PROTOCOLO SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS

Transcripción

1 REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SERVICIO DE SALUD MAULE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CURICO PROTOCOLO SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS Número de edición : Cuarta Fecha creación : Julio 2013 Resolución Nº

2 Páginas : 2 de 13 Indice 1.- Consideraciones Generales Propósito Campo De Aplicación Responsables Definiciones: Actividades Del Procedimiento De la atención de la victima De los sistemas de comunicación De la capacitación de los reanimadores Del maletín de emergencia Del protocolo vigente Registros Pauta de Evaluación... 8 Anexo Nº 1 Flujograma de Emergencias Clínicas... 9 Anexo Nº 2 Equipo de Emergencia Anexo Nº 3 Hoja De Registro De Atención De Emergencia Registro de modificaciones al protocolo... 13

3 Páginas : 3 de Consideraciones Generales La atención en salud debe tender ser óptima en especial en estructuras de amplia envergadura con alto número de funcionarios y usuarios involucrados. Los pacientes, familiares y funcionarios no están exentos de presentar eventos de emergencia. Una de las recomendaciones de acreditación es el adecuado manejo de eventos emergencia clínica y es por ello que se hace necesario tener un sistema de manejo expedito en estas circunstancias. 2.- Propósito Establecer sistema organizado para atender aquellos usuarios con eventos de emergencia clínica de ocurrencia en dependencias del Hospital San Juan de Dios de Curicó. 3.- Campo De Aplicación Todas las dependencias del Hospital de Curicó. Debe ser conocido por todos los funcionarios pues les podría corresponder actuar en algún evento. 4.- Responsables La Dirección del Hospital a través del comité de calidad y seguridad del paciente, elaboración del protocolo y modificaciones. Unidad de Capacitación en la difusión del protocolo. Subdirecciones, Jefes de Centros de Responsabilidad, Jefes de Servicios y Unidades Clínicas, Jefes de Unidades Administrativas son responsables de la aplicación y conjuntamente realizar evaluaciones de conocimiento del mismo. Residente de Unidad Paciente Crítico en la evaluación y manejo de víctima. 5.- Definiciones: Víctima: definido como el individuo que sufre una emergencia, siendo este usuario, familiar o funcionario del hospital. Urgencia: aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad. Emergencia: cualquier problema o situación que genere un riesgo vital.

4 Páginas : 4 de 13 Reanimador(es): se define(n) como prestador(es) capacitado(s) en la atención inmediata más cercana. Paro cardio-respiratorio (PCR): definido porque la víctima no responde, no respira. CLAVE ROJA: define la presencia de una emergencia clínica con riesgo vital. Reanimación cardiopulmonar básica: se define como la asistencia circulatoria y ventilatoria. Reanimación cardiopulmonar avanzada: Mantención de masaje a lo menos 100 por minuto con vía aérea avanzada a ventilación de 6-8 por minuto, desfibrilación eléctrica si corresponde y traslado unidad pacientes críticos. Equipo de emergencia y reanimación: 1. Un médico de turno UPC, a cargo del equipo que dirige 2. Un profesional de enfermería a cargo del carro de paro (desfibrilador y drogas) 3. Un técnico paramédico acreditado en PCR (masajes ventilación) 4. Un funcionario a cargo de los tiempos y registros Concurren al sitio de emergencia con maletín de emergencia. Emergencia médica con riesgo vital: situación aguda o inesperada que ocurre a una persona (víctima) que determina asistencia clínica inmediata y activación de clave roja. 6.- Actividades Del Procedimiento 6.1. De la atención de la victima 6.1 A.- Detección de la victima Cuando ocurra una emergencia médica con riesgo vital en cualquier lugar del hospital, el funcionario más cercano evaluará si la víctima: No respira o No responde o Convulsiona o presenta Sangramiento externo importante o paro cardiorespiratorio. 6.1 B.- Activación de alerta En caso de emergencia clínica se deberá activar la alerta en forma verbal, fuerte y claro con la palabra CLAVE ROJA EN EL SECTOR CORRESPONDIENTE o el mismo, si es que no hay otro funcionario que reciba su orden, llamará de inmediato al NÚMERO Nº , señalando:

5 Páginas : 5 de Situación de emergencia: No respira o No responde o Paro cardio-respiratorio o Convulsiona o Sangra en forma masiva Lugar del evento 3. - Nombre y cargo del funcionario que llama El funcionario espera la llegada del equipo de emergencia acompañando a víctima y si está capacitado iniciará la reanimación cardiopulmonar básica, tomando el tiempo de inicio de la reanimación y el tiempo estimado del inicio del evento. Esto será comunicado al profesional del equipo de emergencia para su registro. En caso de eventos en casa de ejercicios llamar al Nº que corresponde a SAMU. 6.1 C.- Ingreso del equipo de emergencia El equipo de emergencias, con maletín de emergencia (a cargo de profesional de enfermería) se desplazará en el mínimo tiempo posible al lugar de la víctima. 1. El funcionario a cargo del equipo es el médico quien lidera, recibe la información disponible, evalúa a víctima y decide: reanimación avanzada in situ, detención de reanimación y destino final (traslado). 2. El funcionario a cargo del maletín es la enfermera(o), coloca vía venosa o si la tiene revisa permeabilidad, y está atento a instrucciones del líder en cuanto a uso del desfibrilador y/o drogas. 3. Los funcionarios de reanimación son los paramédicos quienes proceden a asistencia con masaje y ventilación si corresponde y de no ser PCR deben vigilar y monitorizar estrechamente ambos sistemas (frecuencia respiratoria y cardiaca), luego proceden a toma de presión arterial, temperatura y glicemia, informando al líder periódicamente y esperando sus instrucciones. 4. El funcionario a cargo de los registros y tiempos es el paramédico, debe registrar inicio de reanimación considerando el periodo de tiempo previo a la llegada del equipo de emergencias, duración de reanimación y además las acciones, desfibrilaciones realizadas y drogas indicadas.

6 Páginas : 6 de De los sistemas de comunicación 1. El llamado al sistema de alerta se hará a través del teléfono Nº de uso exclusivo, conocido por todo el personal, instalado en Unidad Pacientes Críticos (UPC). 2. En eventos en casa de Ejercicios llamar al Nº de SAMU De la capacitación de los reanimadores Es necesario y deseable que todos los funcionarios del hospital estén capacitados a lo menos en Reanimación básica en forma periódica cada 3 años. El Jefe de centro de responsabilidad debe mantener un listado del personal capacitado y de aquellos que deben renovar la capacitación y enviarlo al comité de emergencia. La capacitación incluye el conocimiento de este protocolo su sociabilización, capacitación, supervisión y entrega de tríptico informativo Del maletín de emergencia Lo porta el equipo de reanimación y debe permanecer en estación de enfermería de UCI y la responsable es la enfermera de turno designada para tal efecto. Cuando se usa el maletín es deber de la enfermera encargada: completar los registros finales, recuperar medicamentos usados y dejar el maletín en condiciones de ser usado. Este maletín debe contener lo siguiente: Monitor: Desfibrilador adulto - pediátrico Vía Aérea: Bolsa de insuflación manual con mascarilla adulto y pediátrica Oxígeno con manómetro y flujómetro, humidificador Sistema de aspiración Laringoscopio con batería, 3 hojas rectas y curvas para adulto y pediátrico Set de cánulas de Intubación endotraqueal adulto y pediátrico. Set de cánulas Mayo, de uso adulto y pediátrico Bigoteras y mascarillas para oxígeno uso adulto y pediátrico Material para acceso venoso

7 Páginas : 7 de Del protocolo vigente Se considerará protocolo vigente desde el momento de la aprobación y difusión del mismo. Se entiende que estará vigente por el periodo , ya que debe ser revisado cada 4 años por el comité de emergencias de acuerdo a la nueva evidencia clínica, las condiciones hospitalarias y el uso del mismo. 7.- Registros Hoja de registro de atención de emergencia. ANEXO 3.

8 Páginas : 8 de Pauta de Evaluación REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD MAULE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CURICO UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD Evaluación conocimientos de protocolo Sistema de Alerta y Organización en situaciones de Emergencia Médica Funcionario Unidad o Servicio Conoce Nº Telefónico Significado alerta Roja Sí No Sí No Fecha: Firma evaluador

9 Páginas : 9 de 13 Anexo Nº 1 Flujograma de Emergencias Clínicas Actividad Responsable 1 Detección de víctima (No respira o No responde o Convulsiona o Paro cardiorespiratorio o Sangra ) Funcionario más cercano 2 Activa Alerta ROJA, con voz fuerte y clara Funcionario que detecta víctima 3 Llama a teléfono Funcionario que detecta víctima o funcionario que escucha alerta ROJA 4 Informa por teléfono: 1.- Situación de emergencia. 2.- Lugar de ocurrencia. Funcionario que detecta víctima o funcionario que escucha alerta ROJA 3.- Nombre y grado de funcionario que llama. 5 Recepciona información y se identifica Funcionario de UPC 6 Acompaña a víctima Funcionario que detecta víctima o funcionario que escucha alerta ROJA 7 Inicia maniobras reanimación básica, funcionario capacitado. Funcionario capacitado en RCP que detecta víctima o funcionario que escucha alerta ROJA 8 Asume manejo emergencia. (Diagnóstico, manejo, registro y traslado) Equipo emergencia de UPC 9 Coordina Traslado Equipo emergencia de UPC

10 Páginas : 10 de 13 Anexo Nº 2 Equipo de Emergencia DISTRIBUCION DEL EQUIPO DE EMERGENCIA VENTILACION EFECTIVA EN FRECUENCIA Y VOLUMEN Paramédico MASAJE 2 SE ALTERNA CON EL MASAJE 1 Paramédico CARRO PARO VIA VENOSA DROGAS Enfermera MASAJE 1 EFECTIVO EN PROFUNDIDAD Y FRECUENCIA Paramédico DECIDE ORGANIZA DESFIBRILA INTUBA Médico ANOTA TIEMPOS ACCIONES Paramédico

11 Páginas : 11 de 13 Anexo Nº 3 Hoja De Registro De Atención De Emergencia Fecha hora de recepción llamada Número correlativo: Funcionario que llama: Lugar del evento: Hora del evento Inicio de RCP Básico: SI NO Hora inicio Llegada del equipo Datos de Víctima: Nombre Edad CI Ficha 1 Diagnóstico de la emergencia 2 Desfibrilación SI NO Cuantas y cuanto 3 Drogas usadas 4. Destino final Nombre y firma Médico reanimador

12 Páginas : 12 de 13 SISTEMAS DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN DE SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS OBJETIVO Establecer sistema organizado para atender eventos de emergencia clínica de ocurrencia en dependencias del hospital San Juan de Dios de Curicó. CAMPO DE APLICACIÓN Todas las dependencias del Hospital de Curicó. Debe ser conocido por todos los funcionarios SISTEMA DE ALARMA CLAVE ROJA: Define situación de emergencia clínica: No respira No responde Paro cardio-respiratorio Convulsiona Sangramiento importante SISTEMAS DE COMUNICACIÓN El llamado al sistema de alerta se hará al teléfono Nº , instalado en Unidad Pacientes Crítico (UPC). Para las emergencias en casa de Ejercicios el llamado se harán al teléfono de SAMU Curicó, Nº Activación de alerta Si encuentra una persona que presenta una emergencia clínica se deberá activar la alerta en forma verbal, fuerte y claro con la palabra CLAVE ROJA EN EL SECTOR. (que corresponda)! De inmediato llama al NÚMERO DE EMERGENCIA Espera la llegada del equipo de emergencia e iniciará la reanimación cardiopulmonar básica, si está capacitado. Esto será comunicado al profesional de registro del equipo de emergencia.

13 Páginas : 13 de 13 Corrección Nº Marzo 2012 Registro de modificaciones al protocolo Fecha Descripción de la modificación Publicado en Nº Documento Entra en Vigencia Resolución Exenta 01/06/ Diciembre Febrero Julio 2013 Se modifica cantidad de teléfonos de emergencia Se crea Indicador y Pauta de aplicación Se modifica participación de funcionario que identifica emergencia clínica. Resolución Exenta 14/12/12 Resolución Exenta 04/03/13 Resolución Exenta 22/08/