Guía de manejo Aquila Web Viewer 5.0. Software for medical imaging

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1 Guía de manejo Aquila Web Viewer 5.0 Software for medical imaging

2 Tabla de Contenido Tabla de Contenido 2 Control de Versiones 5 GENERALIDADES 6 ZONAS DE ACCESO 6 ZONA 1- Identificación del Paciente y el estudio 7 ZONA 2- Visualización de series 7 ZONA 3- Carga de Estudios Anteriores 8 ZONA 4 Herramientas de manejo 9 VISTA 9 SINCRONIZAR 10 SINCRONIZACIÓN MANUAL 10 VENTANA 11 INVERTIR 12 AVANZAR 12 MOVER 12 MAGNIFICAR 13 GIRO 90 GRADOS 13 MAXIMIZAR 14 LUPA 14 LÍNEA 15 ÁNGULO 15 ROI 16 ROI elipse 16 ROI rectángulo 16 ROI polígono 17 PAQUETE DE MEDIDAS - ORTOPEDIA 18 Bidireccional 18

3 Insall Salvati 18 Distancia entre líneas paralelas 19 Índice Cardio Torácico 19 Ángulo Cobb 20 Coxometría 20 Anteversión Femoral 21 TRIANGULACIÓN 21 BORRAR 22 DENSIDAD 22 MÁS 22 Ayuda 22 Reiniciar Vista 23 Espejo 24 MPR para series AXIALES 24 Limpiar 26 Recargar 26 Descargar 26 Hide DICOM 26 Invertir 26 Invertir V 26 MIP 26 MPR NO CONDICIONADO 28 CINE 29 PET- FUSION 29 Medición SUV Máx (Cpet * Weight / Dose) 32 CANDADO 32 ZONA 5- Ajuste de ancho de banda 33 ZONA 6- VENTANA DE VISUALIZACIÓN 34

4 ZONA 7- FUNCIÓN DE OCULTAR EL EXPLORADOR DE ESTUDIO. 36 ZONA 8 ALMACENAMIENTO DE MEDIDAS 36 ZONA 9- OCULTAR INFORMACIÓN DEL ESTUDIO 37 Tabla de Imágenes 38

5 Control de Versiones Versión Autor Fecha Revisado por Descripción 2.0 Gina Sarmiento 3.0 Sulay Ballesteros 2016 Diego Angulo Guía usuario Hiruko Viewer WEB Diciembre 2018 Catalina Duplat; Alejandra Castelblanco Guía usuario Hiruko Viewer WEB 4.0 Danna Bermudez Agosto 2019 Alejandra Castelblanco Guía usuario Hiruko Viewer WEB Gina Sarmiento Marzo 2020 Roberto Restrepo Guía usuario Hiruko WEB Viewer Gina Sarmiento Septiembre 2020 Roberto Restrepo Guía usuario Hiruko WEB Viewer Laura García Bernal Noviembre 2020 Actualización de imagen en guía usuario Hiruko Web Viewer 5.0 Gina Sarmiento Abril 2021 Actualizacion herramientas Web Viewer 5.0 Aquila

6 GENERALIDADES Aquila Web Viewer 5.0 es un visor de imágenes médicas, en ambiente web y multi navegador garantizando disponibilidad de consulta y valoración de imágenes para diagnóstico o para la conducta médica, ofreciendo herramientas versátiles, para la consulta y valoración de la imagen. ZONAS DE ACCESO Esta guía muestra la disposición del visor y los accesos a información y herramientas para la valoración de la imagen. Las zonas dispuestas son las presentadas a continuación en la Imagen 1: 1. Zona de identificación del estudio. 2. Zona de visualización de las series del estudio. 3. Zona para la consulta de estudios anteriores. 4. Zona de herramientas de valoración de la imagen. 5. Zona de ajuste del ancho de banda. 6. Ventana de visualización. 7. Zona para aumentar la pantalla 8. Zona herramienta guardar medidas 9. Zona ocultar detalles de paciente y estudio Imagen 1. Zonas de acceso en el visor.

7 ZONA 1- Identificación del Paciente y el estudio Se encuentra la información demográfica del paciente y el nombre del centro donde fue realizado. Imagen 2. Datos demográficos del paciente. ZONA 2- Visualización de series El visor muestra el listado de series obtenidas en el estudio. Imagen 3. Visualización de series. Haga clic izquierdo sobre alguna serie, allí se activa la posición de series en pantalla, seleccione la posición de su preferencia, como se observa en la Imagen 4.

8 Imagen 4. Selección de posición de series. ZONA 3- Carga de Estudios Anteriores Al activar esta función el sistema mostrará en listado todos los estudios anteriores, permitiendo la comparación de estudios. Al hacer clic en el estudio de su interés, se desplegarán las series correspondientes a ese estudio. Imagen 5. Ejemplo de distintos estudios.

9 Imagen 6. Visualización de estudios previos. Luego puede hacer clic izquierdo para activar la posición de series. ZONA 4 Herramientas de manejo Aquí encuentra todas las herramientas para valoración de la Imagen 7. Imagen 7. Herramientas de manejo. VISTA Permite seleccionar el número de vistas en el layout. Imagen 8. ícono Vista.

10 SINCRONIZAR Es una herramienta que permite tener una sincronización de series según nivel de corte. Generalmente permanece activa. Imagen 9. Botón de Sincronización automática. Imagen 10. Sincronización de imágenes, automática. SINCRONIZACIÓN MANUAL Esta herramienta le permite manualmente sincronizar por posición de corte, series de dos estudios con diferente fecha de adquisición. Imagen 11. Botón de sincronización manual.

11 VENTANA Imagen 12. Sincronización de imágenes manual. Al activar esta opción el visor permite activar con clic izquierdo sostenido, para variar el nivel de ventana de la imagen. Adicionalmente puede activar los presets para visualización de imágenes de tomografía. Nota: Estos aplican si la optimización de descarga NO está activa. Imagen 13. Botón de Ventana. Imagen 14. Opciones de Ventana.

12 INVERTIR Permite invertir el rango de grises de la ventana de visualización a negativo. Imagen 15. Botón de función invertir. AVANZAR Imagen 16. Invertir. Con el clic izquierdo sostenido y el desplazamiento del ratón, puede avanzar en las imágenes de las series. Imagen 17. Botón de Avanzar. MOVER Permite activar con clic izquierdo sostenido, la herramienta para mover la imagen. Imagen 18 Botón de Mover.

13 MAGNIFICAR Permite activar en el clic izquierdo sostenido, la opción de magnificar la imagen. Imagen 19. Botón de magnificar. Imagen 20. Función de Magnificar. GIRO 90 GRADOS Permite con clic izquierdo girar la imagen hacia la izquierda cada 90 grados. Imagen 21. Función de Girar 90 Grados.

14 MAXIMIZAR Permite activar pantalla completa. Imagen 22. Pantalla Completa. LUPA Permite verificar estructura con un aumento de pixeles. Imagen 23. Ejemplo de Lupa.

15 LÍNEA Activa distancia punto a punto. Imagen 24. Ejemplo de Línea trazada. ÁNGULO Activa función de ángulos. Imagen 25. Ejemplo de Ángulo medido.

16 ROI Por medio de menús desplegables se agrupan tres tipos de ROI, como se observa en la Imagen 26. A continuación, se explica cada uno en específico: Imagen 26 Tipos de ROI ROI elipse Permite por medio de una elipse, medir el promedio de intensidad y el tamaño del área seleccionada. Imagen 27. Ejemplo de ROI elipse. ROI rectángulo Permite por medio de un rectángulo, medir el promedio de intensidad y el tamaño del área seleccionada.

17 Imagen 28. Ejemplo de ROI rectangular. ROI polígono Permite por medio de un polígono o un trazo irregular, medir el promedio de intensidad y el tamaño del área seleccionada, se debe cerrar el polígono en el punto que se comenzó a trazar. Adicionalmente una vez se termine de realizar la medida, permite modificar el tamaño de esta por medio de los puntos del polígono. Imagen 29. Ejemplo de ROI polígono. Nota: Si la imagen no tiene datos DICOM la media de intensidad muestra el área en pixeles.

18 PAQUETE DE MEDIDAS - ORTOPEDIA Por medio de menús desplegables se agrupan 7 tipos de medidas, como se observa en la Imagen 30. Bidireccional Imagen 30. Paquete de medidas ortopédicas. Consiste en dos líneas perpendiculares que permiten medir simultáneamente la longitud y ancho de una estructura. Imagen 31. Medida Bidireccional solo disponible en escritorio. Insall Salvati Permite encontrar la relación, o en otras palabras la división, entre dos medidas de longitud. Se presentan ambas relaciones: (A/B) y (B/A) en el texto de la medida. Imagen 32. Medida Insall Salvati.

19 Distancia entre líneas paralelas Se realiza el trazo (línea horizontal) de base, una vez trazada la línea se van a evidenciar dos líneas que se pueden ajustar a su necesidad. Allí permitirá calcular la distancia de separación entre dos líneas paralelas. Imagen 33. Distancia entre líneas paralelas. Disponible en equipos (escritorio). Índice Cardio Torácico Permite calcular la relación entre el ancho del tórax y el ancho del corazón. Se traza una línea media en la tráquea, se ajusta la distancia entre el punto más distal de cada borde cardiaco (A, B) y por último se ajustan las líneas que miden el diámetro transverso de la caja torácica (c), así dará como resultado el porcentaje llamado índex. Imagen 34. Índice cardiotorácico.

20 Ángulo Cobb Permite calcular un ángulo, por medio del trazo de una línea horizontal inferior y luego la superior. Esto define el nivel de escoliosis. Coxometría Imagen 35. Ángulo de Cobb. Herramienta que permite hacer el cálculo del ángulo de displasia y/o luxación de cadera pediátrica. De igual forma permite ajustar manualmente la línea Hilgenreiner, los puntos en los vértices del ángulo acetabular, y los extremos laterales de los techos acetabulares. Para la línea de Perkins solo ajuste la longitud desde el extremo lateral del techo acetabular. Imagen 36. Coxometría Disponible en equipos fijos (escritorio).

21 Anteversión Femoral Herramienta que permite medir el ángulo entre dos planos. En este caso la del cuello femoral en relación con la línea intercondílea. Imagen 37. Anteversión Femoral, Disponible en equipos fijos (escritorio). TRIANGULACIÓN Permite situar un punto anatómico en todos planos. Imagen 38 Triangulación

22 BORRAR Le permite eliminar una medida o anotación seleccionada sombreada en azul celeste. DENSIDAD Imagen 39. Botón Borrar. De acuerdo con un punto genera unidad Hounsfield en el caso de modalidad de CT, para las demás modalidades aparece el valor únicamente. MÁS Herramientas adicionales. Imagen 40. Densidad. Imagen 41. Otras Herramientas. Ayuda Acceso a la guía rápida de manejo y opciones disponibles mediante el acceso a HOTKEYS (Accesos de teclado). Al hacer clic puede salir de la ventana.

23 Imagen 42. Guía rápida Hiruko web viewer 5.0 Reiniciar Vista Le permite deshacer los cambios realizados en la imagen y dejar la vista de la imagen en la inicial. Imagen 43. Ejemplo de reinicio de vista.

24 Espejo Le permite girar la imagen de manera horizontal. Imagen 44. Ejemplo de Espejo. MPR para series AXIALES Le permite realizar reconstrucciones de una serie adquirida en plano axial en más planos, por lo que construye un modelo multiplanar y permite visualizar simultáneamente las proyecciones MPR en vista Axial, Coronal, Sagital. (Esta herramienta se mostrará si se cuenta con la licencia). La reconstrucción tridimensional se hace a partir de una serie de imágenes DICOM preparada para 3D (normalmente provenientes de modalidades tipo CT y MR). Recomendaciones: La serie debe contener mínimo 15 cortes, adquiridos en el plano AXIAL en cualquiera de las modalidades mencionadas. En resonancia los cortes deben ser paralelos. La serie por reconstruir no debe tener una angulación mayor a 45 Seleccionar la serie a Reconstruir.

25 Imagen 45. Serie por reconstruir. Al seleccionar la serie correspondiente, el sistema reconstruye en los demás planos, como se observa en la Imagen 46. Imagen 46. Reconstrucción en los tres planos. Nota: Con Scroll o con flechas del teclado le permite manipular las series reconstruidas. Es importante resaltar que con el menú de la esquina superior derecha permite ocultar o mostrar las vistas dando clic sobre cada plano (axial, coronal o sagital), como se muestra en la Imagen 47. Imagen 47 Vistas

26 Limpiar Imagen 48 Herramientas adicionales Le permite eliminar todas las anotaciones realizadas en la imagen. Recargar Permite activar una nueva descarga desde el PACS (esto elimina las modificaciones en la imagen). Descargar Le permite descargar una imagen en formato JPEG. Hide DICOM Le permite ocultar la información DICOM de la imagen. Invertir Le permite reflejar o invertir la imagen de manera horizontal. Invertir V Le permite reflejar o invertir la imagen de manera vertical. MIP Le permite visualizar una imagen correspondiente a la proyección de los valores máximos, mínimos o promedio de intensidad encontrada en el interior del rango seleccionado.

27 Imagen 49. Ejemplo de función MIP. Entre las características que tiene esta función, se explica a continuación cada uno de los componentes que son parte de MIP: 1. Operación: Permite generar la imagen en máxima, mínima, intensidad, y/o promedio dentro del rango entre las líneas azules. 2. Líneas Horizontales Azules: Permite aumentar o disminuir el tamaño (grosor de MIP) del rango seleccionado para la proyección. Nota: Las líneas se pueden mover también usando el scroll sobre la imagen proyectada, o con las flechas del teclado. Recomendaciones para MIP: La serie debe contener mínimo 15 cortes, adquiridos en el plano AXIAL en cualquiera de las modalidades mencionadas. En resonancia los cortes deben ser paralelos. La serie por reconstruir no debe tener una angulación mayor a 45 Seleccionar la serie a Reconstruir.

28 MPR NO CONDICIONADO Esta herramienta permite la reconstrucción MPR de volumen a partir de cualquier plano, sin restricción de angulación. Haga clic derecho sobre la serie y active MPR Imagen 50 MPR No Condicionado El sistema ejecuta la reconstrucción, en este caso a partir de una serie coronal. Imagen 51 Reconstrucción MPR No Condicionado NOTA: La calidad de la imagen dependerá del número de cortes y grosor de la reconstrucción

29 CINE Activa herramienta que permite trabajar con todas las imágenes de una serie y visualizarlas en secuencia a modo de película, este permite ajustar la velocidad de reproducción. Si la serie contiene una velocidad de reproducción recomendada, esta se utilizará al dejar activa la casilla auto. Imagen 52. Cine- velocidad de reproducción. PET- FUSION Esta herramienta permite realizar la superposición de las dos series adquiridas, la anatómica y la funcional de un estudio PET. Seleccione la serie anatómica, ubíquela en el View Port Imagen 53 Serie Anatómica CT Luego haga clic en la serie fisiológica (PT WB), asigne esta serie en la misma posición actual de la serie anatómica.

30 Imagen 54 Serie fisiológica PET El sistema hará la fusión y allí podrá asignar el mapa de calor para la serie de PET y ajustar su opacidad. Imagen 55 Serie Fusionada CT/PT

31 Ajuste de la opacidad. Imagen 56 Ajuste de la opacidad de la imagen fusionada Ajuste del mapa de color Imagen 57 Ajuste del mapa de color

32 Medición SUV Máx (Cpet * Weight / Dose) Al utilizar la función ROI el sistema hará el cálculo del SUV Máx del área señalada, este valor está dado por la siguiente fórmula: Cpet * Weight / Dose CANDADO Permite bloquear o desbloquear la herramienta de línea, esto con el fin que permita realizar una sola medida o varias. Imagen 58 Función candado

33 ZONA 5- Ajuste de ancho de banda Las siguientes son las funciones de esta zona: Imagen 59. Ajuste de banda ancha. - Máxima resolución: Utilizar imágenes de máxima resolución, requiere más tiempo para descargar. - Automático: Elegir automáticamente entre imágenes de referencia y de máxima resolución. - Referencia: Utilizar imágenes de referencia para ahorrar ancho de banda y cargar más rápido. Nota: Se recomienda activar sólo si la calidad del ancho de banda se ve comprometida. Si la imagen se cargó como imagen de referencia, en la parte inferior izquierda de la imagen, se observan mensajes con la siguiente información Not Dicom en inglés, o No Dicom en español, como se observa en la Imagen 60.

34 Imagen 60. Resolución de referencia. ZONA 6- VENTANA DE VISUALIZACIÓN En la ventana de visualización y por medio de la herramienta Layout puede disponer la vista de las series. Imagen 61. Ventana de visualización.

35 Las siguientes son las funcionalidades que se pueden llevar a cabo: - Botón derecho del ratón para hacer zoom. - Botón del medio para mover. - Scroll o Rueda para moverse entre series. Al dar clic derecho del ratón, sobre la vista se activa un submenú, es otro acceso a las mismas herramientas más utilizadas, que se muestran en la zona 4. Así mismo las ventanas de visualización para TAC. Imagen 62. Herramientas con uso frecuente.

36 ZONA 7- FUNCIÓN DE OCULTAR EL EXPLORADOR DE ESTUDIO. Permite expandir o reducir la pantalla desde el menú de series, allí se oculta desde el botón superior izquierdo, o desde la mitad del borde izquierdo del visor, como se observa en la Imagen 63. Imagen 63. Función de ocultar el menú de serie. ZONA 8 ALMACENAMIENTO DE MEDIDAS Realice cualquier trazo o medida, el sistema habilita las funciones de ocultar temporalmente la medida o eliminarla, si desea almacenarla haga clic en GUARDAR. Estos trazos al ser guardados se convierten en un objeto fijo, en la metadata de la imagen. Imagen 64. Aquila Visor Web 5.0 almacenar medidas

37 ZONA 9- OCULTAR INFORMACIÓN DEL ESTUDIO Herramienta para ocultar información del estudio y series del estudio, se aprovecha el campo visual en el view port. Imagen 65 Ocultar información del estudio

38 Tabla de Imágenes Imagen 1. Zonas de acceso en el visor Imagen 2. Datos demográficos del paciente Imagen 3. Visualización de series Imagen 4. Selección de posición de series Imagen 5. Ejemplo de distintos estudios Imagen 6. Visualización de estudios previos Imagen 7. Herramientas de manejo Imagen 8. ícono Vista Imagen 9. Botón de Sincronización automática Imagen 10. Sincronización de imágenes, automática Imagen 11. Botón de sincronización manual Imagen 12. Sincronización de imágenes manual Imagen 13. Botón de Ventana Imagen 14. Opciones de Ventana Imagen 15. Botón de función invertir Imagen 16. Invertir Imagen 17. Botón de Avanzar Imagen 18 Botón de Mover Imagen 19. Botón de magnificar Imagen 20. Función de Magnificar Imagen 21. Función de Girar 90 Grados Imagen 22. Pantalla Completa Imagen 23. Ejemplo de Lupa Imagen 24. Ejemplo de Línea trazada Imagen 25. Ejemplo de Ángulo medido Imagen 26 Tipos de ROI Imagen 27. Ejemplo de ROI elipse Imagen 28. Ejemplo de ROI rectangular Imagen 29. Ejemplo de ROI polígono Imagen 30. Paquete de medidas ortopédicas Imagen 31. Medida Bidireccional solo disponible en escritorio Imagen 32. Medida Insall Salvati Imagen 33. Distancia entre líneas paralelas. Disponible en equipos (escritorio)

39 Imagen 34. Índice cardiotorácico Imagen 35. Ángulo de Cobb Imagen 36. Coxometría Disponible en equipos fijos (escritorio) Imagen 37. Anteversión Femoral, Disponible en equipos fijos (escritorio) Imagen 38 Triangulación Imagen 39. Botón Borrar Imagen 40. Densidad Imagen 41. Otras Herramientas Imagen 42. Guía rápida Hiruko web viewer Imagen 43. Ejemplo de reinicio de vista Imagen 44. Ejemplo de Espejo Imagen 45. Serie por reconstruir Imagen 46. Reconstrucción en los tres planos Imagen 47 Vistas Imagen 48 Herramientas adicionales Imagen 49. Ejemplo de función MIP Imagen 50 MPR No Condicionado Imagen 51 Reconstrucción MPR No Condicionado Imagen 52. Cine- velocidad de reproducción Imagen 53 Serie Anatómica CT Imagen 54 Serie fisiológica PET Imagen 55 Serie Fusionada CT/PT Imagen 56 Ajuste de la opacidad de la imagen fusionada Imagen 57 Ajuste del mapa de color Imagen 58 Función candado Imagen 59. Ajuste de banda ancha Imagen 60. Resolución de referencia Imagen 61. Ventana de visualización Imagen 62. Herramientas con uso frecuente Imagen 63. Función de ocultar el menú de serie Imagen 64. Aquila Visor Web 5.0 almacenar medidas Imagen 65 Ocultar información del estudio... 37