Nutrición y actividad física. La tos en pediatría. Vitaminas Oligoelementos y N-acetilciteína. Tu guía médica de confianza. Reportaje / Pág.

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1 Tu guía médica de confianza Nutrición y actividad física Publicación bimensual de distribución gratuita, de corte de salud en Guayaquil, Ecuador/ Edición N 5 / Marzo - abril de 2021 La tos en pediatría Vitaminas Oligoelementos y N-acetilciteína Las diez enfermedades que aún la ciencia no ha podido curar Reportaje / Pág. 8-9

2 Publicación y edición de libros, revistas y prensa escrita Producción de campañas publicitarias en medio impreso y web Creación de identidad corporativa Marketing y redes sociales

3 Los bebes 3 Contenido 4 BUEN COMER Importancia de la NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA 5 INTERESANTE Consecuencias del excesivo uso de zapatos de TACÓN ALTO 6 LOS BEBÉS LA TOS en pediatría 11 CUERPO SANO VITAMINAS OLIGOELEMENTOS Y N-ACETILCITEINA ayudantes para combatir al covid19 8/9 REPORTAJE LAS DIEZ ENFERMEDADES que aún la ciencia no ha podido curar 12 TURISMO Y SALUD 13 INTERESANTE Playa LOS FRAILES PÓLIPOS nasales 15 FICHERO SALUDABLE Conoces lo que es esteatosis hepática o HÍGADO GRASO? Revista Mis Doctores es un producto de Revista Mis Doctores, MARZO - ABRIL de 2021 Gerente general: Dr./Mg. José L. Sánchez Macías / Presidente: Tnlgo. Carlos Cardoza Vicepresidente: Lcdo. Félix Orea / Editor: Lcdo. Rogelio Acosta / Productor audiovisual: Tnlgo. Raúl González / Colaboradores: ND. Nelson Vélez Zuloaga, Dr. Eduardo De Andrade, Dr. Pablo Bolívar Saeteros Barrueta, Dr. Yoel Ortiz, Dr. Miguel E. Vera, Dr. Edwin R. Llanos, Dr. Francisco C. Arellanos / Foto portada: Mis Doctores / Diseño gráfico: Artemisa Editores / Impresión: Servicios Gráficos. Cel: Revista Mis Doctores no se hace responsable por los testimonios aquí expuestos por los articulistas y entrevistados

4 42 Buen Los bebes Comer Importancia de la NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA Si hablamos de salud y bienestar, siempre vamos a incluir una correcta nutrición y una actividad física adecuada, por ello, la clave está en los hábitos que deben ser incorporados de forma correcta y progresiva e instruida por el profesional pertinente ND. Nelson Vélez Zuloaga Nutricionista nelsonvélez_nutricion pero Lo estamos haciendo bien? Es una de las preguntas más frecuentes que nos hacemos. No obstante, cabe recalcar, que en dependencia de tus objetivos (en caso de ser estético como: aumentar o disminuir de peso), si es de carácter clínico como puede ser algún tipo de malestar gastrointestinal, o alguna otra enfermedad que comprometa tu alimentación, es recomendable asistir con un profesional calificado en el área de salud, ya sea de nutrición o de preparación Física. Hablar de nutrición, es hablar principalmente de la interacción de los alimentos con nuestro organismo y su normal absorción, por ello, es vital establecer la diferencia conceptual de los nutrientes que consumimos, siendo estos: macro y micronutrientes. Macronutrientes comprenden: carbohidratos, proteínas y grasas, cuya función principal (adicional de otras funciones más) será la de proveernos de energía para desempeñar nuestras funciones diarias. Micronutrientes: vitaminas y minerales se encargarán de que nuestros órganos funcionen correctamente. Como se puede notar nuestra alimentación debe ser variada y balanceada para poder suplir con nuestras necesidades básicas. Hoy en día, ya es de conocimiento general, que la Nutrición y la Actividad Física aparte de estar muy ligadas, son un pilar fundamental para nuestra salud, Rutina Es muy fácil encontrarse en internet con muchos tipos de dietas, que van desde comer algún tipo de fruta en específico por muchos días, hasta ingerir licuados y jugos verdes (sin algún tipo de supervisión nutricional) cuyo objetivo es reemplazar algún tipo de comida. Este tipo de dietas inadecuadas, puede que nos ayuden a disminuir esos kilitos de más, pero ocasionamos una gran descompensación de muchos nutrientes (vitaminas y minerales) que no solo van a repercutir en nuestra salud, sino en nuestras actividades diarias. Por lo ya expuesto, es que ahora se enfatiza mucho en instruir y guiar a los niños desde muy pequeños, a que se habitúen de forma paulatina a una nutrición balanceada para proyectar y tener una población con conocimiento amplio sobre alimentación y disminuir las estadísticas de enfermedades originadas por malas conductas alimenticias. Y no sólo se debe empezar a promover hábitos alimenticios, sino también, incluir actividad física, teniendo muy en cuenta que esta no se iguala al ejercicio, ya que éste es una variante, donde se establecen objetivos, metas, se trabaja con técnica, posturas y que al igual que la nutrición, debe ser instruida por un profesional capacitado en el área de entrenamiento. La actividad física, no debe ser vista sólo desde el punto estético, también nos ayuda con muchos otros factores como: controlar el estrés, prevención de lesiones, prevención de trastornos como la presión arterial alta, trastornos endocrinológicos como la diabetes, mantener nuestro sistema cardio respiratorio estable y prolongar junto con una correcta nutrición, más años de vida. Según la OMS, un nivel adecuado de actividad física en los adultos: reduce el riesgo de hipertensión, cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes, cáncer de mama y de colon, depresión y caídas; mejora la salud ósea y funcional, es un determinante clave del gasto energético, y es por tanto fundamental para el equilibrio calórico y el control del peso.

5 Consecuencias del excesivo uso de zapatos de TACÓN ALTO Es una de las vestimentas más elegantes que existen, su origen es del siglo XV, aunque hay historiadores que los remontan al antiguo Egipto, su altura tenía como objetivo diferenciar el estatus social de las personas, mientras más alto, más poder poseía MIS La rodilla Al caminar el cuerpo tiende a irse hacia adelante aumentando la presión en la rodilla. Interesante Los bebes La pantorrilla 35 Con el uso prolongado de tacos, los músculos se contraen causando dolor. En el tendón de Aquiles Hoy en día, desde que existe la moda, el uso de estos zapatos, es sinónimo de elegancia y belleza en toda mujer, pero a la larga, este pequeño gusto vanidoso, trae algunas consecuencias para el cuerpo, la postura y la salud de las féminas tales como: -Por la constante presión, el músculo de la pantorrilla se contrae y acorta; mientras que a mayor altura, la presión sobre la rodilla aumenta un 26%, provocando osteoartritis. -Se mantiene poco el equilibrio, por tanto, existe una alta probabilidad de caerse y lesionar el tobillo. -A un lado del dedo pulgar aparece una inflamación dolorosa, el resto de los dedos se deforman provocando una incorrecta distribución del peso corporal. -El mal funcionamiento del músculo de las batatas, donde se encuentra la bomba motora de la pantorrilla, provoca reflujo sanguíneo y da como consecuencia, enfermedades venosas; mientras más alto sea el tacón y usado por períodos muy prolongados, mayor es el volumen residual venoso de las piernas. Juanetes Los zapatos de horma estrecha, pueden causar un crecimiento en la base del hueso del dedo gordo, esto hace que el dedo se doble hacia un lado adentro causando dolor. Tendón contraído Tendón relajado Cuando la parte frontal del pie se sesliza hacia abajo, el tendón de Aquiles se estrecha. Mientras más alto es el tacón, más dolor puede crear el estrechamiento del tendón. Tobillo Afectan el equilibrio Dedo en martillo Callo Músculo Unión media Callo Lo estrecho de la punta del zapato empuja los dedos más pequeños del pie, lo cual hace que, se doblen en la unión media de la articulación. Posición que adopta el cuerpo El cuerpo se inclina hacia adelante, intensificando una curva excesiva por sobre carga haciendo un gran esfuerzo en la columna vertebral. Hay una presión extra en las rodillas, inclinándolas hacia delante. Peso que soporta el pie según el tipo de tacón El triángulo indica el punto de aumento o disminución de peso corporal. Sin tacón Área que soporta el peso Talón Con tacón Talón 58,3 kg 50,7 kg 24,3 kg 16,7 kg Área que soporta el peso Diferencias al caminar con y sin tacón alto Tacón alto Tacón Bajo Decaen los hombros. La mala postura de los hombros afecta la postura en la cadera. Las rodillas sufren más carga. Los hombros rectos dan menos carga a la espalda. La cadera puede hacer un movimiento más natural. No flexionar mucho las rodillas, evita dolores futuros.

6 62 Los Bebés bebes LA TOS en pediatría Es uno de los motivos de consulta más frecuentes y es el síntoma, después de la fiebre, el que genera más ansiedad en los padres. Es un reflejo causado por la irritación de las vías respiratorias, para expulsar secreciones (moco), del aparato respiratorio DR. EDUARDO DE ANDRADE Pediatra y puericultor drhipocampus Las características de la tos y las circunstancias bajo las que aparece ayudan a establecer la causa en el 80% de los casos. Puede deberse a un problema agudo (cuando dura menos de 3 semanas) o ser crónica (tos diaria que dura más de tres semanas): Tos aguda: se asocia con infecciones respiratorias (resfriados, sinusitis, faringitis, laringitis, bronquitis, neumonía) o exposición a irritantes (humo) y se calma a medida que la infección se resuelve o la exposición se elimina. Tos crónica puede asociarse a la producción de flemas y mocos, siendo la llamada tos húmeda o también tos seca, sin asociarse a ninguna causa conocida. El asma, las infecciones respiratorias de vías altas y el reflujo gastroesofágico, son las principales causas de tos crónica en el niño. La asociada a flemas o mocos (tos productiva) se debe a la producción de los mismos desde la garganta, nariz, senos nasales o los pulmones y es siempre patológica. En general, se recomienda no interrumpir este tipo de tos, porque ayuda a eliminar los mocos. Puede producirse por distintas causas: Infecciones por virus, que producen mocos hacia el fondo de la garganta, poniendo en marcha el reflejo de la tos. Enfermedad pulmonar crónica. Reflujo gastroesofágico; el ácido del estómago pasa al esófago produciendo irritación y tos nocturna. Goteo postnasal; los mocos van hacia el fondo de la garganta poniendo en marcha el reflejo de la tos. La tos seca puede originarse por: Infecciones por virus o bacteria inespecíficas. Broncoespasmo; o por irritación de los bronquios. Alergias; se asocia a estornudos, lagrimeo y picor de nariz y ojos. Exposición al humo, polvo e irritantes químicos. Asma; la tos suele ser de predominio nocturno. Bloqueo de la vía aérea por cuerpos extraños. Existen algunas causas de tos como: Laringitis (crup); es una tos como perruna que se acompaña de dificultad respiratoria e inflamación de las cuerdas vocales, cuya causa más frecuente es una infección viral. Infección del tracto respiratorio inferior (bronquiolitis). Bloqueo de la vía aérea por cuerpos extraños (comida, juguetes, globos, etc.): La aparición de tos repentina tras un episodio de asfixia sugiere la aspiración de un cuerpo extraño. Exposición al humo como fumadores pasivos. Problemas psicológicos o emocionales: Tos psicógena; es más frecuente en adolescentes y desaparece durante el sueño. Cómo se diagnostica la tos? Debe ser estudiada cuando se prolonga en el tiempo sin causa aparente; una tos que persiste más de tres semanas requiere una evaluación. El diagnóstico requiere una historia clínica completa, a través, de un buen interrogatorio y una minuciosa exploración física. La historia debe hacer especial hincapié en trastornos para tragar, alergias o intolerancias a alimentos, atopia, enfermedades respiratorias u ORL (otorrinolaringológicas), problemas en el sueño o aspiración de cuerpos extraños, así como las características de la tos (intensidad, sonido, si aparece en una determinada estación del año, en qué momento del día aparece, si es solo en la cama, etc.), vacunaciones, antecedentes familiares de atopia y factores ambientales. Con estos datos y un minucioso examen físico, el Pediatra indicará pruebas diagnósticas que en general suelen ser, una radiografía del tórax y de los senos nasales. Cuándo debería llamar o acudir al Pediatra? Cuando el niño tiene dificultad para respirar o lo hace con mucho esfuerzo. Respira más deprisa que de costumbre. Tiene los labios, la cara o la lengua de una tonalidad oscura. Si se asocia a fiebre alta (sobre todo, si tose pero no tiene secreción nasal ni la nariz tapada). Tiene fiebre, por poca que sea, y menos de tres meses de edad. Si es menor de tres meses y ya lleva varias horas tosiendo. Emite un sonido sibilante cuando inspira después de toser. Escupe sangre al toser. Presenta estridor (un sonido chillón o agudo) al inspirar. Está débil, malhumorado o irritable, deshidratado; entre los signos de la deshidratación, se incluye el mareo, la somnolencia, la boca seca o pastosa, los ojos hundidos, llorar con pocas lágrimas o sin lágrimas, u orinar con menos frecuencia de la normal (o mojar menos pañales).

7 Los bebes Tips 37 Lo que puedes comer en periodo menstrual Para una buena salud mental Por qué debes consumir pescado Prevención de la sarna Infusiones El te de manzanilla y de valeriana, te ayudan a aliviar el malestar. Chocolate El cacao te ayuda a liberar endorfinas, y hace que te sientas mejor. Sopa Hoy en día, el estrés está asociado a un estilo de vida menos saludable, propiciando adicciones al tabaco y al alcohol, y a una peor alimentación. Pon en práctica estos consejos: Fomenta y cuida tus relaciones interpersonales con familia y amistades. Pide ayuda cuando la necesites. Come bien y haz deporte. Valórate y acéptate tal como eres. La meditación es buena opción. Porque posee minerales como: hierro fósforo y potasio, junto con grandes cantidades de yodo que benefician el sistema nervioso, digestivo y muscular. Son ricos en vitaminas del grupo B, así como la A, D y E, principalmente en pescados grasos. Se considera un alimento equilibrado y cardiosaludable, además los nutrientes que más abundan son las grasas poliinsaturadas. Se transmite por contacto directo con la piel, ropas u objetos contaminados. Cómo prevenirla: Evitar el contacto con la piel con personas infectadas. No compartir ropa ni toallas. Lavar la ropa y toallas con detergente a 60 y secar por calor. Colocar los elementos contaminados en bolsas de plástico cerradas durante 3 o 4 días. Ayuda a disminuir los cólicos. Dulces Estos no ayudan en nada, pero te hacen sentir mucho mejor. Cuidados básicos para la piel sensible Aunque la piel sensible puede localizarse en todo el cuerpo, la piel del rostro es la más vulnerable, aquí te damos estas recomendaciones para una piel saludable: Hidratarla. Descansa bien y evita el estrés. Lleva una dieta rica en antioxidantes y aceites naturales. Haz uso de productos con componentes activos. Utiliza cremas con protección solar. Visita a tu médico. Te invitamos a formar parte importante de nuestras ediciones

8 28 Reportaje Los bebes LAS DIEZ ENFERMEDADES que MIS Son múltiples las patologías que afectan actualmente a la población mundial, aunque la comunidad médica y científica han unido esfuerzos para erradicarlas, enfermedades tales como el cáncer, sida, la diabetes, son algunas de las más graves y más investigadas, sin obtener mayores resultados, aquí hacemos mención de algunas con mayor incidencia Cáncer La segunda causa de muerte en el mundo, según la OMS, es el cáncer. En el año de 2015, causó 8.8 millones de muertes a nivel mundial. La ciencia médica ha podido controlar los graves síntomas de los cánceres más agresivos mediante algunos 1tratamientos, sin embargo, quienes la padecen deben renunciar al tratamiento curativo y adaptarse a un tratamiento paliativo que proporcione poco malestar. Gripe Coronavirus 10 Esta es una de las patologías más comunes del ser humano. Hasta el momento solo existen medicamentos y tratamientos que alivian los síntomas y aumentan las defensas 9cuando alguien la padece. Los coronavirus, son una familia de virus respiratorios, que pueden causar enfermedades que van desde un resfriado común, hasta una enfermedad respiratoria complicada. La COVID-19 afecta de distintas maneras en función de cada persona. La mayoría de los contagiados presentan síntomas de intensidad leve o moderada, y se recuperan sin necesidad de hospitalización. Entre los síntomas más habituales están: fiebre, tos seca, cansancio, insuficiencia respiratoria, entre otras. La investigación sugiere que las vacunas contra la COVID-19, pueden dar protección contra las variantes del virus, identificadas en el Reino Unido y en Sudáfrica. Los fabricantes de la vacuna también están considerando crear vacunas de refuerzo para mejorar la protección contra las variantes. Alzhéimer Esta es una de las condiciones neurodegenerativas más comunes en el mundo entero. Este trastorno tiene mayor prevalencia en las mujeres y suele ser el más difícil de tratar y afrontar. 2 Según la OMS, el alzhéimer, siendo la enfermedad más común de demencia, hasta el momento no existen métodos específicos para curarla, acaparando entre un 60% y un 70% de los casos. Poliomielitis Aunque la inmunización mediante vacunas ha controlado esta enfermedad, aún no existe una cura específica para este trastorno, que incide negativamente en el sistema nervioso central y que tiene mayor incidencia en los niños de 5 a 10 8años. Según la OMS, sólo quedan cuatro países en el mundo en que la enfermedad sigue siendo endémica: Nigeria, India, Pakistán y Afganistán.

9 aún la ciencia no ha podido curar Los Reportaje bebes 39 Sida En el siglo veinte, esta condición originó una seria epidemia, causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Hasta el momento no existe una cura para esta enfermedad de transmisión sexual, aunque se han desarrollado promisorios tratamientos para tratarla, sin ningún resultado, aunque hoy por hoy, es controlada. Lupus Además de atacar órganos vitales como el corazón, los pulmones y riñones, esta enfermedad autoinmune podría ser la culpable de que el ser humano sufra artritis, anemia, entre otros cientos de efectos secundarios. Por lo general, la sintomatología de este trastorno es tratada con corticosteroides debido que por el momento no hay un tratamiento específico para la misma. 3 4 Diabetes Sus causas están relacionadas con factores genéticos, malos hábitos de vida y ser resistente a la insulina. Esta condición es una de las más frecuentes en la población mundial. Es una de las principales causas de amputaciones, retinopatía diabética e insuficiencia cardíaca. Hasta el momento la ciencia 5 médica no ha podido desarrollar un tratamiento que quite la diabetes definitivamente; sin embargo, actualmente se han creado y patentado medicamentos que controlan los síntomas y aumentan la sensibilidad a la insulina. Asma El asma es una condición que produce inflamación en las vías respiratorias, y si no se lleva un estricto tratamiento y control, podría desencadenar la muerte en quienes la padecen. sobre los componentes que podrían causar esta patología, hasta 7el momento aún existen dudas. Uno de los principales detonantes de este virus es la contaminación ambiental, actuando con mayor prevalencia, en la edad pediátrica. Ébola Fue transmitida principalmente en África y del 90% de contagiados, casi la mitad fallece a causa de la fiebre hemorrágica que produce. Este virus no tiene cura y hasta el momento tampoco hay un tratamiento específico que lo trate. Sin 6embargo, aún no se conocen las proteínas del virus, lo que imposibilita el poder desarrollar una vacuna eficaz contra este mortal virus que en 1976 causó una drástica mortalidad.

10 2 10 Los bebes DR. GEORGE SÁNCHEZ C L S V C I N I C A "SANCHEZ - VILLALTA"

11 Cuerpo Los bebes Sano 11 3 VITAMINAS OLIGOELEMENTOS Y N-ACETILCITEINA ayudantes para combatir al covid19 El virus del COVID-19, se ubica en la familia Coronaviridae. Los coronavirus humanos circulan libremente en la población de todos los continentes, suelen causar enfermedad respiratoria DR. PABLO BOLÍVAR SAETEROS BARRAZUETA Médico General pabloseterosbarrazueta El mecanismo del sistema inmunológico humano es fascinante y se ha vuelto especialmente importante durante este brote de coronavirus. Y aunque el arsenal terapéutico del sistema inmune compuesto por células madre, células T auxiliares, células T citotóxicas y otros, es realmente impresionante, también lo es el arsenal que utiliza un virus para invadir las células y convertirlas en fábricas de replicación. Existen cinco elementos relevantes en la relación entre el SARS-CoV-2 y la respuesta inmune: 1) Valorar cómo las herramientas moleculares y celulares del sistema inmune y su cinética de activación contribuyen al control de la infección con el SARS-CoV-2. 2) Reconocer las estrategias de evasión del virus a la respuesta inmune, especialmente en las poblaciones vulnerables como los adultos mayores inmunosenescentes (envejecimiento del sistema inmune). 3) Identificar inmunomarcadores con valor pronóstico. 4) Valorar métodos de diagnóstico para tamizajes masivos, basados en la determinación de la respuesta de anticuerpos. 5) proponer estrategias de manipulación de la respuesta inmune para prevenir o tratar la infección. Las vitaminas Son micronutrientes orgánicos, sin valor energético, necesarias para el hombre en muy pequeñas cantidades y que deben ser aportadas por la dieta, por la alimentación, para mantener la salud. Vitamina A: puede modular ciertos elementos de la respuesta inmune contra las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior (por ejemplo, la neumonía). Vitamina B3 (Niacina): ha sido explorada como medida paliativa y de tratamiento para la COVID-19. La niacina inhibe a la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), la cual se ha encontrado, es un receptor funcional para las diferentes cepas de coronavirus. Vitamina E: es un nutriente liposoluble, presente en muchos alimentos. En el cuerpo, actúa como antioxidante, al ayudar a proteger las células contra los daños causados por los radicales libres. El organismo la necesita para estimular el sistema inmunitario, a fin de que éste pueda combatir las bacterias y los virus que lo invaden. Vitamina D: existe evidencia in vitro, de que está involucrada en las respuestas de las células inmunes, a algunos patógenos respiratorios virales y bacterianos. Vitamina C: tiene efecto sobre el sistema inmune y adaptativo, ya que parece influir en las respuestas tanto celulares como humorales. Se ha sugerido que la suplementación con este micronutriente, produce una mejora en el sistema y como consecuencia, una menor incidencia de las infecciones, especialmente del tracto respiratorio superior. Oligoelementos Son sustancias químicas de origen mineral, que se encuentran en pequeñas cantidades en el organismo e intervienen en diferentes funciones metabólicas. Zinc El equilibrio que produce el zinc, es fundamental para un correcto funcionamiento del sistema inmune, su deficiencia es tan negativa para la respuesta inmune, como el exceso del mineral. Para los trabajadores expuestos a un alto riesgo a la COVID-19, la recomendación se enfoca en evitar una falta de zinc que pueda comprometer el estado inmunológico. Selenio influye en la respuesta inmune frente a infecciones, por su participación en la proliferación de células T, en la toxicidad mediada por linfocitos y la actividad de las células NK, procesos importantes para la inmunidad antiviral. N-acetilcisteina Es un precursor de la L-cisteína, este fármaco interviene en la formación de glutatión y la reducción de especies reactivas del oxígeno; a través de un efecto antioxidante y antiinflamatorio, podría tener un papel en el tratamiento y profilaxis de la COVID-19. Puede actuar como antioxidante en situaciones de estrés oxidativo, favoreciendo la síntesis de glutatión, metabolitos que disminuyen con la edad y ciertas enfermedades como la diabetes mellitus y la enfermedad cardiovascular.

12 12 4 Turismo y Salud Playa LOS FRAILES Disfruta de la playa más hermosa del Ecuador, con agua cálida, transparente y arena blanca... perfecta para nadar y descubrir todos sus hermosos paisajes MIS Esta hermosa y paradisíaca playa de Ecuador, pertenece al Parque Nacional Machalilla, al sur del poblado de Machalilla, a 12 km al norte de Puerto López; ofrece mucha paz y tranquilidad porque está rodeada de acantilados, aguas cristalinas, arena blanca y un mirador, donde puedes observar toda la exuberante bahía. Es una playa oceánica que, a pesar de estar protegida por dos salientes de roca, suele tener olas y corrientes, en cualquier caso, su baño está permitido, y según pescadores del lugar, se llama así porque antiguamente la planta de ovo fraile (ciruela) maduraba en grandes cantidades en la zona, las cuales, con el tiempo, esos árboles se murieron por la excesiva sequedad de la tierra. Vista aérea de la bahía. Entrada a la playa por el camino de bosque seco. Para los aventureros Para aquellos que les gusta la aventura, hay un acceso un poco complicado, se requiere de la ayuda de una cuerda que hay para bajar y subir. La playa es básicamente de rocas de diferentes tamaños, incluso en el agua. La mayoría de los días, la playa de Los Frailes, pasa prácticamente sola, algo muy bueno si buscas una playa tranquila con poca afluencia de bañistas. Para llegar hasta ella, se debe atravesar un hermoso bosque seco que exhibe especies de flora y fauna típicas de la zona. Por estar dentro del Parque Machalilla, su estado natural se mantiene; es muy limpia, tranquila y relajada, donde se puede disfrutar de un cálido baño, nadar, caminar o simplemente descansar en su amplia playa, disfrutando de la suavidad de la arena blanca. A pesar que la playa los Frailes está en una bahía semicircular, tiene pocas olas y sus aguas lucen tranquilas y seductoras; aunque los bañistas deben cuidarse de sus fuertes corrientes. Tiene una extensión aproximada de 3 kilómetros, desde Punta Cabuya hasta Punta Los Frailes, conformada por un clima caluroso y su temperatura varía entre los 25 y 29 ºC. La flora que predomina en la zona: rastreras, manzanillo, muyuyo, palosanto, barbasco, cactus, papayo, chapuca, pechiche marino, arrayan o realito, verdolaga marina, tuna, entre otros. Entre la fauna se pueden encontrar pelícanos, gallinazos, garzas blancas, gaviotas, caracoles, cangrejos, entre otros. Cómo llegar? Queda a 10 minutos al norte de Puerto López y por su ubicación, se debe acceder desde la autopista principal de la ruta del sol en transporte privado o caminando. También se puede ir a Jipijapa y de allí hasta Puerto López. Desde Guayaquil en autobús se dura 1 hora 47 minutos y la distancia entre Guayaquil y Los Frailes es de 126 km. Recomendaciones Recomendamos nadar en compañía de otras personas y hacerlo solo en los extremos de la bahía, donde la corriente es más débil. También se recomienda traer abundante agua fresca, bloqueador solar y un sombrero grande o una sombrilla de playa, puesto que, hay poca sombra, y las hermosas vistas mantienen a los viajeros en la playa más tiempo del que quisieran estar. Se recomienda usar bloqueador solar y un sombrero grande puesto que, los rayos solares son fuertes. Fotos: archivo A lo largo de la bahía se observan ocas de diferentes tamaños Los bañistas disfrutan de sus aguas tranquilas Espectacular vista de la bahía desde el mirador Visitantes disfrutan de la hermosa playa.

13 PÓLIPOS nasales Las personas que presentan síntomas graves causados por pólipos recurrentes, pueden necesitar extirpación o corrección de fragmentos de los senos nasales Interesante Pólipos nasales Los bebes 13 3 MIS Son pequeños cuerpos blandos blanquecinos que se forman dentro de las fosas nasales, en el revestimiento de la nariz o senos paranasales, los cuales, son debido a un proceso inflamatorio e irritación prolongada que crece y se llena de un líquido claro y espeso. Muchas veces son benignos, pero pueden crecer hasta el punto de llegar a obstruir completamente las fosas nasales. En muy pocos casos, las personas afectadas desarrollan rinosporidiosis (una infección en la nariz caracterizada por pólipos sangrantes), que puede causar rinitis crónica. Síntomas A medida que el tamaño de estos aumenta, las posibilidades de causar un bloqueo de la vía aérea nasal también crece. En muchos casos, donde los pólipos nasales son lo suficientemente grandes como para causar obstrucciones en las vías de drenaje de los senos paranasales, es fácil para el paciente desarrollar una infección sinusal. Este escenario infeccioso puede ser considerado como un síntoma de pólipos nasales cuando alcanzan un tamaño significativo. Los de poco tamaño generalmente no presentan síntomas, por lo que el paciente lleva una vida normal sin tener conocimiento de la presencia de estos, a medida van evolucionando, aparecen síntomas como: Congestión nasal Pérdida del gusto y olfato Dolor de cabeza y en la zona nasal Signos de resfriado Causas El motivo es desconocido, se creía que era alérgico, pero no siempre es así; aunque existen indicios sobre sus causas más probables, que pueden ser: Alergias severas no tratadas Asma Infecciones prolongadas Inflamaciones crónicas en la membrana mucosa Alteración de los vasos sanguíneos encargados del riego de la mucosa Presiones negativas en la fosa nasal por problemas anatómicos Seno esfenoidal Seno frontal Cornete superior Cornete medio Vestíbulo nasal Cornete inferior Cirugía endoscópica No requiere cortes en el paciente, pues se trata de una intervención guiada con cámaras. Los doctores se valen de herramientas médicas para remover los pólipos sin dañar los tejidos cercanos. Fibrosis quística Rinitis alérgica El control posterior de los pacientes, junto con un adecuado diagnóstico de la causa alergológica, permite que en muchos pacientes se consiga una buena evolución. Actualmente el mejor tratamiento para extirparlos es la cirugía endoscópica.

14 14 2 Los bebes Ciencia al Día / Directorio Médico DIRECTORIO MÉDICO Edwin R. Llanos O. Médico General Consultas a domicilio DR. MIGUEL EDUARDO VERA DÍAZ Médico General Consultas a domicilio Av. Quito 1722 y Pedro Pablo Gómez. LA BIOPSIA LÍQUIDA o biopsia de fluido MIS H asta hace poco tiempo, para el diagnóstico de un cáncer o para conocer su evolución, hacía falta extraer una muestra del tejido tumoral (biopsia tisular) y analizarlo. Para la extracción, era necesario realizar una punción o una cirugía; con las posibles complicaciones y molestias que supone para el paciente. La biopsia líquida permite, con una simple analítica, conocer la misma información, además, llevar un seguimiento del progreso de la patología. Biopsia líquida, es una nueva técnica de diagnóstico y seguimiento del cáncer. Consiste en un análisis de sangre que permite confirmar o descartar la presencia de células tumorales, de estar presentes, analizar el ADN de las mismas, para personalizar o adaptar el tratamiento. El uso de esta técnica, evita molestias innecesarias para el paciente, permitiendo ahorrar tiempo y recursos. Los resultados se obtienen en pocos días y, al tratarse de una simple analítica, se puede repetir cuantas veces considere el oncólogo. En pacientes que ya tienen un cáncer, permite realizar un seguimiento de la evolución del mismo, planificar y personalizar el tratamiento. Dispositivo de memoria USB desechable. Fotos: archivo EL LABORATORIO en Nuestro Bolsillo MIS E s notable la capacidad de los dispositivos de point-of-care (atención a la cabecera del paciente) para detectar de manera rápida y económica, un número significativo de enfermedades infecciosas. La lista incluye actualmente pruebas para VIH, virus del papiloma humano, gripe y estreptococo del grupo A, aunque hay muchas otras pruebas en curso. Estos dispositivos móviles, cuyo uso va en aumento, son muy atractivos cuando por motivos de organización, económicos o geográficos no puede disponerse de la instrumentación necesaria habitualmente empleada en laboratorios clínicos. Recientemente, el Imperial College se refirió a un dispositivo de memoria USB desechable con capacidad para determinar con precisión los niveles de partículas víricas del VIH, a partir de una gota de sangre. Por otra parte, la posibilidad de desarrollar una tecnología de "secuenciación omnipresente" (capacidad de secuenciar un patógeno rápidamente a partir de una muestra de fluido corporal) promete revolucionar, en los próximos años, el enfoque del diagnóstico de enfermedades infecciosas.

15 Sabes qué es esteatosis hepática o Fichero Los Saludable bebes 13 HÍGADO GRASO? 15 3 Se estima que más del 90% de las personas con obesidad tienen esteatosis hepática, aunque puede aparecer también en personas sin obesidad, incluso en personas en su peso ideal MIS El hígado es un órgano ubicado en la parte superior derecha del abdomen, de aproximadamente un kilo y medio de peso y que realiza numerosas funciones vitales en nuestro organismo, como la producción de bilis para posibilitar la digestión de las grasas, purificar la sangre, eliminar desechos y toxinas, y almacenar nutrientes, entre otras. Aunque si no lo cuidamos, tiende a fallar y traernos algunas consecuencias a nuestro organismo, entre ellas, la esteatosis hepática o hígado graso, es una alteración muy frecuente, que puede estar o no asociada con el consumo de alcohol, y que como su nombre lo indica, la característica principal de la NAFLD es el exceso de grasa almacenada en las células hepáticas. Hígado graso (no alcohólico) Los depósitos de grasa provocan agrandamiento del hígado. Cáncer Fibrosis (no alcohólico) 1 2 Cirrosis Formación de cicatrices. Hay más daño en las células del hígado. 3 4Cuando el daño sigue avanzando, se llega a cáncer de hígado. Las cicatrices endurecen el hígado, y no puede funcionar correctaente. Esta enfermedad cada vez es más común, tanto en adultos como niños, afectando a cerca del 25% de las personas a nivel global. El beber alcohol en exceso puede ser un detonante, aunque en muchos casos no tiene nada que ver; suele estar relacionado con la obesidad, la diabetes tipo 2 y otros trastornos, que se caracterizan por la resistencia a la insulina. Es la enfermedad hepática más común, aunque si no se controla, puede convertirse en una enfermedad biliar severa y en otros problemas de salud. Aunque es normal tener una pequeña cantidad de grasa en estas células, se considera que es graso cuando está conformado por más de 5% de grasa. El hígado graso no alcohólico o HGNA (NAFL, en inglés) es la etapa inicial, reversible de la enfermedad hepática. Desafortunadamente, con frecuencia no se diagnostica. Con el tiempo, puede causar una afección hepática más grave conocida como esteatohepatitis no alcohólica, o EHNA (NASH, en inglés). La EHNA involucra mayor acumulación de grasa e inflamación que daña las células hepáticas. Esto puede provocar fibrosis, o cicatrización tisular, a medida que las células hepáticas son lesionadas repetidamente mueren. Desafortunadamente, es difícil predecir si el hígado graso progresará a EHNA, lo que puede aumentar significativamente el riesgo de cirrosis (cicatrización severa que perjudica la función hepática) y cáncer de hígado. El hígado graso Afortunadamente, puede revertirse si se controla en una etapa temprana, seguir una dieta saludable, aumentar la actividad física y quizá, tomar algunos suplementos, puede reducir el exceso de grasa en el hígado y disminuir el riesgo de progresión a una enfermedad hepática más grave. Causas: La causa de la acumulación de grasa en el hígado no se conoce con certeza, pero hay algunos mecanismos que se han demostrado muy importantes en el desarrollo de la enfermedad: Resistencia a la insulina Estrés oxidativo Liberación de citokinas Síntomas: Aunque la mayoría de las veces no da síntomas, puede producir: Fatiga o debilidad Dolor en la parte superior derecha del abdomen Pérdida de apetito Piel amarillenta Picazón Hinchazón en piernas y abdomen Confusión Sangrado gastrointestinal Tejido sano Tejido enfermo Depósito de grasa Los hepatositos, las células propias del hígado, acumulan en el citoplasma vacuolas de grasa. Factores de riesgo Consumo de alcohol Sedentarismo Trastornos de colesterol y triglicéridos Antecedentes familiares Padecer de una infección hepática crónica

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