rodrigo J. Cortez 2015
22 Concentración Alveolar Minima (CAM) Capaz de producir la inmovilidad en el 50 % de la población Dosis eficaz de los AI (DE50) Mientras más baja sea la CAM mas potente será el AI Rodrigo J. Cortez 2015
23 Factores que disminuyen la CAM Hipertermia o hipotermia Edad avanzada Anemia Hipoxia Hipotensión arterial entre otros Rodrigo J. Cortez 2015
24 Factores que aumentan la CAM Edad temprana Drogas estimulantes del SNC Alteraciones electrolíticas
25 Factores que no influyen sobre la CAM Sexo Especie Duración del procedimiento
26 Propiedades Físicas Gases : Oxido Nitroso Vapores: Isofluorano Coeficiente de partición (CP) Sangre/gas y aceite/gas Solubilidad del AI en sangre Rodrigo J. Cortez 2015
27 Coeficiente de Partición Determina la velocidad de inducción y recuperación de la Anestesia Mientras mas bajo es el CP mas rápida será la velocidad y recuperación de la anestesia
28 Farmacocinética Aire inspirado Aire alveolar Sangre Cerebro Rodrigo J. Cortez 2015
29 Metabolismo Exhalados Metabolismo hepático Metabolitos tóxicos Rodrigo J. Cortez 2015
30 Mecanismo de acción Receptores mediados por el GABA Inhibición de la Neurotransmisión excitatoria Hiperpolarización
31 Isofluorano No irritante, no explosivo No sensibiliza ante catecolaminas Mantiene adecuada función vascular Poco soluble en sangre CAM 1,2% en caninos Rodrigo J. Cortez 2015
32 Halotano No irritante ni explosivo Depresión cardiovascular y respiratoria Relajante muscular Metabolismo hepático: metabolitos activos Depresión de la Función renal
33 Intubación endotraqueal
34 Intubación endotraqueal
35 Equipo de AI Rodrigo J. Cortez 2015
36 Equipo de AI Rodrigo J. Cortez 2015
37 Anestésicos Generales Inyectables
38 Consideraciones Vías de administración Rutas de eliminación del cerebro y sangre Tipos y calidad de anestesia que se produce Efectos relajantes, cardiorespiratorios y analgésicos Efectos tóxicos
39 Anestésicos Disociativos Ketamina Tiletamina
40 Farmacocinética Atraviesa la Barrera Hematoencefálica Metabolismo hepático Excretada por vía Renal Rodrigo J. Cortez 2015
41 Mecanismo de Acción Antagonista de receptor NMDA Ketamina Glutamato
42 NMDA
43 Ketamina No deprime la función cardiovascular No deprime FR No causa relajación muscular Se mantienen los Reflejos Puede provocar convulsiones
44 Aplicaciones Anestesia profunda Analgésico Anestesia Balanceada Rodrigo J. Cortez 2015
45 Barbitúricos Acción ultracorta Acción corta Acción larga Rodrigo J. Cortez 2015
46 Aplicaciones clínicas Inducción a la AI Anestésico puro Anticonvulsivo: Fenobarbital Rodrigo J. Cortez 2015
47 Tiopental Sódico
48 Farmacocinética Atraviesa rápidamente la Barrera Hematoencefálica Metabolismo hepático Excreción renal
49 Mecanismo de Acción
50 Ventajas Rápida inducción (20 a 30 seg) Anestesia profunda Inhibe reflejos Relajación muscular Rodrigo J. Cortez 2015
51 Desventajas Reacciones Locales Fenómeno de Redistribución Depresión Cardiovascular Hipotensión Depresión respiratoria Paro Respiratorio Rodrigo J. Cortez 2015
52 Propofol Sol. Inyectable al 1 %
53 Propofol Acción Ultra Corta Anestesia corta: procedimientos quirúrgicos cortos o procedimientos diagnósticos o TIVA Propofol, aceite de soja, Lecitina de Huevo e Hidroxido de Sodio Dilución con dextrosa
54 Farmacocinética Rápida distribución Rápida absorción 2 a 3 min Metabolismo hepático y extrahepático Rodrigo J. Cortez 2015
55 Mecanismo de Acción
56 Propofol Rápida inducción Metabolismo extenso Carece de acciones vagolítica Inducción, Mantenimiento, TIVA Rodrigo J. Cortez 2015
57 Desventajas Amplio Metabolismo Contaminación bacteriana de presentaciones comerciales Disminución de la FC e hipotensión Depresión de quimiorreceptores sensibles a CO2 a nivel central y O2 a nivel periférico
58 Tiletamina/Solacepam Combinación anestésica IM o IV Causa relajación muscular Inductor o anestesia total intravenosa Utilizada en la mayoría de las especies animales
59 Desventajas No apta para procedimientos prolongados No se puede almacenar durante mucho tiempo Rodrigo J. Cortez 2015
60 Otras Combinaciones MLK FLK Anestesia balanceada Rodrigo J. Cortez 2015
61 Anestesia General Inyectable
62 Ventajas Fáciles de administrar Producen anestesia rápida y suave Requieren de poco equipamiento No son explosivos No irritan vías respiratorias No contaminan el ambiente quirurgico Rodrigo J. Cortez 2015
63 Deventajas El control del plano anestésico Consideraciones farmacocinéticas Falta de entrenamiento Falta de soporte vital Rodrigo J. Cortez 2015
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65 Rodrigo Cortez Área de Farmacología Tarabana 2015
66 Qué es la Tranquilización? Rodrigo J. Cortez 2015
67 Benzodiacepinas Diacepam 0,1 a 0,6 mg/kg en gatos y perros 1 a 2 mg/kg en cerdos Tranquilizante, preanestésico. Relajante Muscular. Anticonvulsivo. Estimulante del apetito en gato
68 Benzodiacepinas: Mecanismo de Acción
69 Benzodiacepinas No utilizar antiácidos. Enfermedad Hepática. Efecto rápido y poca duración
70 Fenotiacinas Acepromazina Relajación Muscular. Antihistamínica. Antiemética. Tranquilizante, Preanestésico y neuroleptoanalgésia
71 Fenotiacinas
72 Fenotiacinas Problemas hepáticos Prevención en caso de shock Coagulopatías, hipovolemia, hipotensión No son analgésicos Precaución en Conejos
73 Agonistas alfa-2-adrenérgicos Xilacina Relajación muscular Sedación Analgesia Tranquilizante Preanestésico Neuroleptoanalgesia.
74 Mecanismo de acción: Agonistas alfa-2-adrenérgicos Disminución en la producción de noradrenalina
75 Xilacina Vómito, hipotermia, depresión cardiovascular y respiratoria. 20 metabolitos. Tiempo de retiro en bovinos: 3 días.
76 Yohimbina Antagonista alfa 2-adrenérgico Produce excitabilidad en el SNC. Utilizado para revertir efectos de drogas agonistas alfa 2 -adrenérgicas
77 Xilacinavs yohimbina Antídoto de la Xilacina. Utilizado en pequeños y grandes animales Fauna silvestre. Como estimulante en algunas intoxicaciones.
78 Mecanismo de acción: Antagonistas alfa-2-adrenérgicos
79 Premedicación anestésica
80 Preanestesia: objetivos Sedación y relajación muscular Reducir ansiedad Evitar Accidentes Disminuir reflejos y secreciones Soporte vital Función cardiovascular y respiratoria Reducir dosis anestésicos
81 Fármacos Tranquilizantes AINES Opioides Parasimpaticolíticos Anestésicos Locales Relajantes Musculares
82 Atropina Preanestésico. Parasimpaticolítico Aumenta la FC Disminuye secreciones
83 Anestésicos Locales AL tipo amida Lidocaína Bupivacaína
84 Combinación de agentes analgésicos Analgesia Multimodal Morfina+Lidocaína+Ketamina (MLK)
85 Relajantes musculares Roncuronio Pancuronio
86 Neuroleptoanalgesia Combinación de dos fármacos Tranquilizante + analgésico opioide Utilizado ampliamente en Medicina Veterinaria
87 Cuestionario Mencione los principales neurotransmisores del sistema nervioso central. Defina Anestesia. Explique en que consiste la etapa III de la anestesia. Explique el mecanismo de acción de la ketamina. Explique el mecanismo de acción del propofol. Explique tres desventajas del uso del tiopentalsódico en medicina veterinaria. Explique el mecanismo de acción de la xilacina. Mencione 4 ventajas del uso de las Benzodiacepinas en medicina veterinaria.
88 Mencione dos combinaciones anestésicas empleadas en medicina veterinaria. En que consiste la neuroleptoanalgesia?. Que es la premedicación anestésica? Mencione 4 fármacos utilizados en la premedicación anestésica.
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