PROYECTO CONSTRUYENDO UNA MATERNIDAD SALUDABLE

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1 PROYECTO CONSTRUYENDO UNA MATERNIDAD SALUDABLE INTRODUCCIÓN En el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, El Ecuador se comprometió a reducir la mortalidad materna para el año 2015 a 29,3 por cada nacidos vivos. El Plan Nacional de Desarrollo del Gobierno del Ecuador estableció como mandato que para el, el país debía reducir la mortalidad materna en un 30%, sin embargo hasta la fecha no se ha avanzado mucho en la reducción de este indicador, que en el año 2008 se situó en 80 muertes por nacidos vivos 1. En Ecuador, uno de cada cinco embarazos y uno de cada diez muertes maternas se produce en adolescentes. Más de la mitad de las muertes infantiles (menores de un año de edad) se producen durante o poco después del nacimiento. La mayoría de las mujeres y los recién nacidos que mueren son personas pobres, indígenas o afro-descendientes de las zonas rurales. La mayoría de estas muertes se produce debido a demora en la toma de decisiones (incluido el reconocimiento de signos de peligro materna y neonatal, y la inequidad de género) y en recibir atención oportuna porque los servicios de atención de salud no son culturalmente apropiados y porque el personal de salud no tiene entrenamiento adecuado para atender partos y/o manejo de complicaciones obstétricas y neonatales. Por lo tanto es necesario aplicar estrategias integrales que tengan en cuenta la cosmovisión de la población, los factores determinantes de la mortalidad materna y neonatal, y la accesibilidad social, geográfica y económica de las comunidades. Tomando en cuenta que la población indígena es una de las poblaciones más vulnerables y que el hospital de Cayambe deseaba implementar el parto culturalmente adaptado, se consiguieron fondos para implementar un modelo de Maternidad Saludable en mujeres indígenas del cantón Cayambe, replicando la experiencia del proyecto de Supervivencia Materna del cantón Otavalo ejecutado por el Gobierno Municipal de Otavalo y el Área de Salud No. 4 con la asesoría técnica de CARE Ecuador, y que en la actualidad con el apoyo de UNFPA, el hospital San Luis de Otavalo está ejecutando el parto culturalmente adaptado. Esta iniciativa forma parte del programa insignia Mothers Matter las madres importan, que tiene CARE Internacional para contribuir a la disminución de la mortalidad materna. En el Ecuador, con el compromiso de apoyar al plan nacional de reducción acelerada de la mortalidad materna y neonatal, CARE desea implementar modelos que mediante el fortalecimiento de los servicios de salud culturalmente adaptados, el empoderamiento comunitario y social en equidad de 1 Indicadores básicos de salud. Ecuador

2 género y la incidencia política en pro de los derechos sexuales y reproductivos, puedan aportar a mejorar la calidad de atención materna y neonatal con la participación del Estado, Sociedad Civil y Comunidad. ÁMBITO DE INTERVENCIÓN El proyecto desarrollará sus actividades en comunidades de Cayambe, provincia Pichincha, cantón con una población total de habitantes 2 distribuida entre 3 parroquias urbanas (Ayora, Cayambe y Juan Montalvo), y 5 parroquias rurales (Ascázubi, Santa Rosa de Cusubamba, Otón, Cangahua y Olmedo). Del total de la población, son mujeres embarazadas y ( de 10 a 49 años, de 15 a 49 años) mujeres en edad fértil. En Cayambe (1.461), Cangahua (537), y Olmedo (170) se ubican el 80% de mujeres embarazadas. Según los datos del SIISE, el cantón Cayambe, ocupa el décimo primer lugar entre los cantones del país con los índices de vulnerabilidad social más altos. Dato paradójico, pues es uno de los cantones donde existe mayor inversión económica en el país debido a la actividad florícola. Los niveles de pobreza del cantón son elevados, aproximadamente el 79% de la población vive en pobreza y el 17% de la población vive en extrema pobreza. El procentaje de analfabetismo en mujeres es el doble en comparasión con los hombres (35% versus 18%). En el sector rural, la proporción de población indígena (Kichwa Kayambis) es de 69%, porcentaje muy alto si se lo compara con el promedio de la sierra que es de 21%. Las comunidades indígenas tienen un gran conocimiento de la medicina tradicional, pero esta no se aplica en los servicios de salud, lo que ocasiona una 2 Proyección de población por cantones y parroquias, MSP. Ecuador. 2

3 barrera para la adaptación cultural de estos servicios por el limitado conocimiento entre los proveedores de salud. Por otra parte la participación de las mujeres del cantón Cayambe, sobre todo de indigenas en la toma de decisiones todavía es dificil. Consecuentemente, el proyecto propuesto es de inmensa importancia para las madres indígenas, no sólo por mejorar su prestación de la salud materna, sino también para contribuir a su propio desarrollo. BENEFICIARIOS Beneficiarios directos 200 mujeres embarazadas 20 mujeres líderes 42 parteras tradicionales 1 hospital cantonal 20 trabajadores de salud Beneficiarios indirectos 3000 mujeres en edad fértil 400 familiares de mujeres embarazadas OBJETIVOS Objetivo general Contribuir a una maternidad saludable de mujeres indígenas del cantón Cayambe Objetivos específicos 1. Fortalecer la capacidad institucional de los servicios de salud en parto culturalmente adaptado y cuidado de emergencias obstétricas y neonatales, mediante la aplicación de normas y protocolos interculturales de atención materna y neonatal esencial. 2. Implementar planes de parto y emergencia familiar, mediante la movilización ciudadana y comunitaria. 3. Promover la participación de mujeres y comunidades en derechos sexuales y reproductivos mediante la ejecución de un plan de comunicación social. 3

4 RESULTADOS ESPERADOS Un hospital cantonal brindando atención de parto culturalmente adaptado y cuidados obstétricos y neonatales de emergencia. 20 trabajadores de salud con capacidad para atención materna y neonatal esencial AMNE y cuidados obstetricos y neonatales de emergencia con competencia intercultural. 42 parteras tradicionales con capacidad para identificar señales de peligro, preparación de palnes de emergencia y referencia de mujeres para atención materna (control prenatal, parto y control postparto). 200 mujeres embarazadas identifican señales de peligro materno y toman decisiones oportunas para recibir atención médica. 200 mujeres embarazadas con planes de parto y emergencia familiar. Al menos, 17 comunidades con planes de emergencia comunitario. Plan de transporte funcionando. 20 mujeres líderes capacitadas en derechos sexuales y reproductivos y equidad de género mujeres en edad fértil del canton Cayambe con acceso a información sobre maternidad saludable, planificación familiar y equidad de género. ACTIVIDADES Objetivo Específico 1: Fortalecer la capacidad institucional de los servicios de salud en parto culturalmente adaptado y cuidado de emergencias obstétricas y neonatales, mediante la aplicación de normas y protocolos interculturales de atención materna y neonatal esencial Pasantía de equipo de gestión cantonal a un modelo de atención materna y neonatal esencial Reuniones de socialización del proyecto y del Plan Nacional de Reducción Acelerada de Mortalidad Materna y Neonatal Capacitación al personal de salud en atención materna y neonatal esencial, manejo de emergencias obstétricas y neonatales, consejería en planificación familiar y VIH-SIDA Organización de una red cantonal de cuidados obstétricos y neonatales esenciales y de un sistema de referencia por niveles de atención. 4

5 Objetivo Específico 2: Implementar planes de parto y emergencia familiar, mediante la movilización ciudadana y comunitaria Capacitación a mujeres embarazadas, mujeres en post parto y mujeres en edad fértil sobre señales de peligro materno (durante el embarazo, parto y post parto), maternidad saludable y desarrollo de planes de parto y emergencia familiar Capacitación a parteras tradicionales en: a) referencia de mujeres para atención prenatal, atención de parto y control post parto a los servicios de salud; b) elaboración de planes de emergencia familiar, y c) identificación de señales de peligro materno y referencia hospitalaria para atención obstétrica de emergencia Implementación de planes de parto y emergencia familiar Organización y fiuncionamiento de un plan de transporte comunitario y cantonal. Objetivo Específico 3: Promover la participación de mujeres y comunidades en derechos sexuales y reproductivos mediante la ejecución de un plan de comunicación social Distribución de material educativo sobre señales de peligro materno y neonatal, planes de parto y emergencia familiar, maternidad saludable y equidad de género Transmisión de cuñas radiales sobre derechos sexuales y reproductivos relacionados con salud materna, señales de peligro materno y neonatal y equidad de género en castellano y kichwa 3.3. Capacitación de mujeres líderes en derechos sexuales y reproductivos, empoderamiento y equidad de género Capacitación comunitaria en derechos sexuales y reproductivos, equidad de género y empoderamiento de la mujer. SOCIOS ESTRATEGICOS Para la ejecución del proyecto, el Ministerio de Salud Pública (Dirección Nacional y Provincial de Salud Intercultural, y Área de Salud de Cayambe) será el líder del proceso con la participación y articulación de Organizaciones del Sector Publico, Sociedad Civil y comunitarias: Cabildos de las comunidades beneficiarias Fundación Casa Campesina 5

6 Gobierno Municipal de Cayambe Unión de Organizaciones Campesinas e Indigenas de Cayambe UNOCC Asociación de parteras tradicionales Consejo Cantonal de Salud Consejo de la Niñez y Adolescencia Otras organizaciones comunitarias y sociales MONITOREO Y EVALUACIÓN Para asegurar el cumplimiento de actividades y el logro de los objetivos, el proyecto implementará: Estudio de línea de base (conocimientos, actitudes y prácticas) Reuniones periódicas de monitoreo, visitas de observación, supervisión facilitadora y acompañamiento técnico. Monitoreo, seguimiento y acompañamiento Presentación de reportes técnicos y financieros Evaluación y socialización de informe final. TIEMPO DE DURACIÓN El tiempo de ejecución del proyecto será de 12 meses (septiembre a julio ), que incluye actividades organizativas, de implementación, monitoreo y evaluación. 6

7 PLAN OPERATIVO Actividades Proyecto Objetivo general: Contribuir a una maternidad saludable de mujeres indígenas del cantón Cayambe Sept. Oct. Nov. Dic. Ene. Meses Feb. Objetivo Específico 1: Fortalecimiento Institucional Actividad 1.1 Actividad 1.2 Actividad 1.3 Actividad 1.4 Objetivo Específico 2: Participación ciudadana y comunitaria Actividad 2.1 Actividad 2.2 Actividad 2.3 Actividad 2.4 Objetivo Específico 3: Empoderamiento de la Mujer Actividad 3.1 Actividad 3.2 Actividad 3.3 Actividad 3.4 Organización, monitoreo, evaluación y aprendizaje Organización del proyecto Línea de Base Monitoreo y seguimiento Reportes Reuniones y visitas Reuniones de aprendizaje Evaluación final Socialización resultados Mar. Abr. May. Jun. Jul. 7