AVANCES EN DIABETOLOGÍA

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1 Volumen 29. Especil Congreso. Abril 2013 Av Dibetol. 2013;29(Espec Congr): AVANCES EN DIABETOLOGÍA Revist oficil de l Sociedd Espñol de Dibetes XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes Sevill, de bril de COMUNICACIONES PÓSTER XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes Sevill, de bril de 2013 Viernes, 12 de bril de 2013 Tipo de insulin en lmuerzo Tipo de insulin en cen Dibetes y gestción P-001. NECESIDADES Y PERFIL DE INSULINIZACIÓN EN MUJERES CON DIABETES GESTACIONAL NO CONTROLADAS CON DIETA A.J. Omiste Romero, S. González Romero, M.J. Plomo Fernández, G. Olveir, J.A. Grcí Arnés, V. Contrers Bolívr y F. Soriguer Hospitl Regionl Universitrio Crlos Hy. Málg. Objetivos: Vlorr ls necesiddes de insulinizción en pcientes con DG, y estblecer ls puts que pueden socirse con control más precoz de l glucemi. Mteril y métodos: Estudio retrospectivo sobre un frcción de gestntes con DG ls que se les h relizdo seguimiento en l consult de Embrzo de l UGC Endocrinologí y Nutrición del Hospitl Civil de Málg durnte el ño En ests se nlizn distints vribles y el pln terpéutico plicdo. Resultdos: De un totl de 280 DG tendids en 2011 se recuperron retrospectivmente 165 historis. Requirió insulin un 30,3% de est submuestr, que son ls pcientes incluids en este estudio (n = 50). Pr conseguir normoglucemi, un 84% (n = 42) de ls pcientes requirió el uso de insulin bsl (NPH isld l costrse en l myorí de csos). Un 68% (n = 34) de ls pcientes precisó de l dministrción de insulin prndil. L comid con myor necesidd de Tipo de insulin en desyuno 26% 32% 84% 78% 40% Desyuno, lmuerzo y cen Desyuno y cen Desyuno Cen Almuerzo Desyuno No Análogo de rápid Novomix 30/70 Novomix 50/50 Novomix 70/30 No Medi DE Significción Antecedentes fmilires de DM No 0,33 UI/kg-dí 0,25 Si 0,30 UI/kg-dí 0,17 IMC preconcepcionl Normopeso 0,26 UI/kg-dí 0,10 Sobrepeso u 0,3 UI/kg-dí 0,17 obesidd NS NS cobertur insulínic fue el desyuno (un 60% del totl (n = 30) precisron dosis prndil en est tom, isld o socid otrs insulins prndiles). En cunto l tipo de insulin utilizd, en el desyuno en un 32% (n = 16) se utilizron nálogos de rápid y en un 28% (n = 14) mezcls prefijds. L dosis medi de insulin utilizd l inicio fue 0,24 UI/kg-dí (DE 0,16), se lcnzó normoglucemi en un dosis medi de 0,31 UI/kg-dí (DE 0,19), requiriendo pocos cmbios posteriores l dosis finl: 0,33 UI/kg- dí, (DE 0,21). Se nlizron ls necesiddes de insulin por kilogrmo de peso de ls gestntes pr lcnzr normoglucemi medinte l relizción de grupos según distintos prámetros preconcepcionles /$ - see front mtter 2013 Sociedd Espñol de Dibetes. Publicdo por Elsevier Espñ, S.L. Todos los derechos reservdos.

2 XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes 29 Conclusiones: Si bien no se llegó l significción probblemente por el tmño muestrl, hubo tendenci diferencirse ls dosis en función del normo o sobrepeso previo de l pciente. El perfil de insulinizción requerido más hbitulmente -en función de l distribución de hiperglucemi- fue insulin bsl nocturn isld o socid prndil en desyuno; y con menos frecuenci, insulin prndil tmbién en l cen. P-002. EVOLUCIÓN DEL GASTO METABÓLICO BASAL EN LA GESTACIÓN DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 R.E. Yáñez Grcí, P. Gil, M. Bllesteros, C. Mrtí, J. Vendrell y A. Megi Hospitl Universitrio Jon XXIII. Institut d Investigció Snitàri Pere Virgili (IISPV). Universitt Rovir i Virgili. Trrgon. Objetivos: Estudir el cmbio de los prámetros energéticometbólicos de mujeres con dibetes mellitus tipo 1 lo lrgo de l gestción. Mteril y métodos: Estudio prospectivo observcionl Cso- Control que incluyó 41 pcientes, 29 controles y 12 con dibetes mellitus tipo 1 (DM1) en los que se evluó el gsto energético bsl (GEB) medinte clorimetrí indirect en cd trimestre de l gestción. Se relizó un seguimiento ntropométrico de l mdre (gnnci de peso y pliegues cutáneos), de l ingest dietétic y de l ctividd físic. Resultdos: El GEB (kcl/dí) fue similr en mbos grupos en todos los periodos, pero l evlur GEB justdo por kg grs en el segundo trimestre de gestción fue significtivmente myor en el grupo DM1 con respecto l grupo control (74,0 ± 30,8 vs 52,5 ± 18,0 kcl/kg-grs/dí). Tmpoco se observron diferencis en el porcentje de cmbio del GEB lo lrgo de l gestción. El IMC fue similr en mbos grupos de pcientes l inicio y lo lrgo de tod l gestción. En relción l gnnci de peso, observmos que l myor prte de pcientes presentbn un incremento de peso superior ls recomendciones, tnto en el grupo control como del grupo DM1 en cd uno de los periodos. Observmos que ls gestntes con DM1 en el último trimestre de gestción presentbn un pliegue tricipitl myor (21,5 ± 5,4 vs 25,5 ± 5,4 mm; p = 0,049). L ingest clóric referid en el primer trimestre fue significtivmente inferior en ls pcientes con DM1 con respecto los controles (2.399,9 ± 378,1 vs 2.853,8 ± 721,8 kcl/dí; p = 0,047), y en el tercer trimestre el consumo de proteíns fue significtivmente superior (24,5 ± 3,7 vs 21,6 ± 4,2% de energí totl (ET); p = 0,042). L ctividd físic referid en el primer trimestre fue similr entre mbos grupos y en el tercer trimestre el grupo de gestntes DM1 refirió relizr myor ctividd físic con respecto l grupo control (tbl). Conclusiones: El GEB fue similr lo lrgo de l gestción en pcientes con DM1 y controles normles, unque observmos pequeñs diferencis en ls dptciones metbólics entre los dos grupos. P-003. MONITORIZACIÓN DE LA RESPUESTA DE GLP-1 TRAS LA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA EN LA REEVALUACIÓN POSPARTO DE MUJERES CON ANTECEDENTE DE DIABETES GESTACIONAL (DMG) M.J. Picón Césr, L. Coin Arnjuez b, M. Murri Pierri b, J. Alcide Torres, A. Muñoz Grch, S. Mrver Self, M. Roc Rodríguez y F.J. Tinhones Mdueño UGC de Endocrinologí y Nutrición; b Lbortorio de Investigciones Biológics. Hospitl Clínico Universitrio Virgen de l Victori. Málg. Objetivos: Vlorr l dinámic de respuest de GLP-1 lo lrgo de l sobrecrg orl de glucos en l reevlución postprto l ño de pcientes que hn sufrido DMG durnte el embrzo. Estudir si l situción de pre-dibetes modific dich respuest de GLP en ls pcientes. Mteril y métodos: Se estudiron l ño del prto un totl de 17 mujeres que hbín pdecido DMG durnte el embrzo. En el Prámetros ntropométricos, ecográficos, GEB, bioquímicos y de ingest dietri lo lrgo de l gestción* IMC (kg/m 2 ) 25,0 ± 4,4 Gnnci peso (kg/sem) Pliegue tricipitl (mm) GEB (kcl/kg/ dí) GEB (kcl/kggrs/dí) Ingest Energí (kcl/dí) Ingest proteín (g/dí) 13 sem (13,2-13,3) 25 sem (25,1-26,1) 33 sem (33,3-34,4) % de cmbio Control DM1 Vlor p Control DM1 Vlor p Control DM1 Vlor p Control DM1 Vlor p 24,2 ± 4,0 0,576 26,9 ± 4,1 0,1 ± 0,1 0,2 ± 0,2 0,093 0,4 ± 0,2 22,4 ± 6,0 20,0 ± 4,9 59,9 ± 19,9 2853,8 ± 721,8 145,2 ± 58,3 % de ET 20,2 ± 4,1 Actividd físic totl 6,89 ± 1,1 22,5 ± 6,7 22,4 ± 5,0 68,5 ± 30,5 2399,9 ± 378,1 127,9 ± 29,1 21,3 ± 3,6 0,793 22,4 ± 5,6 0,197 21,1 ± 4,9 0,314 52,5 ± 18,0 26,4 ± 3,5 0,5 ± 0,2 22,2 ± 7,5 24,4 ± 5,8 74,0 ± 30,8 0,693 28,3 ± 4,2 27,8 ± 3,4 0,738 13,5 ± 6,1 15,6 ± 4,6 0,062 0,4 ± 0,2 0,5 ± 0,2 0, ,929 21,5 ± 5,4 0,174 19,9 ± 5,2 0,047** 49,7 ± 15,9 0,047** ,9 ± 465,8 0, ,0 ± 36,9 0, ,6 ± 4,2 7,3 ± 1,4 0, ,48 ± 1,07 Medi ± desvición estándr; IC: 95%. **Vlor estdísticmente significtivo p<0,05 25,5 ± 5,4 23,9 ± 5,2 50,9 ± 12,6 2340,1 ± 523,1 140,7 ± 36,2 24,5 ± 3,7 7,22 ± 0,88 0,049** -3,1 ± 17,3 0,087 13,9 ± 20,1 0,857 0,2 ± 20,1 0,322-6,8 ± 23,2 0,497-1,8 ± 19,9 0,042** 10,4 ± 18,1 0,041** -5,0 ± 13,6 5,2 ± 17,8 13,0 ± 18,0-6,2 ± 22,3-2,3 ± 29,8 12,5 ± 29,8 15,7 ± 11,8 2,8 ± 25,5 0,302 0,205 0,905 0,607 0,546 0,082 0,359 0,209

3 30 XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes Evolución de los niveles de glucos, insulin, péptido C y GLP-1 en el grupo de pcientes normles y ptológics lo lrgo de l SOG Bsl 30 min 60 min 120 min Glucos (normles) 86,7 ± 6,8 143,2 ± 27,6 176,0 ± 30,3 107,9 ± 21,0 Glucos (ptológic) 112,8 ± 27,3 173,2 ± 28,2 185,1 ± 46,9 158,0 ± 51,5 Insulin (normles) 7,12 ± 4,8 29,7 ± 11,0 32,0 ± 9,0 53,2 ± 21,4 Insulin (ptológics) 9,35 ± 7,5 34,01 ± 33,6 51,6 ± 46,4 83,0 ± 82,6 Péptido C (normles) 3,1 ± 2,6 4,6 ± 0,8 8,4 ± 1,4 11,3 ± 3,7 Péptido C (ptológics) 2,8 ± 0,9 10,9 ± 11,8 12,7 ± 11,1 15,6 ± 9,4 GLP-1 (normles) 4,9 ± 1,9 5,4 ± 1,9 5,6 ± 2,0 6,1 ± 2,3 GLP-1 (ptológics) 5,6 ± 1,1 6,1 ± 1,2 6,3 ± 1,2 6,7 ± 1,4 contexto de l relizción de l sobrecrg orl de glucos (SOG) de 75 g, se vlorron tmbién los niveles de GLP-1, glucos, insulin y péptido C bsles y los 30, 60 y 120 minutos. Ls mujeres fueron clsificds como sns y ptológics en función de los resultdos de l sobrecrg orl de glucos y siguiendo los criterios dignósticos de l Asocición Americn de Dibetes. Resultdos: L edd medi de ls pcientes er de 33,41 ± 6,24 ños, y l reevlución tuvo lugr los 13,06 ± 0,97 meses post-prto. Ninguno de los embrzos hbí sido gemelr. El peso medio de los recién ncidos fue de ± 450 g (% de mcrosomí: 23,5%, n = 4). L DMG fue dignosticd un edd gestcionl medi de 27,19 ± 6,7 semns, y un 64,7% hbí requerido insulinoterpi pr su control (n = 11). El IMC de ls pcientes previo l embrzo er de 26,73 ± 5,51 kg/m 2 y l ño del prto 26,79 ± 4,57 kg/m 2. Trs dividir ls pcientes en sns (n = 8) y ptológics (n = 9, un dibétic y el resto predibetes) en función de los resultdos de l SOG, encontrmos que tnto nivel bsl como en todos los tiempos intermedios de l curv, los niveles de glucos, insulin, péptido C y GLP-1 estbn umentdos en el grupo de ptológics frente l grupo de pcientes normles. Sin obtenerse diferencis estdísticmente significtivs pero con un respuest myor tnto en l secreción de insulin como de GLP-1 en pcientes con lterción del metbolismo hidrocrbondo (tbl). Conclusiones: Aunque en l dibetes tipo 2 está bien documentdo que el efecto incretínico está disminuido, l vist de nuestros resultdos prece que estdios muy precoces (y que el grupo de pcientes con SOG ptológic ern myoritrimente predibétics) existe un respuest norml o incluso ligermente umentd de GLP-1. Serí necesrio mplir l muestr sí como hcer un seguimiento de l evolución de ls pcientes pr vlorr en qué momento y de qué form se produce el deterioro de secreción de GLP-1. El modelo de mujer en edd fértil con ntecedente de DMG es excelente pr el estudio de l fisioptologí de l dibetes en estdios precoces. P-004. OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS EN UNA CONSULTA DE DIABETES Y EMBARAZO M.J. Picón Césr, A.M. Gómez Pérez, A. Muñoz Grch, J.C. Fernández Grcí, A. Sebstián Ocho, J. Grcí Alemán, D. Fernández Grcí y F.J. Tinhones Mdueño UGC Endocrinologí y Nutrición. Hospitl Virgen de l Victori. Málg. Objetivos: Vlorr los fctores que influyen en l necesidd insulínic durnte l gestción con dibetes gestcionl DMG con el objeto de desrrollr estrtegis que permitn dirigir los recursos hci ls pcientes con myor riesgo de morbimortlidd fetl. Mteril y métodos: Se nlizron los dtos de ls pcientes tendids en un consult especilizd de dibetes y embrzo con el dignóstico de DMG entre enero de 2006 y junio de 2012 (n = 1.451). Se evluó el % de insulinizciones y su relción con posibles fctores relciondos con l necesidd de terpi insulínic como l edd gestcionl (EG) l dignóstico, índice de ms corporl (IMC) previo l gestción, glucos bsl en l sobrecrg orl. L educción dibetológic de ls pcientes sí como el seguimiento en consult se relizó con tods ls pcientes de form homogéne puesto que siempre fue relizd por el mismo equipo de profesionles descrtndo sí heterogeneidd en l decisión de insulinizción o en ls medids higiénico-dietétics implementds. Resultdos: En l muestr totl (n = 1.442), l EG medi en l primer visit en consult fue de 29,4 ± 6,0 semns, l glucos bsl medi fue de 88,2 ± 17,1 mg/dl y el IMC preconcepcionl medio es de 27,1 ± 5,7 kg/m 2. Se insulinizron lo lrgo del seguimiento el 29,2% (n = 419). Cundo se nlizbn por seprdo el grupo que recibió insulin (I+) frente l que no se insulinizó (I-), l EG en primer visit es de 27,6 ± 6,5 vs 30,2 ± 5,7 semns, l glucos bsl 93,7 ± 22,4 vs 85,8 ± 13,1 mg/dl y el IMC previo 29,4 ± 6,2 vs 26,2 ± 5,3 kg/m 2. En bse estos dtos se estblece un división de l muestr en dos grupos: grupo A: EG en visit 1 28 semns, glucos bsl 95 mg/dl e IMC 27 kg/m 2 y grupo B: EG en visit 1 > 28 semns, glucos bsl < 95 mg/dl e IMC < 27 kg/ m 2. El % de insulinizciones en el grupo A (n = 70) es del 70%, mientrs que el% de insulinizciones en el grupo B (n = 309) es del 15,2%. Conclusiones: Los puntos de corte propuestos podrín representr un score de riesgo de insulinizción que permit seleccionr pr el seguimiento en uniddes de tención especilizd quells pcientes en ls que ls medids dietétics y de ejercicio previsiblemente no vyn conseguir normlizr los niveles de glucos. Este tipo de estrtegis deberín ser tenids en cuent cr l creciente prevlenci de l DMG demás de l posible dopción en el futuro de criterios dignósticos más estrictos que conlleven un myor umento de dich prevlenci y que los recursos de los que disponemos son limitdos y previsiblemente lo vn ser ms en el futuro. P-005. PREVALENCIA DE DIABETES GESTACIONAL EN NUESTR ÁREA HOSPITALARI J.L. Robles Rodríguez Hospitl Jun Rmón Jiménez. Huelv. Objetivos: Como objetivo pretendemos conocer l prevlenci de DMG en nuestro áre. Mteril y métodos: El cribdo universl es l estrtegi empled en este estudio. Se recogieron muestrs procedentes de embrzds; l edd medi fue 27,1 ± 7,6 ños. El proceso de detección DMG se inici con l solicitud del test de O Sullivn (O S) (debe ser relizdo deseblemente ntes de l 28 s) que nos identific embrzds que pueden desrrollr DMG (glucos 140 mg/dl), con un lto porcentje de flsos positivos, por este motivo hy que relizr un prueb de confirmción o curv de glucos con

4 XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes 31 sobrecrg orl con 100 g de glucos (SOG) con extrcciones serids pr l determinción de glucemi. Todo este proceso se inici entre l semn de embrzo y termin entre l 28 y 32s. Emplemos los puntos de corte estblecidos por l ADA y Crpenter & Coustn (1982 y 1997). Resultdos: Los resultdos del O S nos definió l necesidd de relizr (31,6%) pruebs de confirmción que rrojron l prevlenci de 8,13% de DMG (dos o tres puntos lterdos de l curv de confirmción). Conclusiones: Los resultdos nos permite concluir que l prevlenci en nuestro medio result dentro de los márgenes estblecidos por diferentes estudios relizdos en otrs poblciones (entre el 1-14% en generl; 4%, ADA; 8,8-11,6% NDDG; 8,8% Estudio Multicéntrico espñol). P-006. NUEVO PROTOCOLO PARA ACORTAR EL TIEMPO DE DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL M.A. Cstño López, J.L. Robles Rodríguez e I. Vázquez Rico Hospitl Jun Rmón Jiménez. Huelv. Objetivos: El objetivo de nuestro trbjo es insturr un nuevo protocolo que disminuy el tiempo trnscurrido entre el test de O Sullivn y l prueb de confirmción y conseguir descender el porcentje de mujeres que no se relizbn l prueb de confirmción. Mteril y métodos: En nuestr áre l demor entre l relizción del test de O Sullivn (O S) y el test de confirmción es de 15 ± 3,8 dís; y el 16,3% de ls embrzds con el O S positivo no se hicieron l prueb de confirmción. El 8,9% de ls mujeres con dibetes gestcionl se dignosticn entre l semn L muestr pr el estudio fueron 951 mujeres. Pr gestionr l demor confeccionmos un protocolo que comienz cundo el médico de tención primri solicit un test de O Sullivn y termin en l especilizd con l prueb de SOG. Los resultdos negtivos, se vlidn y se enví trvés del módulo de pruebs nlítics de Diry (MPA) AP. En los O S positivos, se pone un comentrio, se gener en MPA por prte del nlist un petición de sobrecrg de 100 g de glucos y se cit tele-fónicmente l pciente, sí como se le d ls instrucciones dietétics pr relizr durnte ls 72 hors nteriores l prueb. Un vez que l prueb de confirmción se vlid, se ñde un comentrio de dibetes gestcionl (dos o tres puntos de SOG +) o de Intolernci hidro-crbond (un punto +, en dos curvs seguids). Resultdos: El nuevo protocolo supone reducir l demor entre el test de O Sullivn y l prueb de confirmción dís. Además el porcentje de mujeres que no se relizron l prueb de confirmción fue del 98,8% (l diferenci hst el 100%, es debid, que ls mujeres se negron relizr l prueb de confirmción de lo que se inform los fculttivos de AP). Tods ls mujeres con dibetes gestcionl fueron dignosticds ntes de l semn 30. Conclusiones: Con el nuevo protocolo se consigue: reducir el tiempo entre el test de O Sullivn y el de confirmción en un semn, disminución del porcentje de mujeres que no se relizron l prueb de confirmción y que tods ls mujeres sen precozmente dignosticds. P-007. RESULTADOS OBSTÉTRICOS Y PERINATALES EN MUJERES DIABÉTICAS SOMETIDAS A TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA (TRA) D. Acost Delgdo, S. Cost Pereir, E. Moreno Rein, M.N. Grcí Hernández, A.M. Soto Moreno y L. Cerrillos González Hospitl Universitrio Virgen del Rocío. Sevill. Objetivos: Vlorr resultdos obstétricos y neontles en mujeres con dibetes mellitus pregestcionl (DMPG) o dibetes mellitus gestcionl (DMG) gestntes con TRA, entre enero-2004 y junio Mteril y métodos: 120 mujeres DMPG o DMG sometids inseminción rtificil (IA), fertilizción in vitro (FIV) o FIV con trnsferenci embrionri (FIVTE). Se relizó estudio observcionl prospectivo, nlizndo edd, tll, peso inicil y finl; pridd; tipo de dibetes, evolución; ptologí concomitnte, control metbólico, finlizción del embrzo. Se nlizó tmbien: bortos, gestción múltiples; prtos pretérminos; prtos inducidos; tipo de prto; cesáres y motivo de ls misms; frecuenci de mcrosomí (fetos > grmos), ingresos en neontologí; mlformciones y mortlidd perintl. Resultdos: 120 mujeres con edd medi de 35,21 ± 4,1 ños (27-48). 97 con FIV, 14 con IA (conyugue), 1 con IA de donnte, 8 ovodonciones. Hubo 30 DMPG (9 con DM 2 y 21 con DM 1) y 90 DMG. 66% fueron gestciones únics (79), 32% gemelres bicoriles-bimniótics (38), 1% gemelr monocoril, y 2% trigemelr (2). 1 cso de embrio-reducción. 3 csos de borto, todos en gestciones FIVTE y DMPG. L premturidd fue 31%, 3% grndes pretérmino y 28% entre semn. El 46,7% fue prto término, en 1,7% fue > semn 41. Los grnde pretérminos fueron por DMPG y HTA, Rotur premtur de bols y gemelr con presentción pelvin y preeclmpsi. 54 fueron cesáre (45%), 14 prtos eutócicos (12%), expulsivo con ventos: 10 (8%); espátuls: 1; forceps:6 (5%). Hubo 9 gemelres (8%). 23 fueron extrclínicos, Ls cuss de cesáre fueron: fllo de inducción (20%), desproporción pélvico-cefálic (15%), y embrzos gemelres (13%). Resultdos neontles: peso l Ncer: 1% < g; 6% entre g; 47% entre g, 29% entre g; 5% g; 12% desconocidos. 23 recién ncidos (19%) necesitron Cuiddos Intensivos: 6 por bjo peso l ncer, 1 crecimiento intruterino retrddo, 5 con hipoglucemis, 5 por premturidd, 2 por distrés, 2 con icterici neontl, 1 sospech de cortción de ort y 1 síndrome de regresión cudl. Morbimortlidd perintl: 1 síndrome Down; 1 frctur clvícul, 1 muerte por sepsis, 1 mlformción nl, 1 cortción órtic, 1 regresión cudl y 1 simetrí fcil mcrosom g, todos en gestntes DMPG. Hubo clr correlción de morbimortlidd obstétric y neontl con el control metbólico inicil y durnte el embrzo. Conclusiones: L morbilidd obstétric y neontl en mujeres con DMPG sometids TRA es elevd, relciond con el control metbólico y l coexistenci de complicciones viscerles de l dibetes y/o sobrepeso-obesidd. Por ello es necesrio que ls gestciones conseguids por TRA sen progrmds; L pérdid de dtos perintles y neontles h resultdo un problem frecuente, lo cul, junto con un mejor progrmción de l gestción, constituyen dos áres importntes de mejor en l tención est ptologí. P-008. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE UNA POBLACIÓN CON DIABETES GESTACIONAL G. Verdes Snz, F.J. Ach Pérez, I. Melchor Lclet, M.E. López Vlverde, B. Lrdiés Sánchez, R. Albero Gmbo y A. Snz Prís Hospitl Universitrio Miguel Servet. Zrgoz. Objetivos: Anlizr ls crcterístics epidemiológics de un poblción con dibetes gestcionl (DG) que permitn identificr ls pcientes que necesitrán trtmiento insulínico. Mteril y métodos: Estudio de cohortes prospectivo, en el que se reclutron 209 pcientes dignosticds de DG medinte los criterios del Ntionl Dibetes Dt Group. Se excluyó ls pcientes de rz no cucásic. Se recogieron diversos dtos epidemiológicos mternos, ntecedentes fmilires, dtos reltivos l prto y el tipo de trtmiento insturdo. El nálisis estdístico se hizo con yud del progrm SPSS.

5 32 XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes Sin insulin Con insulin RR p Medi ± DE IC95% Medin Rngo % Medi ± DE IC95% Medin Rngo % Edd (ños) 33,92 ± 4,63 [33,05, 34,79] 35,02 ± 4,72 [34,07, 35,96] Peso previo (kg) < 0,001 IMC previo (kg/m 2 ) 23,03 30,32 27,6 26,95 < 0,001 DG previ (%) ,07 IC 95% [0,7, 1,63] 0,746 Semn l término 39,11 ± 1,34 Peso ncimiento (g) Peso ncimiento 2º gemelo (g) 2587,5 ± 410,18 [38,85, 39,37] [2244,58, 2930,42] ,37 ± 1,68 [38,03, 38,71] 0, , , ± 624,82 [1057,86, 4162,14] 0,945 Resultdos: L edd medi de ls gestntes en el momento del embrzo fue de 34,43 ños, el peso medio 68,6 kg, el IMC 26,16 kg/m 2 y l gnnci de peso fue de 9,28 kg. Los dtos en función del trtmiento (diet sol o socid insulin) quedn recogidos en l tbl. El 50% de ls gestntes tení ntecedentes fmilires de DM2. El 11,48% hbí pdecido DG en nteriores embrzos. Un 2% pdecí síndrome de ovrio poliquístico. El 6,22% ern fumdors ctivs. En ls pcientes que requirieron insulin, l dosis medin fue de 19,5 uniddes l dí (rngo 67). 21 pcientes llevbn solo insulin NPH (el 21,42%), 18 se inyectbn solo insulin rápid o nálogos ultrrrápidos -AR- (el 18,37%), y ls 59 restntes estbn trtds con insulin NPH y rápid/ar (el 60,2%). Conclusiones: 1) El peso y el IMC previos l embrzo fueron significtivmente myores en ls pcientes que precisron insulin. 2) El peso fetl l ncimiento fue similr en mbos grupos, lo que demuestr l eficci del trtmiento en l prevención de l mcrosomí fetl. 3) L presenci de ntecedentes fmilires de DM2 predispone l desrrollo de DG (el 50% de ls pcientes tenín ntecedentes fmilires). 4) L myorí de ls pcientes insulinizds precisn de insulin NPH e insulin rápid pr su control. P-009. HEMOGLOBINA GLICADA COMPARADA CON SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA de 75 G EN LA DETECCIÓN DE DISGLUCOSIS TRAS DIABETES GESTACIONAL M.G. Llro Css, P.A. Prr Rmírez, B. Brquiel Alclá, N. Hillmn Gde, C. Grnde Argón, L. Pllrdo Sánchez y L. Herrnz de l Moren Hospitl Universitrio L Pz. Mdrid. Objetivos: Ddo que ls mujeres con dibetes gestcionl (DG) constituyen un grupo de riesgo pr el desrrollo de disglucosis en el posprto, es necesrio disponer de un prueb dignóstic que l identifique precozmente. En l práctic clínic se suele utilizr l sobrecrg orl de glucos 75 g (SOG-75g); sin embrgo, recientemente l Asocición Americn de Dibetes recomendó el uso de l HbA1c pr el dignóstico de dibetes mellitus y detección del riesgo de pdecerl. Por ello, los objetivos de este estudio fueron estblecer l vlidez de l HbA1c frente l SOG-75g y l concordnci entre mbs pruebs. Mteril y métodos: Se efectuó un estudio observcionl retrospectivo en un Unidd de Dibetes y Embrzo que incluyó 78 mujeres con gestción únic que desrrollron DG entre 2006 y Se evluó l SOG-75g y HbA1c en l primer revisión relizd los 3 meses posprto o un vez suspendid l lctnci mtern. Definimos como disglucosis l presenci de glucemi plsmátic en yuns 100 mg/dl y/o glucemi plsmátic 140 mg/dl ls 2 hors de l SOG-75 g y/o HbA1c 5,7%. Determinmos l sensibilidd, especificidd, vlor predictivo positivo, vlor predictivo negtivo, rzón de probbiliddes dignóstics (áre bjo l curv COR) y grdo de concordnci medinte el índice de kpp. Resultdos: Ls mujeres tuvieron un medi de edd 35 ± 4 ños y un IMC 25,4 ± 4,2 kg/m 2. L medin del tiempo entre el prto y l primer revisión fue de 26 semns (rngo IC 16-45). En l revisión posprto se obtuvo un glucemi bsl, glucemi 2 hors post- SOG-75g y HbA1c de 97,4 ± 11,0 mg/dl, 115,5 ± 41,5 mg/dl y 5,4 ± 0,6% respectivmente. Se detectó disglucosis en 30 pcientes trs SOG-75g frente ls 17 pcientes dignosticds por HbA1c (38,5% vs 20,5%; p = 0,001), y dibetes mellitus en 6 pcientes (7,7%). L sensibilidd de l HbA1c 5,7% fue del 43,3%, l especificidd del 91,7%, vlor predictivo positivo de 76,5%, y vlor predictivo negtivo de 72,1%. El áre bjo l curv COR fue 0,70 (0,58-0,82) pr l HbA1c. El índice Kpp fue 0,362 (p 0,000). Conclusiones: Concluimos que l HbA1c tiene un bj sensibilidd frente l SOG -75 g pr el dignóstico de disglucosis posprto en ls mujeres con dibetes gestcionl. Pensmos que l SOG- 75g debe continur relizándose en el posprto inmedito con el fin de detectr disglucosis en form precoz. P-010. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS CARACTERÍSTICAS MATERNO- NEONATALES SEGÚN EL TRATAMIENTO APLICADO L. Ver Pcheco, M. Cobo Fernández, V. Ávil Rubio, A. Sn Jun McNulty, R. Orduñ Espinos y F. Escobr Jiménez Hospitl Universitrio Sn Cecilio. Grnd. Objetivos: Estudir y comprr el perfil clínico y los resultdos obstétricos-neontles de ls mujeres con DMG que son controlds con medids higiénico-dietétics frente ls que precisn insulinizción durnte l gestción. Mteril y métodos: Estudio epidemiológico retrospectivo de un muestr de 89 pcientes dignosticds de DMG entre los ños 2010 y 2011 en el Servicio de Endocrinologí y Nutrición del Hospitl Universitrio Sn Cecilio. Se recogieron dtos epidemiológicos, clínicos, bioquímicos, terpéuticos y obstétricos. Resultdos: 89 mujeres con un edd medi l dignóstico de 33, 58 ± 4,49 ños (rngo 21-46), un índice de ms corporl (IMC) pregestcionl de 30,23% ± 5,75 kg/m 2. El 64,04% se controlron

6 XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes 33 con medids higiénico dietétics: gnnci ponderl durnte l gestción de 7,2 ± 5,28 kg, un 67,9% tenín ntecedentes fmilires (AF) de DM, l HbA1c l dignóstico fue 5,30 ± 0,32%, presentron un colesterol totl 233 ± 48 mg/dl, triglicéridos 167 ± 74 mg/ dl, HDL 68 ± 1 mg/dl y LDL131 ± 36 mg/dl, el peso del RN fue de g, l longitud del RN fue 49,79 cm, el percentil del peso del RN fue de un 56,63 ± 28, un 10.9% fueron mcrosoms, se prcticó cesáre en el 34,7% de los csos y un 12,2% de los RN tuvieron hipoglucemis. El 35,95% de ls mujeres precisron insulinizción: gnnci ponderl durnte l gestción de 5,8 ± 4,01 kg, un 87,1% tenín ntecedentes fmilires de DM, l HbA1c l dignóstico fue 5,53 ± 0,38%, presentron un colesterol totl 217 ± 38 mg/dl, triglicéridos 178 ± 52 mg/dl, HDL 65 ± 14 mg/dl y LDL115 ± 24 mg/dl, precisron un dosis medi de insulin de 13,67 ± 7,5 UI/dí, un 64,5% se controlron con insulins nálogs premezclds, el peso del RN fue de g, l longitud del RN fue 50, 92 cm, el percentil del peso del RN fue de un 64,38 ± 26, un 6,5% fueron mcrosoms, se prcticó cesáre en el 29% de los csos y un 51,6% de los RN tuvieron hipoglucemis. El hecho de tener AF de DM ument el riesgo de precisr insulin 3,14 veces durnte el embrzo (IC95% 0,9-10,5). El IMC y l HbA1c de ls mujeres insulinizds fue un 3,59% y 0,023% myor que en ls no insulinizds respectivmente (p = 0,06 y p = 0,04). El riesgo de hipoglucemis en el RN de ls mujeres trtds con insulin fue 7,6 veces myor (IC95% 2,5-23,1). Conclusiones: En nuestr áre snitri, el perfil de l pciente con DMG corresponde un mujer con un obesidd tipo I, un edd superior 30 ños e hipertrigliceridemi. Ls mujeres que precisn insulinizción pr su control metbólico tiene un IMC y HbA1c superior ls mujeres que se someten medids higiénico dietétics sí mismo tienen un incidenci myor de hipoglucemis en el RN. P-011. INTERACCIÓN DE FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ESPINA BÍFIDA: ALTERACIONES EN EL METABOLISMO HIDROCARBONADO Y EN EL DEL ÁCIDO FÓLICO P. Ybot González, N.M. Cdens Benítez, F. Ynes Sos, A. González-Meneses López b, D. Acost Delgdo c, L. Cerrillos González d e I. Gómez de Terreros Snchez d Grupo de Neurodesrrollo. Unidd de Gestión de Peditrí. Instituto de Biomedicin de Sevill (IBIS); b Unidd de Dismorfologí y Metbolismo. Servicio de Peditrí. c Unidd de Gestión Clínic de Endocrinologí y Nutrición; d Unidd de Gestión de Obstetrici, Ginecologí y Ptologí Mmri. Hospitl Universitrio Virgen del Rocío. Sevill. Objetivos: L espin bífid (EB) es l mlformción congénit del tubo neurl más grve comptible con l vid y l segund cus de discpcidd físic en l infnci. Actulmente se piens que l etiologí de l EB es multifctoril, resultndo de l intercción de diversos fctores: imposiciones genétics, déficits bioquímicos y/o bloqueos metbólicos. Existen polimorfismos genéticos en los genes del metbolismo del ácido fólico/homocisteín (gen MTHFR, gen MS) que conllevn déficit de ácido fólico (AF) durnte el desrrollo embrionrio, considerdo fctor de riesgo pr el desrrollo de defectos del tubo neurl (DTN). L obesidd y l dibetes mellitus gestcionl pueden ctur sinérgicmente en l ptogénesis de ls nomlís congénits, entre ells, DTN. Objetivo: conocer si existe lgun intercción entre entre l lterción mtern del metbolismo hidrocrbondo y el desrrollo de EB en mdres portdores de polimorfismos en genes de l ví metbólic del AF. Mteril y métodos: Se prte de un bse de dtos de csos (mdres de niños con EB; n = 25) y controles (mdres de niños sin DTN; n = 41) en l que se hn estudiron los polimorfismos genéticos relciondos con el metbolismo foltos/homocisteín, en concreto el polimorfismo MTHFR C677T. A trvés de revisión de historis clínics y contcto con los prticipntes del estudio se nlizn nuevs vribles relcionds con lterciones del metbolismo hidrocrbondo: IMC, resultdos del test O Sullivn, ntecedentes personles y fmilires, entre otrs. Resultdos: ) Mdres portdors del genotipo MTHFR 677TT (homozygots) presentn más riesgo de tener hijos fectos de EB que en los controles. b) Existenci de fctores de riesgo pr desrrollr lterciones en el metbolismo hidrocrbondo (sobrepeso, obesidd, test O Sullivn 130 mg/dl, ntecedentes fmilires de dibetes y/o ntecedentes personles de dibetes o RN mcrosoms) son más frecuentes en ls mdres de hijos fectos de EB que en los controles. c) En mujeres gestntes, l iterción fctores de riesgo pr el desrrollo de lterciones del metbolismo hidrocrbondo con l existenci de MTHFR C677T (homocygosis, TT) en el genom mterno, constituye fctor de riesgo pr el desrrollo de DTN y presentn niveles de homocisteín más elevdos que los grupos controles. Conclusiones: El incremento de csos de espin bífid en mdres portdors de l mutción TT en el gen MTHFR 677 y que demás presentn fctores de riesgo pr desrrollr lterciones del metbolismo hidrocrbonto remrcn l necesidd de un escrutinio metbólico riguroso durnte el embrzo, y si fuer necesrio, nálisis del polimorfismo MTHFR 677 in quells mdres en riesgo de desrrollr lterciones del metbolismo hidrocrbonto. P-012. DISFUNCIÓN TIROIDEA Y DIABETES GESTACIONAL C. Trigo Brros, B. Fernández Slgdo, L. Cno Reyes, I. Seone Cruz, Y. López Vázquez, M. Brrgns Pérez, M. Penín Álvrez y C. Pármo Fernández Servicio de Endocrinologí. Hospitl Xerl de Vigo. Objetivos: L dibetes gestcionl (DG) fect en nuestro medio en torno l 7% de ls mujeres embrzds. L presenci de disfunción tiroide durnte el embrzo tmpoco es desprecible. L coexistenci de mbs ptologís debe ser objetivo de dignóstico precoz y trtmiento decudo. Conocer l prevlenci de disfunción tiroide en mujeres con DG tendids en nuestro áre (áre sur de Pontevedr) en el periodo de dos ño. Mteril y métodos: 611 mujeres dignosticds de DG durnte los ños , en ls que se determinó sistemáticmente l función tiroide en el primer trimestre y en el postprto. En quells con lterción tiroide presente en primer trimestre, se evluó tmbién durnte el segundo y tercer trimestre. Resultdos: Entre ls mujeres con DG encontrmos 75 (12,3%) con ptologí tiroide. De ells, 31 (5%) conocid previ l gestción; 31 (5%) detectds en primer trimestre, 1 (0,2%) en el segundo y 12 (2,1%) en el posprto. Ptologí tiroide previ: 28 (4,6%) con hipotiroidismo y 3 (0,5%) con hipertiroidismo. Tods ls pcientes hipotiroides estbn con trtmiento sustitutivo y, solo en 17 fue necesrio incrementr l dosis entre un 25-50% durnte l gestción, volviendo tods menos un, su dosis pregestcionl posprto, 8 no cudieron revisión. Dos de ls pcientes con hipertiroidismo umentron un 50% l dosis de ntitiroideo durnte l gestción y l restnte disminuyó l dosis un 50%. Primer trimestre: 28 (4,6%) hipotiroidismos, todos subclínicos menos dos que ern frncos y controldos durnte el embrzo con un dosis medi de 50 µg de levotiroxin, slvo 9 que precisron umentr l dosis entre un 25-50%. En 16 (2,6%) se normlizó l función tiroide en el posprto, 5 necesitron trtmiento permnente y 8 no hicieron revisión. 2 (0,3%) de ls gestntes fueron dignosticds de hipertiroidismo y controlds con dosis bj de ntitiroideo, que un de ells pudo suspender posprto. Dignosticds en postprto: 9

7 34 XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes (1,5%) hipertiroidismo utoinmune: 1 (0,3%) en fse subclínic con hipotiroidismo frnco los 6 meses y 7 (1,1%) con hipertiroidismo frnco de ls cules 6 (1%) normlizron l función tiroide los 8-10 meses posprto y 1 no cudió seguimiento. 3 (0,4%) gestntes presentron en el postprto hipotiroidismo subclínico utoinmune, sin necesidd de trtmiento. 28 Hipotiroidismo Hipertiroidismo 1/75 1,3% Momento dignóstico 12/75 16% 31/75 41% 31/75 41% Pregestcionl 1. trimestre 2. trimestre Postgestcionl Conclusiones: Un 12,3% de ls mujeres con DG presentn ptologí tiroide socid. El 41% de dich ptologí se detectó en el primer trimestre de gestción, siendo el hipotiroidismo subclínico l lterción dominnte, lo que poy l rentbilidd del cribdo de disfunción tiroide ls mujeres embrzds. L detección del 16% de ptologí tiroide en el postprto, previmente no conocid, consej tmbién el estudio sistemático de l función tiroide en este momento. P-013. HBA1C COMO MÉTODO DE DIAGNÓSTICO DE DIABETES GESTACIONAL M. Mrtín López, E. Hernández Alonso, C. Plomres Avilés, T. Mrtín Soto, E. Hervás Abd, M. Cstñed Sncirilo b, L. Grcí de Gudin Romuldo b y M.D. Albldejo Otón b Servicio de Endocrinologí y Nutrición; b Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Hospitlrio Universitrio Áre II de Slud Crtgen. Murci. Objetivos: El objetivo de nuestro estudio fue evlur l relción entre l sobrecrg orl con 100 g de glucos (SOG 100g) y el vlor de HbA1c en gestntes con test de O Sullivn (SOG 50g) positivo. Mteril y métodos: Se incluyeron tods ls pcientes gestntes en nuestro áre de Slud durnte 3 meses, registrndo sus ntecedentes personles (AP) de predibetes (glucemi bsl lterd o intolernci l glucos) y ntecedentes fmilires de primer grdo de DM (AF), sí como sus vlores nlíticos de HbA1c y SOG 100 g (que usmos pr el dignóstico de dibetes gestcionl (DMG) según los criterios de l NDDG). Resultdos: De ls 105 pcientes incluids, 22 (21%) fueron dignosticds de DMG. En el grupo de DMG, l edd fue de 33,2 ± 6,2 ños y el IMC de 27,5 ± 5 kg/m 2, tenín AP de predibetes el 22,7%, AF el 36,4%, con HbA1c medi de 5,25 ± 0,31%. En el grupo no DMG, l edd fue 31,1 ± 5,0 ños, tenín AP el 19,3%, AF el 19,3%, con HbA1c medi de 5,04 ± 0,31%. Conclusiones: Según nuestr experienci, y en concordnci con los resultdos existentes en l bibliogrfí, l DMG dignosticd con SOG 100 g no se correlcion con vlores ptológicos de HbA1c (ni siquier en rngo de predibetes), por lo cul este prámetro no es útil pr el dignóstico de dich ptologí. P-014. MORBILIDAD DE DIABETES GESTACIONAL Y PREGESTACIONAL EN GESTACIÓN CONSEGUIDAs MEDIANTE FIV Y OVODONACIÓN D. Acost Delgdo, S.M. Cost Pereir, P. Rbdán Márquez, E. Moreno Rein y L.A. Cerrillos González Hospitl Universitrio Virgen del Rocío. Sevill. Objetivos: Comprr l morbilidd en gestntes con dibetes gestcionl vs pregestcionl, cuy gestción hbí sido conseguid medinte FIV y ovodonción. Mteril y métodos: Estudio observcionl retrospectivo de 163 mujeres sometids FIV u ovodonción, y presentron dibetes gestcionl (DG) o pregestcionl (DPG), entre 2004 y Resultdos: Estudimos 163 gestntes, cuyos embrzos hn sido conseguidos medinte FIVTE (87%) y ovodonción (13%). L prevlenci de DG es del 71% en ls FIVTE, y de 76% de ovodonción; mientrs que de DPG es de 26% y 19%, respectivmente. De los 163 embrzos, 63 son múltiples: 4 triples, un GMB, 46 GBB por FIV (32%), y 12 por ovodonción (57%); el resto son embrzos únicos (64% y 43%, respectivmente). Se hn registrdo 6 bortos espontáneos; no hbiéndose relizdo ningun IVE, todos en pcientes con DPG. Se relizn 51% de cesáres (54,5% en FIV vs 85% ovodonción), un 10% de prtos espontáneos y un 22% de prto instrumentdo. L ts de premturidd entre gestntes con dibetes gestcionl, que se hbín sometido FIVTE es del 15,9%, y ls PG es del 7,6%, mientrs que en ovodonción es del 2,5% G VS 1,9% PG. Hy un 3% de mcrosomí, 3 csos en DPG y 2 en DG. No se hn registrdo csos de muerte fetl intruterin ni bortos trdíos. Se hn detectdo 3 csos de muerte neontl. Conclusiones: Ls pcientes dibétics sometids TRA se dividen en dos grndes grupos: ls pregestcionles que se conoce que hy un merm de l fertilidd siendo más frecuente que recurrn TRA, y ls pcientes que recurren TRA por infertilidd y que desrrolln un DG, con el SOPQ, como fctor predisponente. L gestción socid Dibetes increment l morbilidd mtern y fetl; sí como el ml control glucémico en pcientes dibétics ument el riesgo de pérdids fetles temprns. Tmbién se report un elevdo porcentje de cesáres en ests pcientes, por diversos fctores; en nuestro centro l ts de cesáre de los ños del estudio h oscildo en torno l 20%, mientrs que en este subgrupo de pcientes sciende l 50%. P-015. SEGUIMIENTO ENDOCRINOLÓGICO Y OBSTÉTRICO EN MUJERES GESTANTES DIABÉTICAS CON FETOS MACROSOMAS D. Acost Delgdo, L.M. Melero Cortés, E. Moreno Rein, B. González Aguiler, E. Gez, A. Soto Moreno y L. Cerrillos González Hospitl Universitrio Virgen del Rocío. Sevill. Objetivos: Anlizr el control glucémico y resultdos obstétricos y fetles en gestntes dibétics, tnto en dibetes mellitus pregestcionl (DMPG) como en mujeres con dibetes mellitus gestcionl (DMG). Mteril y métodos: Estudio retrospectivo de 161 gestntes dibétics que dieron luz un recién ncido (RN) con peso l ncer (PN) g entre enero de 2004 y diciembre de Incluimos 66 csos de pcientes con dignóstico de DMPG (tipo I 56; tipo II 10) con seguimiento endocrinológico y obstétrico precoz (primer trimestre) y 95 csos de gestntes con dignóstico de DMG, con segui-

8 XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes 35 miento obstétrico más trdío (2º-3 er trimestre). Relcionmos el control glucémico, el trtmiento necesrio y el índice de ms corporl (IMC), con el resultdo obstétrico y fetl. Resultdos: DMPG: HgA1c medi de inicio: 7,1; semns: 6,58; semns: 6,45; finl: 6,5. Trtmiento insulínico en todos los csos. Gnnci medi de peso durnte l gestción 14 Kg (IMC medio 31,58). L edd gestcionl (EG) de finlizción de l gestción estuvo comprendid entre ls semns, con inducción del prto en 34 de los csos (51,51%), siendo el motivo más frecuente l DMPG o sospech de mcrosomí (26 vs 5). En el 69,7% de los csos (46 csos), l ví del prto fue bdominl, sobre todo debido desproporción ceflo-pélvic (DCP). PN medio 4.359,94 g. Ls complicciones neontles más frecuentes no resultron de myor interés, siendo poco frecuente el ingreso en el servicio de Neontologí. Un cso de exitus por sfixi. DMG: HgA1c medi de inicio: 5,46; 2º visit: 5,31; finl: 5,9. Requerimiento de trtmiento insulínico en 75 de los csos (78,95%). Gnnci medi de peso durnte l gestción 10,26 Kg (IMC medio 35,11). L EG de finlizción de l gestción incluyó entre ls semns, con inducción del prto en 38 de los csos (40%), cuyo motivo más frecuente incluyó l sospech de mcrosomí y el ml control glucémico (22 vs 7). El porcentje de cesáres fue del 36,84% (35 csos), siendo el motivo más común l DCP (22 de los csos). PN medio 4.228,95 g. Ls complicciones neontles más frecuentes no resultron de myor interés, dándose en menor número que en el grupo de ls pcientes con DMPG. Conclusiones: 1. Ante DMPG, es necesrio l progrmción de l gestción y un control óptimo desde los momentos iniciles del embrzo pr reducir los csos de mcrosomí fetl. 2. En los csos de DMG, es necesrio l detección más precoz y unos objetivos metbólicos estrictos pr minimizr los csos de mcrosomí. 3. En mbos grupos, l cus más frecuente de cesáre es l propi existenci de l dibetes o l mcrosomí, por lo que result de vitl importnci el control glucémico y obstétrico en gestntes dibétics. 4. Los niveles glucémicos, como l gnnci de peso mterno durnte l gestción, se relcionn con el PN del RN. P-016. DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y EMBARAZO EN el HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA/SON ESPASES ( ) M. Cbrer Vidl, B. Mng de Perl y Perl, M. Nvrro Flcón, M. Bestrd Jun, E. Montoliu Picolo y M. Codin Mrcet Hospitl Universitri Son Espses. Bleres. Objetivos: Presentr los resultdos de los embrzos de pcientes con DM-1, de un centro de referenci, pr obtener puntos de mejor y comprr resultdos entre tres puts diferentes de trtmiento (infusión continu subcutáne (ISCI) vs bsl-bolo con nálogos lentos o NPH, como insulin bsl). Mteril y métodos: Se trt de un estudio observcionl retrospectivo en el que hemos revisdo 140 gestciones en 101 mujeres con dignóstico de DM-1, con eddes entre 19 y 42 ños, que hyn tenido un gestción en el periodo comprendido entre los ños 2002 y De ells, 45 fueron trtds con insulin NPH/nálogo rápido, 73 con nálogos lentos/nálogo rápido y 23 medinte bomb de infusión. Resultdos: Del totl de embrzos, 57 fueron plnificdos y 62 tombn ácido fólico preconcepcionl. 30 gestntes ern fumdors. Según l clsificción de White, el totl de gestntes en cd ctegorí fue de: Clse B 51 pcientes, clse C 40, clse B 35, clse R 7, clse FR 1 y clse F, H y T 0. Conclusiones: Del totl de pcientes observds, solo un 31,1% del grupo trtdo con NPH, 36,9% del grupo trtdo con nálogos lentos cuden control preconcepcionl, contrstndo con el 78,2% del grupo trtdo con ISCI. Cbe destcr que de ls pcientes trtds con ISCI no se observó ningun mlformción congénit ni hipoglucemi mtern grve. A pesr de que ls pcientes trtds con ISCI presentbn myor tiempo de evolución de dibetes, los resultdos observdos son comprbles los demás grupos. Ls pcientes incluids en los tres grupos de trtmiento presentn buen control metbólico, con disminución progresiv de HbA1c durnte el embrzo y sin diferencis de control metbólico en los tres grupos. NPH/AR (45) Análogo lento/ar (73) ISCI (23) Medi DE Medi DE Medi DE HbA1c previ 6,39 3,03 7,12 3,9 6,32 2,49 HbA1c 1rT 6,48 3,24 6,81 3,4 6,27 2,41 HbA1c 2ºT 5,53 1,58 6,01 3,11 5,77 1,58 HbA1c 3rT 5,67 1,8 6,05 2,08 5,91 1,86 Edd 30,7 32,3 34,5 Tiempo de evolución de DM-1 12,5 13,4 21,6 Control preconcepcionl 14 (31,1%) 26 (36,9%) 18 (78,2%) Abortos 5 (11,1%) 11 (15%) 4 (17,4%) Preeclmpsi 9 (20,0%) 9 (12,3%) 4 (17,3%) Hipoglucemis grves 2 (4,44%) 9 (12,3%) 0 Semns gestción 37,1 37,5 37,7 Prtos premturos 13 (28,9%) 11 (15,9%) 4 (17,4%) Cesáres 18 (40, 0%) 28 (38,3%) 10 (43,4%) Peso neontl 3455, , ,2 Mcrosomí 10 (22,2%) 21 (28,7%) 6 (26,1%) Muertes neontles Mlformciones 3 (6,7%) 9 (12,3%) 0 Hipoglucemis neontles 7 (15,5%) 16 (21,9%) 6 (26,0%) Ingreso UCMN 17 (37,7%) 25 (34,3%) 4 (17,4%) Distrés respirtorio 0 6 (8,2%) 1 (4,3%) Hiperbilirrubinemi 11 (24,4%) 15 (20,5%) 3 (13,0%)

9 36 XXIV Congreso Ncionl de l Sociedd Espñol de Dibetes P-017. DIAGNÓSTICO DE DIABETES GESTACIONAL MEDIANTE SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA DE 75 G. ESTUDIO OBSERVACIONAL EN NUESTRA ÁREA SANITARIA N. González Ccho, M. González Rodríguez, M. Pzos Couselo, P. Andújr Plt, C. Guillín Amrelle, I.A. Rodríguez Gómez, J.M. Grcí López y F. Csnuev Freijo Complexo Hospitlrio Universitrio de Sntigo de Compostel (CHUS). A Coruñ. Objetivos: Describir ls crcterístics de ls pcientes dignosticds de dibetes gestcionl (DMG) entre junio diciembre de 2011 en el áre snitri de Sntigo de Compostel, el trtmiento recibido y ls complicciones perintles socids. Mteril y métodos: Revisión retrospectiv de dtos clínicos y bioquímicos de un serie de mujeres dignosticds de DMG entre junio y diciembre de El dignóstico fue relizdo en bse los resultdos de un sobrecrg orl de glucos (SOG) de 75 g durnte 2 hors. Resultdos: Se incluyeron 403 mujeres con DMG. L edd medi fue de 34,3 ños, siendo un 50,9% 35 ños. En l SOG, l glucemi bsl estb lterd en el 58,6% de ls gestntes; l glucemi l hor en un 42,2% y l glucemi ls 2 hors en un 36,5% (vlores medios: 94, 170 y 140 mg/dl los 0, 60 y 120 minutos respectivmente). L HbA1c medi l dignóstico fue de 5,1%. En el 1,5% de ls pcientes (n = 6), l A1c > 5,7% (glucemi bsl medi 115 mg/ dl). Se observron 7 csos de dibetes pregestcionl. En cunto l trtmiento, un 9,3% (37) precisron insulin, mientrs que el resto consiguieron lcnzr un buen control medinte diet y ejercicio. El 77,1% tuvieron un prto término. En 263 (65%) csos el prto fue vginl no instrumentl. Se relizron 16 (4%) procedimientos instrumentles no quirúrgicos y 102 (26%) cesáres. Se registrron 8 bortos; y del resto (n = 14) no se tienen dtos. El peso medio del recién ncido fue g; un 7,4% (27) pesron g, y un 5,5% (20) < g. L curv posprto fue relizd en el 55,6% (224) de ls mujeres incluids en el estudio: el 21,8% (49) presentron disglucosis postprto: 30 (13,4%) glucemi bsl lterd y 19 (8,5%) intolernci l glucos. Conclusiones: En nuestro grupo de pcientes, csi l mitd son myores de 35 ños. Sólo un 9% de ls gestntes estudids precisron insulin pr lcnzr un buen control glucémico. L myorí de los prtos fueron término y no instrumentles. Se registró un bjo porcentje tnto de fetos mcrosómicos como de bjo peso. Se obtuvieron dtos de l curv postprto en l mitd de ls embrzds proximdmente, de ls cules csi el 22% presentbn lgún tipo de lterción (glucemi bsl lterd o intolernci l glucos). P-018. RESULTADOS OBSTÉTRICOS DE LOS EMBARAZOS CONSEGUIDOS MEDIANTE TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA Y MUJERES DIABÉTICAS EN NUESTRO CENTRO D. Acost Delgdo, P. Rbdán Márquez, S. Cost Pereir, E. Moreno Rein y L.A. Cerrillos González Hospitl Universitrio Virgen del Rocío. Sevill. Objetivos: Anlizr los resultdos perintles de embrzos de mdres dibétics que se hyn sometido TRA. Mteril y métodos: Estudio observcionl retrospectivo de 193 csos recogids en consult de tención especilizd en Dibetes y Embrzo, entre 2004 y Se recogen dtos de gestntes dibétics gestcionles y pregestcionles que hn sido sometids técnics de reproducción sistid. Resultdos: De 193 embrzos conseguidos medinte TRA (FIV- TE, coito dirigido, IAC, IAD y ovodon), de los cules 125 hn sido gestciones simples y 67 hn sido gestciones múltiples, uno de ellos gemelr monocoril bimniótico, y 4 triples, dos de ellos bicoril trimniótico. Se hn recogido 6 bortos. L edd medi de ls pcientes er de 35,76 ños (27-48). De los csos recogidos 74,6% ern dibetes gestcionles, un 15,5% ern pregestcionles tipo I y un 7,3% tipo II. Se relizó FIVTE en 73,6% de ls DG, en 86,7% de PG y 78,6% de PG tipo II; se relizó IAC en 11,1% de ls DG, 6% de PG y 7%de PG II; se relizó IAD solo en 2% de DG, se relizó 11,1% de DG, 6,7% de PG y14% en PG II. L ví del prto elegid h sido l cesáre en el 58% de los csos, el prto eutócico en 15% y prto instrumentdo en 27%. Los resultdos perintles obtenidos fueron 62% término, 28% premturos leves (34-36,6semns), 2% postérmino y 4% premturos moderdos; no se hn registrdo csos de premturidd extrem (< 28 semns). No se hn registrdo ningun muerte intrprto; se h registrdo un feto muerte en gestción gemelr. Se hn registrdo 31 ingresos en hospitl infntil por premturidd en 32,5%, BPEG/CIR 20%, distrés respirtorio en 13%, 13% hipoglucemi neontl, 6% icterici, 1 un cso de cortción de ort y un síndrome de regresión cudl. Conclusiones: Aproximdmente un 1% de tods ls mujeres embrzds presentn DPG y hst un 12% desrroll DG. Es conocido que l dibetes fect l fertilidd, bien por un ml control metbólico o l presenci de complicciones dibétics. En ls DM tipo I, existe un grn componente utoinmune, por el que se hdescrito l existenci de nticuerpos ntiovrio. En ls DM tipo II, existe un relción entre l resistenci insulinic, obesidd, y myor prevlenci de SOPQ. El SOPQ su vez se h relciondo con desrrollo de preeclmpsi y prto pretérmino, e incluso desrrollo posterior de dibetes. Los problems de infertilidd suelen seguirse por un menopusi precoz, y ést se h socido myor de riesgo de dibetes tipo II. P-019. EVOLUCIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO INSULÍNICO EN LAS GESTANTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 A LO LARGO DEL TIEMPO E. Gómez Liébn, M.C. Tous Romero, B. González Aguiler, A. Pumr López, M.A. Mngs Cruz, F. Relimpio Astolfi, E. Moreno Rein y D. Acost Delgdo Hospitl Universitrio Virgen del Rocío. Instituto de Biomedicin de Sevill (IBIS). Sevill. Objetivos: Describir l put de trtmiento de ls pcientes con dibetes mellitus tipo 1 durnte l gestción, evlur su evolución lo lrgo del tiempo y nlizr spectos relciondos con l seguridd de ls nuevs insulins. Mteril y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pcientes de con dibetes mellitus tipo 1 que cudieron l consult de dibetes pregestcionl pr seguimiento de su embrzo. Se recogieron crcterístics de ls pcientes (edd y tiempo de evolución de l dibetes), sí como el trtmiento seguido durnte el embrzo. Pr evlur los cmbios en el tiempo, se dividió l muestr en tres grupos: ls pcientes tendids de , de y de Se recogieron el porcentje de bortos y muertes perintles en los 3 periodos. Resultdos: Se recogió l informción de 479 pcientes tendids desde enero 1995 hst diciembre L edd medi fue de 30,48 ± 4,9 (18-44) ños, l evolución de l dibetes fue de 14,99 ños ± 8,2 (0-39 ños). El 49,5% de ests pcientes usó NPH o NPL como insulin bsl; el 36,9% un nálogo de insulin y 63 pcientes se quedron embrzds con BICI. De ls mujeres 138 que se quedron embrzds entre 1995 y 2005, el 96,4% usb NPH o NPL, 2 usron BICI y hubo 3 csos que se quedron embrzds usndo insulin glrgin. El grupo que se quedó embrzd entre 2006 y 2010 estb formdo por 182 pcientes; el 45,6% de ls gestntes se quedron embrzds con NPH, el 19,2% con BICI, el 33,4% con insulin glrgin y 2 pcientes con detemir. De ls 159 mujeres que se hn queddo embrzds desde 2010, el 63,5% se