Sistema sensitivo. Sección de Neurología Complejo Asistencial de Segovia

Transcripción

1 Sección de Neurología Complejo Asistencial de Segovia

2 . Introducción Subjetivo, variabilidad territorios inervación Dirigido a historia clínica Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

3 Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

4 . Introducción Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva Táctil Formas Térmicade lesión sensitiva Dolorosa Cinestésica o posicional Palestésica o vibratoria Dermatomas: Mano: C6, C7, C8 Tronco: C3, T4, T10, T12 Piernas: L3, L4, L5, S1

5 . Introducción Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva Táctil Formas Térmicade lesión sensitiva Dolorosa Posicional Vibratoria Dermatomas Ojos cerrados Incrementar intensidad del estímulo Comparar ambos lados Especificar si: Aumentada, disminuida, ausente Cambio abrupto o gradual

6 . Introducción Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva Táctil Formas Térmicade lesión sensitiva Algodón Informa Dolorosadel contacto fino Posicional Vibratoria Dermatomas

7 . Introducción Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva Táctil Térmica Tubos Dolorosa de ensayo: agua fría y caliente Informa Posicional del calor y frío Vibratoria Dermatomas

8 . Introducción Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva Táctil Térmica Dolorosa Objeto Posicional punta fina Dermatomas Vibratoria Capta Dermatomas estímulos nociceptivos

9 . Introducción Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva Táctil Térmica Dolorosa Posicional Dedos Vibratoria en diversas posiciones Extremidad Dermatomas o segmento adopte posición simétrica extremidad opuesta

10 . Introducción Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva Diapasón Táctil Si siente vibración y cuándo deja de sentirla Formas Térmicade lesión sensitiva Comparar Dolorosa Articulación Posicional distal a proximal Vibratoria Dermatomas

11 Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva

12 Estereoagnosia Grafestesia Discriminación táctil entre dos puntos Localización táctil Extinción

13 Estereoagnosia Grafestesia Capacidad de identificar los objetos mediante el tacto Discriminación táctil entre dos puntos Ojos Localización cerrados. táctil Objeto conocido. Identificarlo Bilateral Extinción

14 Estereoagnosia Grafestesia Capacidad Discriminación de identificar táctil entre dibujos dos puntos en la piel (palma, espalda, Localización planta) táctil Números, Extinción formas geométricas

15 Estereoagnosia Grafestesia Discriminación táctil entre dos puntos Localización táctil Verificar que los dos puntos hagan contacto al mismo tiempo Extinción Al azar Iniciar llemas de los dedos Bilateral, EESS, EEII Dos alfileres, compás Lengua, 1 mm Yema de los dedos, 2 a 3 mm Dedos de los pies, 3 a 8 mm Palma, 1 cm Antebrazo o tórax, 4 cm Espalda, 4 a 7 cm

16 Estereoagnosia Grafestesia Discriminación táctil entre dos puntos Localización táctil Extinción Facial, EESS, EEII Torunda, alfiler Indicará con exactitud localización estímulo Disfunción lóbulo parietal contralateral: describe estímulo más proximal

17 Estereoagnosia Grafestesia Discriminación táctil entre dos puntos Localización táctil Extinción Estímulo simultáneo Si extinción, sólo percibe un lado

18 Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y profunda o propioceptiva Nervio periférico o raíz Médula Cerebro y tronco

19 Nervio periférico o raíz Médula Dermatomas Afectación Cerebro de y tronco todas las modalidades sensitivas

20 Nervio periférico o raíz Médula Cerebro y tronco

21 Nervio periférico o raíz Médula Cerebro y tronco

22 Nervio periférico o raíz Médula Cerebro y tronco Sección medular completa Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico Síndrome tabético

23 Nervio periférico o raíz Médula Cerebro y tronco Sección medular completa Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico Abolición de todas las modalidades sensoriales por debajo de la lesión Síndrome tabético

24 Nervio periférico o raíz Médula Cerebro y tronco Sección medular completa Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico Síndrome tabético Alteración sensibilidad disociada anestesia suspendida Pérdida sensibilidad térmica y dolorosa, conservación sensibilidad táctil, posicional y vibratoria

25 Nervio periférico o raíz Médula Cerebro y tronco Sección medular completa Síndrome de afectación centromedular o síndrome siringomiélico Síndrome tabético Abolición sensibilidad profunda

26 Nervio periférico o raíz Médula Cerebro y tronco Pérdida sensitiva hemicorporal Lesión bulbo: síndromes alternos

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