BENEFICIOS SEGURO DE VIDA

Transcripción

1 RIESGOS CUBIERTOS BENEFICIOS SEGURO DE VIDA Muerte por Cualquier Causa Beneficio en Caso de Accidente: Incluyendo Muerte Accidental Desmembramiento y Perdida de La Vista por Causa Accidental Muerte Calificada Renta por Incapacidad Total y Permanente en Caso de Enfermedad o Accidente, como Pago Anticipado de Capital Asegurado, hasta los 70 años. Exoneración del Pago de Primas por Enfermedad o Accidente, hasta los 65 años. Gastos Fúnebres Lps.25, Suicidio COBERTURA ADICIONAL Gastos de Repatriación un 20% de la suma asegurada básica hasta un máximo de US$5, Pago Anticipado Parcial de la Suma Asegurada Básica en Caso de Enfermedad Terminal, 25% de la Suma Asegurada Básica de Vida, hasta un máximo de de Lps.200,000.00, deben de cumplirse los siguientes condiciones: a.) Que el asegurado se encuentre en un estado de Enfermedad Terminal, cuyas expectativas de vida según informe médico no sean mayores de doce meses. b.) Que la póliza se encuentre en vigente al momento de declararse la enfermedad como terminal. Exclusión en Caso de Enfermedad Terminal a.) Si la enfermedad resulta: a consecuencias de lesiones que se cause a sí mismo el Asegurado y tentativa de suicidio. b.) No se hará ningún pago si la enfermedad terminal se presenta antes o durante los cuatro meses a partir de la fecha de emisión de la cobertura. c.) Si la enfermedad terminal resulta, a consecuencia de alcoholismo o consumo de bebidas embriagantes, uso de drogas, estupefacientes y psicotrópicos.

2 TARIFAS: Cobertura las 24 horas del día Edad máxima de ingreso a los 70 años (se solicitaran exámenes al ingresar la póliza de 55 años en adelante). Edad máxima de aseguramiento hasta los 85 años de edad. Reducción suma asegurada a los 70 años de edad. Descuento del 20% en todas las atenciones en Por Salud excepto de la farmacia y ortopedia. Si desea que se aplique descuento para estos 2 últimos, se debe pagar una membresía de Lps por año asegurado. SUMA ASEGURADA LPS.250, LPS.300, LPS.400, LPS.500, LPS.600, LPS.700, LPS.800, LPS.900, LPS.1,000, LPS.1,100, LPS.1,200, LPS.1,300, LPS.1,400, LPS.1, CUOTA A PAGAR MENSUAL BENEFICIOS DEL SEGURO MEDICO HOSPITALARIO CUADROS DE BENEFICIOS Categoría I Categoría II Categoría III Categoría IV Detalle C.A. 750, ,000, ,250, ,500, Máximo vitalicio reduce a los , , , , años Máximo Vitalicio para SIDA 375, , , ,000.00

3 Edad Máximo de Permanencia 80 años 80 años 80 años 80 años Límite Geográfico Honduras y C. A. Cuarto y Alimento Limite diario cuarto intensivo fuera de C.A. un máximo de: Deducible por persona asegurada, año póliza. L. 1, L.2, L. 1, US$ L.2, L.1, US$ L.2, L. 1, US$ L.2, (por incapacidad por persona, con período de acumulación de 3 meses por diagnóstico). Porcentaje de Reembolso por hospitalización: Porcentaje de Reembolso por gastos ambulatorios: Gastos fúnebres para dependientes Limite de Coaseguro anual y en caso de Hospitalización por evento: (por año póliza) Honduras y C.A: 20% de los primeros L 150, y el exceso 100% de los gastos elegibles. : Consulta Médica Máximo de reembolso elegible: Médico General Médico Especialista Medico Cardiólogo y Neurólogo Maternidad, incluyendo gastos pre y post natales. Parto Normal Cesárea 80% 80% 80% 80% 70% 70% 70% L. 25, L. 25, L. 25, L. 25, L. 25, Sin Limite L. 25, Sin Limite L. 25, Sin Limite L. 25,000.00

4 Aborto Involuntario L. 15, L. 15, L. 15, L. 15, Cobertura máxima recién nacido por condición congénita y parto prematuro Máximo Vitalicio (siempre que exista cobertura para dependientes. Control de niño sano y vacunas hasta los 10 años. Beneficio complementario para el recién nacido concepto de sala cuna y pediatría. L. 4, L. 4, L. 4, L. 4, Cobertura Gratis para dependientes por un año en caso de fallecimiento del titular. Ayuda oftalmológica para el titular después de 1 año. L. 3, L. 3, L. 3, L. 3, Ambulancia aérea limite por evento: Honduras y Centro América L. 300, L. 300, US$ 18, L. 300, US$ 18, L. 300, US$ 18, Consulta psiquiatrita ambulatoria L. 1, L. 1, L. 1, L. 1, Hasta 12 visitas en el año, reembolso al 50% Continuidad de cobertura Coaseguro por Hospitalización en Hospital y Clínicas Viera 90/10 90/10 90/10 90/10 PORSALUD Primas mensuales por asegurado Medico hospitalario Empleado solo Con 1 Dependiente Con 2 Dependientes Con 3 Dependientes o mas Empleados Período de Espera por Condiciones Pre-Existentes:

5 Daremos continuidad de cobertura para las condiciones de salud preexistentes, excepto para los que estuvieren con Incapacidad Total y Permanente, ya que esta condición es una obligación de la compañía anterior. Los casos declarados graves tendrán cobertura con el máximo vitalicio detallado a continuación: En el primer año hasta L. 500, En el segundo año hasta L. 750, menos la cantidad que ya hubiese agotado el asegurado. Del tercer año en adelante hasta el Máximo Vitalicio menos la cantidad que ya hubiese agotado el asegurado. BENEFICIOS DEL SEGURO MEDICO CATEGORIA V (SIN CONTINUIDAD DE COBERTURA) NUEVOS AFILIADOS Categoría V Detalle 2,500, Máximo vitalicio reduce a los 70 años 1,250, Máximo Vitalicio para SIDA 1,250, Límite Geográfico Honduras y C. A. Cuarto y Alimento L. 1, L. 9, Deducible 3 por grupo familia, año póliza. L.1, (por incapacidad por persona, con período de

6 acumulación de 3 meses por diagnóstico). US$ 1, Porcentaje de Reembolso por hospitalización: Porcentaje de Reembolso por gastos ambulatorios: Gastos fúnebres para dependientes L. 25, Limite de Coaseguro anual y en caso de Hospitalización por evento: (por año póliza) Honduras y C.A: 20% de los primeros L 150, y el exceso 100% de los gastos elegibles. : Sin Limite Consulta Médica Máximo de reembolso elegible: Médico General Médico Especialista Medico Cardiólogo y Neurólogo Maternidad, incluyendo gastos pre y post natales. Parto Normal Cesárea Aborto Involuntario L. 15,000.00

7 Cobertura máxima recién nacido por condición congénita y parto prematuro Máximo Vitalicio (siempre que exista cobertura para dependientes. Control de niño sano y vacunas hasta los 10 años. Beneficio complementario para el recién nacido concepto de sala cuna y pediatría. Cobertura Gratis para dependientes por un año en caso de fallecimiento del titular. L. 4, Ayuda oftalmológica para el titular, período de espera 6 meses. L. 3, Ambulancia aérea limite por evento: Honduras y Centro América Consulta psiquiatrita ambulatoria L. 206, US$ 15, L. 1, Hasta 12 visitas en el año, reembolso al 50% Primas mensuales por asegurado Medico hospitalario Empleado solo Con 1 Dependiente Con 2 Dependientes Con 3 Dependientes ó mas , PORSALUD

8 COBERTURA DE POR SALUD (Aplicable a todos los asegurados en la póliza médica, con atención las 24 horas del día los 365 días del año). A continuación cuadro con detalle de los beneficios con la participación correspondiente del asegurado, por cada renglón de servicios prestados: BENEFICIOS CO-PAGOS Y COASEGUROS PAGADEROS EN PORSALUD -Consulta Médico General(Horario de atención: 24 horas al día los 365 días del año ) - Consulta Médico Especialista (1pm a 7pm- Lunes, Miércoles y Jueves) Especialidades: Medicina Interna /Ginecología/ Pediatría/ Ortopedia Previa remisión del Médico General de PORSALUD La consulta incluye Medicamentos de 1 a 7 días de tratamiento Co-Pago L Sin Límite de Eventos Sala de Urgencias, procedimientos y cirugías menores: 24 horas al día los 365 días al año. Sin Límites de Eventos Co-pago L Servicios de enfermería: Aplicación de Inyecciones, Toma de signos vitales y nebulizaciones. Sin Co-Pago Por ordenes medicas prescritas en PORSALUD -Laboratorios y Análisis Clínico De Lunes a Viernes de 7am a 5pm y Sábados de 7am a 12m 20% de Coaseguro -Exámenes de Diagnósticos: Electrocardiograma 20% de

9 Rayos X Coaseguro Ultrasonido 4D Tomografía -Farmacia Lunes a Domingo de 7am a 11pm Mínimo de Compra Lps % de Coaseguro Atención de Emergencia Móvil 24 horas al día los 365 días al año. Códigos Rojos: Situaciones que de forma evidente ponen en riesgo la vida, por lo tanto precisan atención de Emergencia Hospitalaria inmediata. Dentro del Casco Urbano de Teg, Sps, La Ceiba Sin Límite de Eventos Sin Co-pago Sin Coaseguro Orientación Médica Telefónica: Las 24 horas los 365 días del año A través del Call Center Sin Co-Pago Unidad de Ortopedia y Traumatología Consulta de Lunes a Sábado de 8am a 2pm (Previa Cita) Procedimientos, insumos medicamentos aplicados. Co-pago L Emergencia las 24 horas, 365 días del años