Estrategia de País para la Prevención Materno infantil del VIH.

Transcripción

1 Estrategia de País para la Prevención Materno infantil del VIH.. Introducción La Transmisión materno infantil del VIH, produce más del 90% de las infecciones de los niños menores de 5 años a nivel mundial. En El Salvador gracias a la Intervención nacional para la Prevención del VIH materno infantil se han producido avances significativos a través de una estrategia de intervención nacional para prevenir la infección de niñas y niños a través de esta vía. Esta intervención nacional para la prevención materno infantil del VIH, inicia a partir de laño 00, como una prioridad en el plan de trabajo del Programa Nacional de ITS-VIH- SIDA del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social (MSPAS).. Fases de la Estrategia. La estrategia nacional para la prevención materno infantil del VIH, cuenta con 4 fases formativas principalmente: Investigación. Capacitacion. Abastecimiento. Monitoreo y evaluación. Entre las actividades y tareas de las fases anteriores se destacan las siguientes: Introducción de la prevención primaria contra el VIH y la Transmisión Vertical en los programas de salud. Capacitacion a actores claves (Personal de salud y parteras). Prueba gratuita y voluntaria a nivel nacional para la Embarazada con Consejería pre y post prueba de VIH. Incentivo con dotación de ropa para bebe a las embarazada que se realizan la prueba de detección de anticuerpos para VIH. Tratamiento Antirretroviral profiláctico, a las mujeres embarazadas VIH positivas (con los esquemas de AZT, Niverapina o triple terapia).

2 Cesárea electiva a embarazadas VIH positivas. Consejería sobre nutrición infantil. Dotación de sucedáneos de la leche materna a hijos de madres VIH positivas, que consiste en 8 latas de leche por un año. Seguimiento a los hijos de madres VIH positivas en el Centro de Excelencia para Niños con Inmunodeficiencia. Inclusión en el Programa de Canasta Básica de Alimentos, para estimular la adherencia al tratamiento. Esquema del proceso de La Intervención Nacional para la PTMI Investigación Estudio sobre Conocimientos y Barreras VIH 3 Elaboración de Estrategia de Comunicación Elaboración y Difusión de Campaña de Publicidad Capacitacion abastecimiento y ejecución Elaboración de Línea de Base del sistema de salud Compra de Pruebas de VIH y otros insumos Elaboración de Guía de PTMI Distribución de insumos a nivel nacional 3 Socialización y capacitacion de Personal de salud y parteras 3 Descentralización de la Atencion Reducción de la Transmisión Materno Infantil Monitoreo y Seguimiento Formación de Equipo de seguimiento Estudios de seguimiento Años

3 Como se puede apreciar en el esquema superior la intervención inicia con la realización de un estudio acerca de los conocimientos y actitudes de las embarazadas, sus parejas y el personal de salud sobre la prueba de VIH, cuyos resultados fueron la base para el diseño de una estrategia de comunicación que permitiera identificar barreras que estaban limitando el acceso a la prueba en estos tres grupos, los dos hallazgos mas relevantes de la investigación fue una gran determinación de las mujeres embarazadas en realizarse la prueba de VIH, si esta fuese gratis y dispusieran de un fácil acceso para realizársela. Con los resultados de esta investigación se procedió a la elaboración de una estrategia de comunicación que involucrara la participación activa de 3 grupos metas: Mujeres embarazadas. Parejas de mujeres embrazadas. Proveedores de salud. Y que estuvieran orientados al acceso y toma de la prueba de VIH en todas las mujeres embarazadas, motivación de las parejas de las mujeres embarazadas para realizarse la prueba, así como la creación de un compromiso en el personal de salud para la promoción de la prueba a nivel de la red de establecimientos públicos y privados a toda mujer embarazada. Los materiales diseñados para apoyar esta campaña fueron afiches, trípticos, artículos de escritorio, chalecos y pines también fue apoyada por cuñas radiales, vallas fijas y móviles y spots de televisión que posteriormente fueron difundidos en medios masivos de comunicación, gracias al apoyo económico de USAID, del Proyecto Fondo Global El Salvador y Proyecto RHESSA del Ministerio de Salud. 3

4 Posterior a esta fase se lleva a cabo la elaboración de la línea de base sobre la prevención materno infantil del VIH en el sistema de salud nacional, para dar seguimiento al diseño, elaboración, validación y divulgación de la guía de prevención de la transmisión materno infantil del VIH, la cual constituye una herramienta de apoyo para el personal de salud, donde se brindan lineamientos claros para la atención de la mujer embarazada con respecto a la prevención de la transmisión materno infantil del VIH. Desde el año 003 hasta la fecha se ha capacitado a más de 4,000 personas en esta guía de abordaje incluyendo personal médico y paramédico (enfermeras, promotores(as) de salud, mujeres embarazadas y parteras) en la totalidad de establecimientos del Ministerio de Salud, del Instituto Salvadoreño del Seguro Social y Organizaciones no Gubernamentales. 4

5 Es así como desde el año 003 se ofrece de forma voluntaria y gratuita la prueba del VIH a todas las mujeres embarazas en todo el país, así mismo se entrega un artículo promocional, ropa de bebé, como incentivo por haberse tomado la prueba de VIH, de igual manera el Ministerio de Salud ofrece a las mujeres embarazadas con VIH+, cuidados y atención prenatal especializada, consejería, administración de antirretrovirales, atención de parto seguro, atención post parto y la alimentación necesaria (sucedáneos de la leche materna) de forma gratuita para la alimentación y nutrición adecuada del niño(a) hasta los 8 meses de edad. Todo esto ha sido posible gracias apoyo económico del Fondo Global y el aporte de fondos provenientes del proyecto del Banco Mundial al Gobierno de El Salvador (RHESSA) Muestra de la Ropa de bebé entregada a las mujeres embarazadas que se toman la prueba de VIH en los establecimientos de salud Los logros de esta intervención se evidencian fuertemente a partir del año 004, ya que desde el año de 99 hasta el año 998, se dieron fluctuaciones sostenidas con tendencias al incremento en relación al número de casos VIH positivos en menores de año. Para el año 995 se evidencia un primer descenso en la curva que pudiera deberse al inicio del programa de PTMI del Hospital Nacional de Maternidad, pero las fluctuaciones mencionadas se mantuvieron hasta el 98. 5

6 En el año 000 con la apertura de la clínica para niños con inmunodeficiencias en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom se registra un aumento significativo en el número de nuevas infecciones, debido principalmente al trabajo realizado en la detección activa de nuevos casos y al manejo integral que se brinda a esta población. Para el año 003 se fortalece la Iniciativa para la Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH-SIDA a nivel nacional por el Programa Nacional con la toma de pruebas gratis a nivel nacional en las unidades de salud que cuentan con laboratorio, asociada a la capacitación de todos los niveles operativos del Ministerio de Salud y a una campaña educativa intensiva en medios de comunicación. 3. Resultados. Entre los logros mas destacados de la Intervención nacional para la prevención materno infantil se destaca: Reducción de un 88% en el número de casos de niños nacidos con VIH. Reducción del índice de positividad de VIH-SIDA en el embarazo, pasando de un 0,33% en el año 00 a un 0.08% en el año 006, lo que corresponde a una reducción equivalente al 75%, Incremento mayor del 00% en el número de pruebas realizadas de VIH desde el año 00 al año 006. Descentralización y ampliación de cobertura de centros de tercer nivel de atencion para la PTMI, pasando de hospital en el año 00 a 3 centros en el año 006. Actualmente El Programa Nacional de ITS-VIH-SDA, posee las facilidades técnicas para transmitir la experiencia de la intervención de la prevención materno infantil del VIH, apoyo logístico para la implementación del proyecto de la prevención de la transmisión materno-infantil del VIH y pasantías de capacitación al personal médico y paramédico en los diferentes niveles de atención donde se ha implementado la prevención de la transmisión materno-infantil del VIH. 6

7 Casos de VIH-SIDA en Niños, Inicio de Intervención n de PTMI 9 0 Casos de VIH-SIDA en Niños Fuente: Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA Disminución n de Casos del 88% El país logro reducir del año 00 al 006, en más de un 88% el número de niños nacidos con VIH. Pasando de registrar mas de 00 casos de niños infectados con VIH al año a contabilizar en los últimos 3 años menos de 0 casos al año, gracias a las acciones de prevención y atencion integral realizadas. 7