SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA. José Luis Calderón Viacava Universidad Peruana Cayetano Heredia

Transcripción

1 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA José Luis Calderón Viacava Universidad Peruana Cayetano Heredia

2 EL MEDICO GENERAL Estrategias Sanitarias Nacionales 1.- Inmunizaciones 2.- Enfermedades Metaxénicas y otras trasmitidas por vectores. 3.- Infecciones de transmisión sexuales y VIH SIDA. 4.- Tuberculosis.

3 EL MEDICO GENERAL Estrategias Sanitarias Nacionales 5.- Salud sexual y reproductiva. 6.- Daños no transmisibles. 7.- Accidentes de tránsito. 8.- Salud de los Pueblos Indígenas.

4 EL MEDICO GENERAL Estrategias Sanitarias Nacionales 9.- Alimentación y Nutrición saludable Salud Mental y Cultura de Paz Salud Bucal Salud ocular y Prevención de la Ceguera.

5 Variables contrarias a un enfoque integral de la salud La separación de la Medicina Clínica con la Salud Pública La separación de la Medicina Clínica con la Salud Mental El debilitamiento de las Bases Conceptuales de la Medicina

6 Bases Conceptuales De La Atención De La Salud Salud. (OMS) es un estado dinámico de completo bienestar físico, emocional, espiritual y social y no solamente la ausencia de afección o enfermedad. Salud Mental. (OMS) es un estado de relativo equilibrio del individuo, sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales. Proceso salud / enfermedad. es un hecho social, porque es el resultado de la relación que la persona establece con el ambiente (la naturaleza, la sociedad y la cultura)

7 Bases Conceptuales de la Atención de la Salud SALUD ( Total - Completa - Perfecta ) MULTIDIMENSIONAL HOMEOSTASIS SALUD PSIQUICA SALUD FISICA SALUD EMOCIONAL SALUD MENTAL SALUD ESPIRITUAL SALUD SOCIAL Bien estar Bien sentir Bien pensar Bien ser Bien actuar Bienestar Estabilidad Racionalidad Vitalidad Relaciones saludables: Estructura y función Emociones Sentimientos Razón Pensamientos Principios Valores Actitudes Conciencia Conducta Comportamiento

8 Qué diagnosticar? Enfermedades Problemas de salud enfermedad La salud Al paciente A la persona

9 MEDICINA CENTRADA EN LA PERSONA ES UN PRINCIPIO Y UNA ESTRATEGIA CLÍNICA FUNDAMENTAL

10 Medicina Centrada en la Persona Cuidar y Curar Curar la enfermedad. Prevenir la enfermedad. Mantener la salud. Mejorar la salud.

11 Medicina Centrada en la Persona Medicina de la Persona Medicina para la Persona Medicina por la Persona Medicina con la Persona International College of Person Centered Medicine (ICPCM)

12 Medicina Centrada en la Persona Qué diagnosticar? Enfermedades Factores de Riesgo Factores de Protección Estado de Bienestar Estado de la Funcionalidad Conciencia de Enfermedad Deseo de Curarse

13 Causalidad Integral Psicología Biología Química Física

14 Causalidad Integral Trastornos Estructurales Alteraciones Funcionales Alteraciones Bioquímicas Trastornos Psicológicos

15 Clínica Integral Ser humano como unidad bio-psico-espiritual y socio-ambiental. Historia clínica y examen físico completos. Síntomas y signos de problemas de salud. Síntomas y signos de la repercusión bio-psico-social. Síntomas y signos de las complicaciones

16 Qué diagnosticar? Enfoque Holístico Estados de Salud Personas saludables Personas en riesgo Personas enfermas Personas con limitación funcional Personas dependientes de ayuda Metas Promoción de la salud Detección temprana y disminución del riesgo Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno y adecuado Adaptación, rehabilitación, resocialización Adaptación, rehabilitación, resocialización.

17 DIAGNOSTICO ( Clínico vs Psico/Psiquiátrico) P/P CL CL P/P P/P CL P/P CL

18 DIAGNÓSTICO Funciones Biológicas Apetito Orina Deposiciones Sueño Sed Sudor Temperatura Peso Actividad Física Estado de ánimo Vida laboral Vida Sexual Vida Social

19 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Preguntas significativas Ud. cree que su forma de ser le complica la vida innecesariamente? Ud. cree que su forma de ser lo limita para realizar actividades que debería hacerlas en forma natural?

20 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Variables de Salud Mental Tener un trabajo gratificante. Capacidad de creer o confiar en algo o en alguien. Capacidad para incorporarse a grupos humanos y ser parte de ellos. Tener una vida sexual gratificante.

21 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Derivación eficaz La capacidad de educar, argumentar y persuadir de la necesidad de ser evaluado y atendido por un profesional de salud mental.

22 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Especialidades Interdependientes Médico no Psiquiatra. Médico Psiquiatra. Médico Neurólogo Psicólogo Clínico

23 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Psicólogo Clínico Evaluación Psicológica Psicoterapia

24 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Tratamiento Integral Psicoterapia Farmacoterapia Socioterapia

25 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Psicofármacos Utilización racional. Reacciones adversas. Interacciones medicamentosas adversas. Modificaciones de los parámetros de laboratorio. Fármaco-economía Efecto Placebo

26 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Placebo Es una substancia o un procedimiento que careciendo por sí mismo de acción terapéutica, produce algún efecto curativo en el enfermo.

27 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Psicofármacos Depresión Desordenes de ansiedad generalizada Estrés post-traumático Trastorno obsesivo-compulsivo Bulimia Nerviosa Pánico Agorafobia Fobia Social Desorden pre-menstrual disfórico

28 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Tratamiento Farmacológico Esquizofrenia Trastorno Depresivo Mayor Trastorno Bipolar Trastornos de Ansiedad Trastornos de la Conducta Alimentaria Trastorno Límite de la Personalidad De la Excitación Psicomotriz Trastornos del sueño Déficit de Atención con Hiperactividad en Adulto Trastorno Psiquiátrico en el embarazo y la lactancia. Tratamiento de la Demencia Trastornos psiquiátricos en el adulto mayor

29 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA Alcoholismo Enfermedad crónica, progresiva, incurable y mortal

30 SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN PSIQUIATRÍA Indicaciones, esquemas terapéuticos y elementos para su aplicación racional. Silvia Wikinski, Gabriela Jufe