Ultrasonido Volumétrico: avances y aplicaciones en ginecología

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María Pilar Sosa Murillo
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1 Ultrasonido Volumétrico: avances y aplicaciones en ginecología Autores: Socolsky, GA; Ortega, MC; Jerez, JM; Arévalo, CM; Blanque, JP; Acuña, SM. Alta Gamma Tucumán Argentina

2 Introducción Los avances en softwares volumétricos han llevado a mejoras en la adquisición, presentación y manejo de las imágenes en ecografía. Las aplicaciones más importantes en ginecología son: Evaluación de malformaciones. Evaluación del endometrio. Histerosonografía. Tumores uterinos. Tumores ováricos. Folículos ováricos.

Las aplicaciones más importantes en ginecología son: Evaluación de malformaciones.

3 Objetivos 1. Adquirir nociones básicas del ultrasonido volumétrico (USv). 2. Evaluar su utilidad en el campo de la ginecología.

4 Nociones Básicas Los transductores electrónicos de barrido automático tienen un cristal fijo que genera la imagen 2D y al activar el programa otro cristal movido por un motor dentro del transductor realiza un barrido en los otros planos. La información de los tres planos (axial, sagital y coronal) es integrada en un voxel obteniéndose así un volumen.

dentro del transductor realiza un barrido en los otros planos.

5 Anatomía Normal FIG 1 FIG 1. Reconstrucciones Multiplanares (MRP) que permiten reprocesar las imágenes y presentarlas en varios planos. FIG 2. Reconstrucción en vista coronal de un útero normal. FIG 2

6 Malformaciones Uterinas

7 Malformaciones Uterinas FIG 5 FIG 5. Útero didelfo en ecografía TV convencional. FIG 6. Reconstrucción volumétrica del mismo caso. FIG 6

8 Evaluación de DIU FIG 7. Reconstrucción coronal que permite evaluar con exactitud la posición del DIU dentro de la cavidad. FIG 7 FIG 8. DIU descendido a nivel cervical. Fondo Uterino ( ). FIG 8

9 FIG 9. Ecografía ginecológica transabdominal para control de DIU, donde impresionaba el mismo a nivel intramural. Evaluación de DIU FIG 9 FIG 10. Misma paciente donde la reconstrucción volumétrica TV muestra que el DIU se encuentra ubicado en el cuerno uterino derecho. FIG 10

10 Evaluación de Endometrio Fig. 11 a y b: Pólipo endometrial en paciente 31 años. FIG 11 a FIG 12 a Fig. 12 a y b: Pólipo endometrial en paciente 65 años bajo tratamiento con Tamoxifeno. FIG 11 b FIG 12 b

11 Evaluación de Pared Uterina FIG 14 FIG 15 FIG 14 y 15. Paciente de 30 años que consulta por metrorragia. La ecografía evidencia núcleo miomatoso submucoso ( ) que con la ayuda de la recontrucción coronal se demuestra mejor.

La ecografía evidencia núcleo miomatoso submucoso ( )

12 Evaluación de Anexos FIG 16 FIG 16 y 17. Paciente que consulta por control de hidrosalpinx izquierdo. Nótese como puede demostrarse y medirse de forma más adecuada con las imágenes volumétricas. FIG 17

13 Evaluación de Ovarios FIG 18 FIG 18. Cálculo de volúmen más preciso con el uso del programa VOCAL (Virtual Organ Computer Aided Analysis). FIG 19. Reconstrucción volumétrica de quiste ovárico con contenido heterogéneo. FIG 19

14 Conclusión Es importante el conocimiento y utilización de las herramientas que nos brinda la ultrasonografía volumétrica (USv), ya que permite obtener y procesar las imágenes para una adecuada interpretación y valoración de las patologías.

volumétrica (USv), ya que permite obtener y procesar las

15 Bibliografía 1. Guerreiro S, ajossa S, Garau N, Piras B, Paoletti AM, Melis GB. Ultrasography and color Dopplerbased triage for adnexal masses to provide the most appropriate surgical approach. Am J Obstet Gynecol. 2005,192 (2); Erdogan N, Ozcelik B, Serin IS, Akgun M, Ozturk F. Doopler ultrasound assenssment and serum cancer antigen 125 in the diagnosis of ovarian tumors. Int J Gynaecol Obstt. 2005; 91 (2): Wheeler TC, Fleischer AC. Complex adnexal mass in pregnacy: predictive value of color Doppler sonography. J Ultrasound Med. 1997; 16: Marret H, Tranqueat F, Sauget S, Lansac J. Sonographic diagnosis of ovarian tumors: preoperative Doppler evaluation. J Radiol. 2003; 84: Cohen LS, Escobar PF, Scharms C, Glimco B, Fishman DA. Threedimensional power Doppler ultrasound improves the diagnostic accuracy for ovarian cancer prediction. Gynecol Oncol 2001: 82: 40-8.

Int J Gynaecol Obstt. 2005; 91 (2): 146-50. 3. Wheeler TC, Fleischer AC. Complex adnexal mass in pregnacy: predictive value of color Doppler sonography. J Ultrasound Med. 1997; 16:425-8. 4.

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